Про те, що сталося з правом на водіння трансгендерних людей в зв'язку з прийняттям нової постанови Уряду - в статті Ксенії Кириченко, юристки, директора Проекту правову допомогу трансгендерним людям, члена Ради Російської ЛГБТ-мережі і координатора програм ЛГБТ-ініціативної групи «Вихід».
На початку січня 2015 року російські і міжнародні ЗМІ поширили новину про заборону водіння представникам різних (склад груп різниться від новини до новини) груп ЛГБТКІ-спільнот - і, зокрема, транссексуальним людям. Оскільки моя основна діяльність пов'язана із захистом прав цих груп людей - як в цілому ЛГБТКІ, так і зокрема трансгендерних людей, я не могла не розібратися детальніше в тому, що ж все-таки відбулося. А це важливо розуміти всім - і журналістам, які зараз намагаються з'ясувати, що ж заборонили на цей раз російська влада, і співтовариствам, які бояться появи нового механізму для дискримінації та порушення їх прав.
- Що за документ прийняло насправді Уряд
29 грудня 2014 року уряд Російської Федерації ухвалив Постанова № 1604 «Про переліки медичних протипоказань, медичних показань і медичних обмежень до управління транспортним засобом» .
Постанова це було прийнято на виконання положень Федерального закону «Про безпеку дорожнього руху» (До нього ми ще повернемося), і їм було затверджено три списки станів, при яких можливість людей водити автомобілі може бути в тій чи іншій мірі обмежена (при цьому, обмеження не означають, наприклад, поява можливості у будь-якого співробітника ДІБДР зупинити водія і відняти у нього права - є процедура медичного огляду і вимоги, до неї пред'являються).
Отже, три затверджених списку. Один з цих списків - медичні протипоказання до водіння, - включає в себе, в свою чергу, чотири групи станів людини:
- психічні розлади і розлади поведінки (при наявності хронічних і затяжних психічних розладів з важкими стійкими або часто загострюється хворобливими проявами);
- психічні розлади і розлади поведінки, пов'язані з вживанням психоактивних речовин (до припинення диспансерного спостереження в зв'язку зі стійкою ремісією (одужанням);
- хвороби нервової системи (тільки одне захворювання - епілепсія);
- хвороби ока та його придаткового апарату (ахроматопсія [1] і сліпота обох очей).
Перша група станів (важливо звернути увагу на вказівку в дужках - «при наявності хронічних і затяжних психічних розладів з важкими стійкими або часто загострюється хворобливими проявами») - шість з одинадцяти блоків психіатричних діагнозів (точніше - діагнозів «психічних розладів і розладів поведінки») МКБ-10 . Включаючи в тому числі горезвісні «Розлади особистості та поведінки в зрілому віці» (F60-F69, куди входить діагноз F64.0 «Транссексуализм»).
Однак в цьому списку немає гомосексуальності, вона була виключена зі списку діагнозів МКБ ще в 1990 році, і на цьому в міркуваннях про заборону водити геям і лесбіянкам можна поставити крапку. А ось про трансгендерних людей поговоримо далі.
- Чи багато нового в прийнятих правилах
Новина хороша. Нічого нового за суттю Уряд не зробив. Ніяких нових обмежень не з'явилося. По крайней мере, для трансгендерних людей. Щоб зрозуміти це, треба поглянути на систему регулювання відносин, пов'язаних з водінням транспортних засобів.
Для нашого питання особливо важливі два закони (які мають більшу юридичну силу, ніж підзаконний нормативний акт, яким є і обговорювана постанова Уряду).
Перший закон - Закон РФ «Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні» . Їм встановлені гарантії прав людей в сфері психіатрії. Стаття 6 закону спеціально говорить про обмеження виконання окремих видів професійної діяльності та діяльності, пов'язаної з джерелом підвищеної небезпеки. У цій статті встановлюється можливість визнання громадянина непридатним внаслідок психічного розладу до виконання окремих видів діяльності, пов'язаної з джерелом підвищеної небезпеки (в тому числі керування автомобілем). Однак важливо підкреслити такі моменти:
- визнати людину непридатним для водіння може тільки лікарська комісія уповноваженої медичної організації;
- комісія повинна оцінювати індивідуальний стан людини, що має діагноз зі списку медичних психіатричних протипоказань;
- рішення комісії може бути оскаржене до суду;
- перелік медичних протипоказань повинен переглядатися не рідше одного разу на п'ять років з урахуванням наукових досягнень.
Другий важливий закон - Федеральний закон «Про безпеку дорожнього руху» . У ньому є дві цікаві для нас зараз статті - стаття 23 «Медичне забезпечення безпеки дорожнього руху» та стаття 23.1 «Медичні протипоказання, медичні показання і медичні обмеження до керування транспортними засобами».
У цих статтях йдеться про обов'язковий медичний огляд, що проводиться до отримання водійських прав, а також при їх заміні або втрати. Метою обов'язкового медичного огляду є визначення наявності (відсутності) у водіїв транспортних засобів (кандидатів у водії транспортних засобів) медичних протипоказань, медичних показань або медичних обмежень до керування транспортними засобами. Медичними протипоказаннями до керування транспортним засобом є захворювання (стану), наявність яких перешкоджає можливості керування транспортним засобом.
Затверджений в кінці 2014 року перелік захворювань і станів, які можуть обумовлювати певні обмеження на водіння, не є першим у своєму роді.
Ще в 1993 році Рада Міністрів РФ прийняв наказ № 377 «Про реалізацію Закону Російської Федерації" Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні "» . Цей наказ діє до цього дня і їм встановлюється перелік медичних психіатричних протипоказань для здійснення окремих видів професійної діяльності (починаючи з виробництва хімікатів або керування транспортними засобами і закінчуючи викладацькою роботою як пов'язаної з «перенапруженням голосового апарату») і діяльності, пов'язаної з джерелом підвищеної небезпеки ( в тому числі водіння транспорту).
Обмеження, що встановлюються наказом, є загальні (вже знайомі нам «хронічні і затяжні психічні розлади з важкими стійкими або часто загострюється хворобливими проявами») і спеціальні або додаткові (конкретні діагнози, що перешкоджають конкретних типів діяльності).
Таким чином, включені в обговорюваний сьогодні наказ психіатричні діагнози вже могли служити підставою для обмеження можливості водіння в разі, якщо вони були пов'язані з «важкими стійкими або часто загострюється хворобливими проявами».
У цьому сенсі постанову 2014 роки не внесло нічого нового, а лише уточнило перелік «психіатричних» діагнозів.
- Хто і як придумав нову постанову і чому в ньому виявилося згадка «транссексуалізм»
Хоча по суті нову постанову не внесло нічого нового в уже чинне регулювання, для дійсно повної оцінки події потрібно подивитися на те, як формувався текст переліків, затверджених згодом Урядом. І ось ця історія вже набагато сумніше.
Стадія перша. Проект наказу був розроблений в надрах МОЗ. Відповідальним за нього були конкретна посадова особа Губанов Георгій Олександрович і Департамент організації екстреної медичної допомоги та експертної діяльності.
Перша редакція проекту переліку протипоказань до водіння вміщувалася менш ніж на сторінці, і в цікаву для нас зараз групу протипоказань ( «психічні розлади і розлади поведінки (хронічні та затяжні психічні розлади з важкими стійкими або часто загострюється хворобливими проявами)») були включені чотири (а не шість!) блоку діагнозів «психічних розладів і розладів поведінки» МКБ-10, а саме:
- органічні, включаючи симптоматичні, психічні розлади (F00 - F09);
- шизофренія, шизотипический і маревні розлади (F20 - F29);
- розлади настрою (F30 - F39);
- розумова відсталість (F70 - F79).
Стадія друга. Як зараз прийнято, МОЗ опублікував проект наказу з мізерною пояснювальною запискою (з змістовного - обіцяли за допомогою пропонованих переліків знизити до 2020 року смертність від ДТП до 10 випадків на 100 тис. Населення ») на своєму сайті, запропонувавши громадськості коментувати проект протягом п'ятнадцяти днів .
Громадськість у вигляді майже десятка громадян зреагувала на заклик МОЗ і підготувала свої коментарі. Наприклад, про надмірну дискримінаційність обмежень по відношенню до людей зі слабким зором.
Якась громадянка Т. Гур'янова, про кваліфікацію та досвід якої нічого не відомо, рекомендувала чиновникам розширити перелік психіатричних протипоказань і додати в нього ще два блоки з МКБ-10:
діагнози F 40-49 - невротичні, пов'язані зі стресом, і соматоформні розлади (як пояснила Т. Гур'янова, «в цей розділ входять важкі психічні розлади, що призводять до стійкої втрати працездатності - наприклад, невротичний розвиток особистості»);
діагнози F60-69 - розлади особистості і поведінки в зрілому віці (як зазначила Т. Гур'янова, «цей розділ включає розлади особистості, декомпенсації яких можуть бути важкими і призводять, як до втрати працездатності, так і протипоказань до керування транспортним засобом»).
Були ще високоповажні громадяни Скопінцев О.В. і Лебедєв О.М., які заявили, що «зазначені психіатричні протипоказання є неприйнятними», а «обмеження повинні стосуватися тільки осіб, які страждають стійкими і тяжкими, що часто загострюється психічними захворюваннями, що складаються під динамічним наглядом у психіатра, у всіх інших випадках рішення про допуск має вирішуватися в індивідуальному порядку », проте їх пропозиції не врахували.
Стадія третя. А врахували пропозиції громадянки Т. Гурьянової. Саме так в підсумковій версії переліку протипоказань і з'явилися шість з одинадцяти блоків F-діагнозів МКБ, в тому числі горезвісний F64.0 - «Транссексуализм».
- Як це може працювати
Отже, прямої заборони або автоматичного обмеження на водіння трансгендерним або транссексуальним людям прийнята постанова не містить. Чи зможе воно використовуватися для введення таких обмежень на практиці? Візьму на себе сміливість в цьому засумніватися.
По-перше, як уже підкреслювалося, перелік не вказує на сам по собі діагноз як протипоказання. Протипоказанням можуть бути перераховані діагнози в сукупності з «хронічними і затяжними психічними розладами з важкими стійкими або часто загострюється хворобливими проявами» за умови, що все це перешкоджає можливості людини керувати транспортним засобом.
Наявність цих умов можуть встановити тільки психіатри - і, хоча чітких критеріїв «стійких або часто загострюються хворобливих проявів» в психіатрії немає, складно уявити собі осудних фахівців, які б порахували, що людина з діагнозом «Транссексуализм» страждає психічним розладом з серйозними хворобливими проявами, заважають йому водити машину. Втім, це справедливо лише за умови, що ми не згадуємо про каральної психіатрії. По крайней мере, намагаємося не згадувати про неї поки.
По-друге, застосовувати норми про протипоказання до конкретних ситуацій конкретних людей можуть далеко не всі. Наприклад, цього не може робити співробітник ГИБДД, який зупинив Вас на дорозі.
Обмеження можуть застосовуватися тоді, коли Ви отримуєте або міняєте права - але висновок про наявність протипоказань роблять лікарі (див. Вище), а не особи, що видають права. Ще один варіант - коли прокурор звертається до суду з позовом на захист інтересів невизначеного кола осіб про припинення дії права на керування транспортним засобами. Однак і тут головним доказом буде висновок фахівців, що може прийматися при наявності трьох умов - діагнозу, хворобливих проявів і неможливістю при цьому керувати автомобілем.
- Які ще цікаві переліки є в Росії
Історія з обмеженням на водіння - далеко не перший приклад, коли люди з так званими «психічними розладами з важкими стійкими або часто загострюється хворобливими проявами» отримують особливу увагу. Вказівка на такі стани можна знайти в цілій низці документів.
Частина з цих документів надає певні пільги - наприклад, такі розлади включені в перелік важких форм хронічних захворювань, при яких неможливо спільне проживання громадян в одній квартирі (Тобто за певних умов членам сім'ї можуть дати соціальне житло).
Інша, більш велика частина нормативного масиву, навпаки, обмежує права таких людей. Наприклад, діагноз F64.0 міститься в переліку діагнозів, що не дозволяють виконувати обов'язки приватного охоронця , А більш широкі формулювання ( «психічні розлади з важкими стійкими або часто загострюється хворобливими проявами») використовуються при встановленні заборон на отримання ліцензій на придбання зброї , на призначення на посаду судді .
- Хто винен і що робити
Отже, ситуація з прийнятою постановою про протипоказання до водіння не так однозначна, як це могло представлятися. Постанова як таке не позбавляє представників ЛГБТКІ-спільнот можливості мати водійські права. Теоретично воно може зачіпати лише трансгендерних людей і людей, що мають діагноз «Транссексуализм». Однак і тут одного лише діагнозу недостатньо. Лазівки для дискримінації трансгендерних людей - дуже вузькі, дуже специфічні, які передбачають несумлінність психіатрів, - але все ж є. У разі, якщо порушення прав дійсно почнуть відбуватися, необхідно буде звертатися до правових механізмів - оскарженню застосування норм в судах загальної юрисдикції, Конституційний Суд, Європейському Суді з прав людини і т.д. Зокрема, юридичний супровід таких справ готові здійснювати юристи Проекту правову допомогу трансгендерним людям ( [email protected] ).
Однак уже зараз можна задуматися про більш системні проблеми.
Проблема перша. Як і хто у нас приймає правові норми. Даний приклад - прекрасна ілюстрація кричущою безграмотності і нерозуміння питання, регулювання якого планується організувати. МОЗ фактично пішов на поводу у якоїсь Т. Гурьянової, яка чомусь вирішила, що люди з діагнозами певного спектру (і навіть не психічними розладами) можуть зазнавати труднощів з управлінням автомобілем. Чи перевіряв хтось затвердження Т. Гурьянової, її освіту, кваліфікацію, досвід роботи? Питання відкриті, але їх вже зараз можна задати МОЗ та особам, відповідальним за розробку проекту прийнятої постанови.
Проблема друга. Громадським активістам і зацікавленим людям важливо відстежувати проекти нормативних актів. Наприклад, проекти МОЗ. В даному випадку запобігти включення в проект таких діагнозів, як «Транссексуализм», у громадськості б не вийшло, оскільки внесені вони були в список представниками громадськості же, і опубліковані лише після закінчення громадських обговорень, однак це не єдиний можливий варіант розвитку подій. Зокрема, ще мають бути затверджені Порядок проведення обов'язкового медичного огляду, форма медичного висновку про наявність (про відсутність) у водіїв транспортних засобів (кандидатів у водії транспортних засобів) медичних протипоказань, медичних показань або медичних обмежень до керування транспортними засобами, порядок видачі зазначеного медичного укладення. Ці правила можуть вплинути на ситуацію.
Проблема третя. Патологізація / псіхіатрізація трансгендерності. В даний час МКБ визнає «Транссексуализм» розладом і діагнозом. Однак по всьому світу трансгендерні активісти, правозахисники та експерти закликають переглянути цю позицію. Цілком ймовірно, що в 2017 році, коли побачить світ нова редакція МКБ, транссексуальність буде винесена з розділу психіатрії. І тому є вагомі підстави. Трансгендерність - це гендерна ідентичність людини, відчуття ним або нею свого соціального статі. Це не психічний розлад, що не дозволяє людям оцінювати значення своїх дій та керувати ними. Однак маючи «психіатричний» діагноз, трансгендерні або транссексуальние люди найчастіше приймають на себе всю стигму, пов'язану зі сприйняттям суспільством і владою складнощів психічного здоров'я.
Проблема четверта. Власне стигматизація і дискримінація людей з особливими потребами, пов'язаними з психічним здоров'ям. Але це - тема для окремої розмови, привід включитися в який нам дали сьогодні.
[1] «Колірна сліпота», відсутність колірного зору при збереженні чорно-білого сприйняття.
Чи зможе воно використовуватися для введення таких обмежень на практиці?Гурьянової, її освіту, кваліфікацію, досвід роботи?
