Фото - Луганский центр стоматологической имплантации

Небезпека аборту мифепристон мифегин

Для Монті Паттерсона боротьба із застосуванням міфепристону триває ось уже кілька років і носить не політичний, а глибоко особистий характер. Його 18-річна дочка померла раптово і в страшних муках після прийняття таблетки. Зараз її батько бореться за збереження життів інших жінок.

смерть дочки

Вперше Монті Паттерсон почув про таблетці мифепристон 17 вересня 2003, і ​​це був найстрашніший день у його житті. Коли він був на роботі, несподівано пролунав дзвінок і незнайомий голос повідомив, що його 18-річна дочка Холлі знаходиться в госпіталі в дуже важкому стані. Паттерсон терміново виїхав в Медичний центр Валлей Кер, який знаходився в передмісті Сан-Франциско Лівеморе, де вони жили з Холлі. Він знайшов її в реанімаційному відділенні, в напівнепритомному стані, вона задихалася. Цього просто не могло бути! Батько не вірив своїм очам. Холлі, блакитноока блондинка, була прихильницею фітнесу і мала славу володаркою міцного здоров'я. Останні вихідні вона не дуже добре себе почувала, посилаючись на хворобливі місячні, що було для неї досить незвично. А зараз її лікар каже. що вона може не вижити! «Септичний шок!» - сказав він. «Ми думаємо, що це ускладнення після таблетки для штучного переривання вагітності, яку вона прийняла».

Паттерсон подивився на нього в подиві. Аборт ??? Холлі була вагітна ?? Яка таблетка ?? Раптово стан Холлі погіршився. Її необхідно було підключити до апарату штучної вентиляції легенів, її артеріальний тиск падав. Холлі потрібна була термінова реанімація. Його попросили терміново залишити палату. Він стояв за дверима разом зі своїм сином, єдиним братом Холлі, своєю нареченою і хлопцем Холлі. Вони все плакали і в паніці повторювали: «Не здавайся! Ми тебе любимо, Холлі! »Мати Холлі, Деббі, з якої Паттерсон розлучився задовго до нещасного випадку, жила в Південній Каліфорнії. Паттерсон подзвонив їй як тільки почув, що дочка в лікарні, і вона відразу ж вилетіла в Сан-Франциско. Але було вже пізно. Холлі померла о 2 годині ночі ...

Ускладнення після прийняття міфепрістона

У кошмарний період, що пішов після смерті Холлі, Паттерсон дізнався, що 10 вересня Холлі вирішила перервати вагітність так званим медикаментозним способом. Медикаментозний спосіб переривання вагітності - аборт, викликаний прийняттям таблетки, і проводиться абсолютно інакше, ніж за допомогою хірургічного втручання (зазвичай вакуум-аборт відбувається в лікарні). В ході медикаментозного аборту (схваленого в 2001 році в США) приймаються 2 таблетки. Перший - мифепристон, в продажу під назвою Міфепрекс. Також він широко відомий під своїм європейським назвою RU-486. Він блокує гормон прогестерон, необхідний для підтримки вагітності. Друга таблетка, яку необхідно прийняти через кілька днів, простагландин під назвою місопростол, який викликає скорочення матки і передчасні пологи. Медикаментозний аборт широко застосовувався в Європі більше десяти років і популяризувався як безпечна і проста заміна хірургічному аборту.

У день смерті Холлі офіційні представники з організації з планування сім'ї, в яку зверталася Холлі, заявили, що нічого подібного раніше не відбувалося. Паттерсон їм не повірив. «Щось тут нечисто і я дізнаюся, що", - поклявся він.

«Щось тут нечисто і я дізнаюся, що, - поклявся він

життя Холлі

На початку 2003 року Холлі Паттерсон, якій на той момент було 17 років, зав'язала перші романтичні відносини. Її хлопець був старший за неї на 7 років. У серпні вона дізналася, що вагітна. За повідомленням її хлопця газеті Іст Бей Експрес, вона негайно ж вирішила, що вона хоче зробити аборт. 10 вересня, відразу після свого дня народження, пара відвідала клініку планування сім'ї. Після отримання індивідуальної консультації та підписання необхідних документів (виходячи з матеріалів судової справи) Холлі прийняла мифепристон ще в клініці, а також отримала 4 таблетки місопростол для того, щоб прийняти їх на наступний день.

Також в лікарні їй сказали, що вона може відчувати сильні болі в животі як наслідки прийняття таблетки, і що знеболююче допоможе зняти біль. 13 вересня Холлі зателефонувала на гарячу лінію лікарні і повідомила про сильних болях. Лікар порадив їй прийняти болезаспокійливе. 14 вересня батько виявив дочка, що лежить на своєму ліжку всю в сльозах. Вона сказала, що у неї просто хворобливі місячні.

Пізніше, за даними судової справи, Холлі подзвонила в службу допомоги клініки ще раз. Їй сказали, що необхідно звернутися у відділення невідкладної хірургії, якщо біль не вщухне. Саме так вона і вчинила. Лікар, якому вона розповіла про аборт, направив її додому, давши з собою ще болезаспокійливих. Біль продовжилася, і до 16 вересня вона повністю ослабла, її постійно нудило, і вона не могла навіть ходити. На світанку 17 хлопець Холлі відвіз її назад в лікарню, де вона і померла в цей же день.

Убитий горем, але все ж охоплений рішучістю, батько вирішив провести своє розслідування. Паттерсон все життя пропрацював в сфері нерухомості і був далекий від медицини, тому він звернувся до інтернет-джерел, щоб знайти хоч щось про міфепристоном. Простий запит в рядку пошуку видав десятки тисяч посилань, з них він дізнався, що ця таблетка знаходиться в центрі запеклої боротьби противників і захисників аборту, що розгорілася в США ще з того моменту, як в 1973 році була введена легалізація аборту.

Її винайшли в 1980х роках під французької фармацевтичної компанії Roussel-UCLAF і затвердили до застосування в 1988 році. Вже до 2002 року вона користувалася широкою популярністю в Західній Європі. Офіційні особи, які відстоюють права жінки на аборт, протягом декількох років відстоювали легалізацію препарату в Штатах. Нарешті, в 1994 році було отримано дозвіл на імпорт ліків. Але справа набула несподіваного повороту. Roussel-UCLAF, злякавшись бойкотів, які могли влаштувати противники абортів, відмовилися проводити препарат на експорт. Замість цього, компанія віддала патентні права Раді у справах народонаселення, некомерційною міжнародною дослідницькою організації, в сферу інтересів якої в тому числі входило відстоювання репродуктивних прав і проведення клінічних досліджень відповідно до вимог Управління по контролю за харчовими продуктами і лікарськими препаратами. Спеціально для отримання дозволу на випуск даного препарату на ринок була створена приватна компанія Данко Лабораторіз. У клінічних дослідженнях були задіяні 2 121 жінка, вони тривали в період з 1994 по 1995 роки.

28 вересня 2000 року Джей Хенні, представник Управління з контролю за харчовими продуктами і лікарськими препаратами, оголосила, що після «ретельного аналізу отриманих результатів для забезпечення безпеки і ефективності використання міфепристону», Управління схвалив препарат для переривання вагітності на ранніх термінах. Схвалена схема прийняття препарату була схожа на схемі, яка використовується в Європі. Жінка повинна прийняти 3 200-мг таблеток міфепристону орально в перший день і 2 200-мг таблеток в третій день вагінальним способом - обидві ці процедури повинні здійснюватися в кабінет лікаря, а потім необхідно повернутися на обстеження на 14 день. Лікарям, які виписували препарат, було необхідно діагностувати пацієнтів на можливу наявність позаматкової вагітності. Такий вид вагітності не можна було перервати за допомогою препарату, більш того, при позаматкової вагітності і прийнятті міфепрістона могло статися пошкодження внутрішніх органів і сильна кровотеча. У разі сильної крововтрати або при незавершеному медикаментозному аборті (що відбувалося в 2-5% випадків) лікарі повинні були здійснити хірургічне втручання.

Медицина і політика

На той час, як Паттерсон почав своє особисте розслідування, приблизно 250 000 жінок в США вже використовували мифепристон для переривання вагітності. У той же час, більшість жінок вдавався до вакуум-аборту, швидшому і часто менш болісному. (Мифепристон називають «таблеткою для аборту», ​​що змушує думати, що лише проковтнувши її, всі проблеми швидко вирішаться, але насправді вона викликає тиждень або навіть більше серйозної болю і кровотеч). Для захисників права на аборт медикаментозне переривання вагітності було більш привабливим, тому що його можна було здійснити на ранніх термінах і що навіть важливіше - він був конфіденційним: жінки могли зробити це вдома без ризику, що їх помітять по дорозі в клініку, - і як наслідок уникнути пікетування і загроз про насильство, які почастішали останнім часом. Також це було виходом при нагоді, якщо хірургічний аборт недоступний - в період між 1992 і 1996 роками число клінік, які здійснювали аборт, знизилося на 14%.

Увага Паттерсона залучили ті противники аборту, які принципово були проти препарату і вважали його небезпечним. У серпні 2002 громадська жіноча організація з Вашингтона, чиїм девізом було «внести біблійні постулати до всіх рівнів державної політики», Американська Асоціація акушерів - гінекологів та Християнська Медична Асоціація об'єдналися, щоб подати прохання в Управління з контролю за харчовими продуктами і лікарськими препаратами про припинення поширення і випуску на ринок міфепрістона. Серед інших вимог було і вимога припинити тестувати препарат на підлітках, тому що саме після таких досліджень вони найбільш часто вдавалися до використання цієї таблетки. Також коаліція заявила, що схема прийому препарату, що використовується в США не відповідала схемі, прийнятій Управлінням з контролю за харчовими продуктами і лікарськими препаратами. Для того, щоб знизити дозу міфепрістона, багато медиків наказували пацієнткам вводити мифепристон будинку вагінально, замість того, щоб робити це в клініці орально.

Деякі з цих звинувачень були спростовані. Компанія Данко зазначила, що дозвіл на продаж препарату було отримано лише на 4 роки. Крім того, представники з Організації з планування сім'ї заявили, що дійсно схема прийняття препарату була змінена, але лише з тієї причини, що згідно з дослідженнями при прийнятті всередину вони викликали нудоту і блювоту.

Але в квітні 2002 року і Данко Лабораторіз, і Управління з контролю за харчовими продуктами і лікарськими препаратами зіткнулися з серйозними проблемами. Певна кількість жінок перенесло переривання позаматкової вагітності після декількох невдалих спроб використання міфепристону, одна жінка померла. Крім того, одна дівчина перенесла серцевий напад, а у двох жінок з'явилися бактеріальні інфекції. Одна з цих жінок, 26-річна дівчина, яка брала участь в дослідженнях таблетки в Канаді, померла (після цього, дослідження в Канаді були припинені). Але це ще не все. Згідно Управлінню з контролю за харчовими продуктами і лікарськими препаратами, тільки лише приблизно в 10% випадках про побічну дію препарату стає відомо.

небезпечна таблетка

Паттерсон знаходив все більшу впевненість в тому, що смерті його дочки можна було уникнути. 6 листопада 2003 року його виступив з публічною заявою, в якому звинувачував у смерті своєї дочки тих, хто дозволив мифепристон до поширення і продажу.

Але ні тоді, ні зараз Паттерсон не приймав політичну сторону з питання аборту. «Я не виступаю на захист дозволу абортів або їх заборони, я захищаю свою дочку». Не дивно, що смерть Холлі стала широко відома. Історія облетіла весь інтернет, і з Паттерсоном зв'язалися активісти з організацій, які виступають за заборону абортів з твердим наміром опублікувати історію його боротьби і його дочки. Для того, щоб надати розголосу історії про його дочки він прийняв деякі запрошення. Коли Паттерсон почув, що Конгресмени Джим Демінта і Роскоу Бартлетт і сенатор Сем Браунбек виступили з законопроектом щодо тимчасового припинення подальшого випуску міфепрістона, він доклав усіх зусиль, щоб закон був імені Холлі. Він виявив підтримку програмі, що стартувала в Каліфорнії, по якій вводилося обов'язкове повідомлення батьків в разі, якщо їх неповнолітня дитина звертався в клініку за абортом. (Хоча Холлі вже була повнолітньою, їй було 17 років, коли вона купила тест для визначення вагітності, і Паттерсон вважав, що якби цей закон діяв, він би знав про наміри дочки і вжив заходів). Потім він знову повернувся до своїх інтернет - пошуків. Фактично, він і його друга дружина Хелен по черзі відпрошувалися з роботи, щоб продовжувати пошуки весь час.

Вже до початку 2004 року Паттерсон напав на слід. В одній зі статей з медичного журналу, яку він знайшов, описувалися симптоми і різке погіршення стану у молодої дівчини, яка померла під час досліджень міфепрістона в Канаді. «Я сказав:« Це саме той же, що сталося з Холлі! »- згадує Паттерсон. Він почав розсилати листи в Управління з контролю за харчовими продуктами і лікарськими препаратами і Міністерство охорони здоров'я: чому пацієнтів не попереджали про можливі ускладнення після прийому препарату? Чому лікарі, до яких потрапила Холлі, що не були обізнані? «Я сказав, що хочу знати, яка саме інфекція викликала смерть моєї дочки». Він навіть поїхав до Вашингтона, щоб зустрітися з представниками Управління з цього питання.

Спочатку передбачалося, що смерть Холлі була викликана септичним шоком через ендоміометріта (інфекція слизової оболонки матки, викликана прийняттям таблетки). Але можливо саме завдяки наполегливості батька Холлі з'ясувалася справжня причина смерті дівчинки. Управлінню вдалося отримати шматочки шкірної тканини Холлі і відіслати їх на експертизу в Центр по контролю захворюваності в Атланті. Уже в квітні Паттерсон дізнався, що Холлі померла від інфекції, яка потрапила в матку і заповнила її токсинами. У жовтні вдалося встановити штам бактерії - клостридій Сорделло.

Ця новина була дійсно шокуючою. Дана бактерія є анаеробної і живе тільки в середовищі з відсутністю або з малою кількістю кисню. Найчастіше її можна виявити в грунті, але з незрозумілих причин близько 10% жінок можуть бути переносниками цієї бактерії, найчастіше вона знаходиться в кишечнику і статевої системи. Зазвичай вона не викликає яких-небудь ускладнень. Але в деяких нечисленних випадках вона потрапляє в інші органи, де може жити і виробляти токсичні речовини, які викликають смерть тканин, негативним чином впливають на здатність організму підтримувати стабільний тиск, викликають шоковий стан і вбивають людину з лякаючою швидкістю. Інфекція клостридий Сорделло також не викликає підвищення температури, і інших симптомів, на які б звернули увагу лікарі в реанімаційній, вона камуфлируется під наслідки медикаментозного аборту - нудота і болі внизу живота. Через деяких інфекційних захворювань, викликаних бактерією, доводилося проводити операції на черевній порожнині. Але фактично все фатальні наслідки були результатом заражень матки. І саме ця рідкісна бактерія вбила Холлі, і саме вона була причиною смерті канадки в 2001 році.

жертви міфепрістона

15 листопада 2004 року представники Управління заявили, що необхідно посилити контроль за використанням міфепристону в зв'язку з недавно виявленими негативними наслідками його використання - серйозні зараження, кровотечі, смерть, і наполіг, щоб лікарі вели дуже ретельний огляд пацієнтів, що приймають ці таблетки на предмет виникнення інфекції , кровотеч і позаматкової вагітності. Для Паттеросна перемога була і солодкої, і гіркою одночасно. На офіційному сайті Управління, на якому було опубліковано звернення, він виявив 676 свідоцтв про побічну дію (всього мифепристон використовувало 350 000 жінок). У 72 жінок були настільки сильні кровотечі, що було необхідно робити переливання. У 7 було сильне інфекційне зараження. Він був вражений, дізнавшись ще про одну смерть, яка сталася вже після смерті Холлі. Паттерсон роздобув адресу матері покійної і відправився до неї.

Дочки Лінн Брайант, Шанель, було 22 роки, і вона була студенткою 3 курсу планувала стати вчителем. Як і Холлі, вона була дуже здоровою, веселою і енергійною дівчинкою. Її наречений був солдатом морської піхоти. 8 січня 2004 вона вирішила перервати вагітність, прийнявши мифепристон і місопростол.

13 вересня вона звернула в місцеву лікарню зі Скарга на Сильні болі. Вона подзвоніла мамі и сказала, что находится в лікарні, но НЕ сообщил про сильних болях. На Наступний ранок мама Збирай ее відвідаті, но до обіду Шанель зателефонувала и повідоміла, что болі посил. До того моменту, як ее мама пріїхала, Шанель Вже перевели у відділення інтенсівної терапії. «Мені повідомили, що її основні показники значно погіршилися і що вона підхопила інфекцію, але вони все тримають під контролем», - згадує Брайант. Через кілька годин біль Шанель стала ще сильніше. «Я не могла дивитися, як мучиться моя дитина», - говорить вона. «Вона спробувала сісти, наскільки біль їй дозволяла це зробити і сказала:« Мамо, обійми мене ». Коли я опустила її на подушку, її очі широко розкрилися ». Шанель так і не прийшла до тями. Її відвезли в операційну, де вона і померла. Причина, що викликала смерть - інфекція клостридиум Сорделло.

Навесні 2004 року Орайн Шевіньє, 34-річна жінка з Шерман Оакс Каліфорнія, мати двох дітей, також вирішила вдатися до медикаментозного аборту. Вона померла в місцевому відділенні невідкладної хірургії кілька днів по тому. 19 липня Управління виступило з інформаційним повідомленням, який попереджає акушерів-гінекологів та лікарів швидкої медичної допомоги перевіряти всіх пацієнтів, що приймали мифепристон і скаржаться на нудоту, блювоту, розлад шлунка, слабкість і головний біль, на наявність інфекції - навіть якщо у них немає підвищення температури. І як тільки лікарі виявлять описані симптоми, необхідно відразу ж «почати лікування антибіотиками проти анаеробних бактерій таких як клостридиум Сорделло». Ні Холлі, ні Шанель, природно, не було надано належної медичної допомоги, так як про існування бактерії тоді ніхто навіть не знав.

А скоро світ дізнався ще про одну сумну історію. 29 грудня 2003 року в одній з лікарень Лас-Вегаса померла 22-річна Хоа Туй Тран, мати 3-річної доньки. Вона використовувала мифепристон і місопростол для переривання вагітності за тиждень до смерті. В ході розтину з'ясувалося, що в організмі жінки була інфекція, і її сім'я найняла адвоката. Але до моменту її смерті її родичі не знали про смертях, викликаних таблеткою. Зразки тканини, взяті в ході розтину тіла Трен, були відправлені на аналіз в Центр по контролю і профілактиці захворювань. У листопаді 2005 року представники Управління повідомили, що обидві жінки померли через інфекції клостридиум Сорделло.

Медична загадка, яку неможливо розгадати

Отже, 5 жінок загинуло від однієї і тієї ж рідкісної бактерії, 4 з них в Каліфорнії. Чому ж так сталося? Жертви проживали в різних містах, відвідували різних лікарів і різні клініки. Через кілька місяців після публічної заяви, що надійшов від Управління, не з'явилося жодного достовірного факту, тільки припущення. Наприклад, що зараження інфекцією була пов'язана зі способом введення таблетки. З іншого боку, коли в Великобританії і Швеції проводили аборти за допомогою місопростол саме таким способом, летальних випадків не було.

Паттерсон, який до того моменту зібрав «одну з найбільших колекцій статей про міфепристоном», був повністю впевнений, що проблема полягала в тому, що потрапляючи в організм, таблетка сильно підривала імунну систему і робила її таким чином вкрай вразливою для інфекцій.

«Ми знаємо, що одна з причин, по якій в організмі виникає зараження - це не тільки поява інфекційної бактерії, але і реакція організму на неї», - говорить Джеймс МакГрегор, лікар гінеколог-акушер зі Школи Медицини Кек Університету Південної Каліфорнії, чию роботу цитує Паттерсон. «Згідно зі спостереженнями організм молодих здорових людей відреагував би з великим опором на запалення. Але таблетка блокує імунну систему і інфекція розвивається в організмі все стрімкіше ». Крім того, дія міфепрістона досить тривалий - його присутність в організмі триває приблизно тиждень. До того ж його дію може продовжити потрапляння в організм кодеїну, звичайного болезаспокійливого, яке виписує пацієнтці лікар при медикаментозному аборті. (Холлі Паттерсон приймала ацетамінопен з кодеїном).

Але і цю ідею розкритикували за неспроможність і недолік доказів. «Стверджувати, що ця таблетка при використанні однократно, та ще й у відносно малій кількості послужить результатом зараження, що викликає ослаблення імунної системи, непереконливо», - заявляє Філіп Дарл, професор з відділення гінекології і акушерства Університету Каліфорнії, Сан-Франциско. І насправді, ніхто з жінок, чиї випадки описані в медичній літературі раніше і які померли від інфекції клостридиум Сорделло, не приймали мифепристон.

1 грудня 2005 року о популярному медичному виданні Медичний Журнал Нової Англії була опублікована велика дослідницька робота Майкла Гріна, професора гінекології та репродуктивної біології Медичної Школи Гарварду в Бостоні, де він стверджував, що «досі не встановлено чіткої патофізіологічною зв'язку» між міфепристоном і смертями Холлі і інших жінок - і в той же час він зазначив, що ризик від медикаментозного аборту в 10 разів вище, ніж від хірургічного. Незабаром після публікації статті Інститут з вивчення алергічних та інфекційних захворювань організував відкриту конференцію, на якій обговорювалися можливі захворювання, викликані інфекцією клостридиум Сорделло. Але смерті, які сталися після прийняття міфепрістона, що не були ключовим питанням. Що цікаво, в кінці 2001 року, молодий чоловік помер від інфекції клостридиум Сорделло, яка потрапила в організм під час операції на коліні. І протягом останніх років Центр по контролю за захворюваннями і профілактиці виявив появу нових смертельних і більш стійких до антибіотика штамів інфекції.

майбутнє абортів

Боротьба за скасування абортів триває. Але Монті Паттерсон не вплутуватися в політичні чвари. Він дуже шкодує, що свого часу не розмовляв з Холлі про те, що необхідно робити в разі незапланованої вагітності, але не знає, що він міг їй порадити. «Деякі люди розуміють мене неправильно. Кажуть, що я хочу забрати у жінок право на аборт, одна жінка взагалі написала лист про те, що я повинен був бути кращим батьком і тоді Холлі б не завагітніла », - говорить він. «Я просто хочу, щоб жінки і їх сім'ї усвідомлювали наслідки аборту і були в курсі. Я повинен сказати одну річ: дивитися як Холлі вмирає, бачити її страждання, її біль було нестерпно ... Я не бачу причин, щоб ці таблетки і далі продавали. І якщо я не зроблю що-небудь, то хто зробить? »

У своїх спробах зняти з виробництва ліки Паттерсон подав до суду на Данко Лабораторіз, Рада у справах народонаселення, Організацію з планування сім'ї Голден гейт і лікаря, який лікував Холлі, звинувачуючи їх у медичній некомпетентності, шахрайстві та порушенні бізнес-етики, а також непрофесіоналізм. (Сім'ї Шанель Брайант і Вів'єн Трен також подали в суд, але окремо, хоча у них був один і той же адвокат). Суд відбувся в січні 2007 року.

Смерті Холлі, Шанель, Оріан Шевіньє, Вів'єн Трен, а також канадки, чиє ім'я ніколи не розголошувалося, так і залишилися без пояснень. Це трагедії, за якими стоїть нестерпне горе. Три дитини ростуть без своїх матерів. Лін Брайант досі плаче, коли згадує про свою дочку, і каже, що «вона сумує за нею кожен день». Деббі Паттерсон говорить: «Я не знаю, з чим це можна порівняти. Це як ніби частинка твого серця пропала, і ніщо і ніколи її не замінить ».

17 березня 2006 року Управління зробило оголошення, що ще 2 жінки загинули після скоєння медикаментозних абортів. У травні вчені - дослідники організували повторну конференцію, присвячену небезпеки бактерії клостридиум Сорделло. Стало відомо, що вона послужила причиною смерті десяти жінок. В даний час проводяться дослідження в цій області.

© Realove.ru

Російський переклад Ольги Горіної для Realove.ru

Підготовка до сімейного життя варте того: дистанційний (онлайн) курс «Основні принципи будівництва сім'ї» Підготовка до сімейного життя варте того: дистанційний (онлайн) курс «Основні принципи будівництва сім'ї»

(25

голосів: 2.8 out of 5)

Аборт ?
Холлі була вагітна ?
Яка таблетка ?
Чому лікарі, до яких потрапила Холлі, що не були обізнані?
Чому ж так сталося?
І якщо я не зроблю що-небудь, то хто зробить?

  • Зуботехническая лаборатория

    Детали
  • Лечение, отбеливание и удаление зубов

    Детали
  • Исправление прикуса. Детская стоматология

    Детали