"Ми з чоловіком не можемо мати дітей, хоча обидва практично здорові. Чула, що причиною безпліддя буває біологічна несумісність. Що це таке і як нам бути?"
Оксана Степнова, Самара
На запитання читачки відповідає доктор медичних наук, професор, президент Російської Асоціації репродукції людини, медичний директор МЦРМ НДІ акушерства і гінекології ім. Д.О.Отта в Санкт-Петербурзі Владислав Станіславович Корсак.
Медичного діагнозу "біологічна несумісність подружжя" не існує. Але на побутовому рівні цей термін використовується часто. Приводом для такого висновку, мабуть, стали випадки, коли після розпаду безплідного шлюбу в новій сім'ї колишні чоловік або дружина мають дітей. У них як би з'являється доказ своєї спроможності - нібито раніше вони просто один одному "не підходили". Однак безпліддя - це хвороба. Тому, коли говорять: "подружжя практично здорові" - це лише означає, що не знайдено причина безпліддя. І потрібно завжди добиратися до істини. Нез'ясовне безпліддя дійсно існує. Про нього говорять тоді, коли при використанні всіх можливостей науки ніяких причин виявити не вдалося. Тобто чоловік і дружина насправді здорові люди. Цей варіант може бути віднесений до категорії "Бог не дає". Але таке безпліддя успішно долається за допомогою ЕКЗ - сучасної репродуктивної технології, відомої як "дитина з пробірки". Зовсім інша справа - невстановлена безпліддя. Цей "діагноз" означає лише те, що лікар не зміг використати всі відомі методи діагностики. В такому випадку діагноз може бути встановлений, якщо ви звернетеся в більш оснащене установа. Деякі з причин безпліддя дійсно можуть бути віднесені до "біологічної" несумісності.
Перша - це імунологічне безпліддя
Воно пов'язане з порушеннями в імунній системі. Коли у людини захисні сили організму в порядку, він може не побоюватися шкідливих впливів. Але якщо функції імунної системи порушуються, це може негативно вплинути на здатність до дітородіння. Сперматозоїди починають сприйматися організмом жінки як "шкідливий агент". Вітчизняні та зарубіжні дослідники постійно виявляють нові причини імунологічної несумісності. Однією з них є особливий вид антитіл. Він формується в організмі жінки з ослабленим імунітетом. Ці антитіла можуть бути виявлені у всіх відділах жіночої дітородної системи - в піхву, в фолікулярної рідини і в крові. Найчастіше таке трапляється з тими, хто страждає від запальних захворювань статевого тракту і хвороб, що передаються статевим шляхом. Йдеться про так званих антиспермальних антитіл. Назва "шкідників" говорить сама за себе. Вони просто не дають відбутися процесу запліднення. Пригнічують рух сперматозоїдів через шийного каналу, заважають їм приєднуватися і проникнути в яйцеклітину. І навіть якщо зачаття відбулося, вони здатні порушити дроблення клітин. Таким чином, розвиток зародка стає неможливим. Але це не означає, що антиспермальні антитіла назавжди роблять подружжя безплідними. Нейтралізувати "шкідників" можна декількома способами. За кордоном практикується внутрішньовенне введення гамма-глобуліну. Але це дорога процедура, а результати не надто вражаючі. Є й альтернативний, більш доступний спосіб лікування. Імунну систему в цьому випадку відновлюють за допомогою лейкоцитів. Метод отримав назву "іммуноцітотерапія". Він успішно використовується в нашій країні для профілактики і лікування звичних спонтанних абортів.
Іншу причину несумісності подружжя слід в буквальному сенсі слова шукати в жіночих статевих шляхах
Лікар повинен з'ясувати, чи не винен чи в "дивному" безплідді шийного фактор. Іншими словами, потрібно перевірити, як сперматозоїди взаємодіють з вмістом піхви і шийного каналу. Для початку використовується біологічна проба Шуварского-Хунера. Вона показує, як вагінальні виділення впливають на сперму. Суть її полягає в наступному. Через 1-2 години після статевих зносин під мікроскопом досліджується матеріал, отриманий з піхви. Якщо в препараті під великим збільшенням виявляються 5 і більше рухливих сперматозоїдів, то проба вважається позитивною, і причину безпліддя треба шукати в іншому. Але коли рухливих сперматозоїдів не знаходять, то проба негативна. Це означає, що піхвовий вміст "вбиває" сперматозоїдів мало не на початку їх шляху до заповітної мети. Звичайно, ці висновки вірні за однієї умови. В еякуляті чоловіка, отриманому до цієї проби, має бути достатня кількість сперматозоїдів. Однак в піхву і при нормальних умовах гине близько 30% сперматозоїдів. Лише найвитриваліші з них досягають каналу шийки матки, щоб піддатися наступного випробування - впливу слизу. Тепер знадобиться провести пробу Курцрока-Міллера. Слиз, взяту з шийного каналу, поміщають під мікроскоп разом зі спермою чоловіка. У нормі через 20-30 хвилин сперматозоїди проникають в краплю слизу і продовжують свій рух. Якщо ж проникнення не відбувається, то можна сказати, що причина несумісності виявлена.
На щастя, сучасна медицина здатна допомогти подолати всі види "біологічної" несумісності. У тому числі нез'ясовне безпліддя. Йдеться про метод ЕКО - "дитині з пробірки". Тільки спочатку необхідно провести якісне обстеження подружжя. Для цього вам варто звернутися в спеціалізовані установи, якими є, зокрема, центри планування сім'ї та репродукції. Вони є в більшості регіонів Росії. Так що випробувати батьківське щастя з нинішнім чоловіком цілком реально.
Адже безпліддя через "біологічної" несумісності - це не вирок.
Наталя дальневост
Що це таке і як нам бути?
