Змішана гідроцефалія головного мозку у дорослих: що це таке, лікування

1. причини захворювання
2. Накопичення рідини
3. Класифікація хвороби
4. Симптоматика внутрішньої гідроцефалії
5. Ознаки зовнішньої форми захворювання
6. Інші патологічні прояви
7. Дисциркуляторна протягом недуги
8. лікувальні дії

Змішана гідроцефалія головного мозку у дорослих, лікування якої - робота нейрохірургів, досить рідкісне явище. Найчастіше така патологія діагностується у новонароджених малюків через те, що їх мозок в перші місяці життя все ще працює неповноцінно і продовжує активно зростати. Але через що це виникає у дорослих? І чи загрожує це нашій з вами життя?

Змішана гідроцефалія головного мозку у дорослих, лікування якої - робота нейрохірургів, досить рідкісне явище. Найчастіше така патологія діагностується у новонароджених малюків через те, що їх мозок в перші місяці життя все ще працює неповноцінно і продовжує активно зростати. Але через що це виникає у дорослих? І чи загрожує це нашій з вами життя?

причини захворювання

Офіційно, згідно з медичною термінологією, гідроцефалія головного мозку - це патологія, пов'язана зі збільшенням обсягу шлуночків через надмірне відтоку ліквору, що є основою спинномозкової рідини і використовується для полегшення харчування всіх відділів ЦНС. Іноді захворювання ще називають водянкою, так як той самий ліквор, яким заповнюється порожнину шлуночків, абсолютно прозорий, не має запаху і по всьому фізіологічними показниками схожий зі звичайною водою. Але насправді в ньому міститься цілий комплекс поживних і мінеральних речовин, які використовуються для роботи тих чи інших ділянок головного мозку.

Але через що виникає гідроцефалія головного мозку? Причин тому кілька, і вони охоплюють безліч комбінованих патологій, починаючи від надмірного вироблення ліквору, закінчуючи непрохідністю вивідних каналів. А це може бути наслідком як фізичної патології головного мозку, так і дії деяких бактерій. До нинішніх пір лікарі не можуть описати всі причини, за якими виникає гідроцефалія головного мозку у дорослої людини. Буквально щорічно виявляється кілька нових винуватців захворювання.

Накопичення рідини

Отже, ліквор, як ми вже з'ясували, - це спинномозкова рідина, якою омивається субарахноїдальний порожнину. Там же є клітини, які її всмоктують, поставляють в шлуночки, після чого виводять назад. Як правило, в нормальному стані, коли в головному мозку немає ніяких патологій, в ньому постійно знаходиться близько 150 мл такої рідини. Ліквор протягом 24 годин протікає через мозок 3 рази. У новонароджених - істотно більше. Але якщо в основі черепа є будь-які запальні процеси, що призводить до набряку тканин, то порушується висновок ліквору. Відповідно, він накопичується в шлуночках, а ті, в свою чергу, різко збільшуються в розмірах. І так до тих пір, поки не розкриваються канали (хоча б частково). В такому стані обсяг порожнини збільшується аж до 1 л, що позначається на різкому збільшенні внутрішньочерепного тиску. У таких випадках гідроцефалія головного мозку без оперативного лікування призводить до непоправних патологій, які можуть закінчитися і летальним результатом для пацієнта.

Класифікація хвороби

По патогенезу розрізняють наступні типи водянки:

• оклюзійна;
• сполучена;
• гіперсекреторная.

Раніше в медицині ще використовувалося таке поняття, як зовнішня гідроцефалія (змішаного типу), але зараз її відносять до патологій головного мозку, які призводять до комплексної атрофії тканин зі зменшенням їх обсягу. Тобто дане захворювання і лікується іншими способами, і наслідки від нього можуть бути кардинально іншими. І помірна змішана гідроцефалія досить рідкісна у дорослих, але діагностується практично у кожного малюка після народження. Не несе для нього небезпеки і проходить сама по собі в міру збільшення природного обсягу головного мозку.

За темпами протікання водянка різниться на гостру і хронічну. Є ще таке поняття, як підгостра гідроцефалія, яка є комбінацією з гострою та хронічною. Вважається найнебезпечнішою, але зустрічається досить рідко.

Ще гідроцефалія головного мозку умовно розділяється по тиску спинномозкової рідини, однак для кожної людини критичний параметр індивідуальний. Тобто опис цього симптому всього лише замітка для лікаря.

Симптоматика внутрішньої гідроцефалії

Які симптоми супроводжують внутрішню гідроцефалію? Основа - це різке збільшення внутрішньочерепного тиску, що позначається на розмірах черепа. Точніше, візуально збільшується тільки прошарок, але виглядає це як мутація кісток. У новонароджених все трохи інакше - збільшується розмір відкритої області тім'ячка, так як череп у них в цей період в повному обсязі зрощений (це фізіологічна особливість, яка спрощує народження малюка).

Як пацієнт відчуває себе в цей момент? Його супроводжує постійний головний біль, відчуття нудоти, порушення основних рецепторних функцій (слух, зір, нюх, жувальний рефлекс). Згодом симптоматика стає більш вираженою, так як тиск на тканини тільки збільшується, а самі вони атрофуються. Все це повільно перетікає в хронічну стадію, коли хвороба завдає непоправної шкоди здоров'ю людини. У багатьох випадках гідроцефалія головного мозку закінчується саме смертю пацієнта. Людина просто паралізується, хоч і продовжує дихати, пітніти, перетравлювати їжу. У рідкісних випадках, частіше у дітей, внутрішня гідроцефалія самостійно відступає. У цьому випадку лікарі говорять про так званої тимчасової патології, яка є наслідком механічного пошкодження голови (струс мозку, гематоми).

Ознаки зовнішньої форми захворювання

Змішана замісна гідроцефалія зовнішнього типу протікає в 95% випадків без симптомів для самого пацієнта. Обсяг голови збільшується незначно, найчастіше виступаючи в області чола. Внутрішньочерепний тиск при цьому залишається нормальним, тому не спостерігаються порушення зорової або слухової функції. Такий тип гідроцефалії здебільшого зустрічається тільки у літніх людей, у яких хвороба супроводжується атеросклерозом і незначним природним збільшенням артеріального тиску.

Інші патологічні прояви

При збільшенні обсягу шлуночків лікарі можуть діагностувати хворобу, спираючись на наступні ознаки:

• порушення ходи;
• постійна сонливість (вважається найнебезпечнішим симптомом, так як говорить про ризик пацієнта впасти в кому);
• деменція;
• нетримання сечі (дисфункція сфінктерів, навіть без видимих ​​проблем в роботі сечовидільної системи);
• загальмованість реакцій;
• зіниці можуть рухатися несиметрично (пацієнт про це навіть не здогадується);
• нижній парапарез;
• несиметрична посмішка (певна частина губ не рухається).

Ось тільки потрібно враховувати, що причини всіх цих симптомів змішані, тобто можуть говорити про наявність інших захворювань нейронної системи. При підозрі безпосередньо на гідроцефалію лікар обов'язково призначає проведення МРТ, після результатів якої призначається лікування.

Дисциркуляторна протягом недуги

Саме у дорослих також зустрічається дисциркуляторная гідроцефалія, яка від інших відрізняється не проблемами з відтоком спинномозкової рідини, а тим, що порушується її природна циркуляція. Через це період, який необхідний для виведення ліквору, збільшується. Відповідно, головний мозок кардинально збільшується в об'ємі (іноді до 50%), чинячи тиск не тільки на м'які тканини, але і на саму черепну коробку. Все це призводить також до часткового порушення слухової та зорової функцій, головних болів, відсутності координації в просторі. Нерідко дисциркуляторная гідроцефалія викликає і дисфункцію деяких груп тазових органів (в тому числі репродуктивної групи).

Умовно дисциркуляторная гідроцефалія розподіляється на три категорії. Вже з другої пацієнт отримує інвалідність, так як частково або повністю втрачає свою працездатність. Згодом розвивається дистрофія судинних каналів, тому без хірургічного втручання не обійтися.

лікувальні дії

На ранніх стадіях лікування гідроцефалії медикаментозне. Використовуються ті препарати, які здатні швидко знизити внутрішньочерепний тиск, а також прискорити відтік ліквору. Іноді призначаються гормональні компоненти, за допомогою яких регулюється секреція спинномозкової рідини.

У більш важких ситуаціях проводиться хірургічне втручання і шунтування. Тобто в черепну коробку монтується клапан і спеціальна зв'язка силіконових трубок, по яких ліквор транспортується назад в черевну порожнину, а звідти - в спинний мозок. Однак така процедура досить небезпечна, так як зберігається ризик фізичного пошкодження деяких відділів головного мозку.

Найсучаснішим варіантом усунення гідроцефалії є ендоскопічна операція.

При цьому регулюється відтік ліквору безпосередньо з шлуночків, а не з порожнини навколо головного мозку. Завдяки цій процедурі пацієнт буде назавжди позбавлений від гідроцефалії і зможе продовжити своє життя.

Якщо причина захворювання криється в інфекційному ураженні нейронної системи, то після стабілізації тиску всередині черепної коробки проводиться усунення основної проблеми, яка і привела до накопичення спинномозкової рідини. Як правило, хворий певний час приймає антибіотики і імунокоректори. Все це відбувається обов'язково під постійним контролем лікаря, так як шунтування черепа може спровокувати внутрішній крововилив.