- механізм зараження
- Клінічні прояви ураження органів дихання
- Симптоматика герпетичного гепатиту
- Ознаки ураження стравоходу
- Герпетична інфекція у немовлят
- постановка діагнозу
- лікувальні заходи
Внутрішнім герпесом називається патологія інфекційного типу, що вражає покривні тканини внутрішніх органів людини, яка характеризується важким перебігом. Вона може зачіпати шлунково-кишковий тракт, сечовипускальний канал, піхву, епітелій матки, печінки, легенів, трахеї, гортані. Збудником захворювання є цитомегаловірус (герпесвірус людини тип 5).
Випадки розвитку патології зустрічаються рідко і супроводжуються серйозними ускладненнями, здатними привести до летального результату. Цитомегаловірус, що проник в клітини організму, залишається всередині протягом усього життя людини і проявляється, коли імунна система функціонує зі збоями.
Внутрішній герпес відрізняється великою різноманітністю симптомів, що залежать від органів або систем, які зазнали поразки. Захворювання нерідко носить поліорганний характер. З усіх відомих форм патології найбільш часто спостерігається розвиток герпетичної пневмонії, герпетичного гепатиту, герпетичного езофагіту. Активізація в організмі цитомегаловірусу пов'язана з ослабленням імунітету.
механізм зараження
Встановити, як передається герпес внутрішніх органів, вченим повністю не вдалося. Прийнято вважати, що інфікування можливо за допомогою слини, сперми, сечі, інших біологічних рідин. Тобто зараження настає при близькому, інтимному контакті з індивідом, що є джерелом вірусу.
Шляхи передачі:
- повітряно-краплинний (в тому числі при попаданні слини, що містить вірус, в порожнину рота здорової людини під час поцілунку);
- статевої (резервуари інфекції - сперма, піхву, слизова якої насичена патогенними частками);
- за допомогою материнського молока (інфекція передається дитині під час годування грудьми);
- гемотрансфузійний;
- родової, внутрішньоутробний (через плаценту).
Клінічні прояви ураження органів дихання
При герпетичної пневмонії спостерігається поява кашлю, задишки, болів в області грудини. Захворювання протікає зі значним підвищенням температури тіла, супроводжується станом загальної слабкості.
Клінічними проявами властива розмитість за рахунок комбінування з іншими патологіями грибкової, бактеріальної або протозойной природи, що вражають органи дихання.
Якщо герпетичний трахеобронхит зачіпає область легеневої паренхіми, проявом герпетичної пневмонії виступатиме некротическая бронхіальна (бронхогенная) пневмонія. Гематогенна диссеминация генітального герпесу, що локалізується на покривних тканинах особи, рота, зумовлює появу герпетичної пневмонії на обох легенів.
Серед пацієнтів з ослабленою імунною захистом рівень смертності становить понад 80%, коли противірусне лікування не проводиться. Респіраторний дистрес-синдром дорослих нерідко супроводжується простим герпесом, але механізм впливу останнього на зародження і розвиток хвороби вивчений недостатньо.
Симптоматика герпетичного гепатиту
Ураження печінки цитомегаловірусом характеризується схожими з іншими гепатитами симптомами. Головна ознака патології - розвиток жовтяниці, яка проявляється зміною забарвлення шкірного покриву і виникає, коли білірубін в клітинах міститься в надмірній кількості. Герпетична інфекція печінки на ранніх стадіях супроводжується:
- підвищенням температури,
- мігренню,
- слабкістю,
- в деяких випадках тромбогеморрагіческій синдромом,
- загальним нездужанням,
- швидким збільшенням вмісту жовчного пігменту.
Розростання оболонки печінки, характерне цього виду гепатиту, є причиною виникнення болю в області підребер'я (праворуч), які можуть досягати лопатки, плеча.
Ознаки ураження стравоходу
Герпес внутрішніх органів може вражати і стравохід. Патологія має вигляд запального процесу, що зачіпає слизові оболонки органу. Розвиток герпетичного езофагіту пов'язано з попаданням збудника на покривні тканини стравоходу безпосередньо через глотку. Захворювання також може бути ускладненням, викликаним реактивацией вірусу герпесу, який досягає слизових за допомогою блукаючого нерва.
Симптоматика герпесу стравоходу:
- поява хворобливих відчуттів під час ковтання,
- порушення заковтування їжі,
- больові відчуття за грудиною,
- зменшення маси тіла.
При ендоскопічному обстеженні виявляються овальні виразки, що покривають слизову. Вони мають гиперемированное дно. Іноді на поверхні патологічних елементів утворюються фіброзні плівки, які, якщо не лікувати герпес, нерідко призводять до розпушення слизових.
Ураження зазвичай піддається стравохід в зоні верхніх відділів. Важкі форми езофагіту протікають з залученням до патологічного процесу кишкових стінок. За рахунок цього інфекція зачіпає весь стравохід (поверхню слизової).
Проведення ендоскопічного і рентгенологічного обстежень не забезпечує диференціацію інфекції з викликаним попаданням токсичних хімічних елементів запаленням, молочницею, травмами, спровокованими радіацією, термічним впливом. Однак при цитологічному, вирусологическом аналізах зразків, отримання яких забезпечує езофагоскопія, патологію виявити можна.
Герпетична інфекція у немовлят
Найбільший ризик інфікування цитомегаловірусом спостерігається у новонароджених, причому захворювання можуть піддаватися не тільки тканини внутрішніх органів, а й центральна нервова система, якщо необхідне лікування не проводиться.
Активізувався генералізований патологічний процес стає причиною летального результату у 65% новонароджених з симптомами інфекційного ураження. Не більше 10% немовлят з порушеної вірусом центральною нервовою системою здатні рости і розвиватися без проблем.
При реактивації патологічного процесу у виношує дитину жінки інфікування (і важкі ускладнення, пов'язані з ним) відбудеться з меншою часткою ймовірності, ніж при первинному зараженні матері.
Важливу роль відіграє і термін вагітності: вірус найбільш небезпечний на ранньому етапі розвитку плода.
постановка діагнозу
Метою проведених досліджень при визначенні патології є виявлення антитіл до збудника. Оскільки при герпесі внутрішніх органів симптоми, точно характеризують захворювання, відсутні, постановка діагнозу повинна проводитися спеціальними лабораторними методами.
Матеріалом для аналізу є зразки слини, сечі, крові, сперми, виділень з піхви, інші біологічні рідини, які можуть містити вірусну ДНК.
У процесі проведення діагностики фахівцем враховуються:
- неефективність прийому антибіотиків, поява висипу при лікуванні ампіциліном;
- несформований стан жіночих статевих органів, що забезпечує схильність до викиднів, позаматкової вагітності;
- підвищення температури тіла, що супроводжується ознаками гострої респіраторної вірусної інфекції у вигляді головного болю, слабкості, ознобу.
При підозрі на герпес всередині організму у новонародженого доктор звертає увагу на стан шкірного покриву (жовтяничний відтінок), стан деяких органів (велика печінку, збільшення селезінки), наявність великих крововиливів в області нутрощів.
лікувальні заходи
Незважаючи на те, що на симптоми і лікування герпесу, що вражає внутрішні органи, впливає локалізація патології, загальна терапія захворювання включає препарати, які використовуються при будь-яких видах герпетичної інфекції. Сюди включені імуномодулятори, лікарські засоби противірусної дії, допоміжні медикаменти (жарознижуючі, протизапальні, знеболюючі). Додатково фахівець може призначити прийом препаратів, що підтримують пошкоджені внутрішні органи.
Як лікувати викликані цитомегаловірусом пневмонію, гепатит, езофагіт:
- Чи виправдане використання Ацикловіру, валацикловір, Фамвір як основи терапії.
- Стимулювання імунітету забезпечується Віфероном, Лікопід, циклоферон, ізопринозин.
- Якщо у пацієнта виявлено СНІД, лікування доповнюється ганцикловіром, фоскарнет, цидофовира.
Щоб підвищити ефективність проведеного лікування, при ураженні стравоходу необхідно дотримуватися дієти, яка виключає жирні, пряні, гострі страви, алкогольні напої з раціону. Куріння також протипоказано. Вилікувати герпетическую пневмонію допомагають додаткові препарати: антибіотики, відхаркувальні засоби.
Доведено результативність амоксиклаву, Аугментину, Амоксициліну, ефективно вивести мокроту дозволяє прийом АЦЦ, Бромгексину, Гербіону, сінекод, місна. При гепатиті, викликаному вірусом герпесу, терапія доповнюється гепатопротекторами.
