Підтікання вод при вагітності

1. Ознаки підтікання навколоплідних вод
2. Як визначити підтікання навколоплідних вод
3. Причина підтікання вод
4. На що впливає підтікання навколоплідних вод
5. Як боротися з підтікання вод
6. Профілактика, яка допомагає убезпечити від підтікання навколоплідних вод

Ще одна серйозна неприємність, яка може трапитися під час вагітності - підтікання навколоплідних вод. Це може привести до більших ускладнень як під час вагітності, так і вже під час самих пологів.

Навколоплідні води, точніше амніотична рідина грає чималу роль у розвитку плоду. Будь-яка зміна її складу і кількості несе за собою великі наслідки, адже амніотична рідина - це не тільки місце існування майбутнього малюка, але і захист від різних інфекцій і зовнішніх впливів, його харчування і засіб полегшення процесу вагітності для самої жінки.

Обсяг навколоплідних вод збільшується прямопропорційно розвитку і росту малюка. Таким чином, якщо в першому триместрі амніотичної рідини близько 6-11 мл, то вже в другому триместрі її 260-290 мл. В останньому триместрі в нормі навколоплідних вод повинно бути 1,2-1,5 л. Але перед самими пологами їх обсяг зменшується в 2 рази. У зв'язку з цим можуть виникнути 2 проблеми: маловоддя і багатоводдя.

Крім того, навколоплідні води виконують такі функції, неправильне виконання яких може призвести до серйозних порушень:

• насичення плода особливими живильними речовинами, які містяться тільки в амніотичної рідини;
• підтримання постійного тиску;
• підтримання нормальної температури не вище 37 градусів (якщо майбутня матір здорова);
• захист плода та дитячого місця від поштовхів і здавлень зовні;
• захист від інфекцій у зв'язку з наявністю в амніотичної рідини імуноглобулінів;
• забезпечення свободи пересування плода;
• захист від сильних шумів, вироблених зовні.

У нормі така корисна амніотична рідина повинна витікати вже тільки в процесі родової діяльності, як природним шляхом, так і при стимуляції пологів з проколюванням околоплодного міхура.

Якщо ж амніотична рідина витікає до настання пологів, то організм нам сигналізує, що вагітність протікає з відхиленнями, які треба ретельно дослідити і простежити.

Ознаки підтікання навколоплідних вод

Як би це просто не звучало, але найчастіше підтікання навколоплідних вод складно помітити і визначити відразу. Досить часто його плутають з простим нетриманням сечі або різними виділеннями, обсяг яких збільшується разом з терміном вагітності. Саме тому свого лікаря потрібно розповідати про все, щоб запобігти підтікання вод і перестрахуватися від різних ускладнень при вагітності. Але і коштує самим уважно поставитися до виділень даного роду і ретельно їх вивчити, адже навколоплідні води не мають кольору і характерного запаху, який присутній у сечі, а також не має слизової основи, як у вагінальних виділень.

Якщо у вас виникла підозра на підтікання навколоплідних вод, то можна зробити експрес-тест в домашніх умовах. Для початку доведеться по максимуму звільнити свій сечовий міхур, ретельно підмитися і витертися насухо. Далі треба буде лягти на абсолютно чисту і суху простирадло приблизно на 15 хвилин. Якщо простирадло стане хоча б трохи мокрою, то відразу необхідно викликати швидку допомогу.

Якщо пропускається підтікання вод під час першого триместру, то в 90% таких випадків згодом доводиться робити аборти.

Якщо на самому початку вагітності підтікання вод помітити складно, то на більш пізніх термінах, приблизно за 2 тижні до пологів, це неможливо не впізнати, тому що випливає відразу до 500 мл амніотичної рідини. Зазвичай після такого відразу починаються перейми.

Щоб не пропустити витікання навколоплідних вод і вчасно їх розпізнати, слід під час вагітності віддати перевагу світлому нижньої білизни з бавовни і регулярно використовувати щоденні прокладки, які дозволять простежити частоту виділень.

Пам'ятайте, що якщо при нетриманні сечі вона виділяється при сміху, кашлі, чханні, то навколоплідні води від цього не залежать і якщо вони підтікають, то просто так, без факторів ззовні, на чому і грунтується домашній експрес-тест.

Як визначити підтікання навколоплідних вод

Підтікання амніотичної рідини відбувається через пошкодження оболонки стінок матки. Чим сильніше тріщини і розриви, тим більше рідини випливає. Також на обсяг випливає амніотичної рідини впливає висота дна матки.

Таким чином, якщо тріщини зовсім малі, то навколоплідних вод втрачається дуже мало, і цю втрату досить складно помітити. І щоб помітити таке підтікання вод, були створені 4 способи:

• Мікроскопія мазка. Суха амніотична рідина кристалізується і утворює малюнок, схожий на листя папороті. Якщо при аналізі на склі виходить такий малюнок, то води підтікають.
• Нітразіновий тест. Даний тест визначає РН піхви. Якщо з аналізу в піхву нейтральна або слаболужна середу, то відбувається підтікання вод, в нормі середовище повинне бути кислотної. Даний аналіз можна проводити в домашніх умовах, а сам тест легко продається в аптеках.
• Тест на протеїн-1. При такому аналізі ведеться пошук певного типу білка, який міститься тільки в амніотичної рідини.
• Тест на а-мікроглобуллін-1. Цей елемент також міститься тільки в навколоплідних водах. Його досить легко виявити при подтекании вод через його значного вмісту в них.

Перші 2 аналізу не завжди дають вірний результат, тому що на реакцію можуть впливати різні компоненти сечі, вагінальних виділень, залишки сперми. Крім цього, чим більше часу пройшло з розриву оболонок матки, тим менш інформативними будуть дані тести.

Найбільш чіткий і вірний результат дадуть тести на протеїн-1 і а-мікроглобуллін-1. У таких тестах різні виділення легко розрізняються з амніотичної рідиною. До того ж для даних досліджень винайдені спеціальні моноклональні антитіла, які не реагують ні на які-небудь інші типи виділень крім навколоплідних вод.

Причина підтікання вод

Як уже було відзначено вище, підтікання амніотичної рідини відбувається через тріщини і розривів оболонки стінок матки. Через що ж вони утворюються?

• Інфекції, які вразили амніотичну рідину, а також запалення статевих органів вагітної жінки. Така причина частіше виникає під час недоношеній вагітності. Шийка матки дозріває завчасно, внаслідок чого відбувається виділення певних речовин, що сприяють розм'якшенню оболонки плодового яйця і відшарування плаценти. Це дуже небезпечно для майбутньої матері і її дитини, не тільки для їх здоров'я, а й для їх життя в цілому, тому що може привести до гіпоксії плода і матковій кровотечі.
• Неправильне положення плода і вузький таз породіллі. Тут підтікання вод не так небезпечно, тому що відбувається вже під час самих пологів, але воно ускладнює і уповільнює їх, матка дуже повільно розкривається. А через те, що більша частина вод виявляється в нижній частині міхура, оболонки сильно розриваються.
• Шеечная недостатність, по-іншому істміко-цервікальна недостатність. Плодовий міхур випинається, через що нижня частина стає легко піддається різним інфекціям, а будь-які навіть незначні фізичні навантаження можуть привести до його розриву. Такий недостатністю страждають 25% вагітних в останньому триместрі.
• Шкідливі звички: алкоголізм, куріння, наркозалежність.
• Різні захворювання жінки, такі як анемія, захворювання сполучної тканини, недобір ваги.
• Багатоплідна вагітність.
• Аномальне розвиток матки (коротка шийка матки, наявність маткової перегородки) і плода.
• Такі серйозні захворювання як кольпіт, пухлини на тілі матки (злоякісні і доброякісні), ендоцервіцит.
• У вагітної жінки проводили додаткові аналізи, такі як збір навколоплідних вод або біопсія ворсин хоріона.

На що впливає підтікання навколоплідних вод

На тип і ступінь ускладнення впливає термін, на якому було виявлено підтікання, а також як скоро воно було виявлено та взято під контроль лікаря. Підтікання навколоплідних вод може призвести до наступного:

• Аномальна родова діяльність: найсильніша слабкість під час пологів, тривалі пологи або, навпаки, занадто швидкі пологи. І те, і інше негативно впливає і на матір, і на дитину.
• Передчасне відшарування плаценти і сильна кровотеча, що може привести до ішемії гіпофіза або ампутації матки.
• Ускладнення інфекційно-запальних процесів у майбутнього малюка і його матері, які відбуваються у чверті породіль через інтраамніотичного інфекції. Також у 12% ускладнення тривають і після пологів, висловлюючись в післяпологовому ендометриті.
• Серйозні ускладнення для плода: гіпоксія і асфіксія. Згодом може розвинутися ішемічний енцефаліт або панкреатит, лікування яких досить складне і тривале, якщо воно таке взагалі буде можливо.
• Респіраторний дистрес-синдром. Виникає найчастіше при недоношених пологах, коли легкі дитини ще не сформовані остаточно і не можуть спадати через брак сурфактанта.

Всі наслідки підтікання навколоплідних вод дуже серйозні і небезпечні, що вимагає негайного звернення до лікаря і призначення якісного лікування. Перш за все, такі проблеми вимагають проведення антибактеріальної терапії на ранніх термінах, щоб потрапили інфекції не встигли дістатися до порожнини матки і плода. Якщо терміни більш пізні, і дитина майже сформований, то при подтекании навколоплідних вод призначення тільки одне: штучне викликання пологів.

Дуже важливо вчасно встигнути звернутися до лікаря і почати лікування, в такому випадку вагітність ще можна врятувати. Якщо ж ви неуважно поставитеся до з'явилася проблеми, то вагітність доведеться перервати через занадто більшою загрози життю не тільки майбутній дитині, а й матері.

Як боротися з підтікання вод

Як і наслідки підтікання навколоплідних вод, так і вибір лікування цієї небезпечної недуги залежить від ступеня ураження стінок матки і обсягу випливає амніотичної рідини.

• У першому триместрі, якщо вчасно не встигають помітити підтікання навколоплідних вод, то в 90% випадків справа дозволяється абортом.
• У другому і третьому триместрах лікуючий лікар призначає вагітній жінці стаціонарне лікування. У лікарні ведеться постійне спостереження за здоров'ям майбутньої матері і її малюка, і за розвитком ситуації. На такому терміні кожен прожитий день малюка в утробі матері без ексцесів дуже цінний і має великий вплив на повноцінний розвиток плоду. Чим ближче природні і доношені пологи, тим більше здоровим і міцним народиться немовля. Якщо витекла велика кількість амніотичної рідини, але не пройшло ще 6 годин після цього, то лікуючий лікар призначає вагітній жінці антибіотики, які запобігають інфікуванню плода в відсутності захисту навколоплідних вод.
• Якщо підтікання навколоплідних вод розвивається (збільшується обсяг і частота) і незабаром призведе до розриву міхура, то лікар в терміновому порядку призначає штучне дозвіл пологів. Якщо після спеціального проколу і витікання навколоплідних вод протягом трьох годин сутички так і не почалися, то внутрішньовенно вводяться спеціальні препарати, що стимулюють родову діяльність, а також прискорюють дозрівання шийки матки. Але, частіше за все, якщо родова діяльність не починається, то роблять позапланове кесарів розтин.

Пам'ятайте, що при подтекании навколоплідних вод самостійно вагітна жінка вже нічого зробити не зможе, тому не намагайтеся вирішити проблему самостійно без лікарів. При витіканні амніотичної рідини необхідно чітко дотримуватися всіх вказівок лікаря і виконувати всі дані їм рекомендації.

Профілактика, яка допомагає убезпечити від підтікання навколоплідних вод

Якщо при подтекании вод ви вже нічим себе самостійно не зможете допомогти, то ви можете убезпечити себе від цієї недуги ще до його появи, виконуючи такі рекомендації:

• правильна і своєчасна підготовка до вагітності: регулярне відвідування гінеколога і проведення необхідних обстежень за півроку до планування вагітності, своєчасне виявлення і лікування різних інфекцій;
• правильний режим дня і грамотне харчування і дієта;
• регулярна антисептична обробка статевих шляхів та інших слизових оболонок, елементарне дотримання гігієни як до вагітності, так і під час неї.

Пам'ятайте, під час вагітності необхідно ретельно стежити за станом свого здоров'я і найменша підозра, нездужання має бути донесено до вашого лікуючого лікаря. Якщо у вас є підозри щодо стану вашого здоров'я, не соромтеся просити у лікаря призначення додаткових аналізів, якщо для них є особливі показання. Адже навіть незначний недуга може стати серйозною перешкодою до повноцінного виношування і народження здорової дитини.