Причини і ознаки внутрішньої кровотечі

1. Види внутрішніх кровотеч в медичній практиці
2. Розглядається явище, в залежності від тих чи інших ознак, можна поділити наступним чином:
3. Основні причини внутрішніх кровотеч - які фактори можуть їх спровокувати?
4. Ознаки та симптоми внутрішньої кровотечі у людини - як визначити внутрішню кровотечу?
5. Однак існує ряд загальних ознак, завдяки яким можна припустити розвиток у хворого внутрішньої кровотечі:
6. Сучасна діагностика внутрішніх кровотеч

Внутрішня кровотеча є патологічний процес, при якому кров з пошкоджених кровоносних судин закінчується у внутрішні органи або штучно утворені простору. Візуалізувати це стан неможливо, і на початкових стадіях пацієнти рідко відчувають будь-які зміни в самопочутті.

Скарги виникають, коли крововтрати досягають значних розмірів. Відсутність лікування нерідко призводить до смерті хворого.

Види внутрішніх кровотеч в медичній практиці

У сучасній медичній науці відсутня єдина класифікація внутрішніх кровотеч.

Розглядається явище, в залежності від тих чи інших ознак, можна поділити наступним чином:

1.Ісходя з причини, що спровокувала кровотеча:

1. Механічне. Подібний вид кровотечі з'являється при травмуванні кровоносних судин, що може виникнути при ударах, або внаслідок хірургічного втручання.
2. Аррозівное. Є результатом некротичних процесів, що зачіпають судини, або розвивається на тлі проростання і розпаду патологічних новоутворень.
3. Діапедезні. При зазначеному кровотечі стінки кровоносних судин не руйнуються, але в силу різноманітних недуг (геморагічного васкуліту, цинги, отруєння фосфором і т.д.) проникність капілярів підвищується.

2. В залежності з виду судини, що кровоточить:

1. Артеріальний. Лікар діагностує пошкодження цілісності стінки артерії.
2. Венозний. Має місце бути при пошкодженні вени.
3. Капілярний. Кров в таких ситуаціях сочиться рівномірно з капілярів. Якщо ж випромінювання крові відбувається з капілярів якогось внутрішнього органа, говорять про паренхиматозном кровотечі.
4. Змішане. Даний тип кровотеч виникає в результаті одночасного ушкодження вен, артерій, капілярів.

3. З урахуванням місця розташування кровотечі:

1. Шлунково-кишкові. Можуть розвинутися на тлі виразки шлунка / 12-палої кишки, гастриті, при тріщинах слизової оболонки, колітах, патологічних новоутвореннях. При постановці діагнозу береться до уваги наявність / відсутність блювоти, ступінь зміни стільця. Головний «винуватець» стравохідного кровотечі - несправне функціонуюча печінку. Кишкові кровотечі часто виникають внаслідок геморою або при тріщинах прямої кишки.
2. гемоторакс . Кровотеча зосереджується в плевральній порожнині і є результатом розриву міжреберних судин. Подібне явище виникає при закритій травмі грудей.
3. Гемоперикард. Кров в цих випадках виливається в навколосерцевої сумку, що призводить до здавлення серця. При ігноруванні даного виду кровотечі у потерпілого швидко розвивається серцева недостатність, після чого настає смерть. Причиною даного виду кровотечі може бути механічне пошкодження передньої стінки грудної клітини, операції на серці.
4. Гемартроз. Кров проникає в середину суглобів. Найчастіше страждають колінні суглоби.

4. Виходячи з області скупчення крові:

1. Порожнинні. У свою чергу поділяються на кровотечі в порожнини очеревини (при травмах живота, грудей, внутрішніх органів), плеври (при переломах ребер), черепа.
2. Внутрішньотканинний. Кров накопичується в товщу тканин, що призводить до їх розшарування, формування гематом.

5. В залежності від кількості втраченої крові:

1. Легка кровотеча. Загальні втрати становлять не більше 15% від загального об'єму циркулюючої крові (ОЦК).
2. Середнє. Крововтрати досягають 20% ОЦК.
3. Важке. Внаслідок кровотечі потерпілий втратив близько 1500 мл. крові (24-30% ОЦК).
4. Масивне. Загальний об'єм циркулюючої крові зменшився більш, ніж на 30%.
5. Смертельна. Крововтрати перевищують 60% ОЦК.

6. З огляду на характер прояви кровотечі:

1. Явні. Згодом відзначається вихід крові назовні через різноманітні природні отвори потерпілого.
2. Приховані. Клінічні прояви відсутні, або вони слабо виражені.

7. В залежності від моменту появи кровотечі:

1. Первинні. Даються взнаки відразу після розриву стінки кровоносної судини.
2. Вторинні. Виявляється через певний проміжок часу після травмування. Зазначений вид кровотеч ділиться на два підвиди:
3. Вторинні ранні. З'являються через 1-3 доби внаслідок виходу тромбу з ураженої судини або при неправильному накладення лигатурного шва.
4. Вторинні пізні. Фіксуються мінімум через 3 доби після ушкодження судини в результаті інфікування раневої поверхні.

Основні причини внутрішніх кровотеч - які фактори можуть їх спровокувати?

Розглянуту патологію часто провокують такі явища:

• Крововилив в головний мозок як наслідок черепно-мозкової травми.
• Численні / поодинокі переломи ребер, які зачіпають міжреберні артерії і плевру. Кров накопичується в плевральній порожнині.
• Сильне травмування живота (удар, падіння, автокатастрофа і т.д.), яке веде до пошкодження внутрішніх органів, що розміщені безпосередньо в черевній порожнині. Найчастіше в подібних ситуаціях страждає селезінка, печінка, кишечник.
• Переломи всередині суглобів. За своїми проявами і наслідками внутрісуглобні кровотечі не становлять великої небезпеки. Але лікувальні заходи необхідно проводити в будь-якому випадку: ігнорування патології може викликати загострення в майбутньому.
• Серйозні збої в роботі шлунково-кишкового тракту: виразка, злоякісні новоутворення.
• Цироз печінки.
• Аневризма, яка супроводжується розшаруванням судинної аорти .
• Тріщини на слизовій оболонці стравоходу.
• Дефекти репродуктивної системи: кісти, поліпи. Посилені фізичні навантаження, активні заняття спортом можуть сприяти розриву кісти. Кровотеча може також з'явитися при позаматкової вагітності, аборт, несвоєчасної відшарування плаценти або затримки в її виході. Іноді в післяпологовому періоді жінки можуть скаржитися на кровотечі.

Ознаки та симптоми внутрішньої кровотечі у людини - як визначити внутрішню кровотечу?

Симптоматика зазначеної патології буде визначатися ступенем її тяжкості.

Однак існує ряд загальних ознак, завдяки яким можна припустити розвиток у хворого внутрішньої кровотечі:

1. Блідість шкірних покривів.
2. Занепад сил на фоні зниженого артеріального тиску.
3. Запаморочення, темні «зірочки» перед очима.
4. Тахікардія.
5. Сухість у роті, посилене відчуття спраги.
6. Холодний піт.

Ознаки внутрішньої кровотечі, з урахуванням ступеня його тяжкості, такі:

Для легкого кровотечі характерно слабке почастішання серцебиття, зниження артеріального тиску.

Але найчастіше будь-які прояви відсутні.

При крововтратах середньої тяжкості мають місце бути такі симптоми:

• Зниження систолічного тиску до 80 мм. рт. ст.
• Підвищення серцевого ритму до 100 ударів в хвилину.
• Верхні і нижні кінцівки стають холодними.
• Шкіра блідне.

Важкі кровотечі мають наступні прояви:

• Шкірні покриви набувають синюшний колір. На загальному тлі виділяється зона носогубного трикутника.
• Хворому постійно хочеться спати.
• Тиск падає, а серцебиття частішає.
• Фіксується тремор верхніх кінцівок.
• Іноді може бути присутнім нудота і блювота.
• Сечовиведення відбувається досить рідко.
• Пацієнт не реагує на те, що відбувається навколо нього.

При масивних крововтратах фіксуються такі явища:

• Артеріальний тиск падає до 60 мм рт.ст.
• Пульс частішає до 160 ударів в хвилину.
• Свідомість відсутня або сплутана.
• Різко виражені темні кола під очима.
• Холодний липкий піт.
• Очі запалі.

При смертельних крововтратах пацієнт впадає в кому. Його тиск часто не визначається, він не здатний утримувати сечу і калові маси. Зіниці сильно розширюються, пульс не простежується.

Подібний стан призводить до агонії і смерті.

Типова ознака кровотечі в шлунково-кишковому тракті - блювота коричневого кольору і / або присутність крові в калі.

Якщо забарвлення калу стає яскраво-червоним, це може свідчити про кровотечу в нижніх відділах товстого кишечника, геморої. Фіксуються також больові відчуття в черевній порожнині, які зменшуються при зміні положення тіла. Пальпація живота супроводжується хворобливими відчуттями.

При локалізації крові в легенях пацієнт часто кашляє, відхаркуючи піноподібну червону консистенцію. Якщо ж кров закінчується в плевральну порожнину, хворому проблематично дихати.

Сучасна діагностика внутрішніх кровотеч

Вже згадана патологія може бути діагностована за допомогою виконання кількох заходів:

1. Вимірювання тиску та пульсу. Як зазначалося вище, кровотечі будь-якого ступеня супроводжуються відхиленнями від норми даних показників.
2. Пальпація черевної порожнини. Здійснюється зі зміною положення тіла пацієнта.
3. Лабораторні дослідження крові, калу, блювоти (якщо така є).
4. Обстеження прямої кишки; зондування шлунка: необхідно при збоях в роботі шлунково-кишкового тракту.
5. До бронхоскопії звертаються в тих випадках, коли в анамнезі пацієнта є відомості про захворювання дихальної системи або при травмуванні грудної клітини.
6. Цистоскопія призначається при погрішності в функціонуванні сечової системи.
7. Щоб виключити / підтвердити кровотеча в черевній порожнині використовують лапароскопію.
8. Рентген черепа, ехоенцефалографія сприяють виявленню крововиливу в мозок.
9. Жінкам слід в обов'язковому порядку пройти огляд у гінеколога.

В цілому ж, якщо доктор своєму розпорядженні достатню кількість часу в ситуації пацієнта, він може проводити додаткові ультразвукові обстеження, рентгенографію і т.д.