симптоми
причини
діагностика
лікування
Догляд на дому
Гемоперитонеум (також званий гемабдомен) - це присутність вільної крові в черевній порожнині у собаки. Кров накопичується в просторі між внутрішнім покровом черевної стінки (серозою) і внутрішніми органами черевної порожнини.
Деякі причини включають:
- Травматичні ушкодження - вони найбільш поширені як причина внутрішньочеревної кровотечі
- Пухлини в черевній порожнині - вони можуть прорватися, повільно кровоточити або зруйнувати безпосередньо кровоносну судину, викликаючи проникнення крові в черевну порожнину
- Гематоми - згруповані місцеві скупчення крові, які можуть прорватися і кровоточити
- Коагулопатії - порушення згортання крові, яке може викликати кровотечу в тому числі і вбрюшной порожнини
Кровотеча в черевну порожнину, як правило, розглядається як невідкладний стан!
Найбільш часті симптоми:
Інші ознаки, які можуть означати хронічну (довгострокову або поступову) втрату крові, включають: анорексію (відсутність апетиту), летаргію, слабкість і втрату ваги.
Існує кілька основних причин гемоперитонеума.
травматичні ушкодження
Ймовірно, найбільш поширеною причиною є травма. Розірваний кровоносну судину в черевній порожнині або внутрішніх органах може призвести до швидкого або повільного кровотечі в залежності від обсягу органу і типу пошкодження тканини. Найпоширеніший випадок - зіткнення з автомобілем. Також причиною травми може бути кульове або ножове поранення.
Важка травма з сильною кровотечею в черевній порожнині може викликати швидку смерть. Найчастіше кровотеча відбувається повільно і дає час на пошук допомоги. Селезінка та печінка - внутрішні органи, які можуть бути травмовані найбільш часто в цьому випадку. Рідше трапляється, що сечовий міхур або нирки можуть кровоточити в черевну порожнину, але це зазвичай також пов'язане з урабдомен (вільна сеча в черевній порожнині).
Кровотеча може бути помірним або важким, і часто може зупинитися самостійно.
коагулопатия
У молодих тварин з гемоперитонеум і відсутністю травм в анамнезі, може бути коагулопатія (порушення згортання крові). У цих тварин кровотеча зазвичай не зупиняється самостійно, якщо не застосовані вітамін K, інфузія свіжозамороженої плазми та інша необхідна терапія.
отруєння родентицидами , Що містять речовин, що блокують згортання, є дуже частою причиною кровоточивих порушень у тварин. Кровотеча може бути виключно в черевній порожнині або може пошкоджувати інші місця (наприклад, підшкірну жирову клітковину). Продукти, що містять такі активні інгредієнти, можуть викликати гемоперитонеум: varfarin, fumarin, chlorophacinone, diphacinone, pindone, bromadiolone, або brodaficoum.новоутворення
У старих тварин з гемоперитонеум і відсутністю травм, причиною часто є кровоточива пухлина в черевній порожнині. Кровоточать пухлини можуть викликати швидку втрату крові або бути хронічними, з нестійким кровотечею. Пухлини в черевній порожнині можуть зруйнувати кровоносну судину або просто розірвати його, тим самим викликаючи кровотеча. Пухлини, розташовані на перитонеальной поверхні черевної порожнини, або пов'язані з органами черевної порожнини, можуть викликати кровотечу в черевну порожнину. Найбільш поширеною пухлиною в таких випадках є гемангіосаркома (пухлина кровоносних судин). Ця пухлина агресивна і злоякісна, найчастіше це новоутворення селезінки або печінки. Золотисті ретривери і німецькі вівчарки - дві породи з найбільш високим ризиком розвитку цієї пухлини. Гемангіома - доброякісна форма, зустрічається рідко, в той час як гемангіосаркома - дуже часта пухлина у собак.
гематоми
Гематоми формуються пошкодженими кровоносними судинами, що змушують кров накопичуватися в тканини або органі. Вони - часта причина гемоперитонеума, і зазвичай пов'язані з селезінкою. Вони можуть бути викликані попередньої травмою або вузловий регенерацією (надмірне виробництво тканини селезінки). Гематоми можуть бути досить великими і зовні відрізнити від гемангіосарком при операції (до гістологічного дослідження).
Повна історія хвороби і фізикальний огляд критично важливі для швидкого і точного діагнозу.
Ветеринарний лікар може також рекомендувати:
- Рентгенограму черевної порожнини ( рентген )
- Пункцію черевної порожнини шляхом проколу живота для отримання зразка для діагностичної оцінки
- Аналіз рідини з отриманого зразка для точної оцінки її клітинного складу
- Загальний аналіз крові (оцінка крововтрати)
Залежно від стану тварини і початкових результатів аналізів, можуть знадобитися додаткові аналізи. Вони можуть включати:
- біохімію крові
Біохімія крові дуже корисна для визначення додатковими поразок в організмі. У тварин з травматичними ушкодженнями (і іноді, рак) будуть значно збільшені ферменти печінки. Функція нирок також повинна контролюватися.
- Дослідження систем гемостазу (згортання крові)
Узі черевної порожнини використовується, щоб визначити, чи присутній пухлина черевної порожнини або гематома. На відміну від рентгенограм, рідина в черевній порожнині не погіршує візуалізацію внутрішніх органів. Якщо освіта знайдено, можна виконати біотпію під контролем ультразвуку, проте в багатьох випадках біопсія не дає результату, так як кров'яні згустки можуть виглядати як новоутворення. Необхідно дотримуватися обережності при виконанні біопсії, так як можна викликати кровотечу. У тварин з утвореннями в селезінці високий ризик виникнення таких проблем.
Загальний підхід до лікування варіюється в залежності від клінічного стану пацієнта і причини гемоперитонеума.
Терапія зазвичай включає:
- Внутрішньовенне вливання рідини (інфузія)
- Переливання цільної крові або її компонентів (еритроцитарна маса)
Переливання крові може бути необхідно, якщо існує значна втрата крові і анемія.
- перев'язку живота
Утягіванія живота, перев'язка - бандаж, поміщений навколо черевної порожнини тварини. Це викликає збільшення внутрішньочеревного тиску, що може уповільнити або зупинити кровотечу.
- киснетерапію
- болезаспокійливу терапія
- Застосування вітаміну K
- Екстрену діагностичну операцію
Гемоперитонеум - невідкладне стан, і ветеринарна допомога повинна бути надана якомога швидше. Тримайте свого вихованця в спокійних і комфортних умовах. Мінімізуйте стрес, поки ви не зможете дістатися до ветеринарної клініки. Тримайте вашого вихованця в теплі. Якщо є підозри на травму, будьте обережні, переміщуючи вашого вихованця.
Внутрішня кровотеча у собаки - потенційно небезпечна для життя ситуація. Черевна (перитонеальная) порожнину - великий простір з великою кількістю кровоносних судин. Якщо велика кількість крові потрапить в цю область, мускулатура черевної стінки розтягується, і відбувається здуття живота. Здуття живота також може викликати дискомфорт і біль, привівши до занепокоєння і стресу у тварини. Швидке розширення черевної порожнини може також чинити тиск на діафрагму, і таким чином, перешкоджати нормальному диханню.
Швидка втрата крові в черевній порожнині також призводять до зниження артеріального тиску і тканинної перфузії, що призводить до розвитку шоку. Тривале кровотеча може привести до зменшення обсягу циркулюючих еритроцитів, що може закінчиться гострої (раптової) анемією. Якщо ветеринарна допомога не буде надана вчасно, швидка втрата крові може привести до смерті. Найчастіше зустрічається порівняно повільна втрата крові.
Хронічна (тривала) або нестійка втрата крові зазвичай відбувається більш повільно, і її симптоми менш помітні. Якщо втрата крові відбувається повільно, організм може назад поглинати вільну кров з черевної порожнини. Таким чином, кількість крові в черевній порожнині може бути досить невеликим. Даний стан не становить безпосередньої загрози для життя, але може бути сигналом серйозної хвороби. Критично важливо провести дослідження рідини, що знаходиться в черевній порожнині і оцінити її клітинний склад.
Якщо тварина має нормальні параметри згортання крові, кровотеча в черевній порожнині зупиниться самостійно. Утворюються кров'яні згустки, які зупинять кровотеча. Іноді, тварина може втратити свідомість через гострої втрати крові, а потім повільно прийти в себе завдяки освіті тромбу і механізмам самовідновлення в організмі. У такій ситуації тварини спочатку здаються блідими і слабкими, але, з часом, стають все сильніше і їх слизові оболонки знову рожевіють. Власники можуть описати епізоди слабкості, що чергуються з відновленням. Однак тромби можуть бути зміщені, особливо при русі або різних маніпуляціях з твариною. Якщо тромби змістилися, кровотеча може початися знову. У багатьох випадках гемоперитонеума через травму черевної порожнини, кровотеча може зупиниться самостійно.
(С) Ветеринарний центр лікування та реабілітації тварин "Зоостатус".
Варшавське шосе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37
