Автор: Іскандер Кузьо
Лариса КИСЛИНСЬКА Оглядач «Цілком таємно» 
EASTNEWS
В Воронеж я приїхала на піку холодів. Термометр за вікном готельного номера показував нижче 30 градусів. Температура незвична для цього майже південного міста. Незвичний для воронежцев і рясний снігопад. Якщо в Москві в будь-яку заметіль чистять хоча б переходи, то тут пішоходи витоптували стежки, по яких можна пройти лише по одному, і чортихаючись протискувалися в вузькі «ворітця», утворені обмерзлими заметами, оточуючими своєрідну «дорогу життя». На Центральному ринку, що поруч з моїм готелем, небувалим успіхом користувалися гарячі пиріжки і чай, активно розкуповувалися теплі в'язані шкарпетки і рукавиці.
В одному з оповідань Фазіль Іскандер зі своїм неповторним гумором запитує, чому москвичі так маніакально цікавляться погодою і слухають прогноз, затамувавши подих, ніби їм належить пройти не кілька десятків метрів до автобуса або метро, а принаймні долати гірські перевали.
У нинішню на рідкість холодну зиму прогнозом погоди цікавилася майже вся Росія. Воронеж не став винятком. Погода в розмовах - тема номер один. Морози відтіснили на другий план куди страшнішу тему, сколихнула нещодавно місто і всю країну. Морози-то вже закінчилися, а ось трагедія, що сталася в Воронежі, триває і, можливо, ще навіть не досягла своєї кульмінації.
«Звичайна практика»
За статистикою, в Росії проживає 331 тисяча людей з ВІЛ-інфекцією. У Воронежі і області таких 324 людини. Десять з них офіційно визнані хворими на СНІД. За загальноросійським даними, це найнижчий показник. Почасти і тому новина, яка в Воронежі, а потім і по всій країні прозвучала в листопаді минулого року, була сприйнята як удар грому серед ясного неба.
Плазма ВІЛ-інфікованого донора була перелита 23-річній породіллі, яка тепер також стала носієм смертельно небезпечного вірусу. Пізніше з'ясувалося, що інфекцію отримав також 11-річна дитина.
Кров у хворого донора взяли ще 20 травня. І лікарі, і працівники прокуратури, з якими доводилося розмовляти, говорили: ніщо не віщувало біди. 35-річна жінка, яка здала ВІЛ-інфіковану кров, - кадровий донор з п'ятирічним стажем. За минулий рік кров здавала десять разів. Аналізи, проведені перед черговим забором крові, наявність вірусу не показали. Коли донор ще раз пішла здавати кров, лікарі виявили інфекцію. Підняли її аналізи від 5 травня - реакція на ВІЛ негативна: це був, як кажуть фахівці, серонегативний період розвитку хвороби, який може тривати до півроку. Провели повторний аналіз. 25 травня знову прийшла відповідь - реакція позитивна. Через кілька днів в Центрі боротьби зі СНІДом підтвердили: жінка-донор - дійсно носій ВІЛ-інфекції. А її кров тим часом уже розійшлася по воронезьким лікарням, потрапивши в тому числі і в пологовий будинок, де 28 травня її перелили породіллі. Якщо подивитися на дати, то ясно: зараження можна було уникнути, адже вже 25 травня були підозри на наявність інфекції.
Під ударом опинилися також долі восьми осіб, яким перелили плазму, отриману від інфікованого донора. Частина донорської крові була використана для приготування препарату альбумін, який вкололи 208 пацієнтам воронезьких лікарень.
«Заражена кров була тут же знищена, - запевняв перший заступник голови управління охорони здоров'я Воронезької області Михайло Іванов. - Жінку заразили тієї кров'ю, яку донор здавав на початку травня, коли результати на ВІЛ були ще негативними ».
Але всі ці пояснення прозвучали пізніше - на початку грудня минулого року, коли розгорівся скандал. А розгорівся він після того, як 23 листопада про кричущий випадок стало відомо в територіальному управлінні Росспоживнагляду по Воронезькій області, очолюваному головним санітарним лікарем цієї ж області Михайлом Чубірко.
Дуже вчасно втрутилася преса. Про ПП воронежці дізналися з матеріалу журналістки Ольги Бренер, опублікованого 6 грудня о місцевій газеті «Молодий комунар». Я зателефонувала Ользі. За її словами, обласні чиновники тиску на газету не чинили, а лікарі, незважаючи на корпоративну солідарність, давали коментарі.
Але нічого іншого їм не залишалося - інформація розійшлася по всіх російських ЗМІ. Журналістів запросили на прес-конференцію. З офіційними коментарями виступили Михайло Іванов, головний лікар Центру боротьби зі СНІДом та іншими інфекційними захворюваннями Тетяна Мамчик і головний лікар обласної станції переливання крові Олексій Бахметьев. З їхніх коментарів можна було зробити висновок: ніхто ні в чому не винен. Подібні зараження - звичайна практика, ніхто в світі від них не застрахований.
Треба зауважити, що вся інформація про позиції лікарів на тій прес-конференції взята мною з місцевої преси. Мені ж отримати від них коментарі не вдалося. У Центрі боротьби зі СНІДом і на обласній станції переливання крові мені сказали, що розмовляти з журналістами вони можуть, тільки отримавши «добро» від головного управління охорони здоров'я Воронезької області. Колеги підтвердили: період «одкровень» з боку медиків дійсно закінчився.
Отримати «добро» від першого заступника головного управління охорони здоров'я Михайла Іванова так і не вдалося. Як тільки дізнавалися, хто дзвонить, виявлялося: або його ще не було, або вже не було, а коли він був присутній на місці, то проводив нараду. Так тривало кілька днів.
Штраф у 11 тисяч рублів
Через десять днів після оптимістичної прес-конференції з'явилося повідомлення про зараження вірусом СНІДу тяжкохворого 11-річну дитину через продукт крові, отриманої від ВІЛ-інфікованого донора. Однак Михайло Іванов відомості про зараження спростував. Спростовували інформацію спочатку і в гематологічному відділенні обласної дитячої клінічної лікарні, де дитина перебуває на лікуванні.
Однак в прокуратурі Воронезької області мені підтвердили: дитина дійсно інфікований. За результатами перевірки всіх місцевих медичних установ на предмет дотримання законів «Про охорону здоров'я» та «Про донорство» Воронезька обласна прокуратура порушила кримінальну справу за статтею 122, частина 4, КК РФ - зараження іншої особи ВІЛ-інфекцією внаслідок неналежного виконання професійних обов'язків. Стаття передбачає до 5 років позбавлення волі. На відміну від чиновників від охорони здоров'я слідчі обласної прокуратури від журналістів не бігали.
«Звинувачення ще нікому не пред'явлено, - сказав слідчий з особливо важливих справ Воронезької обласної прокуратури Віктор Хрикін. - Особи, які отримали кров і плазму від зараженого донора, відстежуються і регулярно перевіряються. Другим інфікованим дійсно виявилася дитина. Але вся проблема в тому, що він потребував тромбоконцентрату, а термін його зберігання тільки три доби. Тромбоконцентрат отриманий з того забору крові, коли донор ще був чистий. Відповідно до наказу МОЗ №193 від 2003 року донорська кров повинна пройти піврічну карантинізацію. Перед тим як її видавати, кров знову повинні обстежити. Для того щоб виконувати ці норми, потрібні великі запаси крові, а їх немає. Станція переливання крові в стані запасати на рік тільки 3 тонни крові і 12-13 тонн плазми в рік. Цього явно не вистачає. А більше не виходить. Щоб зберігати більшу кількість крові і плазми, потрібні 2-3 потужні холодильні камери, а їх немає ... »
З 1985 року число донорів в Росії скоротилася вдвічі. На тисячу чоловік у нас припадає 15 донорів при необхідних 40-60. І деякі ще роблять бізнес на цій крові
ІТАР-ТАСС
«Хто може гарантувати 100-відсоткову безпеку при переливанні крові? Так ніхто. Будь-донор небезпечний - так почалася наша розмова з головним санітарним лікарем Воронезької області Михайлом Чубірко. - У всьому світі розробляються методи профілактичної обробки крові, які дозволяють зробити її безпечною вже на першому етапі. У Росії немає ні такого обладнання, ні таких препаратів. Значить, треба строго дотримуватися терміну карантинізації: півроку витримувати донорську кров. Але це не завжди можливо, наприклад, при введенні тромбоконцентрату. Відомо, що інфікованої жінки переливали не кров, а плазму. Це процедура швидше планового, а не екстреного характеру. Але якщо задати медикам питання: навіщо потрібно було переливати не пройшла карантинізацію плазму, будь-який відповість, що свіжа плазма найбільш ефективна ... »
Г-н Чубірко також повідомив, що з 208 пацієнтів, які отримали альбумін, приготований в тому числі з крові інфікованого донора, 157 були обстежені, аналізи дали негативні результати, і вони зняті з обліку. Робота з іншими реципієнтами триває. Через три місяці у всіх буде взята кров для повторної перевірки. Можливість зараження людини внаслідок переливання альбуміну мізерно мала. По крайней мере, в світовій практиці таких випадків не було.
Що ж стосується воронезької обласної станції переливання, звідки заражена кров потрапила в пологовий будинок, то очолювана паном Чубірко служба звернулася до арбітражного суду з проханням позбавити станцію ліцензії на всі види діяльності. На станцію накладено штраф в 11 тисяч рублів, але всі виявлені недоліки, як зауважив пан Чубірко, безпосередньо із зараженням ВІЛ-інфекцією двох реципієнтів не пов'язані. Винних у зараженні виявить прокурорське розслідування.
Керівник Федеральної служби з нагляду в сфері охорони здоров'я і соціального розвитку (Росздравнадзор) Рамил Хабриев уточнив, що дія ліцензії призупинено ще до вступу в силу рішення суду.
Ні Михайло Чубірко, ні слідчий прокуратури Віктор Хрикін не підтвердили відомості про те, що заражена кров і препарати, виготовлені з неї, були продані через комерційні структури в інші міста Росії, в тому числі і в Москву.
Цегла на голову
Однак голова контрольно-рахункової палати Воронезької області Анатолій Дубіков в звіті, з яким він виступив перед журналістами, привів множинні факти незаконного розподілу крові. Наводжу ці факти по публікації в газеті «Воронезький кур'єр».
Згідно із законом здача крові оплачується з бюджетних грошей, тому донорські компоненти повинні надходити в обласну лікарню безкоштовно, а в муніципальні - за зниженими цінами. Але обласна станція переливання крові 60 відсотків крові і препаратів на її основі реалізовувала приватним структурам. При ринкової вартості альбуміну 5-6 тисяч рублів за літр препарат продавався московським фірмам всього за 2 тисячі. Загальний дохід станції з 2003 по 2004 рік склав 8 мільйонів рублів. Обласні заклади охорони здоров'я отримали лише третину цієї суми. Матеріали перевірки направлено до прокуратури Центрального району міста Воронежа. Головлікар був відсторонений від посади, а його заступники пішли у відпустку. В.о. головного лікаря приступив до роботи лише 31 травня. Саме тоді, в кінці травня, на станцію надійшла заражена донорська кров. 5 грудня на станції знову сталася зміна керівництва. Тепер її очолює Олексій Бахметьев.
Воронежская контрольно-рахункова палата, як повідомляє місцева преса, встановила, що основними споживачами продукції обласної станції переливання крові були кілька московських фірм. Саме їм кров продавалася за заниженими цінами. За деякими відомостями, в той період, коли інфікована кров використовувалася в воронезьких лікарнях, керівництво обласної станції було викрито в незаконному постачанні донорської крові в Москву. Цілком можливо, що кров від ВІЛ-інфікованого донора перелита комусь і в столиці.
З 1985 року число донорів в Росії скоротилася вдвічі. За статистикою, на тисячу населення припадає 15 донорів, хоча за світовими стандартами необхідно 40-60. Всі фахівці говорять про необхідність створення інституту постійних перевірених донорів. У нас же кров в основному здають маргінали. В кінці 2003 року пацієнту однієї з московських лікарень влили еритроцити, а незабаром з'ясувалося, що він ВІЛ-інфікований. Розслідування виявило, що еритроцити були продані одній столичній медфірмой. Отримано вони були від донора - зека з 20-річним стажем, якого навіть напередодні здачі крові ніхто не обстежував. Другий зараженої стала дівчина, що потрапила в ДТП. Фірму, яка продала заражену кров, покарати так і не вдалося.
Колись на такі факти реагували миттєво. Я пам'ятаю лавину скарг, яка обрушилася на мене на початку 1992 року, коли по каналах ТАРС, де я тоді працювала, пройшло повідомлення про те, що кров жінки, хворої на сифіліс, була перелита породіллі. В результаті захворіли і вона, і її щойно народжена дитина. Керівництво міської станції переливання крові вимагало моєї крові, запевняючи, що це наклеп і на них, і на кадрового донора. Просили визнати помилку, вимагали вибачень і спростувань.
Помилка дійсно відбулася. «Кадровий донор» перехворіла на сифіліс не один, а два рази. Довелося до цієї теми повернутися знову. Ось як виглядала характеристика на «кадрового донора» з шкірвендиспансеру: «Зараз С., 1965 року народження, не працює, зловживає алкоголем, статевим життям живе з 15 років. Двічі хворіла на гонорею, лікувалася в шкірно-венерологічному диспансері № 2 Сокольнического району. З діагнозом: сифіліс вторинний, рецидивний була направлена в клінічну лікарню № 4, госпіталізована в венерологічне відділення ». Московська міська прокуратура порушила тоді кримінальну справу стосовно посадових осіб міської станції переливання крові по ст. 172 КК РРФСР (халатність). До кримінальної відповідальності за ознаками статті 115, ч.2, КК РРФСР (зараження іншої особи венеричною хворобою особою, що знають про наявність у нього цієї хвороби) був притягнутий і «кадровий донор». З'ясувалося, що кров від москвички С. була заготовлена після проходження всього лише експрес-аналізу на сифіліс (результат виявився негативним), покладений в таких випадках огляд гінеколога проводився мало не за рік до моменту здачі крові. Через місяць після здачі крові «кадровий донор» виявила у себе вже знайомі їй ознаки сифілісу і пішла до венеролога ...
Я згадала цю давню історію, тому що за минулі роки ситуація і з донорами, і з інфекціями, що передаються через кров та її продукти, стала значно гірше. Одна моя добропорядна знайома тільки через кілька років після операції, пов'язаної з переливанням крові, виявила, що заражена гепатитом В і С. Тепер лікування обходиться їй у 10 тисяч доларів на місяць, а уколи, які вона робить, за своїми страшних наслідків жахливіше, ніж найжорстокіша наркотична ломка.
Уже після того, як про воронезькому ПП дізналися навіть в самому глухому селищі, виступаючи на прес-конференції в Москві, керівник федерального центру з профілактики та боротьби зі СНІДом Вадим Покровський назвав донорський шлях зараження вірусом «рідкісним».
«Після 1989 року, коли внаслідок грубих порушень епідрежим в Елісті відбулося масове зараження ВІЛ-інфекцією в лікарні, подібні випадки у нас поодинокі. Вірогідність заразитися медичним шляхом зараз набагато нижче, ніж потрапити під машину. Це як ніби цегла на голову впаде », - сказав він.
У Росздравнадзоре так не вважають. «В ході перевірки воронезької станції переливання крові і ще 17 таких же станцій виявлено ряд проблем, - говорить начальник одного з управлінь Валентина Косенко. - Це застаріле обладнання, відсутність роботи з документами і відсутність єдиної картотеки осіб, відведених від донорства, а також нестача кваліфікованих фахівців. Ми розробили ряд заходів, спрямованих на поліпшення якості крові та її продуктів. Так, на нинішній рік заплановано будівництво великих станцій переливання крові. У МОЗ спрямований проект наказу щодо здійснення держконтролю за безпекою донорської крові та її компонентів. Ми наполягаємо на єдиній системі донорських даних ».
Москва - Воронеж
Читайте також в "Темі номера"
«Ризик заразитися нашою кров'ю мінімальний», - запевняє заступник головного лікаря Московської станції переливання крові Сергій Опріщенко
Першим донором була собака
Знедолені
автори: Іскандер Кузьо
