Як правильно доглядати за стомою?

КАТАЛОГ ТОВАРІВ ДЛЯ стомованих пацієнтів

Ви будете регулярно проводити гігієнічний туалет своєї стоми, і Вам треба розуміти, що це не перев'язка, що стома - НЕ рана, і не потрібно ніяких спеціальних, а тим більше стерильних умов для догляду за стомою і шкірою навколо неї. Ви будете все робити самі без рукавичок. Не бійтеся чіпати стому.

Якщо навколо стоми є волосся, їх потрібно видалити. Найкраще - регулярно підстригати волоски ножицями. Голити волосся не рекомендується.

Шкіра навколо стоми не повинна нічим відрізнятися від шкіри в інших ділянках живота. Вона повинна бути за образом і відчуттям чистої, сухий, що не роздратованою і не повинна свербіти. Шкіра може бути злегка почервонілий після відклеювання пластини - це нормально і почервоніння повинна зникнути через кілька хвилин. Якщо почервоніння не проходить або навколо стоми з'являється роздратування - проконсультуйтеся зі своїм стома-терапевтом або медсестрою, яка доглядає за стомою.

Як правильно зняти калоприемник?

подивіться навчальне відео по догляду за шкірою навколо стоми , В якому, в тому числі, показаний спосіб застосування серветок КонваКеа.

Для того, щоб полегшити процес відділення адгезивной пластини калоприймач від шкіри замість серветок зручно використовувати медичний Антіклеі «Нілтак» у формі спрею / аерозолю по 50 мл. Для цього Вам необхідно періодично «пшикати» (розпорошувати аерозоль) між шкірою і калоприймач (адгезивной пластиною), який ви знімаєте (як показано на зображенні праворуч)

Що робити, коли зняли "старий" калоприемник і ще не наділи "новий"?

Якщо ви все ж вирішуєте прийняти душ, то зручніше приймати його, видаливши з тіла калоприемник. Після промивання акуратно промокають рухами витріть шкіру м'яким рушником. Не допускайте труть рухів, особливо махровим рушником. Під час туалету при необережному дотику стома може кровоточити. Це нормально, так як стома - це кишка, вивернута назовні слизовою оболонкою, а будь-яка слизова дуже ніжна (як, наприклад, на яснах). Щоб кров зупинилася, акуратно, але щільно притисніть до стомі марлеву серветку.

Основне правило: не використовуйте для протирання шкіри навколо стоми рідке мило, антисептичні розчини, а також розчини та рідини, що містять алкоголь (горілку), ефір. Все це може викликати роздратування, сухість шкіри, алергічну реакцію, а також погіршити надійність кріплення калоприймач.

Якщо Ви плануєте після туалету стоми якийсь час не використовувати калоприемник, дати шкірі трохи відпочити, то можете змастити її спеціальними засобами для догляду, наприклад, Крем-паста Ранозаживляющая "Стомагезів" (Stomahesive) на масляній основі, 30г (артикул 129730 (D9730), виробництва компанії Конватек). Також, ця крем-паста застосовується при роздратованою, мокрої і пошкодженої шкірі. Вона володіє загоює дією і попереджає подальше пошкодження. Залишається на шкірі протягом 15-20 хв., Після чого її необхідно видалити і змити залишки (в цьому випадку краще вдатися до допомоги очищувальних серветок «Нілтак» , Тому що вони не містять спирту, а значить не будуть дратувати і щипати пошкоджену шкіру. Очищаючі серветки «КонваКеа» в цьому випадку краще не використовувати)

Як виглядає здорова шкіра навколо стоми?

Переконайтеся, що ви знаєте, як виглядає здорова шкіра навколо стоми. Шкіра навколо стоми повинна виглядати так само, як шкіра на іншій стороні живота (тобто неушкодженою і нераздраженной). Оскільки ви будете знати, як виглядає нормальна здорова шкіра, ви зможете помітити ознаки можливих пошкоджень шкіри.

здорова шкіра

роздратована шкіра

При появі ознак подразнення шкіри - зверніться до лікаря і почніть використовувати спеціальні засоби для догляду за перістомальной шкірі. І пам'ятайте - запобігти простіше, ніж лікувати. Використовуйте той калоприемник, який підходить саме вам (зверніть увагу на калоприймачі з технологією пластичних пластин - вони краще захищають від протікань) і застосовуйте спеціальні захисні засоби, які допоможуть запобігти появі подразнення шкіри.

Що потрібно знати, перш ніж наклеїти «новий» калоприемник?

Нарешті, ми підійшли до етапу приклеювання нової адгезивної пластини калоприймач. Але, перш ніж почати приклеювати калоприемник, потрібно врахувати кілька важливих моментів.

По-перше, перед приклеюванням нової адгезивної пластини / калоприймач:

Якщо шкіра навколо стоми має нерівності, то при носінні калоприймач досить імовірно буде підтікання калу на шкіру, що призведе до подразнення і запалення шкіри

Щоб уникнути роздратування від попадання калу на шкіру, по-перше, наносять захисну плівку серветками «КонваКеа» або серветками «Сілесс» / «Silesse» . По-друге, при нерівностях перістомальной шкіри, використовують пасту-герметик «Стомагезів» / «Stomahesive» . Вона використовується для захисту і вирівнювання шкіри навколо стоми. Паста наноситься навколо отвору пластини і тим самим, ліквідує зазори між вирізаним отвором в пластині і контурами самої стоми. Також, цю пасту можна наносити безпосередньо на нерівності шкіри (складки, рубці), щоб вирівняти «майданчик» для подальшого приклеювання пластини калоприймач.

До складу герметизуючої і загоює пасти-герметика «Стомагезів» / «Stomahesive» входять ті ж гидроколлоидная компоненти, що і до складу гидроколлоидная адгезиву пластини калоприймач, за рахунок якого відбувається прикріплення калоприймач до шкіри. Тому паста володіє такими ж благотворним дією на здорову і пошкоджену шкіру, являє собою надійний захисний бар'єр. Чим щільніше пластина буде прикріплена до шкіри навколо стоми, тим довше вона прослужить. Тому при нерівному рельєфі шкіри застосування пасти сприяє більш рідкісної зміні пластін.Паста-герметик «Стомагезів» виконує наступні функції: • Вирівнювання поверхні шкіри під пластиною. Це сприяє кращій фіксації пластини. Застосовується в тих випадках, коли шкіра має різного роду нерівності (складки, рубці, западини). Паста створює, таким чином, відповідний майданчик для фіксації пластини двухкомпонентной системи або мішка (однокомпонентної системи). • Ліквідація зазорів між вирізаним отвором в пластині і контурами самої стоми. Пастою можна заповнювати вузьку смужку оголеної шкіри, безпосередньо навколишнього стому, щоб ця ділянка не піддавався агресивного впливу кишкового вмісту.

подивіться навчальний відеоролик з нанесення пасти-герметика «Стомагезів» / «Stomahesive» для захисту і вирівнювання шкіри навколо стоми.

По-друге, перед приклеюванням нової адгезивної пластини / калоприймач:

Підготуйте порошок «Стомагезів». Використовуючи шаблон, нанесіть розмітку на пластину калоприймач.

Порівняйте діаметр отвору на пластині з діаметром стоми. Отвір не повинен бути занадто великим або занадто маленьким.

Для додання пластині гнучкості зігрівайте пластину калоприймач руками протягом хвилини.

Нанесіть порошок «Стомагезів» на мацерированной ділянки шкіри навколо стоми.

Зайвий порошок видаліть різким здуванням. Для вирівнювання нерівностей шкіри (западини, рубці) скористайтеся герметизуючої лікувальної пастою-герметиком «Стомагезів»

Зафіксуйте калоприемник навколо стоми. При цьому фіксація здійснюється від центру до периферії.

По-третє, перед приклеюванням нової адгезивної пластини / калоприймач:

І нарешті, якщо ви хочете позбутися від булькання (сплесків) вмісту калоприймач, усунути неприємні запахи, зробити мішок менш помітним і знизити ймовірність протікання:

Використовуйте абсорбуючі і желирующие пакетики-саше «КонваТек Даймондс» , Які розроблені для коло / ілеостомірованних людей з рідким неоформлених) стільцем, а також для уростомірованних людей, що використовують дреніруемих збірні мішки. Пакетик-саше поміщається в збірний мішок калоприймач / уропріемніка (розкривати вміст пакетика не треба!) Оболонка пакетика розчиняється і желюючий вміст збірного мішка, завдяки чому:

• Зводиться до мінімуму появу сторонніх звуків під час носіння збірного мішка;

• Мішок стає більш плоским і непомітним під одягом;

• Знижується ймовірність протікання;

• Сприяє зменшенню запахів і газів за рахунок спеціальної абсорбуючій системи ActiveOne ( «АктівУан»)

• Зводить до мінімуму можливість надування і розриву збірного мішка.

Перетворилося в желе вміст мішка набагато комфортніше видаляти з дреніруємой мішка

Як «працюють» желирующие пакетики можна зрозуміти з цих фото

«КонваТек Даймондс»

У 375 мл води опустили цілком один пакетик-саше «КонваТек Даймондс»

Через деякий час вода перетворилося в желе чорного кольору

Желе досить густої консистенції - після нахилу склянки желе не відразу «вирівнюється»

подивіться відео про те, як абсорбуючі пакетики «КонваТек Даймондс» перетворюються в желе.

Де робити заміну калоприймач? В якому становищі?

Якщо дозволяють побутові умови, Ви можете змінювати калоприемник у ванній кімнаті, там же і проводите туалет стоми. Переважно перебувати в положенні стоячи перед дзеркалом, щоб Ви добре могли бачити стому. Якщо Вам важко стояти, то можна змінювати калоприемник сидячи або лежачи. Можна використовувати невеличке дзеркальце.

Що потрібно приготувати для туалету стоми і заміни калоприймач?

1. Серветки (наприклад, серветки «КонваКеа», «Нілтак» очищають і серветки «КонваКеа», «Сілесс» захисні).

2. Сухі серветки.

3. Пластикові мішки для сміття, для використаного калоприймач.

4. Ножиці, краще з загнутими кінцями, типу манікюрних.

5. Олівець або ручку.

6. Новий калоприемник.

7. Лікувальну пасту-герметик «Стомагезів» / «Stomahesive» для захисту і вирівнювання шкіри навколо стоми (по консистенції схожа на клей, щільно закривати, зберігати при кімнатній температурі).

Буде зручно, якщо всі ці речі Ви складете в одному місці, тоді Вам не доведеться кожного разу шукати щось одне, то інше.

Як накладати двокомпонентний калоприемник ( «Combihesive 2S» / «Комбігезів 2С»)?

Підберіть на трафареті відповідний розмір для вашої стоми

За допомогою трафарету нанесіть розмітку на адгезивную пластину

Виріжте ножицями отвір по зробленій разметке.Затем зігрійте пластину між долонями (не знімаючи захисної плівки)

Зніміть захисну плівку і нанесіть пасту-герметик «Стомагезів»

Приклейте пластину калоприймач у напрямку знизу вгору. Щільно притискайте і розгладжуйте пластину для герметичного приклеювання. Переклейте пластину, якщо утворилися складки.

Дістаньте мішок двухкомпонентной системи

Прикріпіть мішок до пластини. Починайте це від низу (див.рис) і робіть рух, як ніби ви закриваєте кришку на скляній банці

При заміні мішка - починайте від'єднувати мішок з верхнього краю, як показано на малюнку

Якщо настав час зняти адгезіиную пластину - зніміть її. Для полегшення зняття можна розпорошити «Нілтак» між шкірою і пластиною .. Залишки адгезивов вудил очисними серветками «Сілесс» або «Ковакеа»

Чи зможу я міняти калоприемник без сторонньої допомоги?

Під час Вашого перебування в лікарні після операції намагайтеся запам'ятовувати, яким чином змінює Вам калоприемник медсестра. Може бути, Ви навіть зможете взяти участь в цьому: самі відклейте старий калоприемник, помацайте свою стому, шкіру навколо неї. Досвідчені медсестри допоможуть Вам освоїти всі навички догляду. Якщо Ви хочете бути незалежним у своєму побуті, то все вийде, незважаючи на Ваші проблеми - у кого-то вік, поганий зір, у кого-то «погано слухаються руки». Важливо, щоб кожного пацієнта допомогли вибрати відповідний калоприемник, з яким буде під силу впоратися. Отже, відповідь на це питання: «Звичайно, так!».

Як часто треба міняти калоприемник?

Частота заміни калоприймач залежить від типу Вашої стоми, і відповідно від того, яким саме виробом Ви користуєтеся.

Однокомпонентний закритий калоприемник треба замінювати в середньому 2 рази на добу *. Якщо така необхідність виникає частіше 3-4 разів на день, то треба відмовитися від калоприемников такого виду, так як від їх частого відклеювання постраждає Ваша шкіра.

Однокомпонентний дренується калоприемник (відкритий, з випуском внизу) використовують зазвичай ті люди, у кого стілець частий і неоформлений. Такий виріб потрібно замінювати в середньому 1 раз в 24 години (добу) *, а для видалення води в міру необхідності.

Двокомпонентні калоприймачі (пластини та змінні мішки до них) - дуже зручні. Пластину необхідно замінювати в середньому 2 рази на тиждень *. Іноді рідше, іноді частіше. Майте на увазі, що при наповненні мішка на пластині з'являється ризик розгерметизації калоприймач. Намагайтеся стежити за тим, щоб мішок був мінімально повним, наскільки можливо. Мішок з випуском зливайте так часто, як це потрібно! Замінюють мішок з випуском зазвичай 1 раз на добу *. Закриті мішки на пластині змінюють від одного до декількох разів на день.

Людям з ілеостомою зазвичай потрібно частіше міняти калоприемник, тому що вміст тонкої кишки швидко роз'їдає лікувальну основу пластини або самоклеящегося мішка і подразнює шкіру.

У всякому разі, рекомендуємо пацієнту або родичам, які допомагають у догляді, вести своєрідний Щоденник самоконтролю. В першу чергу необхідно кожен раз відзначати дату і час заміни калоприймач, частоту заміни збірного мішка на пластині або його спорожнення протягом доби.

* Наказ Міністерства праці та соціального захисту РФ від 24 травня 2013 р № 215н «Про затвердження термінів користування технічними засобами реабілітації, протезами та протезно-ортопедичними виробами до їх заміни».

В який час доби міняти калоприемник?

Не міняйте свій калоприемник відразу після їжі. Добре підходить час вранці до сніданку або ввечері перед сном. Поступово Ви самі виробите свій ритм заміни, хоча звичайно не обійдеться без «аварій», коли Вам доведеться замінити калоприемник позапланово.

Куди подіти використаний калоприемник?

Будьте обережні при відклеюванні калоприймач, особливо заповненого вмістом. Відклеюється його акуратно, починаючи зверху. Вміст мішка скиньте або злийте в унітаз. Потім покладіть калоприемник в поліетиленовий мішок і зав'яжіть його. І тільки після цього викидайте калоприемник у відро для сміття або в сміттєпровід. При заміні калоприймач Ви можете бути поза домом, тому обов'язково завжди майте при собі пару темних поліетиленових пакетиків для використаних калоприемников.

Яке отвір треба вирізати в калоприймач?

Якщо отвір буде занадто великим по відношенню до розміру і формі стоми, то шкіра навколо стоми буде відкрита, кал і слиз будуть дратувати її, особливо якщо кал неоформлений. Якщо отвір буде надто маленьким, то це ще гірше, тому що краю калоприймач можуть травмувати або здавити стому, викликати її набряк або кровотеча.

Таким чином, потрібно, щоб отвір калоприймач відповідало формою і розміром Вашої стоми. Також дуже важливо враховувати розташування стоми на передній черевній стінці: одна справа, якщо Ваша стома знаходиться на рівному місці, виступає над рівнем шкіри, і зовсім інша, якщо стома «втоплена в ямі», розташована в складці. Щоб зробити правильний отвір, потрібно зробити трафарет з щільного паперу для зразка.

Вибір правильного розміру отвору, яке вирізається на мішку

Після операції ваша стома може бути набряклою. Набряк зменшиться, і через кілька місяців стома поступово скоротитися в розмірі. Через це зміни, що відбувається протягом тижнів і місяців після операції, важливо вимірювати стому, щоб переконатися, що розмір системи сечо або калоприймач залишається відповідним. Радимо вам періодично заново вимірювати стому, щоб переконатися, що ви носите правильний розмір системи сечо або калоприймач

подивіться навчальне відео про те, як правильно вирізати за трафаретом отвір для стоми і як підібрати калоприемник потрібного розміру.

Чому буває роздратування шкіри навколо стоми?

Причин може бути декілька. Розберемося по порядку.

1. Ви протирали шкіру рідиною, дратівливою її (спирт, ефір, лосьйон).

• Використовуйте тільки проточну воду, можна дитяче мило. або спеціальні очищаючі серветки на силіконовій основі «Нілтак» ( «Niltac») або «Нілтак» в формі аерозолю .

2. Ви занадто часто відклеюються калоприемник, замінювали його.

• Потрібно підібрати більш відповідний Вам калоприемник, можливо потрібен відкритий (дренується) мішок.

3. Отвір в калоприймач невідповідний або поверхню живота навколо стоми нерівна, отже, що клеїть поверхня калоприймач нещільно прилягає до шкіри, кал і слиз затікають під калоприемник і скупчуються там.

• Перевірте правильність отвори, яке Ви робите в калоприймач. Можливо, треба підібрати інший, більш підходить саме Вам, калоприемник. Не виключено, що допоможе герметизирующая лікувальна паста ( «Стомагезів») , При правильному її використанні.

Чи буде стома змінюватися? Яким чином?

Зміна стоми - це частина природного процесу загоєння. Ці зміни відбуваються в дві послідовні стадії:

Перша стадія. У раннього післяопераційному періоді відбувається так званні «дозрівання Стомі». Відразу после операции стома набрякла, інтенсівно червоного кольору, легко кровоточити. Поступово відбувається формування циркулярного рубця навколо стоми, вона стає менше, зазвичай рожево-красногоцвета, заживають і інші післяопераційні рани. Цей період триває в середньому від 3 до 6 тижнів.

Друга стадія. Стадія «зрілої» стоми. Вона набуває постійний розмір. Але Ви повинні знати, що стома безперервно «на очах» то трохи збільшується, то трохи зменшується. Це відбувається внаслідок м'язового скорочення стінки стомованих кишки, і це нормально. Надалі стома може змінюватися. Важливо регулярно, не менше 1 разу на півроку, спостерігатися у Вашого лікаря, а також в разі, якщо Вас насторожують зміни стоми.

Чи може хворіти стома?

Ні, стома не може хворіти, так як в стінці кишки немає больових нервових закінчень. Хворобливі відчуття в області стоми можуть бути, але це болить не від стома. Як правило, біль і відчуття печіння - наслідки подразнення шкіри навколо стоми. Також може супроводжуватися больовими відчуттями посилена перистальтика (робота) кишки. У будь-якому випадку, Ви можете звернутися до свого хірурга, якщо Вас турбують болі в області стоми.

Що таке післяопераційний бандаж? Чи всім потрібно його носити?

Після великих операцій на кишці у пацієнтів, як правило, залишається великий післяопераційний рубець на животі. Для запобігання виникнення післяопераційної грижі в області цього рубця і в області стоми лікарі рекомендують носити бандаж перший рік після операції і не піднімати вантаж більше 5 кг. Для цілого ряду стомованих пацієнтів доцільніше носити бандаж і довше, але це рішення приймають на індивідуальній основі спільно з лікарем. При цьому враховується: довжина і характер після операційного рубця, стан м'язового тонусу, тривалість фізичної активності і ще цілий ряд факторів, які вимагають індивідуального підходу.

Чи може стома «йти під шкіру» або «випадати назовні»?

Так це можливо. І ретракция і випадання (пролапс) стоми - це ускладнення, в деяких випадках навіть вимагають хірургічної корекції. Якщо Ви раптом виявите, що Ваша стома «йде» або вивертається назовні, обов'язково зверніться до хірурга.

У стоми завжди один отвір або буває два?

У стомованих кишці буває і два отвори. Причому з одного виділяється кал, а з іншого тільки слиз. Ви завжди можете попросити свого хірурга намалювати схему Вашої операції. Це допоможе Вам правильно представляти, яка саме у Вас стома.

Чи буде калоприемник протікати?

Міцна плівка, яка використовується для виготовлення калоприемников, розроблена, щоб звести протікання до мінімуму. Як було сказано, регулярна заміна калоприймач і забезпечення правильного і надійного приєднання до тіла (в разі однокомпонентної системи) або до адгезивной пластині (в разі двухкомпонентной системи) зменшить можливість появи протікання.

Чи буде калоприемник неприємно пахнути?

Матеріали, з яких виробляється калоприемник, розроблені, щоб не пропускати запах. Однак вомпользуясь порадами, які будуть вказані нижче, ви зможете зменшити запах ще більшою мірою. Вибирайте калоприемник з вугільним фільтром, це допоможе випускати газ з калоприймач, одночасно усуваючи запах. Ви також можете контролювати своє харчування, щоб звести до мінімуму вживання їжі, що приводить до утворення запаху або газу. Нарешті, ви можете використовувати в калоприймач дезодоруючі речовини. Також важливо пам'ятати, що кожна людина час від часу видає неприємні звуки і неприємні запахи. Незважаючи на те, що це може привести в замішання, не дозволяйте страху перед тим, що все може піти не так як треба, перешкодити подальшому перебігу дня.

КАТАЛОГ ТОВАРІВ ДЛЯ стомованих пацієнтів