Хірургічна підтяжка стегон проводиться з метою естетичного відновлення поверхні, контурів і пропорцій верхніх і середніх відділів стегон. Крім причин естетичного характеру, до здійснення цих операцій спонукають і чисто медичні показання: деформація контурів і утворення складок призводять до постійного тертя дотичних внутрішніх шкірних поверхонь під час ходьби, утворення попрілостей і потертостей, особливо в літній період, появи неприємного запаху, свербежу, печіння і хворобливості. Все це стає причиною вираженого відчуття дискомфорту, зміни ходи, утруднення з вибором одягу.
Традиційні методики і їх загальна характеристика
Порушення контурів, горбистість, провисання і надлишки шкірних покривів у вигляді великих складок і кишень, особливо на внутрішній поверхні стегон, відбуваються в основному в результаті надлишкового відкладення жирової тканини на тлі зниження шкірної еластичності і пружності:
- при значному збільшенні маси тіла, пов'язаному з аліментарним (харчовим) ожирінням;
- після швидкого зниження маси тіла на 20-40 кг;
- при ендокринних розладах і вікові зміни властивостей шкірних покривів;
- після видалення невеликої кількості жиру під час проведення ліпосакції на стегнах .
Пластичними хірургами підтяжка даної області зазвичай здійснюється у жінок, так як жирові відкладення в зонах талії, живота і стегон у них пов'язані з гормональною перебудовою, яка виникає як захисна реакція з метою виконання функції виношування і народження дитини. Згодом ця накопичена жирова тканина не зникає, а частіше накопичується ще більше і деформує контури стегон.
Принцип існуючих донедавна класичних традиційних методик корекції полягав в висічення надлишків шкіри і жирової клітковини з наступним підтягуванням тканин. Застосовувані методи різнилися між собою переважно за типом і місцем виконання розрізів шкіри в залежності від зони, яка підлягає корекції:
- Медійна (серединна підтяжка) - розрізи здійснюються в області пахових і стегнової-промежинних складок з метою корекції внутрішньої поверхні стегна, а шви накладалися на фасцію стегнових м'язів, а також в два ряди на шкіру.
- Вертикальна підтяжка шкіри стегон, при якій проводиться довгий розріз по внутрішній поверхні від пахової складки до внутрішньої поверхні колінного суглоба.
- Спіральний розріз, який має напрямок від сідничної складки до пахової.
- Пластика комбінованим способом.
Методи підтяжки стегон
У порівнянні з іншими пластичними операціями пластика стегон до недавнього часу хірургами виконувалася неохоче, а пацієнти часто були незадоволені результатами. Це пояснюється тим, що операції відповідно до класичними методами приводили до множинних ускладнень і вимагали дуже тривалого реабілітаційного періоду.
Наприклад, при висічення шкіри в паховій області, де розташована велика кількість лімфатичних судин і вузлів, неможливо було посікти частина тканин без пошкодження лімфатичних проток. В результаті цього згодом розвивалися лімфостаз (застій і накопичення лімфи) і пов'язані з ним виражені набряки кінцівок, нерідко виникали тривала (до 2-х місяців) лімфорея (закінчення лімфи) в зону відшарування шкіри, інфікування цій галузі і небезпечні нагноєння аж до септичного стану . Проблема лімфорею не наважується шляхом перев'язки конкретного лімфатичної судини, як при кровотечах, або за допомогою медикаментозних препаратів.
Післяопераційний період зазвичай був не тільки тривалим, але і важко переносився пацієнтами. Крім того, через постійне функціонування м'язів і суглобів і зниження еластичності тканин післяопераційні рубці розтягуються і поступово зміщуються з стегнової-промежностной області в область передньої і медіальної поверхні стегна. В результаті чого:
- рубці виявляються в неприкритою білизною зоні і стають видимими;
- відбувається розширення області промежини аж до того, що стегнової-промежинні борозни повністю згладжуються.
Все це змушувало більшість хірургів відмовлятися від проведення подібних операцій.
Також в розділі: збільшення сідниць
Підтяжка внутрішньої поверхні стегон
Підтяжка шкіри стегон з одномоментною ліпосакції
Удосконалення методів підтяжки стегна
За останні кілька років з'явилися різні модифікації традиційних методів. Деформація стегон відбувається по внутрішній і зовнішній їх поверхні. Однак підтяжка зовнішньої поверхні стегон не викликає особливих труднощів, так як шкіра тут розтягується значно менше. Тому в більшості випадків досить лише проведення ліпосакції, а можливо і додаткового видалення невеликої ділянки шкіри. Крім того, в цій зоні не розташовуються великі лімфатичні судини.
Набагато складніше підтяжка внутрішньої поверхні стегон, в області якої відкладення жиру і зміна тканин виражені в значно більшому ступені, ніж в інших відділах. Однак деякі зміни і суттєві доповнення до класичних методів проведення операції дозволили:
- Знизити ступінь ризику порушення цілісності лімфатичних судин.
- Запобігти зміщення післяопераційних рубців.
- Значно поліпшити результати і переносимість операцій.
- Скоротити терміни і полегшити перебіг реабілітаційного періоду: вже на наступний день пацієнт має можливість повернутися додому і майже ні в чому себе не обмежувати.
Суть вдосконалених методик підтяжки полягає в проведенні розрізу довжиною 20-40 см (в залежності від обсягу стегна) в області пахово-лонної складки. Він проходить по краю лонної кістки, і утворився згодом рубець легко прикривається нижньою білизною.
Після проведення ліпосакції надлишкові тканини не січуться, не видаляються, а, на відміну від стандартних класичних методів, отсепаровивают (розщеплюються), що запобігає пошкодженню лімфатичної системи і, отже, запобігає виникненню таких ускладнень, як лімфостаз або лімфорея.
Потім шкіра підтягується і перерозподіляється на місце, що звільнилося від жирових накопичень місце. Підтягнутий нижній шкірний клапоть підшивається ні до м'язової фасції багаторядними швами (вона щільна, але, тим не менш, в подальшому під впливом м'язових навантажень піддається розтягування), а до окістя лонної кістки. Це дає можливість знизити навантаження на післяопераційний рубець, мінімізувати ранові ускладнення і негативні наслідки у вигляді переміщення рубця.
Рішення проблем корекції контурів стегна дуже складне, а результати його неоднозначні. При пластичних операціях важливо не тільки правильне технічне їх виконання пластичним хірургом, а й уміння зрозуміти, який необхідно зробити розріз, який обсяг жирових тканин видалити, на яку відстань при цьому потрібно і можна перемістити шкіру.
На жаль, модифікації класичних способів підтяжки м'яких тканин поки широкого поширення не отримали і виконуються не багатьма хірургами. Нові методики ще більш ускладнили здійснення пластики і збільшили тривалість її виконання до 4-х і більше годин, але вони дозволили в значній мірі уникнути серйозних ускладнень і підвищити результативність операції.
