Від першої електрокардіограми до сучасних функціональним методам діагностики

Про важливу цінності функціональних методів дослідження знає кожен практикуючий лікар. Функціональна діагностика дозволяє на доклінічному етапі попередити захворювання і відповісти на ряд питань. Як хвороба відбивається на функції органу або системи? Яке лікування підійде для пацієнта? Тому застосування таких методів і їх удосконалення є запорукою підвищення якості життя пацієнтів.

Основоположником вітчизняної електрофізіології, експериментальної і клінічної електрокардіографії вважається професор А.Ф. Самойлов. Він записав першу в Росії в клінічних умовах електрокардіограму. Про історію кафедри і сучасних методах функціональної діагностики ми розмовляємо із завідуючою кафедрою функціональної діагностики Казанської державної медичної академії, доцентом Світланою Миколаївною Прокопьевой.

- Світлано Миколаївно, розкажіть, будь ласка, про історію створення кафедри?

- Кафедра функціональної діагностики була утворена в 1947 році. Біля витоків створення кафедри стояли такі блискучі вчені - завідувач кафедри терапії ГИДУВа, професор Л.М. Рахлін і фізіолог Т.Б. Кисельова. У перші роки програма циклів удосконалення включала питання клінічної ЕКГ. У 1949 році успішно був проведений перший цикл «Курс електрокардіографії» при кафедрі терапії № 1 під керівництвом таких викладачів як В.Н. Смирнов, І.П. Арлеевскій, Л.А. Лушнікова.

У зв'язку з тим, що крім функціональних методів дослідження стали з'являтися інші, то в 1967 році назріла необхідність перетворити курс електрокардіографії в курс функціональної діагностики. Керівником курсу стала професор Тетяна Борисівна Толпегіна. Нею був розроблений і введений в програму новий розділ - дослідження функції зовнішнього дихання.

У 1972 році на кафедрі вивчалась роль ортогональних відведень ЕКГ в діагностиці захворювань серця у дорослих і дітей. Вперше цим стали займатися учні професора Е.А. Озола, який в 1974 році очолив кафедру. Він привніс в викладання векторну теорію інтерпретації електрокардіографії. Це був прорив в клінічну електрокардіографію, зокрема, клініку інфарктів міокарда. Далі кафедру очолив професор В'ячеслав Максимович Андрєєв. Під його керівництвом починаються наукові дослідження стану респіраторно-гемодинамічної системи у пацієнтів із захворюваннями серця і легенів. З 1999 року кафедру очолюю я.

Функціональна діагностика глибоко сягає корінням в століття. Перші дослідження по електрокардіографії були в 1786 році. Електрокардіографія почала розвиватися після винаходу найпростіших електрокардіографів.

За роки існування кафедри відповідно до нових вимог в її навчальний план були введені питання клінічної реографии, ехокардіографії, велоергометрії, нейрофункціональних методів дослідження. Також тривали експериментальні дослідження електрофізіології ембріонального серця, клініки і лікування порушень ритму серця.

В даний час співробітниками проводяться функціональні дослідження серцево-судинної і бронхолегеневої систем у пацієнтів кардіологічного, терапевтичних, неврологічних та хірургічних відділень.

- Які існують сучасні методи функціональної діагностики?

- В даний час функціональна діагностика включає в себе високотехнологічні методи дослідження і крокує в ногу з наукою.

До сих пір популярним методом дослідження залишається електрокардіографія. У доповненні до серцево-судинних досліджень з'явилися ультразвукові методи дослідження, холтерівське моніторування, чреспищеводная стимуляція, електрофізіологічні дослідження, дослідження судин.

Безумовно, функціональна діагностика вимагає підготовки висококваліфікованих фахівців, які орієнтувалися б не тільки в функціональної діагностики, але і мали уявлення про анатомію серця, добре розбиралися б у питаннях кардіології, терапії. Діагностика є невід'ємною частиною в лікуванні і постановці діагнозу будь-якого захворювання. Зараз жодне перебування пацієнтів в стаціонарі не обходиться без функціональних методів дослідження. При оперативних втручаннях необхідна присутність діагноста. Зокрема, при хірургічному втручанні необхідно холтерівське моніторування, ЕКГ. Так, при нейрохірургічних втручаннях потрібна присутність функціонального діагноста для реєстрації зміни потенціалу мозку. Тому функціональна діагностика - це невід'ємна частина медицини.

- З якою проблемою стикаються діагности на практиці?

- Діагностика необхідна для постановки діагнозу ще на доклінічному етапі. Але, на жаль, до нас надходять пацієнти із запущеними випадками захворювань. Наприклад, на Заході якщо людина не має медичного страхування, то його не візьмуть на роботу. Якщо людина не проходить медичного обстеження, то з ним трудовий договір не укладуть. Діагностика захворювань може попередити захворювання на ранніх стадіях.

- Які напрямки розробляються на кафедрі?

- Ми зараз розробляємо такий напрямок як діагностику захворювань серцево-судинної системи у спортсменів. За допомогою методів функціональної діагностики, а саме, електрокардіографії, функції зовнішнього дихання, ультразвукової діагностики, нейрофункціональних методів дослідження. Вивчаємо як впливають спортивні навантаження на організм молодих спортсменів. Зараз спортсмени в молодому віці помирають раптово (хокеїст А.А. Черепанов, шоумен В.Є. Турчинський). Наступний напрямок - це вивчення серцевого ритму у ветеранів бойових дій. Ми в цьому напрямку проводимо дослідження і рухаємося вперед.

Гульнара Абдукаева

1. Функціональна діагностика вимагає підготовки висококваліфікованих фахівців, які орієнтувалися б не тільки в функціональної діагностики, але і мали уявлення про анатомію серця, добре розбиралися б у питаннях кардіології, терапії.

2. Зараз жодне перебування пацієнтів в стаціонарі не обходиться без функціональних методів дослідження. При оперативних втручаннях необхідна присутність діагноста.