Підтікання навколоплідних вод - як визначити і які наслідки - Клуб мам

1. Причини підтікання вод
2. Ознаки підтікання вод
3. діагностика
4. Чим загрожує підтікання вод?
5. Що робити?

Навколоплідні води (або амніотична рідина) - це середовище, в якому перебуває дитина все дев'ять місяців свого внутрішньоутробного розвитку. Підтікання навколоплідних вод є серйозною проблемою, здатної істотно ускладнити перебіг вагітності і навіть стати причиною передчасних пологів.

Причини підтікання вод

У нормі плодовий міхур розкривається в першому періоді пологів. При активної родової діяльності оболонки міхура пошкоджуються, і амніотична рідина виходить назовні. У цей момент сутички посилюються, і з кожною з них прискорюється просування дитини по родових шляхах. У деяких випадках акушери свідомо розкривають плодовий міхур для стимуляції родової діяльності, бажаючи допомогти жінці швидше зустрітися зі своїм малюком.

Трапляється, що плодовий міхур залишається цілим на всьому протязі пологів. Дитина народжується «в сорочці», оточений оболонками міхура. У колишні часи таке народження вважалося щасливим знаком, що обіцяє хорошу долю новонародженому. Сучасні лікарі не схильні вірити в прикмети. Народження дитини в плодовому міхурі вважається нормальним, але зовсім не обов'язковим явищем благополучно протікають пологів.

Буває і так, що плодовий міхур розкривається раніше терміну. Розрив амниотических оболонок перед початком переймів є не надто сприятливою ознакою. Ситуація ускладнюється, якщо навколоплідні води випливають під час вагітності задовго до закінчення її терміну. Чому розвивається таке ускладнення?

Причини розриву плодового міхура:

• істміко-цервікальна недостатність (захворювання, при якому шийка матки не закривається повністю);
• внутрішньоматкові інфекції;
• вузький таз в поєднанні з неправильним положенням плода;
• многоводие;
• багатоплідна вагітність;
• пороки розвитку матки;
• травми.

Ознаки підтікання вод

Найпростіше розпізнати повне вилиття навколоплідних вод. Таке ускладнення найчастіше виникає у другій половині вагітності, коли обсяг амніотичної рідини становить від 500 до 1500 мл. Не помітити вилиття такої кількості вод просто неможливо. Досить часто відходження амніотичної рідини стимулює скорочення матки і запускає родову діяльність на будь-якому терміні вагітності.

Куди як складніше розрізнити поступове підтікання вод. При невеликому розриві амніотична рідина витікає по краплях, змішуючись з природними виділеннями жінки. Навіть досвідчений лікар не завжди може вчасно помітити симптоми подібного ускладнення, особливо на ранніх термінах вагітності.

діагностика

Поступове вилиття амніотичної рідини часто приймають за симптоми кольпита (Запалення піхви) або нетримання сечі. Слід знати, що навколоплідні води зазвичай прозорі і не мають запаху. Для точної діагностики підтікання вод можна провести спеціальні тести:

1. Аптечний тест
   Найпростіший спосіб розпізнати грізне ускладнення - придбати в аптеці тест на навколоплідні води. Спеціальна прокладка, просочена особливим розчином, прикріплюється на нижню білизну. При контакті з навколоплідними водами тестова прокладка змінює колір на вказаний в інструкції. Зіткнення тесту з сечею або звичайними вагінальними виділеннями не призводить до зміни кольору прокладки.
   
2. Домашній тест
   В ті часи, коли аптечний тест на навколоплідні води ще не було винайдено, підтікання амніотичної рідини визначали іншим способом. Для проведення тесту жінці слід спорожнити сечовий міхур і добре підмитися, після чого прилягти на чисту бавовняну пелюшку. Поява на пелюшці мокрих плям протягом найближчої години з високою ймовірністю говорить про подтекании вод.
   
3. лабораторний тест
   Для цього аналізу береться виділення з піхви вагітної жінки. Отриманий матеріал розглядається під мікроскопом. За наявності особливих клітин фахівець може в лічені хвилини визначити наявність амніотичної рідини і підтвердити діагноз.

Чим загрожує підтікання вод?

При повному або частковому відходження амніотичної рідини на терміні менше 37 тижнів може запустити скорочення матки і спровокувати родову діяльність. Чим більше термін вагітності, тим вище ймовірність успішного результату для малюка. Излитие вод раніше 22 тижнів досить часто призводить до загибелі плоду.

Як довго плід може перебувати в утробі матері без навколоплідних вод? За різними даними - від 12 до 24 годин. Більш тривалий безводний проміжок може стати причиною інфікування плода. Відсутність навколоплідних вод більше 24 годин - стан, що загрожує життю ще не народженої дитини.

Поступове підтікання вод також представляє велику небезпеку. Розрив плодових оболонок неминуче тягне за собою інфікування плаценти (хорионамнионит). Є висока ймовірність зараження плода і появи на світ дитини з множинним ураженням внутрішніх органів.

Що робити?

При підозрі на вилиття або підтікання навколоплідних вод слід звернутися до лікаря. Подальша тактика доктора буде залежати від терміну вагітності та стану плода. Насамперед проводиться ультразвукове дослідження, в ході якого оцінюється серцебиття дитини, а також визначається обсяг навколоплідних вод. За результатами обстеження вирішується питання про можливість збереження вагітності.

Якщо води відійшли на терміні після 36 тижнів, продовжувати вагітність не має сенсу. У більшості випадків на цьому терміні відійшли вод запускає родовий процес, і малюк з'являється на світ в найближчі 12 годин. При необхідності акушери стимулюють родову діяльність або проводять операцію кесарів розтин.

При подтекании вод на терміні від 22 до 36 тижнів питання про збереження вагітності вирішується індивідуально. Якщо по УЗД видно, що не всі води відійшли, і малюк добре себе почуває, лікарі намагаються продовжити вагітність. Жінка госпіталізується в стаціонар, де їй призначається зберігає терапія (препарати, що знижують тонус матки). За свідченнями використовуються антибіотики і глюкокортикостероїди для підготовки легких плода до нового життя. За майбутньою мамою встановлюється цілодобове спостереження. При розвитку будь-яких ускладнень і погіршення стану плода пологи запускаються на будь-якому терміні.

При повному розриві вод на терміні до 22 тижнів врятувати дитину не вдається. У цей період малюк ще не готовий існувати поза організмом жінки, і ніякі заходи не в силах йому допомогти. Навіть незначне підтікання амніотичної рідини стимулює мускулатуру матки і може спровокувати викидень. У деяких випадках продовжити вагітність допомагає антибактеріальна і зберігає терапія.

Специфічної профілактики передчасного вилиття вод не розроблено. У багатьох випадках запобігти подібному ускладнення допомагає своєчасне лікування інфекційних захворювань, а також хірургічна корекція ІЦН. Також лікарі рекомендують уникати стресів та інших факторів, що травмують протягом всієї вагітності.