Внутрішня гідроцефалія головного мозку у дорослих і дітей: симптоми, лікування, прогноз

1. Про лікворі і його функціональне значення
2. Різновиди і форми внутрішньої гідроцефалії
3. Фактори, що сприяють розвитку хвороби у дітей
4. Причини виникнення хвороби у дорослих
5. Особливості клінічної картини в залежності від віку
6. Неврологічні симптоми гідроцефалії у дітей
7. Дітки ростуть, хвороба прогресує
8. Характерні ознаки захворювання у дорослих
9. способи лікування
10. Хірургічне втручання
11. Попередження водянки головного мозку

Порушення процесів освіти, руху і всмоктування спинномозкової рідини (цереброспинальной, ліквору) в організмі людини провокує розвиток неврологічного захворювання - гідроцефалія .

У перекладі з латині це означає - вода в голові, тобто наявність надмірної кількості ліквору. Тому іншим медичним назвою патології є водянка головного мозку.

Про лікворі і його функціональне значення

Спинномозкова рідина в основному виробляється в судинних сплетеннях шлуночків головного мозку. Вона заповнює шлуночкову систему і підпавутинного простору мозку і рухається по ним, постійно оновлюючись.

Цереброспинальная рідина захищає мозок, пом'якшуючи наслідки від зовнішніх механічних впливів, транспортує харчування для нервових тканин, гормони і біологічно активні речовини. Також відводить відходи від метаболічних процесів в її клітинах, стабілізує внутрішньочерепний тиск, дихальну функцію.

Крім того забезпечує стійкість середовища, що оточує мозок (гомеостаз), імунологічний бар'єр, що перешкоджає проникненню хвороботворних бактерій, вірусів, пухлинних клітин і іншого.

Тому будь-які зміни у виробленні, циркуляції і склад ліквору призводять до збоїв в роботі центральної нервової системи і виникнення патологій.

Надмірне накопичення рідини в порожнинах шлуночків головного мозку називають внутрішньою гідроцефалією. Захворювання найбільш поширене серед дітей раннього віку, особливо першого року життя.

Різновиди і форми внутрішньої гідроцефалії

Залежно від причинних факторів розрізняють дві форми хвороби:

• відкрита або сполучена гідроцефалія, що виникає в результаті гіперсекреції ліквору або порушення процесу його всмоктування;
• закрита або оклюзійна гідроцефалія, при якій вихід спинномозкової рідини з шлуночків перекритий пухлинної, запальної, спайкової або іншою перешкодою, ця форма важка і частіше зустрічається у дітей.

Внутрішня водянка головного мозку може бути вродженою чи набутою. Вроджена гідроцефалія виникає ще у внутрішньоутробному періоді, придбана - в процесі життя.

Форма перебігу захворювання може бути:

1. Гостра. З швидким прогресуванням хвороби.
2. Подострая. Наростання ознак триває до 1 місяця від початку захворювання.
3. Хронічна. Розвиток явних проявів недуги триває до підлозі - року.

Погано розпізнається помірна внутрішня гідроцефалія. Діагностується випадково. Виражені симптоми з'являються тоді, коли порушення мозкового кровообігу і структури мозку вже значні.

Також захворювання поділяють на такі види:

• прогресуюча або активна водянка головного мозку зі швидким накопиченням ліквору і виразністю ознак;
• стабілізувалася або пасивна гідроцефалія протікає без наростання симптомів у часі;
• регресуючим водянка не потребує лікування, ознаки хвороби зникають.

Визначають три стадії хвороби:

1. Компенсована. Не потребує лікування. Діагноз поставлений, інтелект не змінений.
2. Декомпенсована. Найчастіше вимагає хірургічного лікування.
3. Субкомпенсована (частково компенсована).

Визначають гіпертензивну (з підвищеним внутрішньочерепним тиском) і нормотензівную (з нормальним внутрішньочерепних тиском) водянку головного мозку.

Фактори, що сприяють розвитку хвороби у дітей

Серед новонароджених діагностують близько 1% всіх випадків захворювання, але воно може з'явитися до року життя або у старших дітей.

Причини вродженої внутрішньої гідроцефалії:

1. Інфекційні захворювання, які жінка перенесла в період вагітності (респіраторна вірусна, герпесвірусна або цитомегаловірусна інфекції, епідемічний паротит, краснуха, сифіліс). Особливо важкі наслідки від них на ранніх термінах вагітності, коли органи дитини тільки закладаються.
2. Аномалії внутрішньоутробного розвитку, які перешкоджають руху і всмоктуванню ліквору.
3. Новоутворення в головному мозку провокують закриту гідроцефалію.
4. Травми головного мозку , При яких відбувається його пошкодження.
5. Запалення мозку і його оболонок ( менінгоенцефаліт , менінгіт , Арахноїдит), які призводять до порушень всмоктування рідини.
6. Кисневе голодування або порушення кровообігу мозку.
7. крововилив в результаті травм і захворювань судин мозку.
8. Інтоксикації від впливу хімічних речовин із зовнішнього середовища і шкідливих речовин від печінкової або ниркової недостатності у плода.
9. Генетичні хвороби у вагітної.

Після народження дитини патологія може проявитися внаслідок таких факторів:

• родової травми або отриманої черепно-мозкової;
• онкологічних захворювань;
• запалення мозку і оболонок;
• інсульту і крововиливів в шлуночки;
• порушень в структурі судин мозку;
• як наслідки, перенесених внутрішньоутробно, інфекційних захворювань;
• генетичної хвороби.

Таке захворювання буде набутим.

Причини виникнення хвороби у дорослих

Внутрішня гідроцефалія головного мозку у дорослих розвивається з таких причин:

Особливості клінічної картини в залежності від віку

Гідроцефалія хвороба такого роду, яка прогресує з віком пацієнта.

Неврологічні симптоми гідроцефалії у дітей

Прояви водянки у дітей молодшого віку і їх особливості:

Симптоми присутні з перших хвилин народження дитини. При закритій формі може проявлятися порушення дихання.

Дітки ростуть, хвороба прогресує

У старших дітей ознаки захворювання збільшуються:

• дратівливість з нападами агресії;
• головні болі;
• млявість;
• мимовільне сечовипускання;
• порушення пам'яті, уваги і свідомості;
• знижений апетит;
• падіння рівня зору до сліпоти;
• судоми;
• порушена координація рухів;
• проблеми з навчанням;
• порушення інтелекту (розумова відсталість).

Зафіксовані випадки наявності у хворих дітей хорошою механічної пам'яті, здібностей до музики і рахунку.

Характерні ознаки захворювання у дорослих

Основні прояви хвороби - хитка, нестійка хода, пов'язана з порушеннями в роботі вестибулярного апарату, втрата контролю над сечовипусканням, погіршення пам'яті. Людині важко ходити, він може падати. Недоумство розвивається не у всіх випадках.

відзначаються головні болі , Які не завжди знімають знеболюючі ліки. Зір погіршується, відчувається тиск на очі.

Може бути нудота і блювота. Помітно розсіювання уваги і зниження його концентрації, втрачаються навички мислення.

Нерідкі ознаки психічних розладів - емоційна нестійкість, напади неврастенії , Агресії, зміна апатії емоційним підйомом. З'являються порушення рухових функцій. Розвивається параліч, контрактура в суглобах або зростає м'язовий тонус.

Часто хворі не надають значення цих симптомів, приймаючи їх за ознаки звичайного старіння.

способи лікування

Компенсований захворювання вимагає спостереження, іноді призначають сечогінні засоби, препарати, спрямовані на поліпшення мозкового кровообігу, вітамінні комплекси.

Для дітей застосовують методи лікування музикою, іграми, лікувальною фізкультурою.

При вираженій гідроцефалії медикаментозне лікування призначають на початкових етапах хвороби - знижують внутрішньочерепний тиск і полегшують стан хворого сечогінними ліками, застосовують препарати для лікування основного захворювання, що викликало водянку, хірургічним шляхом видаляють пухлину.

Але такий метод тільки призупиняє патологічний процес, який продовжує свій розвиток і частіше перетворюється в важку форму.

Хірургічне втручання

Найчастіше необхідно застосовувати основний метод лікування - оперативний, при якому виконують шунтування місця скупчення ліквору.

При цьому вводять шунт в головний мозок, а виводить трубку заводять в черевну порожнину, сечовід або передсердя для створення нового шляху відведення рідини. Його залишають постійно в разі діагностування вродженої хвороби.

Протягом життя шунтування повторюють кілька разів. Лікування дієво, але існує великий ризик серйозних ускладнень, через які проводять заміну шунта (пошкодження вен, розвиток інфекцій, епілепсія , Утворення гематом).

У важких випадках, що вимагають термінового зниження внутрішньочерепного тиску і відведення рідини, використовують зовнішнє дренування.

Для цього проводять трепанацію черепа і встановлюють дренажі для відтоку. У них також вводять розріджують кров медикаменти, так як причиною такого стан найчастіше є крововилив.

Більш сучасний метод лікування нейроендоскопічний. Хірурги створюють нові шляхи відводу рідини за допомогою нейроендоскоп з міні-камерою за декількома методиками. Операція малотравматична, не вимагає установки стороннього тіла - шунта, рідкісні ускладнення, підвищено якість життя хворого.

Попередження водянки головного мозку

Спостереження і обстеження вагітної жінки дозволить виявити відхилення у розвитку плоду, своєчасно пролікувати інфекційне захворювання. Особливої ​​уваги потребують жінки, які мають близькі родичі хворіють гідроцефалією.

Дбайливе ставлення до плоду захистить його від внутрішньоутробних травм і хвороб. Спостереження у фахівця вимагають новонароджені з групи ризику.

Необхідно захищати маленьких дітей від черепно-мозкових травм, берегти від нейроінфекцій. Це ж попередить і розвитку захворювання у дорослих.

Вроджена гідроцефалія призупиняє своє розвиток, але не виліковується. Лікування старших дітей може бути сприятливим. Це залежить від тяжкості захворювання, своєчасності і якості лікування.