хвороби вуха

Категорія: Сестринська справа в оториноларингології / Хвороби вуха

Переддверно-улітковий орган (organum vestibulocochleare) або орган слуху і рівноваги, включає три відділи: зовнішнє вухо, середнє вухо і внутрішнє, вухо. Зовнішнє вухо, середнє вухо і частина внутрішнього вуха - равлик (улітковий лабіринт) складають разом орган слуху. Інша частина внутрішнього вуха - його переддень і півкруглі канали (вестибулярний лабіринт) відноситься до органу рівноваги. Внутрішнє вухо пов'язане з головним мозком за допомогою переддверно-улітковий нерва. Орган слуху призначений для сприйняття звуків і передачі інформації про звукові подразненнях в мозок. Орган рівноваги служить для сприйняття (рецепції) положення і руху тіла в просторі і передачі про це інформації в мозок, що необхідно для збереження рівноваги.

Зовнішнє вухо (auris externa) включає вушну раковину і зовнішній слуховий прохід, служить для уловлювання звукових коливань.

Вушна раковина складається з еластичного хряща, покритого шкірою; хрящ відсутній тільки в нижній частині раковини - часточці вушної раковини, або мочки, де під шкірою знаходиться шар жирової клітковини. На вушній раковині є виступи, до яких відносяться завиток, протівозавіток, козелок і протівокозелок. Завиток розташований на вільному краї раковини, протівозавіток - досередини і паралельно завитку. Козелок обмежує спереду, а протівокозелок - ззаду вхід в зовнішній слуховий прохід - зовнішнє слуховий отвір.

Зовнішній слуховий прохід являє собою вигнутий канал довжиною близько 3,5 см, який починається зовнішнім слуховим отвором і закінчується сліпо барабанної перетинкою. Він має скелет, що складається з хряща, що є продовженням хряща вушної раковини, і стінок зовнішнього слухового проходу скроневої кістки. Відповідно скелету прохід ділиться на два відділи: початковий, менший по довжині, хрящової зовнішній слуховий прохід і довший, розташований в глибині кістковий зовнішній слуховий прохід. Вони з'єднані між собою під тупим кутом, відкритим наперед і донизу. При огляді зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки прохід випрямляють зміщенням вушної раковини назад і догори. Зсередини зовнішній слуховий хід висланий шкірою. В хрящової частини проходу шкіра забезпечена волоссям, сальними залозами і залозами, що виділяють вушну сірку. У кісткової частини проходу волосся і залози відсутні.

Барабанна перетинка (membrana tympani) - тонка напівпрозора пластинка овальної форми, яка відокремлює зовнішній слуховий прохід від порожнини середнього вуха. Вона має соединительнотканную основу, яка містить колагенові волокна, зовні вистелена тонкішою шкірою, а зсередини - тонкою слизовою оболонкою. У барабанній перетинці розрізняють дві частини: більша частина називається натягнутою частиною, а менша - ненатягнутої; в ненатягнутій частині слабо виражений сполучнотканинний шар.

Барабанна перетинка - розташована косо і утворює з нижньою стінкою зовнішнього слухового проходу гострий кут, а з верхньою стінкою - тупий кут. У центрі перетинки з зовнішньої сторони є поглиблення, назване пупком барабанної перетинки; з внутрішньої сторони в цьому місці до перетинки прикріплена рукоятка молоточка.

Середнє вухо (auris media) включає барабанну порожнину з трьома слуховими кісточками, слухову трубу і є звукопровідним відділом органу слуху.

Барабанна порожнина розташована в піраміді скроневої кістки між зовнішнім слуховим проходом і внутрішнім вухом, має обсяг близько 1 см 3. У ній розрізняють 6 стінок: перетинчасту, сонну, лабіринтову, сосцевидную, покришечно і яремну.

У барабанної порожнини знаходяться три слухові кісточки: молоточок, ковадло і стремено. Вони з'єднані один з одним за допомогою суглобів і розташовані у вигляді ланцюжка від барабанної перетинки до вікна передодня. Молоточок своєї рукояткою пріращён до барабанної перетинки, а голівкою з'єднаний з ковадлом. Ковадло з іншого боку зчленовується зі стременем. Підстава стремена закриває вікно передодня, зі стінками якого пов'язано рухомо за допомогою сполучнотканинних волокон (кільцева зв'язка стремена). До слуховим кісточках прикріплені два м'язи, що знаходяться в барабанної порожнини: до рукоятки молоточка - м'яз, що напружує барабанну перетинку, до стремена - стременцевий м'яз. Перша м'яз при своєму скороченні виробляє невелике зміщення ланцюжка слухових кісточок в сторону вікна передодня (при цьому напружується барабанна перетинка), а друга м'яз - в зворотному напрямку, до барабанної перетинки.

Слухова труба (tuba auditiva), або євстахієву труба (евстахеіт - запалення труби), має в довжину близько 4 см, служить для проведення повітря з носової частини глотки в барабанну порожнину, завдяки чому врівноважується тиск на барабанну перетинку з боку цієї порожнини із зовнішнім тиском . У слуховий трубі розрізняють дві частини - хрящову і кісткову; два отвори - глоткове і барабанне. Хрящова частина труби, велика по довжині, утворена хрящем і сполучнотканинною пластинкою. Вона починається глоткових отвором слухової труби на боковій стінці носової частини глотки, лягає в спеціальну борозну на зовнішньому підставі черепа і переходить в кісткову частину. Кісткова частина слухової труби займає спеціальний канал (полуканал) в піраміді скроневої кістки і відкривається барабанним отвором слухової труби на сонної стінці барабанної порожнини. Слухова труба вистелена зсередини слизовою оболонкою, покритою миготливимепітелієм.

Внутрішнє вухо (auris interna) знаходиться в піраміді скроневої кістки між барабанною порожниною і внутрішнім слуховим проходом, складається з кісткового лабіринту і розташованого в ньому перепончатого лабіринту.

Кістковий лабіринт має складну форму і включає три сполучених між собою відділи: равлика, переддень і кісткові півкруглі канали. Стінки кісткового лабіринту утворені кістковою речовиною скроневої кістки і вистелені сполучнотканинною оболонкою. Між стінками кісткового лабіринту і розташованим в ньому перетинчастим лабіринтом є простір, назване пери лімфатичних; в ньому знаходиться рідина - перилимфа.

Равлик (cochlea) по положенню є переднім відділом кісткового лабіринту. У ній розрізняють більш широку основу і звужену верхівку - купол равлики. Підстава равлики звернене до внутрішнього слухового проходу, а купол - до барабанної порожнини. Усередині равлики є спіральний канал, який утворює 21/2 обороту навколо кісткового стрижня равлики. Від стрижня на всьому його протязі відходить спіральна кісткова пластинка, яка виступає в порожнину каналу равлики і повторює його оберти. Кісткова спіральна пластинка і улітковий лабіринт (перетинкова равлик) поділяють в спіральному каналі перилімфатична простір на два відділи: сходи передодня і барабанну драбину. Дві сходи повідомляються між собою тільки за допомогою невеликого отвори у купола равлики.

Переддень (vestibulum) є середнім відділом кісткового лабіринту; кістковим гребінцем воно розділене на два поглиблення: сферичне і еліптичне. Сферичне поглиблення повідомляється з кістковим спіральним каналом равлики, а еліптичне поглиблення - з кістковими напівкружними каналами.

Кісткові півкруглі канали (canales semicirculares ossei) в кількості трьох складають задній відділ кісткового лабіринту. Вони розташовані в трьох взаємно перпендикулярних площинах і носять такі назви: передній (лежить сагиттально), задній (фронтально) і латеральний (розташований горизонтально) півкруглі канали. Кожен канал дугоподібно зігнутий і має два кінці - кісткові ніжки: одна ніжка називається простий, а інша, розширена - ампулярной кісткової ніжкою. Прості кісткові ніжки переднього і заднього півколових каналів з'єднані в одну - загальну кісткову ніжку.

Перетинчастийлабіринт приблизно повторює форму кісткового лабіринту, але менше за розміром і має також три сполучених між собою відділи: улітковий протока, сферичний і еліптичний мішечки і напівкружні протоки. Стінки перетинкового лабіринту сполучнотканинні; зсередини вони вистелені ендотелієм. У перетинчастому лабіринті знаходиться рідина - ендолімфа.

Улітковий проток (ductus cochlearis) розташований всередині кісткового спірального каналу, повторюють його обороти, але на поперечному розрізі має не круглу, а трикутну форму. Одна стінка улиткового протоки - зовнішня - зрощена зі стінкою кісткового спірального каналу. Дві інші стінки - переддверно і барабанна - відокремлюють порожнину равлика протоки від сходів передодня і барабанної сходи. Вони одним своїм краєм прикріплені до спіральної кісткової пластинки і йдуть від неї до зовнішньої стінки. Барабанна стінка улиткового протоки називається також спіральної мембраною; на ній знаходиться так званий спіральний орган, який є звуковоспрінімающей відділом органу слуху. Спіральний орган має складну мікроскопічну будову. Основними його елементами є рецепторні клітини, що сприймають звукові подразнення. Ці клітини називаються волосовими, так як забезпечені виростами - волосками. Над волосовими клітинами розташовується покривна мембрана. До складу спірального органу входять також опорні клітини, що лежать між волосовими клітинами і під ними. У Міжнародній анатомічній номенклатурі відділ перетинкового лабіринту, розташований в равлику кісткового лабіринту, називається равликів лабіринтом. Він включає не тільки улітковий протока зі спіральним органом, а й сходи передодня і барабанну драбину.

Напівкружні протоки (ductus sernicircuiares), передній, задній і латеральний, знаходяться в відповідних кісткових півколових каналах. У кожного протоки розрізняють просту перетинчасту ніжку і ампулярну перетинчасту ніжку, або перетинчасту ампулу.

У розділі розглядається:

1. хвороби зовнішнього вуха:
2. хвороби середнього вуха:
3. хвороби внутрішнього вуха:

Саєнко І. А.

джерела:

1. Пальчун В. Т., Вознесенський Н. Л. Хвороби вуха, горла і носа. - 2-е изд., Перераб. і доп. - М .: Медицина. 1986.
2. Гаврилов Л. Ф., Татаринов В. Г. Анатомія 2-е изд, перероблене і доповнене - Москва: Медицина, 1986.

У стоматології Брект Систем можна видалити зуб зовсім недорого