Розриви після пологів (матки, шийки, піхви, промежини, внутрішні): як зашивають, ступеня, шви, скільки гояться, коли можна зайнятися сексом

1. Причини розривів після пологів
2. Коли необхідний розріз промежини
3. ступені розривів
4. Як зашивають внутрішні і зовнішні розриви
5. Особливості відновного періоду
6. Поведінка мами після пологів
7. Догляд за швами після пологів
8. саморассасивающіеся шви
9. Коли знімають внутрішні шви
10. Що робити, якщо шов загноїлося
11. Причини появи болів в місцях розриву після пологів
12. Чи може шов розійтися
13. Коли можна займатися сексом після розривів під час пологів
14. Наслідки розривів після пологів
15. Поради, як обійтися без розривів і швів

Нерідко під час пологів відбуваються розриви промежини, піхви або матки - ситуація неприємна, але не небезпечна для життя. Лікарі прекрасно справляються з проблемою, можуть швидко і якісно зашити будь-який розрив.

Але повноцінне одужання і відновлення після такої травми залежить тільки від жінки. Вона повинна знати не тільки види розривів, але і правила поведінки / догляду за ними в відновлювальний період.

Причини розривів після пологів

Пологи - хворобливий процес, який ділиться на кілька етапів. Серед них є потужной - період, коли головка або тазовий кінець дитини (залежить від передлежання плода) підходять впритул до шийки матки. У цей момент виявляється тиск на м'язи тазового дна, що і провокує рефлекторне бажання тужитися. Якщо шийки матки вже відкрита, то дитина практично вільно проходить крізь неї і виявляється в піхву.

Але часто буває так, що до моменту потуг шийка матки не відкрилася, вона як би охоплює голову плода. Долаючи такий опір, плід все одно продовжує рухатися, адже родовий процес не зупинити, результатом цього і стає розрив шийки матки. Така ж травма може статися при повному відкритті шийки матки, коли народжується занадто великий плід.

Крім цього, розрив шийки матки може статися з таких причин:

• порушення процесу розкриття шийки матки;
• неправильно надається допомога медичними працівниками;
• перші пологи у віці старше 30 років (втрачається еластичність тканин);
• занадто великий плід;
• тазове передлежання плода.

Ці ж причини можуть привести до розривів піхви і промежини. Якщо піхву в будь-якому випадку травмується мимоволі, то лікар, який приймає пологи, може самостійно зробити розріз промежини.

Рекомендуємо прочитати статтю про швах на промежини після пологів . З неї ви дізнаєтеся про необхідність накладення швів, правильному догляді і можливі наслідки.

А тут докладніше про те, чи так небезпечно піднімати тяжкості після пологів.

Коли необхідний розріз промежини

Рішення робити розріз завжди правильне, тому що рвані краї рани заживають гірше і довше, нерідко інфікуються. А ось рівні краї після ножиць і зшити можна всього 2 - 3 стежками, і загоєння буде швидким.

Лікар може припустити розрив промежини і провести його розріз в наступних випадках:

• дитина народжується «ніжками» - плід знаходиться в тазовому передлежанні ;
• пологи стрімкі і швидкі;
• вузька статева щілина породіллі;
• плід занадто великий.

У таких випадках розріз промежини принесе користь і матері, і дитині, адже плоду буде набагато легше з'явитися на світло, а жінка зможе швидко відновитися.

Крім цього, до даної процедури лікар може вдатися при:

• гіпоксії плода;
• аномаліях внутрішньоутробного розвитку;
• передчасних пологах.

У деяких випадках жінка потребує ослабленні інтенсивності потуг: наприклад, у неї діагностовано високий ступінь короткозорості, є проблеми з артеріальним тиском або захворювання дихальної системи.

Розсічення промежини обов'язково проводиться у разі ускладнених пологів - при проблемному виведенні плічок дитини або накладення акушерських щипців.

ступені розривів

Розглянуті пошкодження шийки матки і промежини можуть мати різну ступінь тяжкості. Від цього залежить процес загоєння поверхні рани і тривалість відновного періоду.

Ступеня розриву шийки матки:

• 1 ступінь - розрив може бути з однієї або з двох сторін, відрізняються невеликими розмірами (максимум 2 см);
• 2 ступінь - розрив має довжину понад 2 см;
• 3 ступінь - ранова поверхню присутній в місці переходу шийки матки в її тіло або зачіпає і власне матку.

Ступені розриву промежини:

• 1 ступінь - розмір травми невеликий, пошкоджені тільки шкірні покриви і слизова піхви;
• 2 ступінь - до вищевказаних частин промежини додається розрив м'язової тканини;
• 3 ступінь - розрив пошкоджує шкірні покриви, слизову оболонку піхви, м'яз промежини і сфінктер.

Як зашивають внутрішні і зовнішні розриви

Внутрішні розрізи зашивають розсмоктується нитками (кетгут). Такі шви на шийці матки і в піхву не потребують будь-якого конкретного догляду, через 7 - 10 днів від шовного матеріалу не залишається і сліду.

А ось зовнішні шви накладаються при розриві промежини. У цьому випадку лікарі дотримуються наступних правил:

• якщо розрив 1 - 2 ступеня, то шов накладається однією ниткою, яка захоплює відразу всі пошкоджені шари;
• в разі 3 ступеня розриву промежини шви накладаються окремо на м'язи і шкіру. Для зашивання розриву м'яза і слизової використовують розсмоктуються нитки, а для шкіри - шовний матеріал, який видаляють на 5 - 6 день.

Зашивання шийки матки проводиться без анестезії, але якщо у жінки високий поріг чутливості, то пошкоджену частину органу можуть обприскати розчином лідокаїну. Роботу над розривом промежини проводять обов'язково під місцевою анестезією.

Особливості відновного періоду

Пологи, своєчасне проведення розрізу промежини і зашивання розривів - це робота лікарів. Відновлювальний же період має на увазі дотримання деяких правил і рекомендацій самою жінкою.

Поведінка мами після пологів

Внутрішні шви ніяк не впливають на активність молодої матусі, немає ніяких обмежень. А ось розрив промежини і подальше зашивання має на увазі наступне:

1. Протягом 14 днів жінці не можна сидіти, хоча в деяких випадках лікарі скорочують цей термін. Годувати дитину, харчуватися самою і проводити доглядають процедури мама повинна в положенні стоячи або лежачи. Навіть з пологового будинку жінку потрібно перевозити додому в напівсидячому положенні. Тому варто заздалегідь попередити родичів, що транспортний засіб повинен бути вільним.
2. На унітаз дозволяється сідати в першу добу після пологів. Спорожняти кишечник потрібно регулярно, затримувати дефекацію можна - це призводить до запорів. Для полегшення процесу жінка може застосовувати ректальні свічки (гліцеринові). Вони безпечні та ефективні, сприяють спорожнення кишечника без зусиль. Лікар може пізніше порекомендувати і інші засоби .
3. Заборонено піднімати важкі речі / предмети. Лікарі попереджають, що обмеження стосуються ваги більше 3 кг, тому якщо народився великий малюк (4 кг і більше), в допомогу по догляду за ним потрібно буде залучати родичів до повного відновлення.

Дивіться на відео про розриви:

Догляд за швами після пологів

У пологовому будинку догляд за швами здійснює медична сестра. Двічі на добу вона промиває їх перекисом водню і обробляє зеленкою. Породіллям з зовнішніми швами обов'язково проводиться «інструктаж» перед випискою з пологового будинку. У нього входять наступні рекомендації:

1. Носити слід тільки натуральне Нижня білизна (Оптимально - бавовняне) правильного розміру. Вузькі труси можуть тиснути на шви, місце розриву постійно треться об тканину, а синтетика може спровокувати роздратування шкіри і запалення.
2. гігієнічну прокладку потрібно міняти кожні 2 години, супроводжуючи процес підмиванням.
3. Обмивання теплою водою потрібно здійснювати після кожного відвідування туалету.
4. Не можна допускати наповненості сечового міхура, оскільки він чинить тиск на матку і заважає її скорочення.
5. Двічі на добу промежину потрібно мити зі звичайним милом. Слід уникати ароматизованих гелів. Оптимальним вибором стане дитяче мило.
6. Зовнішній шов миють з особливою ретельністю, можна направляти струмінь води з душу безпосередньо на нього.
7. Після гігієнічних процедур висушувати промежину потрібно промачіваніі рушником, терти шви ні в якому разі не можна.

Зовнішніх швах необхідні повітряні процедури. Лікарі рекомендують періодично відпочивати без нижньої білизни лежачи на ліжку / дивані з зігнутими в колінах і розставленими в сторони ногами.

саморассасивающіеся шви

Розсмоктується нитками зашивають розриви шийки матки і піхви. Якихось особливих правил по догляду за такими швами немає, але жінка повинна виконувати рекомендації лікаря з приводу сидіння і спорожнення кишечника. У деяких випадках молода мама може відчувати легку тягне біль внизу живота - це не критично.

Обов'язково потрібно стежити за самопочуттям і виділеннями з піхви. Якщо мама відзначає підвищення температури тіла і в'язкі, коричнево-червоні, з неприємним запахом вагінальні виділення, то слід звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Коли знімають внутрішні шви

Такі шви накладаються кетгутом - матеріал, який сам розсмоктується в товщі тканин. Зазвичай цей процес повинен бути завершений протягом 90 днів, жінка може побачити на нижній білизні залишки ниток - це нормальне явище.

Не варто переживати про те, що матеріал, що розсмоктується вийде з тканин до того моменту, як розрив заживе. Це неможливо апріорі.

Що робити, якщо шов загноїлося

Після пологів у жінки починається процес відновлення менструального циклу . І якщо відсутнє грудне вигодовування, то перші виділення можуть з'явитися вже на 10 - 15 день. Вони являють собою слиз коричневого кольору без запаху.

Якщо ж мама помітила, що у виділень є вкрай неприємний запах (кислувато-гнильний), вони стають в'язкими, то це може свідчити про нагноєнні внутрішнього шва . Зовнішній шов при нагноєнні стає болючим, з нього виділяється гнійний вміст.

Потрібно звернутися до гінеколога і розповісти про проблему. Лікар огляне зовнішній шов або проведе інструментальне обстеження внутрішніх розривів і призначить медикаментозну терапію.

Зазвичай зовнішні шви обробляються лініментом бальзамічним по Вишневському, мазями солкосерилом або Левомеколь. Обов'язково поверхню рани обробляти розчином перекису водню або хлоргексидином, а всередину зазвичай призначають антибіотики.

Будь-які лікарські препарати для вирішення проблеми нагноєння швів повинен призначати гінеколог. Зазначені симптоми можуть свідчити і про початок кровотечі, і про розбіжності швів.

Причини появи болів в місцях розриву після пологів

Больові відчуття можуть супроводжувати і зовнішні, і внутрішні шви, накладені на розриви під час пологів. Якщо при огляді лікар не виявляє жодних проблем, то можна буде провести кілька процедур прогрівання.

Але без попередньої консультації з гінекологом ніяких лікувальних заходів вживати не варто. Не ведеться мова і про прийом знеболюючих препаратів - вони «розмиють» клінічну картину і через материнське молоко потраплять в організм немовляти.

Найчастіше біль в місцях накладення швів з'являється при розвитку запального процесу, розбіжності. Якщо розрив був зашитий криво, то жінка буде відчувати тягне біль, яка через деякий час зникне самостійно.

Нерідко для позбавлення від больових відчуттів гінекологи рекомендують змащувати шви контрактубекс. Протягом 10 - 20 днів дискомфорт і біль зникнуть.

Чи може шов розійтися

Внутрішні шви не розходяться практично ніколи. Навіть якщо це і станеться, жінка самостійно не діагностує проблему, а гінеколог не стане зашивати повторно.

Зате зовнішні шви розходяться дуже часто! Причинами цього стають тільки недотримання правил / рекомендацій по догляду. Нерідко розходження спостерігається в першу добу після пологів. Жінка просто забуває обмеження і сідає на ліжко, відправляється в туалет для спорожнення кишечника без попередньої постановки свічок. Якщо таке сталося, то лікар просто накладає шов повторно.

Трапляється і так, що краї рани вже зажили, але стався розрив. У такій ситуації рішення про подальші дії лікар буде приймати в індивідуальному порядку. У разі розбіжності пари стібків повторно шви не накладаються, у всіх інших краї рани січуться, відбувається нове зашивання розриву промежини.

Якщо трапилося розбіжність у мами, яка вже виписана додому, то їй слід негайно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Коли можна займатися сексом після розривів під час пологів

Для молодих пар після народження дитини питання про відновлення інтимної близькості стає актуальним. Зазвичай лікарі попереджають про утримання в півтора-два місяці навіть у тому випадку, якщо пологи пройшли без розривів. Якщо ж були накладені шви, то цей термін збільшується до 3 - 4 місяців.

Однак в цьому випадку все строго індивідуально. Хтось може зайнятися сексом вже через місяць після накладення зовнішнього шва, кому-то лікарі забороняють таке задоволення і через 2 місяці. Розумно буде проконсультуватися з гінекологом і прислухатися до власних відчуттів. Але в перші 4 тижні секс точно недоступний.

Наслідки розривів після пологів

Якщо були розриви шийки матки 3 ступеня, то це може спровокувати проблему з виношуванням наступну дитину. Але насправді таке трапляється вкрай рідко, оскільки досвідчені лікарі і рівень сучасної медицини дозволяють уникнути таких наслідків .

Зовнішні шви після розривів під час пологів можуть спровокувати біль під час сексу. Це пов'язують з надмірною сухістю піхви. В такому випадку на допомогу прийдуть лубриканти (інтимні гелі). Зазвичай через кілька занять сексом все неприємні відчуття зникають.

Поради, як обійтися без розривів і швів

Передбачити внутрішні розриви (шийки матки і піхви) неможливо, все залежить від фізіологічних особливостей організму породіллі і розмірів плода. А ось підвищити еластичність шкірних покривів промежини, і тим самим запобігти розриву, цілком реально.

Для цього чоловікові / партнеру вагітної жінки потрібно регулярно розтягувати вхід у піхву. Робиться це двома пальцями, які злегка відтягують вхід вниз і трохи затримують в такому положенні (буквально на кілька секунд). Така процедура може завдавати болю, тому потрібно попередньо обробити пальці вагінальної мастилом на водній основі.

Категорично забороняється займатися розтягуванням входу в піхву при діагностованих інфекційних захворюваннях - генітальний герпес, молочниці (вагінальному кандидозі) , Вагинозе бактеріальної етіології.

Рекомендуємо прочитати статтю про розбіжності шва після кесарева . З неї ви дізнаєтеся про рубці і ймовірності розриву матки, а також, що потрібно знати жінкам про формування шва на матці.

А тут докладніше про те, як доглядати за швом після кесарева.

Розриви під час пологів - часте явище, з яким успішно справляються лікарі. Жінці потрібно лише виконувати всі призначення і рекомендації гінекологів, щоб уникнути ускладнень.