УЗД органів малого тазу у чоловіків - проведення і підготовка

1. Які органи досліджуються?
2. Показання до проведення УЗД
3. Види УЗД-діагностики малого таза
4. трансабдомінальні метод
5. трансректальний метод
6. доплерографія
7. Підготовка до УЗД малого таза
8. Процедура проведення УЗД органів малого таза
9. Що виявляється на УЗД органів малого таза?

Ультразвукова діагностика є золотим стандартом для визначення і підтвердження патологій внутрішніх органів. Методика візуалізує органи в нормі і при таких патологічних станах як абсцеси, пухлини, кістозні утворення і допомагає визначити кількість рідини (запальнийексудат) в різних порожнинах всередині організму.

Які органи досліджуються?

Діагностичне обстеження малого таза і входять до нього органів включає візуалізацію:

• сечового міхура;
• парієтальної очеревини малого таза;
• насіннєвих пухирців;
• тазових лімфовузлів;
• передміхурової залози.

При дослідженні визначають розмір, розташування органів і їх патологічні стани. Органи сечостатевої та репродуктивної системи розташовуються в порожнині малого таза і анатомічно пов'язані. Саме тому проводиться комплексна УЗД-діагностика всіх органів малого таза.

Показання до проведення УЗД

Ультразвукова діагностика у чоловіків проводиться для підтвердження захворювань сечостатевої та репродуктивної систем. Дані, отримані шляхом ультразвукової діагностики, допомагають уточнити діагноз і провести диференціальну діагностику в складних випадках. Крім цього УЗД проводиться з метою профілактики виявлення хронічних захворювань і прихованих статевих інфекцій у чоловіків .

Частими показаннями до УЗД органів малого таза чоловіків є:

• гематурія - наявність крові (еритроцитів) в сечі;
• сперматурія - визначення еякуляту в сечі;
• чоловіче безпліддя або підозра на нього;
• біль в надлобковій, пахової області і промежини;
• еректильна дисфункція або навпаки патологічно тривала ерекція статевого члена (пріапізм);
• дизурія - порушення процесу сечовипускання, в результаті якого можливі болі під час випорожнення сечового міхура, велика частота сечовипускань, утруднення або навпаки нетримання сечі ;
• виявлення новоутворень;
• профілактична діагностика на предмет захворювань сечостатевої системи;
• пунктирование і взяття біопсії будь-яких утворень, локалізованих в малому тазу, під контролем УЗД.

Профілактичні дослідження значно знизили смертність від онкології чоловічих репродуктивних органів. Вони дозволяють виявляти захворювання на ранніх стадіях, що збільшує ефективність лікування і швидкість одужання.

Можна зробити висновок, що в діагностиці репродуктивної, сечостатевої систем та урогенітального тракту УЗД є самим надійним методом виявлення патологій в області малого тазу.

Види УЗД-діагностики малого таза

При ультразвуковому дослідженні чоловічого малого таза виділяють два основних напрямки:

1. трансабдоминальное ультразвукове дослідження;
2. трансректальное ультразвукове дослідження (ТРУЗІ).

Кожен спосіб знайшов своє обгрунтування і має свої сильними сторонами в діагностиці захворювань.

трансабдомінальні метод

Метод полягає в проведенні ультразвукових хвиль через передню черевну стінку. Для цього використовують зовнішній датчик, який встановлюється в надлобковую область (див. Рис. 1). Площа чутливого елемента дозволяє вловлювати більшу кількість відбитих ультразвукових хвиль. Даний метод відмінно підходить для профілактичних досліджень і не завдає дискомфорту чоловікові.

Мал. 1 - Проведення трансабдоминального УЗД.

На відміну від ТРУЗІ, точність трансабдоминальной методики трохи нижче. У зв'язку з цим метод годиться для визначення об'ємних патологічних утворень у порожнині малого таза і сечового міхура. Варто зазначити, що під час проведення трансабдоминального УЗД сечовий міхур обов'язково повинен знаходитися в наповненому стані.

трансректальний метод

Трансректальне ультразвукове дослідження (ТРУЗІ) проводиться із застосуванням мініатюрного ультразвукового датчика, щоб якомога менше завдавати дискомфорт пацієнту. Датчик вводиться в попередньо підготовлену і очищену пряму кишку.

Мал. 2 - Проведення трансректального УЗД (ТРУЗІ).

У більшості випадків ТРУЗІ застосовується для детального обстеження простати і визначення ступеня вираженості патології в її тканинах. Хоча датчик володіє малою площею чутливого до ультразвуку елемента, він дозволяє проводити дослідження в безпосередній близькості від передміхурової залози (див. Рис. 2). Це збільшує точність отриманих даних: ТРУЗІ дозволяє виявити навіть найдрібніші кістозні утворення в передміхуровій залозі - до 0,2 см.

Також ТРУЗІ є методом вибору при такій патології як нетримання або маленький обсяг сечового міхура , Що значно ускладнює проведення стандартної ультразвукової діагностики.

доплерографія

Кольорове доплерівське дослідження є доповненням до двох вищеописаних методів. Доплерографія дозволяє оцінити ступінь кровотоку. Для цього отримують зображення колірного малюнка кровотоку в судинах органів малого таза. Більшість сучасних УЗД-апаратів мають цим режимом і допомагають виявити судинну патологію з боку сечовидільної та репродуктивної систем.

Підготовка до УЗД малого таза

Процедура підготовки пацієнта до діагностичного дослідження залежить від методики УЗД-діагностики.

Підготовка до трансабдомінальному ультразвукового дослідження:

• відмова від їжі багатої на клітковину і бобових за 2-3 дні до дослідження, з метою максимального зниження газоутворення;
• бажано утриматися від прийому їжі за 5-6 годин до дослідження;
• випити півтора літра води без газу за 2 години до дослідження;
• за 2 години до УЗД слід утриматися від сечовипускання. У разі сильних позивів можна трохи помочитися, але не повністю. Після цього випити додатковий стакан води.

Для проведення ТРУЗІ використовують всі перераховані вище етапи підготовки, однак до них додаються такі:

• застосування препаратів очищувальних кишечник (Фортран і аналоги). Для цього пацієнт напередодні дослідження випиває 3-4 пакета. У разі, якщо дослідження призначене на другу половину дня, два пакети випивають вранці в день дослідження;
• очисна клізма є альтернативним методом і виконується вранці в день дослідження. Обсяг введеної в пряму кишку рідини повинен бути не менше 200 мл.

Процедура проведення УЗД органів малого таза

Трансабдомінальне дослідження. Дослідження проводиться через черевну стінку, при цьому сечовий міхур повинен бути повністю заповнений рідиною.

При трансабдоминальном УЗД визначають розміри, форму, структуру і положення сечового міхура. Фіксуються всі додаткові освіти, наявні в стінках або порожнини сечового міхура. Аналогічно проводиться дослідження розмірів, форми, структури, вмісту передміхурової залози і насінних бульбашок, а також прилеглих до них навколишніх тканин.

Другим етапом проводиться спорожнення міхура з повторним дослідженням. Це дозволяє оцінити залишковий об'єм сечі в сечовому міхурі.

ТРУЗІ. При ТРУЗІ датчик вводиться в попередньо підготовлену і очищену пряму кишку. До передньої стінки прямої кишки щільно прилягає передміхурова залоза, що дозволяє мініатюрному датчику точно візуалізувати її розмір, форму і особливо структуру з утвореннями.

На додаток до ТРУЗІ можливе проведення кольорового доплерівського картування. Цей метод дозволяє оцінити кровоток в органах малого таза та виявити судинну патологію, що важливо для встановлення правильного діагнозу.

Що виявляється на УЗД органів малого таза?

Завдяки УЗД органів малого таза є можливість у встановленні точного клінічного діагнозу, оцінки тяжкості захворювання і вибору тактики лікування. Найчастіше УЗД дозволяє визначити, чи потребує пацієнт в хірургічному лікуванні. УЗД і ТРУЗІ дозволяє виявити такі захворювання, як:

• чоловіче безпліддя;
• інфекційні та запальні захворювання репродуктивної і сечостатевої систем;
• мочекам'яна хвороба;
• судинна патологія органів малого таза (див. «Застій крові в малому тазі - причини і лікування» );
• вроджені аномалії будови сечостатевої системи;
• новоутворення (пухлини, кісти, абсцеси).

Уролог / андролог оцінює і інтерпретує такі параметри:

• розташування органів і лімфовузлів в малому тазу і по відношенню один до одного;
• характерні для запальних процесів сполучнотканинні освіти. У тому числі стриктури простати;
• товщину, обсяг, форму сечового міхура, камені і новоутворення в ньому;
• залишковий обсяг сечі;
• консистенцію, форму, кровотік в передміхуровій залозі, а також структуру тканини.

Завдяки високій точності дослідження і доступності, УЗД є золотим стандартом для діагностики захворювань чоловічої репродуктивної і сечостатевої систем.

Дивіться відео про УЗД органів малого таза