КАТЕГОРІЇ:
Автомобілі Астрономія Біологія Географія Будинок і сад Інші мови інше Інформатика Історія Культура література логіка Математика Медицина металургія механіка Освіта Охорона праці Педагогіка політика право Психологія релігія риторика Соціологія Спорт Будівництво технологія туризм фізика Філософія фінанси хімія Креслення Екологія Економіка електроніка
Жіночі статеві органи поділяють на зовнішні, доступні візуальним оглядом, і внутрішні, які знаходяться в порожнині малого таза і які можна виявити при спеціальному гінекологічному дослідженні або УЗД.
До зовнішніх статевих органів відносять лобок, великі і малі статеві губи, клітор, переддень піхви, великі і малі залози передодня, дівочу пліву і промежину. Вони виконують захисну і сексуальну функції, а також беруть участь в родовому акті. Лобок (mons pubis) - область, що знаходиться в самому нижньому відділі передньої черевної стінки. Лобок відмежований: зверху - лінією оволосіння (у жінок розташована горизонтально), з боків - паховими складками. Наявність сильно розвиненою жирової підшкірної клітковини грає захисну роль по відношенню до симфизу, а виражене оволосіння, що поширюється на латеральну поверхню великих статевих губ і промежини, - по відношенню до піхви.
Великі статеві губи (labia majora pudendi) утворені двома шкірними складками, які обмежують з боків статеву щілину (rima pudendi) і містять багату жиром сполучну тканину з венозними сплетеннями всередині. З'єднуючись в області лобка, вони утворюють передню спайку (comissura labiorum anterior), в області промежини сходяться в задню спайку (comissura labiorum posterior). Шкіра великих статевих губ містить потові і сальні залози, добре розвинена підшкірна клітковина сприяє змиканню статевої щілини. Шкіра медіальної поверхні великих статевих губ, ближче до серединної лінії, тонка і за кольором і вологості нагадує слизову оболонку.
Малі статеві губи знаходяться досередини від великих статевих губ і являють собою складки шкіри, що складаються зі сполучної тканини, гладких і нервових волокон, розвиненою венозної мережі. Оволосіння і потові залози в цій області відсутні. Завдяки багатій іннервації і великій кількості сальних залоз, що виробляють зволожуючий секрет, малі статеві губи беруть участь в забезпеченні сексуальної функції. Спереду вони утворюють крайню плоть і вуздечку клітора, вкінці поступово зменшуються і тоншають, з'єднуються між собою і утворюють поперечну складку - вуздечку статевих губ.
Клітор (clitoris) покритий ніжною шкірою, яка містить велику кількість сальних залоз, і за будовою подібний до чоловічого статевого члена. Його основна функція - реалізація сексуального збудження. При цьому знаходяться під шкірою запалі тіла заповнюються кров'ю, сприяючи ерекції клітора. Аналогічну роль виконують розташовані в його бічних відділах цибулини передодня піхви, які, проходячи під підставою статевих губ, з'єднуються один з одним по обидва боки і подковообразно охоплюють піхву, утворюючи при статевому акті манжетку.
Переддень піхви (vestibulum vaginae) обмежена зверху клітором, ззаду і знизу задньою спайкою великих статевих губ (comissura labiorum posterior), з боків - малими статевими губами. У порожнину передодня відкриваються: зовнішнє отвір сечівника (ostium urethrae externum), яке відстоїть приблизно на 2 см до заду від клітора, і вивідні протоки парауретральних залоз (glandulae vestibulares minores) і великих залоз передодня (glandulae vestibulares majores). Дно передодня утворює дівоча пліва або її залишки, що оточують вхід у піхву (ostium vaginae).
Великі залози передодня (glandulae vestibulares majores) знаходяться в товщі задньої третини великих статевих губ по одній з кожного боку. Вони являють собою складні трубчасті залози розміром 1'0,8 см, що виділяють рідкий секрет, зволожуючий переддень піхви, особливо при статевому збудженні. Вивідні протоки залоз відкриваються в місці злиття малих статевих губ з великими, в борозні у дівочої пліви.
Дівоча пліва (hymen) - сполучнотканинна пластинка, яка утворює кордон між зовнішніми і внутрішніми статевими органами. Як правило, вона має одне або кілька отворів, через які назовні виділяється секрет внутрішніх статевих органів і менструальна кров. При першому статевому контакті дівоча пліва зазвичай розривається, після загоєння її краю мають вигляд бахромок, так звані гіменальние сосочки (carunculae hymenales). Після пологів ці сосочки в значній мірі згладжуються і нагадують краї листя мирти (carunculae mirtiformes). Область між заднім краєм дівочої пліви і задньою спайкою носить назву ямки передодня піхви (fossa vestibuli vaginae).
До внутрішніх статевих органів (organa genitalia feminina interna) відносять піхву, матку і придатки матки - яєчники і маткові труби. Їх основне призначення - наступ і збереження вагітності, а також забезпечення родового акту.
Піхву (vagina; сolpos) являє собою мишечнофіброзную трубку завдовжки близько 10 см, розташовану по провідній осі тазу і кілька кзади у напрямку від передодня піхви до матки. Верхній відділ піхви, який істотно ширше нижнього, з'єднується з шийкою матки, утворюючи чотири склепіння (fornices vaginae): передній, два бічних і найглибший задній. Передня стінка піхви верхньою частиною прилягає до дна сечового міхура, нижньою частиною стикається з сечівником. Задня стінка піхви у верхній чверті покрита очеревиною і межує з прямокішечноматочним простором (excavatio rectouterina), далі вона прилягає до прямої кишки, поступово відходячи від неї в області промежини. Піхву з усіх боків оповите рихлою клітковиною, що переходить зверху в параметральную, внизу - на стінки таза.
Стінка піхви має товщину 3-4 мм і складається з трьох шарів - слизової оболонки, м'язового шару і зовнішнього сполучнотканинного, який пов'язує піхву з сечовим міхуром і прямою кишкою. Середній, гладком'язових шар піхви (tunica muscularis) тонкий і складається з неісчерченних м'язових волокон, що перехрещуються в різних напрямках, переважно в циркулярному і поздовжньому, в зв'язку з чим піхву має велику еластичність і розтяжність, біологічно необхідними в процесі пологів. Слизова оболонка піхви покрита багатошаровим плоским епітелієм і позбавлена залоз. Місцями в ній зустрічаються окремі лімфатичні вузлики, у верхній третині виявляють залишки ембріональної тканини - гартнерови ходи, в яких можуть утворюватися кісти. Изза великої кількості шарів клітин слизова оболонка має блідо-рожевий колір і у дорослої жінки утворює численні поперечні складки, вираженість яких зменшується після пологів.
Матка (uterus; metra; hystera) - гладком'язових порожнистий орган, який забезпечує в жіночому організмі менструальную і дітородну функції. За формою нагадує грушу, здавлену в передньо-задньому напрямку. Вага дівочої матки, що досягла повного розвитку, становить близько 50 г, довжина 7-8 см, найбільша ширина (у дна) - 5 см, стінки мають товщину 1-2 см. Матка розташовується в порожнині тазу між сечовим міхуром і прямою кишкою. Анатомічно матку поділяють на дно, тіло і шийку
Дном (fundus uteri) називається верхня частина, яка виступає вище лінії входу в матку маткових труб. Тіло має трикутні обриси, які поступово звужуються у напрямку до більш круглої і вузькою шийці, що представляє собою продовження тіла і становить близько третини всієї довжини органу. Своїм зовнішнім кінцем шийка матки вдається в верхній відділ піхви. Верхній її відрізок, що примикає безпосередньо до тіла, називається надвлагалищной частиною, передня і задня частини відділені одна від одної краями. У родили жінки форма вагінальної частини шийки наближається до форми усіченого конуса, у народжували - має циліндричну форму. Частина шийки матки, видима в піхву, покрита багатошаровим плоским неороговевающим епітелієм. Перехід між залозистим епітелієм, що вистилає цервікальний канал, і плоским епітелієм називають зоною трансформації. Зазвичай вона розташована в цервікальному каналі, трохи вище зовнішнього зіву. Зона трансформації клінічно надзвичайно важлива, так як саме тут часто виникають диспластические процеси, здатні трансформуватися в рак.
Порожнина матки на фронтальному розрізі має вигляд трикутника, чиє підставу звернено на дно. У кути трикутника відкриваються труби, а верхівка триває в цервікальний канал, який проходить через всю шийку і має веретеноподібну форму, що найкращим чином сприяє утриманню в його просвіті слизової пробки - секрету залоз цервікального каналу. Цей слиз володіє надзвичайно високими бактерицидними властивостями і перешкоджає проникненню збудників інфекції в порожнину матки. Цервікальний канал відкривається в порожнину матки внутрішнім зевом, у піхву - зовнішнім зевом, який обмежений двома губами. У родили жінок він має точкову форму, у народжували - форму поперечної щілини.
Місце переходу тіла матки в шийку поза вагітності звужене до 1 см і носить назву перешийка матки, з якого в III триместрі вагітності формується нижній матковий сегмент - найтонша частина стінки матки під час пологів. Тут найчастіше відбувається розрив матки, в цій же області проводять розріз матки при операції КС.
Стінка матки складається з трьох шарів: зовнішнього - серозного, середнього - м'язового, який становить головну частину стінки, і внутрішнього - слизової оболонки; Унікальність матки як органу, здатного виносити вагітність, забезпечується особливою будовою м'язового шару. Він складається з гладких волокон, що переплітаються між собою в різних напрямках і мають особливі щілинні контакти (Нексус), що дозволяє йому розтягуватися у міру зростання плоду, зберігаючи необхідний тонус, і функціонувати як великий координованої м'язової маси (функціональний синцитій).
Слизова оболонка тіла матки покрита миготливим епітелієм, не має складок і складається з двох різних за своїм призначенням шарів. Поверхневий (функціональний) шар після закінчення нефертільного менструального циклу відторгається, що супроводжується менструальним кровотечею. При настанні вагітності він піддається децидуальної перетворенням і «приймає» запліднену яйцеклітину. Другий, більш глибокий (базальний) шар служить джерелом регенерації і формування ендометрія після його відторгнення. Ендометрій забезпечений простими трубчастими залозами, які проникають до м'язового шару; в більш товстої слизовій оболонці шийки, крім трубчастих залоз, знаходяться слизові залози.
Яєчник (ovarium) являє собою парний орган плоскою овальної форми, який має стабільний розташування на поверхні заднього листка широкої зв'язки матки, що забезпечує йому можливість виконання специфічних функцій жіночої статевої залози. Яєчник у статевозрілої жінки має довжину 2,5 см, ширину 1,5 см, товщину 1 см, його обсяг в середньому дорівнює 8,3 см3. В яєчнику розрізняють два кінці. Верхній, кілька закруглений, звернений до труби і носить назву трубного. Нижній, більш гострий, з'єднаний з маткою особливою зв'язкою. Дві поверхні відокремлені один від одного краями. Задній, більш опуклий, називається вільним. Передній, більш прямий, який прикріплюється до брижі, - брижових. Цей край називають воротами яєчника, так як тут в яєчник входять судини і нерви.
Латеральної поверхнею яєчник прилягає до бічної стінки таза між vasa iliaca externa і m. psoas major зверху, lig. umbilicale laterale спереду і мочеточником ззаду. Довжині яєчника розташований вертикально. Медійна сторона звернена в сторону тазової порожнини. На значному протязі вона покрита трубою, яка йде вгору по брижових краю яєчника, потім на його трубному кінці загортає і прямує вниз по вільному краю яєчника. З маткою яєчник пов'язаний за допомогою власної зв'язки, яка тягнеться від маточного кінця яєчника до латерального розі матки і являє собою круглий тяж, укладений між двома листками широкої зв'язки матки і складається в основному з гладком'язових волокон, які тривають в мускулатуру матки. Яєчник має коротку брижу - дупликатуру очеревини, за допомогою якої він за своїм переднього краю прикріплений до заднього листка широкої зв'язки матки. До верхнього трубному кінця яєчника прикріплюються: найважливіша з бахромок, що оточують черевної кінець труби, і трикутної форми складка очеревини, яка спускається до яєчника зверху від лінії входу в малий таз і укладає в собі яєчникові судини і нерви.
Яєчник відноситься до периферичних ендокринних органів, але, крім ендокринної, виконує і репродуктивну функцію. Його вільна поверхня покрита одношаровимкубічним (яєчниковим, зародковим) епітелієм, завдяки чому можлива його неодноразова травматизація при овуляції, яйцеклітина може відразу потрапити на поверхню яєчника і далі в маткову трубу. Численні овуляції призводять до того, що поверхня яєчника з часом покривається зморшками і поглибленнями. Область воріт покрита мезотелием очеревини. Під епітелієм знаходиться щільна сполучна тканина - білкову оболонку, яка без різких меж переходить в строму коркового шару яєчників, багату клітинами, веретеноподібно закладеними в мережі колагенових волокон, в якій проходять судини і нерви. Третій (основний) шар - кіркова речовина, яке широкою облямівкою охоплює четвертий шар яєчника - мозкову речовину.
Корковий шар представлений великою кількістю фолікулів в різній стадії розвитку, які «розсипані» безпосередньо під білковою оболонкою. У кожному з них міститься розвивається жіноча статева клітина - ооцит. На момент народження яєчник людини містить близько 2 млн ооцитів, до початку статевого дозрівання - близько 100 тис. Коли зрілий фолікул лопається (овуляція), порожнину його заповнюється кров'ю, стінки спадаються, клітини, що вистилають фолікул зсередини, швидко заповнюються ліпідами і набувають жовтувате забарвлення. Утворюється нова ендокринна залоза - жовте тіло. Ооцит перетворюється в зрілу яйцеклітину вже після овуляції, в матковій трубі. При вагітності жовте тіло збільшується і перетворюється на велике, близько 1 см в діаметрі, освіта - жовте тіло вагітності, сліди якого можуть зберігатися роками. Жовте тіло, що утворюється при відсутності запліднення, відрізняється меншими розмірами. В ході регресії його клітини атрофуються і втрачають жовтий колір. Утворюється біле тіло, яке з плином часу зовсім зникає.
Дата додавання: 2015-04-21; переглядів: 51; Порушення авторських прав
