Норми індексу амніотичної рідини по тижнях вагітності

1. Біологічна роль амніотичної рідини в організмі вагітної жінки
2. Методи дослідження навколоплідних вод
3. Індекс амніотичної рідини
4. Таблиця. Норми індексу амніотичної рідини по тижнях вагітності
5. Норма і патології навколоплідних вод
6. Недолік амніотичної рідини
7. Надлишок навколоплідних вод

Вагітність - важливий етап в житті кожної жінки. У цей період їй як ніколи потрібно піклуватися про своє здоров'я і гармонійний розвиток майбутнього малюка, яке визначається різними показниками, вираховується на підставі тестів і аналізів.

Одним з них є індекс амніотичної рідини, строго відстежується починаючи з другого триместру вагітності.

Біологічна роль амніотичної рідини в організмі вагітної жінки

Навколоплідні води - це те середовище, яке оточує малюка з перших тижнів його життя. Вона має оптимальний температурний режим, хімічний та біологічний склад для розвитку і життєдіяльності ембріона на всіх термінах його розвитку.

З фізіологічної точки зору амніотична рідина прозора або злегка каламутна, при проведенні аналізу в ній можуть бути виявлені частинки епітелію, деяка кількість мастила, пушок і сеча плода.

Вона непостійна - кожні 2,5-3 години за рахунок секреції рідини плодові оболонки відбувається часткова зміна (резорбція) навколоплідних вод в декількох системах:

• «Мати - плід - амніотична рідина» (замінюється близько 30-50% від загального обсягу вод, при цьому частково вони поглинаються самим плодом);
• «Мати - навколоплідні води» (оновлюється до 75-80% рідини).

Максимальна освіту амніотичної рідини спостерігається перші 5 місяців вагітності, але в міру наближення пологів обсяг її стрімко скорочується і в передпологовій період становить всього 0,5-2 л.

Дослідження самих вод показали, що в них містяться різноманітні біологічні речовини і компоненти:

• вітаміни;
• мікроелементи в різних співвідношеннях;
• ферменти;
• антитіла і антигени;
• гормони та імуноглобуліни;
• білки, жири і вуглеводи.

Аналіз навколоплідних вод може допомогти визначити стать і групу крові плоду, а також дати вичерпну інформацію про стан його розвитку.

Методи дослідження навколоплідних вод

Амніотична рідина є не тільки навколишнього і живильним середовищем для ембріона, вона виконує ряд важливих функцій, наприклад:

• перешкоджає впливу тиску на плід зовні;
• створює внутрішньоутробну тишу, захищаючи ембріон від гучних звуків і шумів;
• перешкоджає проникненню інфекцій в порожнину матки;
• бере участь у формуванні життєво важливих систем, в тому числі початкової координації руху, оскільки в навколоплідних водах плід відносно вільно пересувається;
• захищає від механічних впливів.

Для оцінки цитологічного і біологічного складу навколоплідних вод розроблено різні методи досліджень:

• УЗД (Для визначення однорідності і кількості навколоплідних вод);
• амніоскопія;
• амніоцентез .

Навколоплідні води грають не останню роль в самому пологовому процесі - біологічні речовини, що містяться в амніотичної рідини, стимулюють розкриття шийки матки, тому важливий їх якісний і кількісний склад, а аномалії неприпустимі.

Індекс амніотичної рідини

Під індексом амніотичної рідини (ІАЖ) розуміють кількісний показник обсягу навколоплідних вод на конкретний термін вагітності.

Але з огляду на той факт, що у кожного організму свої особливості, ІАЖ прийнято називати «плаваючим».

Кількість навколоплідних вод визначається за допомогою апарату УЗД.

Для цього порожнину матки умовно ділиться на 4 сектори (кишені), одне перетин проходить уздовж білої лінії живота, а друге перпендикулярно йому через пупок.

У кожному секторі вимірюється максимальний вертикальний кишеню - вільна відстань між плодом і стінкою матки. Отримані значення складаються, а показник виражається в міліметрах (мм).

Таблиця. Норми індексу амніотичної рідини по тижнях вагітності

Термін вагітності, тижні Показник індексу (10 процентиль), мм Показник індексу (50 процентиль), мм Показник індексу (95 процентиль), мм 16 73 121 201 17 77 127 211 18 80 133 220 19 83 137 225 20 86 141 230 21 88 143 233 22 89 145 235 23 90 146 237 24 90 147 238 25 89 147 240 26 89 147 242 27 85 156 245 28 86 146 249 29 84 145 254 30 82 145 258 31 79 144 263 32 77 144 269 33 74 143 274 34 72 142 278 35 70 140 279 36 68 138 279 37 66 135 275 38 65 132 269 39 64 127 255 40 63 123 240 41 63 116 216 42 63 110 192

Результати дослідження не завжди є 100% вірними, оскільки безпосередньо залежать від кваліфікації лікаря-діагноста і стану обладнання.

Норма і патології навколоплідних вод

Важливо розуміти, що поставити точний діагноз може тільки кваліфікований фахівець, виходячи з даних дослідження УЗД, індексу амніотичної рідини і огляду пацієнтки.

Якщо усереднити кількість амніотичної рідини, то вийде наступна картина:

• на 10-11 тижні 30 мл;
• 13-14 тижні - близько 100 мл;
• 17-20 тижні - до 400 мл;
• 36 тиждень - приблизно 1200 мл;
• за кілька днів до пологів - 600-800 мл.

Достатня кількість навколоплідних вод дозволяє жінці народити самостійно і без ускладнень.

Недолік амніотичної рідини

Недостатній обсяг навколоплідних вод, що характеризується показником ІАЖ нижче допустимого рівня або стрімке скорочення кількості амніотичної рідини, прийнято називати маловоддям .

Найчастіше обсяг рідини не перевищує 500 мл.

Клінічні ознаки дефіциту навколоплідних вод:

• болю і різь в животі ;
• утруднене пересування плода;
• посилення неприємних і хворобливих відчуттів в періоди активності ембріона;
• нудота , Слабкість і пригніченість вагітної;
• по УЗД і при планових оглядах відзначається відставання розміру матки за термінами вагітності (ВДМ нижче норми);
• недостатня округлість живота.

Маловоддя може бути наступних типів:

• гострим або хронічним, що підтверджується тільки результатами аналізів;
• раннім, діагностуються на 18-20 тижнях вагітності;
• пізнім, яке визначається після 26 тижнів і може бути наслідком ендометрії матки або хронічних захворювань матері;
• первинним, без порушення цілісності навколоплідних оболонок;
• вторинним, що характеризується руйнуванням околоплодного мішка.

При недостатній кількості рідини стінки матки починають тиснути на плід, викликаючи патології його розвитку, серед яких можуть спостерігатися:

• зрощування шкірних покривів ембріона з навколоплідними оболонками;
• аномалії формування опорно-рухового апарату;
• важкі пологи і висока ймовірність проведення кесаревого розтину.

Лікарі виділяють кілька причин розвитку маловоддя:

Для лікування нестачі навколоплідних вод на першому і другому триместрі пацієнтці прописується щадний режим, дієта і прийом ліків під контролем лікаря.

На більш пізніх термінах і при переношуванні зазвичай викликаються штучні пологи.

Надлишок навколоплідних вод

Перевищення показника ІАЖ вище верхньої межі - перша ознака до постановки діагнозу «багатоводдя». Клінічна картина такого стану характеризується перевищенням обсягу навколоплідної рідини в кілька разів, іноді її кількість доходить до 5-7 літрів.

симптоми многоводия можна визначити наступним чином:

• тягнуть і хворобливі відчуття в області живота;
• слабкість, млявість, нездужання і апатія вагітної;
• задишка і прискорене серцебиття навіть при мінімальних фізичних навантаженнях;
• набряклість нижніх кінцівок ;
• поява розтяжок і хлюпає звуку в животі;
• при проведенні УЗД діагностується перевищення розмірів матки.

Багатоводдя може бути:

• легеньким
• середнім або помірним, що характеризується вмістом амніотичної рідини в загальному обсязі до 5 л;
• важким або вираженим, коли кількість навколоплідних вод перевищує позначку 5 л.

Також многоводие класифікують на гостру і хронічну форми.

Наслідками надлишку рідини в тілі матки можуть стати:

До ряду причин, що викликають многоводие медики відносять:

• конфлікт резус-факторів матері і дитини;
• генетична схильність вагітної жінки до такої патології;
• зайва вага;
• цукровий діабет;
• важкі інфекційні захворювання;
• порушення ковтального рефлексу у плода;
• дисфункції імунної системи майбутньої мами;
• малорухливий спосіб життя;
• незбалансоване харчування, що спричинило за собою збій обміну речовин в організмі.

Лікуванням многоводия є комплекс заходів, що включають в себе прийом імуномодуляторів, спеціальних медикаментів і застосування місцевої терапії, основна мета якої полягає в нормалізації матково-плацентарного кровотоку.

Часто вся вагітність протікає в умовах стаціонару. Профілактикою ж є точне дотримання приписами і регулярний лікарський огляд.

Здоров'я майбутнього малюка формується ще у внутрішньоутробному стадії. Від того, що їсть майбутня мама, який спосіб життя веде і наскільки за собою стежить, залежить її стан протягом усіх 9 місяців вагітності, що безпосередньо відбивається на якості амніотичної рідини, що оточує і захищає плід, що сприяє його життєдіяльності і гармонійному розвитку.

Додати коментар