Поширений нейродерміт. Поразка підколінних ямок.
Нейродерміт (атопічний дерматит) - хронічне шкірне захворювання, що характеризується змінами шкіри і сильним свербінням. Велику роль у розвитку нейродерміту грають спадкова схильність до алергії , Порушення стану нервової системи , А також порушення функції ендокринних залоз і шлунково-кишкового тракту. Факторами, що провокують розвиток захворювання і його загострення є: харчові (непереносимість різних продуктів), дихальні (запах їжі, вдихання хімічних речовин, пилу, пилку), контактні (шерсть, кліматичні впливу) і психоемоційні ( стреси ) Фактори. В основі захворювання лежить змінена реактивність організму, обумовлена імунними і неімунних механізмами, що призводить до підвищеної чутливості організму до дії перерахованих вище факторів.
Розрізняють поширений і обмежений нейродерміт. Перебіг нейродерміту зазвичай хронічне, з періодами загострень і затихання процесу. Поширений нейродерміт частіше починається в дитячому віці, часто на тлі ексудативного діатезу, нерідко цьому передує дитяча екзема. У клінічній картині захворювання можна виділити 3 вікових періоду: перший - до 2 років, другої - з 2 до 14 років і третій - старше 14 років. У першому періоді захворювання носить гострий характер з появою на шкірі сильно зудять ділянок почервоніння, оточених, мокли, що покриваються корочками, локалізованих на обличчі і передньої поверхні кінцівок. Провідними факторами, що викликають загострення в цьому періоді, є харчові.
У другому періоді захворювання проявляється болісним свербінням, осередки стають більш сухими - виникають дрібні, блискучі, що лущаться, мало відрізняються від кольору шкіри вузлики, тісно прилягають один до одного. У порівнянні з 1-м періодом змінюється їх локалізація - вони локалізуються на шкірі кінцівок, особливо в області ліктьових, колінних згинів, променезап'ясткових суглобів, тилу кистей, на бічних поверхнях шиї, рідше на тулубі. В результаті постійних расчесов шкіра на цих ділянках поступово ущільнюється, набуваючи коричнево-рожевий колір, малюнок шкірних ліній стає різко вираженим. На обличчі, особливо навколо рота, очей, з'являються ділянки почервоніння шкіри і лущення; в кутах рота і на губах часто утворюються тріщини; губи покриваються лусочками, корками. Загострення в цей період можуть бути пов'язані з будь-яким з провокуючих чинників. У дорослих (третій період) процес носить поширений характер. Часто не вдається визначити фактори, що провокують загострення процесу. Клінічно переважає сухість, ущільнення шкіри, посилення пігментації.
У всі періоди відзначаються підвищена дратівливість, стомлюваність, депресія, поганий сон і апетит. Через постійне свербіння нігті у хворих блискучі, «поліровані», з сточеним вільним краєм, через расчесов приєднується гнойничковая інфекція. Нейродерміт часто поєднується з алергічним ринітом та бронхіальною астмою .
Обмежений нейродерміт частіше розвивається у дорослих. Сверблячка і висипання з'являються на бічній і задній поверхнях шиї, гомілках, стегнах, на згинах ліктьових і колінних суглобів, а також в області заднього проходу, промежини, зовнішніх статевих органів. Шкіра в центральній частині уражених ділянок ущільнюється, темніє, різко позначається шкірний малюнок, посилюється пігментація, по краю вогнищ видно розсіяні блискучі вузлики. Вогнища часто розташовуються симетрично, можуть бути поодинокими і множинними, відрізняються наполегливою течією з тимчасовими ремісіями і повторними загостреннями.
При перших ознаках захворювання слід звернутися до лікаря. При важкому і наполегливому перебігу захворювання необхідне лікування в умовах стаціонару. Необхідно усунути фактори ризику - призначається гіпоалергенна дієта, особлива увага приділяється гігієні житла, одягу, шкіри. Проводиться корекція фонових порушень: корекція ферментної недостатності (ферментні препарати), корекція дисбактеріозу (еубіотики), регуляція стільця, лікування патології жовчовивідних і сечовивідних шляхів, корекція психоемоційного стану (седативні препарати, нейролептики, антидепресанти). Крім цього всередину призначають вітаміни (особливо групи В), проводять десенсибилизацию і детоксикацію організму (пантетонат кальцію, тіосульфат натрію, ентеросорбенти, сечогінні чаї).
Зовнішньо використовують бовтанки, мазі, пасти, що містять антибіотики, нафталанской нафту, дьоготь, іхтіол, атофан, АСД, які мають протизапальну, протимікробну, протисвербіжну дію. Використовують також мазі та креми з кортикостероїдами (лоринден, фторокорт, флуцинар). При використанні кортикостероїдних мазей слід пам'ятати про безліч побічних ефектів, пов'язаних з їх застосуванням (загальний вплив на організм, атрофія шкіри). Новітнім препаратом, що містить кортикостероїди, є мазь адвантан, що володіє високою ефективністю і мінімумом побічних ефектів. На відміну від інших сильних кортикостероїдних мазей, адвантан має більш високу місцевої протизапальної та протисвербіжну активністю при мінімальному загальному впливі на організм. Адвантан практично не викликає атрофії шкіри і, через свою активності, дуже зручний в застосуванні - його наносять на шкіру 1 раз на добу.
Благотворний ефект роблять ванни з шавлією, низкою, м'ятою, деревієм. Широко застосовується і дає хороший ефект ігло і рефлексотерапія і фізіотерапевтичне лікування: ультрафіолетове опромінення, PUVA-терапія, індуктотермія кори надниркових залоз, діатермія в області шийних симпатичних вузлів, магніто-і лазеротерапія на осередки і біологічно активні точки. Позитивний ефект дає санаторно-курортне лікування: сонячні ванни, морські купання, грязелікування, сірководневі і радонові ванни, мінеральні води.
Поширений нейродерміт.
