Внутрішні жіночі статеві органи

До внутрішніх жіночих статевих органів, які є органами дітонародження, відносяться піхву, матка і її придатки: яєчники, маткові (фаллопієві) труби і їх зв'язки. Внутрішні статеві органи розташовуються в порожнині малого кісткового таза.

Піхву - еластичний сполучно-тканий канал довжиною 7-8 (до 10) см, трохи вигнутий, що йде у напрямку знизу вгору і трохи назад від передодня піхви до матки.
Передня і задня стінки піхви стикаються між собою. Зверху піхву кріпиться до місця переходу шийки матки в її тіло, шийка виступає в піхву, утворюючи чотири склепіння: передній, задній і два бічних, лівий і правий. Найбільш глибокий - заднє склепіння, найменш глибокий - передній.

Передня стінка піхви у верхній частині прилягає до дна сечового міхура і відділена від нього рихлою клітковиною, а нижній відділ її стикається з сечівником. Верхня частина задньої стінки піхви покрита очеревиною, нижче задня стінка піхви прилягає до прямої кишки.

Стінка піхви складається з багатошарового плоского епітелію, залоз в ній немає. Клітини епітелію містять речовину глікоген, з якого утворюється молочна кислота, яка визначає оптимальні умови існування непатогенних бацил, так званих вагінальних паличок, або паличок Додерлейна. Кисле середовище змісту піхви і наявність цих паличок перешкоджають розвитку патогенних мікроорганізмів.

У стінці піхви можна виділити три шари: внутрішній - слизовий, середній - гладком'язових і сполучно-тканий зовнішній). У період статевої зрілості внутрішня слизова оболонка піхви утворює поперечні складки, які зменшуються після пологів, а у багатьох жінок, які народили практично відсутні. Середній шар піхви дуже еластичний, що важливо під час пологів. Зовнішній шар пов'язує піхву з сусідніми органами - сечовим міхуром і прямою кишкою.

Матка - непарний порожнистий орган, в якому відбувається розвиток заплідненої яйцеклітини. Матка виконує менструальну і дітородну функцію, в ній розвивається і виношується плід. Розташована матка в малому тазі між сечовим міхуром і прямою кишкою. У тілі матки є порожнина трикутної форми, яка звужується у напрямку до шийки і вузьким каналом відкривається в піхву. Вгорі порожнину матки повідомляється з матковими трубами.

Матка має грушоподібної форми, сплюснуту в передньо-задньому напрямку. Довжина матки у дорослої жінки коливається від 6 до 7,5-8 см, з яких 2,5-3 см - довжина шийки матки. Найбільша ширина (у дна матки) - 4-5,5 см, переднє-задній розмір - 2,5-3 см, товщина стінок 1-2 см. Маса матки у родили жінки коливається від 40 до 50 г, у народжували сягає 80 -90 р Обсяг порожнини матки знаходиться в межах 4-6 см3.

Матка ділиться на три відділи: шийку, тіло і грань між ними - так званий перешийок.

В області кутів підстави матки в її порожнину відкриваються маткові труби.

У тілі матки розрізняють так зване дно - верхня її частина, яка виступає вище рівня входження в матку маткових труб. Маткові труби відкриваються в порожнину матки в області кутів.

Шийка є продовженням тіла. Частина шийки знаходиться в піхві і так і називається вагінальної частиною шийки матки. У родили жінки ця частина за формою нагадує усічений конус (субконіческая шийка), у народжували - циліндр.

Усередині шийки через всю її довжину проходить цервікальний канал, що має вигляд веретена і відкривається в піхву зовнішнім, а в порожнину матки - внутрішнім зевом. Зовнішній зів цервікального каналу у родили жінки виглядає точкою, а у народжували - поперечної щілиною, через невеликі розривів під час пологів. Веретеноподібна форма цервікального каналу найкращим чином сприяє утриманню в його просвіті слизової пробки - секрету залоз цервікального каналу. Слизова пробка має бактерицидні властивості, перешкоджаючи проникненню в порожнину матки патогенних мікроорганізмів. З перешийка матки в кінці вагітності формується нижній матковий сегмент - найтонша частина матки під час пологів.

Зовні тіло матки обмежена очеревиною. Усередині стінка матки покрита слизовою оболонкою. Таким чином, стінка матки складається з трьох шарів, або оболонок: слизової (ендометрій), м'язової (міометрій) і серозної (периметрій або очеревина). Ендометрій, в свою чергу, поділяється ще на два шари слизової - базальний і функціональний.
Кожен цикл ендометрій потовщується. Це необхідно для впровадження заплідненої яйцеклітини в разі настання вагітності. Якщо ж вагітність не наступила, то ендометрій відторгається і настає менструація.

М'язовий шар матки (міометрій) грає головну роль в скороченнях матки в процесі пологів. М'язи переплітаються в різних напрямках (поздовжньому, поперечному і косому). Під час вагітності вони гіпертрофуються, за рахунок цього вага матки досягає одного кілограма.

Під очеревиною навколо шийки матки розташована околоматочная клітковина - параметри.

Яєчники, маткові труби і зв'язки називаються придатками матки.

Яєчник, його будова і функції.

Яєчник - парний орган овальної форми, що представляє собою жіночу статеву залозу і розташований в окремому поглибленні очеревини в області малого тазу. Розміри яєчників варіюють так само, як і розміри матки. У дорослої жінки довжина яєчника становить 2,5-3 см, ширина 1,5-3,0 см і товщина до 1-1,5 см. Маса яєчника 5-8 м В яєчнику ростуть і розвиваються яйцеклітини. У ньому ж виробляються жіночі статеві гормони - естрогени і прогестерон, які регулюють діяльність жіночої репродуктивної системи.

В яєчнику розрізняють дві поверхні і два полюси. Верхній край яєчника, закруглений, звернений до маткової труби. Один полюс яєчника з'єднаний з маткою власною зв'язкою. Другий полюс звернений до бічної стінки таза. Вільний край яєчника дивиться в черевну порожнину. Іншим краєм яєчник прикріплений до заднього листка широкої зв'язки. В яєчнику є корковий і мозковий шари. У корковому шарі дозрівають фолікули, в мозковому проходять судини і нерви. Зверху яєчник оповитий епітеліальних покровом, під яким розташована білкову оболонку.
В яєчнику знаходиться безліч яйцеклітин (до 40 млн.), Що знаходяться в зародковому (сплячому) стані, так званих фолікулів. Система зародкових фолікулів в яєчниках плода жіночої статі закладається на 3-4 місяці вагітності, і будь-які порушення перебігу вагітності в цей період (сильний токсикоз, інфекційне захворювання матері, різні зовнішні несприятливі фактори) можуть порушити процес закладки, що в подальшому може проявитися у майбутньої жінки в формі порушень менструального циклу або репродуктивної функції (безпліддя, звичне невиношування вагітності і т.д.). Зародкові фолікули можуть перебувати в стані спокою до 50 років і більше.

Однак протягом репродуктивного періоду - періоду, коли жінка може завагітніти і народити дитину - запас зародкових фолікулів поступово витрачається. У кожному менструальному циклі кілька сплячих фолікулів (20-50 фолікулів) вступає в ріст і лише один (рідко 2-3) з них дозріває - домінантний фолікул; саме в ньому визріває яйцеклітина (ооцит), яка в цьому циклі може бути запліднена, а решта фолікули гинуть, проходячи фазу зворотного розвитку. Розміри зрілого фолікула перевищують 16 - 24 мм; він покритий сполучно-тканинної оболонкою, що складається із зовнішнього і внутрішнього шару.

До внутрішнього шару прилягає зернистий, що формує яйценосний горбок, в якому знаходиться яйцеклітина - ооцит. Всередині зрілого фолікула є порожнина, заповнена фолікулярної рідиною. У міру дозрівання фолікул поступово досягає поверхні яєчника. Своїми протеолітичними ферментами він руйнує білкову оболонку яєчника і, лопнув, вивільняє яйцеклітину. Цей процес називається овуляцією. Потім яйцеклітина потрапляє в черевну порожнину, звідки бахромки маткової труби підганяють її в воронку труби .. У матковій трубі відбувається запліднення яйцеклітини сперматозоїдом.

Якщо запліднення відбулося, то яйцеклітина спускається в матку, і прикріплюється до її внутрішнього шару - ендометрію.

На місці фолікула, що лопнув залишається поглиблення, в якому формується жовте тіло. Воно продукує гормони (лютеїн, прогестерон), які гальмують розвиток нових фолікулів. Якщо запліднення яйцеклітини не відбувається, жовте тіло атрофується і розсмоктується, після чого починають дозрівати нові фолікули. У разі запліднення яйцеклітини жовте тіло швидко росте і існує протягом всієї вагітності, виконуючи внутрисекреторную функцію. Далі воно заміщується сполучною тканиною і перетворюється в білувате тіло. На місці луснули фолікулів на поверхні яєчника залишаються сліди у вигляді поглиблень і складок, кількість яких з віком збільшується.

Маткові труби, їх положення, будова, функції.

Маткові труба (яйцепровід, фаллопієві труба) відходить від кута дна матки в напрямку бічних стінок таза. Це парний трубчастий орган, його середня довжина 10-12 см.

Труби укладені в складку-тканинної оболонки (очеревини), що становить верхню частину широкої маткової зв'язки і носить назву «брижі труби». Середній шар труби - м'язова оболонка, що має поздовжній і поперечний шари. Внутрішній шар представлений слизовою оболонкою, що вистилає миготливим епітелієм, які мають складки. Просвіт труби в стінці матки становить лише 0,5 мм, і поступово збільшується, досягаючи на іншому кінці (у воронці) 5 мм. Від воронки йдуть численні бахромки - фимбрии. Маткові труби хвилеподібно скорочуються, вії, що вистилають їх зсередини, коливаються, завдяки чому яйцеклітина просувається в порожнину матки.

зв'язки

Більш-менш постійне положення внутрішніх статевих органів можливо завдяки дії підвішують (зв'язки матки і придатків), що фіксує і підтримує (м'язи і фасції тазового дна) апаратів. Це парні зв'язки. Своєрідність їх функцій таке, що, утримуючи матку і придатки в певному положенні, вони в той же час дозволяють їм зберігати досить значну рухливість, що необхідно для нормального розвитку вагітності і перебігу пологів.