Синдром Вольфа- Паркінсона - Уайта обумовлений наявністю додаткового пучка Кента (аномальний пучок між передсердям і шлуночком). Електричні імпульси, які подорожують через аномальний пучок Кента можуть стимулювати шлуночки скорочуватися передчасно щодо скорочення передсердь. В результаті виникає тахікардія, яку називають реципрокной атріовентрикулярної тахікардією. Поширеність синдрому WPW становить 0,3% серед населення в цілому. Раптова серцева смерть у людей з синдромом WPW рідкісна (менше 0,6%), і, як правило, викликана мерехтінням і тріпотінням шлуночків. Ця хвороба є однією з декількох варіантів вроджених порушень провідної системи серця, яку зазвичай називають синдромом передчасного збудження шлуночків серця.
Ознаки та симптоми синдрому Вольфа-Паркінсона-Уайта
Як правило, синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта протікає безсимптомно. Проте, людина може відчувати під час нападів тахікардії:
- прискорене серцебиття;
- запаморочення;
- задишку;
- непритомність (непритомність або напівнепритомності).
Електрична активність в нормальному людському серці починається, коли потенціал серцевого дії виникає в синусовому (SA) вузлі. SA вузол в цій електричного кола грає роль генератора імпульсів. З генератора по міжвузловими шляхах (провідникам) імпульси подаються до атриовентрикулярному (AV) вузла. AV вузол виконує в ланцюзі дві функції:
- фільтрація вступників імпульсів (фільтр частина імпульсів не пропускає);
- затримка проходження імпульсів у часі (лінія затримки).
Після невеликої затримки на AV вузлі, імпульс проводиться через пучок Гіса до гілок пучка, а потім по волокнам Пуркіньє і ендокарда в верхівку серця, і, нарешті, до міокарда шлуночка, який стискаючись скорочує його обсяг, виштовхуючи кров. У ситуаціях, коли передсердя генерують надмірно швидку електричну активність (наприклад, фібриляції передсердь або тріпотіння передсердь), AV вузол обмежує кількість сигналів, проведених в шлуночки. Це проявляється на електрокардіограмі в якості інтервалу PR (час від електричної активації передсердь до електричної активації шлуночків), який, як правило, скорочується в тривалості до 120 мілісекунд.
Особи з WPW мають додатковий шлях, який дозволяє імпульсам проходити від передсердя до шлуночків в доповненні до імпульсів, що надходять від AV вузла. Цей шлях відомий як пучок Кента. Цей шлях не поділяє властивості уповільнення АV вузла, і може проводити електричні імпульси при значно більш високій швидкості, ніж АV вузол. Надзвичайно високі скорочення серця, можуть привести до нестабільності гемодинаміки або кардіогенного шоку. У деяких випадках, комбінація додаткового шляху і серцевої аритмії може викликати фібриляцію шлуночків, однією з провідних причин раптової смерті.
Пучок Кента є ненормальним додатковим шляхом провідності між передсердями і шлуночками, який присутній в невеликій 0,3% від загальної чисельності населення. Цей шлях допомагає синхронізувати роботу передсердь і шлуночків. Проблеми виникають, коли цей шлях створює електричний ланцюг, яка обходить АV вузол. Поєднання фібриляції передсердь і WPW вважається небезпечним.
На нашому сайті Ви можете ознайомитися з подробицями проведення операцій на серці в Ізраїлі .
Діагностика в Ізраїлі
Діагностика в Ізраїлі заснована на стратифікації факторів ризику особистості. Стратифікація ризику проводиться для визначення того, які люди з WPW схильні до ризику раптової серцевої смерті. Потрібно підняти історію питання, щоб визначити, чи є у людини фактори, що вказують раніше на незрозумілий непритомність або серцебиття (раптове усвідомлення власного, зазвичай неправильного серцебиття). Вони можуть бути з-за більш ранніх випадків тахікардії, пов'язаних з додатковим шляхом (пучком Кента).
Стратифікацію ризику найкраще проводити за допомогою запрограмованої електричної стимуляції в серцевої електрофізіологічне лабораторії в ізраїльській клініці. Це є інвазивної, але в цілому низькоризиковані процедурою протягом якої передсердя стимулюються, щоб спробувати викликати тахікардію. Якщо тахікардія за участю додаткового шляху (пучка Кента) може бути викликана, кардіолог в Ізраїлі може потім оцінити, наскільки швидко проходить імпульс по додатковому шляху. Чим швидше він проходить, тим вище ймовірність що додатковий шлях, може викликати летальну тахікардію. Під час процедури визначаються такі електрофізіологічні характеристики:
- ефективний рефрактерний період з менш 250 мс;
- наявність кілька шляхів;
- перегородки розташовані на шляху;
- можливість викликати суправентрикулярна тахікардія штучно (фібриляція передсердь).
Люди з будь-якої з цих характеристик, як правило, вважаються схильними до ризику раптової серцевої смерті.
Лікування в Ізраїлі
Людям з WPW, які відчувають тахікардію може знадобитися синхронізація електричної кардіоверсії, якщо вони демонструють серйозні ознаки або симптоми (наприклад, низький кров'яний тиск або млявість зі зміною психічного стану). Якщо вони відносно стабільні, досить використовувати фармакологічне лікування в Ізраїлі.
Остаточним лікуванням WPW в Ізраїлі є руйнування аномального електричного шляху радіочастотної аблацією. Ця процедура в ізраїльських клініках виконується серцевими електрофізіології. Радіочастотна катетерних аблація не виконується для всіх осіб з WPW, тому що є невід'ємні ризики, пов'язані з процедурою. Коли вона виконується досвідченим електрофізіології в Ізраїлі, радіочастотна абляція має високий рівень успіху.
Висновки з 1994 випадків показують успішність вище, ніж 95% у людей, які отримували радіочастотну катетерних аблація для WPW в Ізраїлі. Якщо радіочастотна катетерних абляція виконана успішно, хвороба зазвичай вважається вилікуваний. Частота рецидивів, як правило, менше 5% після успішного видалення додаткових шляхів в ізраїльських клініках .
