- Діагностика черевної порожнини за допомогою ультразвукового випромінювання: як це працює і навіщо її...
- Які органи досліджують на УЗД черевної порожнини
- Показання до проведення ультразвукової діагностики черевної порожнини
- В яких випадках заборонено призначати процедуру
- Спеціальні вимоги щодо підготовки до дослідження
- Техніка здійснення дослідження
- Особливості підготовки і проведення діагностики для дітей
- Що показує УЗД черевної порожнини
- Інтерпретація результатів діагностики
Історія існування методу ультразвукової діагностики внутрішніх тканин, органів і порожнин в людському тілі налічує трохи більше вісімдесяти років, хоча вперше ультразвук був відкритий ще в кінці 18 століття. З того часу пройшло близько півтора століття, поки нарешті досягнення науки і прогресу дозволили застосовувати його спочатку для цілей фізіотерапії, а починаючи з 1949 року - для діагностики пацієнтів. Ультразвукове дослідження внутрішніх органів повсюдно почало проводитися в медичних установах в 60-х роках минулого століття, і сьогодні УЗД органів черевної порожнини вважається одним з найбільш інформативних і безпечних способів обстеження стану пацієнта.
Діагностика черевної порожнини за допомогою ультразвукового випромінювання: як це працює і навіщо її проводять
Технологія УЗД використовує високочастотні ультразвукові хвилі для формування зображення внутрішніх органів на моніторі УЗД-апарату. Ці хвилі мають частотну характеристику 20000 і більше коливань в секунду. Основою методу УЗД є властивість УЗ-хвиль відбиватися, поглинатися або проходити крізь тканини різної щільності.
Створення перших УЗД-апаратів для діагностики було б неможливо, якби не відкриття в кінці 19 століття прямого і зворотного п'єзоелектричного ефекту, який відображає можливість монокристалів деяких речовин поглинати і продукувати електричні заряди під впливом зовнішніх факторів.
Робоча частина УЗД-апарату містить джерело і приймач ультразвукових хвиль. Джерело випускає УЗ-хвилі певної частоти, які відображаються, пропускаються або поглинаються органами і тканинами людини. УЗ-приймач реєструє спотворення або відображення хвиль, а спеціальна комп'ютерна програма трансформує їх у зображення зрізу органу або тканини.
Апарати ультразвукової діагностики перших поколінь могли видавати тільки двомірне зображення, проте процес вдосконалення комп'ютерної та діагностичної техніки уможливив отримання тривимірної картинки УЗД, проведення дослідження за методом тканинної або подвійний гармоніки з підвищеною якістю і контрастністю зображення, здійснення соноеластографіі (дослідження із застосуванням тиску, що викликає характерне скорочення тканин). УЗД-технологія з можливістю навігації усередині судин і проток дозволяє вивести на екран апарату чотиривимірний зображення.
Метод УЗД призначається для проведення ретельного медичного огляду органів черевної порожнини. Завдяки результатам дослідження, лікар може проаналізувати стан органів, вивчити їх розмір і форму, структуру і розташування по відношенню один до одного. Порівнявши інформацію з показниками норми, фахівець може визначити відхилення від нормального стану, а також наявність патологічних процесів навіть на ранніх стадіях їх появи. Всі ці дані використовуються для розробки схеми лікувальної терапії, по ним перевіряється ступінь ефективності лікування, яке вже проводиться. Крім того, процедура застосовується і в профілактичних цілях, наприклад, як частина загального медичного огляду.
Які органи досліджують на УЗД черевної порожнини
Черевна порожнина розташована в животі. Зверху її обмежує діафрагма, позаду неї знаходиться м'язових корсет спини і стовп хребта, спереду - м'язи живота, знизу - кістки тазу і м'язи. Внутрішня оболонка черевної порожнини представлена очеревиною. У ній розташовано безліч нервових закінчень. За своєю будовою вона складається з вісцерального та парієтальні листів, які переходять одна в одну. Вісцелярна очеревина покриває жовчний міхур, печінку, селезінку, підшлункову залозу і частково шлунок.
Які органи показує зображення УЗД черевної порожнини? Процедура дозволяє медику отримати інформацію про:
- печінки;
- селезінці;
- нирках;
- підшлунковій залозі;
- жовчному міхурі;
- жовчних протоках;
- кровоносних і лімфатичних судинах.
Незважаючи на те, що нирки анатомічно відносяться до заочеревинному простору, зазвичай їх досліджують саме в комплексі з органами черевної порожнини.
Що стосується шлунка і кишечника, їх діагностика за допомогою проведення УЗД є, в більшості випадків, недоцільною. Справа в тому, що ультразвукові хвилі не можуть в достатній мірі візуалізувати порожнисті органи. Однак в деяких випадках, замість проведення фиброгастродуоденоскопии або колоноскопії, лікар може оглянути шлунок і кишечник за допомогою УЗД-датчика.
Показання до проведення ультразвукової діагностики черевної порожнини
Симптоматика, яка стає причиною направлення хворого на ультразвукове обстеження органів черевної порожнини, включає в себе різні аномальні прояви, больові відчуття і нетипові реакції.
Так, доктор видає пацієнтові направлення на процедуру в таких випадках:
- при наявності почуття тяжкості після прийому їжі, що локалізується в правому боці або правої клубової області;
- при порушенні апетиту, зв'язаному з неприємною відрижкою і нудотою, появою неприємного запаху з рота;
- при періодичних больових відчуттях в області попереку, утрудненому процесі сечовипускання, безпричинному підвищенні температури тіла;
- при діагностованому гепатиті, болях в правому підребер'ї, гіркоти у роті, поєднаної з нудотою;
- при наявності ознак гормональних порушень;
- при розладах травлення, оперізують больових відчуттях в животі, відсутність апетиту і симптомах, характерних для стану інтоксикації організму;
- при діагностованому цукровому діабеті;
- при виявленні змін органів, які визначаються при пальпації;
- при наявності малярії, сепсису, мононуклеозу, жовтяниці;
- при підозрах на камені і пісок у нирках, жовчному міхурі, селезінці.
В яких випадках заборонено призначати процедуру
Існують такі стани пацієнта, коли проведення УЗД стає недоцільним або неможливим, навіть незважаючи на повну безпеку самого методу.
Протипоказаннями до дослідження є:
- розташовані в обстежуваної області гнійничкові висипання;
- гострі інфекційні захворювання;
- гострі патології кровообігу в головному мозку;
- висока температура;
- наявність значної площі поверхні рани на животі, а також порушення цілісності шкірного покриву.
Що стосується вікових обмежень, їх у процедури немає. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини призначається дітям будь-якого віку, навіть немовлятам.
Вагітність не є абсолютним протипоказанням для призначення УЗД черевної порожнини. Такий метод при вагітності призначається набагато частіше, ніж, наприклад, комп'ютерна томографія або рентгенографія. У деяких випадках цей спосіб діагностики призначається і для дослідження стану розвитку плода.
У перший час після колоноскопії і гастроскопії здійснення УЗД органів черевної порожнини не призначається, так як процедури спазмують гладку мускулатуру і спотворюють результати. Після рентгеноскопії з контрастним препаратом барію результати УЗД також викликають сумніви через те, що накопичився в складках слизу контраст відображається на зображенні дослідження, тому відразу після рентгеноскопії з контрастом УЗД не проводиться.
Спеціальні вимоги щодо підготовки до дослідження
Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини може давати точні та інформативні результати тільки за умови, що обстежуваний заздалегідь починає виконувати всі вимоги, які наказує доктор для підготовки пацієнта. В іншому випадку під час діагностики на зображенні можуть виникати перешкоди, які спотворюють ультразвукову картину.
Лікар може усно перерахувати обстежуваному всі підготовчі вимоги, а в деяких медичних установах ці списки видають пацієнтам в друкованому вигляді для зручності.
Здійснення процедури можливо тільки натщесерце. Якщо вона призначена на першу половину дня, пацієнту потрібно відмовитися від сніданку. Якщо ж УЗД проводиться після 15 годин, не пізніше 9 ранку можна дозволити собі легкий сніданок. За годину-півтора до початку не рекомендується вживати будь-яку рідину. Також за годину-дві до УЗД не можна жувати жувальну гумку і курити - ці дії провокують спазмування гладкої мускулатури.
Людям зі схильністю до запорів потрібно в рамках підготовки прийняти проносне ввечері перед процедурою.
Про всі прийнятих в цей час препаратах потрібно заздалегідь повідомити лікаря-діагноста. На УЗД пацієнт бере з собою результати всіх проведених раніше аналізів і обстежень, якщо вони проводилися.
Тим, у кого спостерігається схильність до посиленого утворення газів в травному тракті, запропонована спеціальна бесшлаковая дієта зі зниженим вмістом грубих харчових волокон. Її починають дотримуватися за 2-3 дні до дати обстеження.
Крім дієтичних обмежень, знизити рівень газоутворення допомагає прийом сорбентів, наприклад, активованого вугілля після кожного прийому їжі.
бесшлаковая дієта , Як складова підготовки до процедури, має на увазі відмову від таких продуктів:
- молока і молочних продуктів;
- свіжого хліба, особливо чорного;
- свіжих фруктів і овочів;
- жирних і смажених страв;
- копченостей, гострих і маринованих продуктів;
- випічки і здоби;
- алкогольних і газованих напоїв, міцного чаю і кави ;
- бобових.
Раціон харчування перед дослідженням складається з нежирного м'яса, птиці та риби, каш, бездріжджового черствого білого хліба, печених або варених овочів, овочевих бульйонів, неконцентрованих прозорих соків, компотів . Обов'язково випивати в добу мінімум півтора літра чистої води .
Всі ці правила неактуальні в випадках, якщо необхідно термінове проведення діагностики, коли немає можливості чекати 2-3 дні, наприклад, при гострому апендициті.
Техніка здійснення дослідження
Перед початком процедури УЗД, обстежуваний знімає з себе металеві прикраси. Його укладають на кушетку в положенні лежачи на спині. В процесі доктор попросить пацієнта поміняти положення, перевернувшись на лівий або на правий бік.
Дослідження проводиться абдомінальної, тобто через передню стінку живота. На живіт наноситься спеціальний проводить гель, що поліпшує ковзання датчика по тілу і сприяє зменшенню перешкод на зображенні.
Процедура повністю безболісна, по тривалості займає не більше 20-30 хвилин.
Алгоритм здійснення огляду на увазі проведення УЗД більших органів в першу чергу. Наприклад, медик може почати з печінки. Він оцінює і фіксує розміри печінки, її розташування і форму, структурні особливості і здатність пропускати ультразвукові хвилі, а також стан судин.
Далі доктор переходить до дослідження жовчного міхура та жовчних проток:
- їх форми;
- структури і стану стінок;
- наявності або відсутності сторонніх включень;
- стану жовчі.
Діагност перевіряє стан протоки підшлункової залози, просвіту жовчовивідних шляхів, ворітної, нижньої і селезінкової вен. Далі він оцінює стан селезінки, підшлункової залози і нирок за аналогічною схемою. При цьому доктору необхідно пам'ятати, що дослідження підшлункової часто утруднено через особливості її анатомічного розташування - вона частково перекривається кишечником і шлунком.
Щоб візуалізувати селезінку, пацієнта укладають на правий бік. Доступ до неї теж трохи утруднений, так як її оточують ребра і легкі.
У деяких випадках, під час УЗД черевної порожнини проводять огляд і сечового міхура.
Особливості підготовки і проведення діагностики для дітей
Підготовка дитини, так само як і дорослого, включає в себе обмеження по харчуванню. За 2-3 дні необхідно виключити з меню продукти, що провокують посилене газоутворення, а також цукерки і солодощі. Якщо у маленького пацієнта є схильність до метеоризму, йому виписують ферментні і абсорбуючі препарати.
Для дітей будь-якого віку УЗД проводиться натщесерце. Мамам немовлят потрібно розрахувати годування так, щоб останнє перед процедурою проводилося не пізніше ніж за 3 години. Небажано перед дослідженням давати дитині фруктові або овочеві пюре, так як вони досить довго перетравлюються.
Сам процес проведення ультразвукового дослідження органів черевної порожнини у дітей нічим не відрізняється від аналогічної процедури у дорослих. Діагностика здійснюється спеціальним УЗД-датчиком, з використанням провідного гелю.
Що показує УЗД черевної порожнини
З якими цілями призначається цей спосіб обстеження, і що він може показати? Таке питання пацієнти нерідко задають медикам, коли ті направляють їх на процедуру.
В ході УЗД, вивчаючи печінку, доктор-діагност може визначити гепатоз печінки, кальцинати і кісти в печінці, наявність хронічного гепатиту, пухлинні новоутворення будь-якого характеру, травми і гематоми, ураження метастазами, абсцес і підвищення тиску в ворітної вени печінки.
У жовчному міхурі УЗД показує розвиток холециститу, прохідність проток, а також наявність каменів і поліпів.
Візуалізація підшлункової залози трохи ускладнена через те, що її прикриває кишечник і шлунок. Однак з того, наскільки однорідна ехогенність органу, лікар виявляє на зображенні наявність панкреатиту, панкреонекрозу або вузлів в органі, навіть на ранніх стадіях появи.
Щоб "дістатися" до селезінки, доктору потрібно буде відчутно натиснути датчиком на лівий бік обстежуваного. Збільшення органу або його зміщення можуть свідчити про наявність абсцесів, гематом, лейкозної інфільтрації, розривів або інфарктів.
УЗД шлунка або кишечника малоинформативно для відображення внутрішніх структур порожнистих органів, проте на його зображенні можна позначити їх розмір і розташування. Також результати УЗД можуть візуалізувати наявність кісти, рефлюксу або грижі шлунка, кісти і новоутворення в кишечнику, присутність рідини в черевній порожнині.
Огляд нирок визначає наявність і розташування каменів, вогнищ запалення, пухлин.
Також результати обстеження показують збільшення лімфатичних вузлів в черевній порожнині.
Інтерпретація результатів діагностики
Розшифровкою результатів УЗД черевної порожнини займається доктор відповідної кваліфікації - УЗД-діагност. Всі дані, отримані в процесі ультразвукового дослідження, лікар відображає в своєму висновку. Зазвичай його складання займає у медика на більш 20-30 хвилин.
В результаті пацієнт отримує на руки висновок УЗД, а також знімки картинки УЗД, зафіксовані апаратом і роздруковані на спеціальному папері. Далі він передає їх своєму лікареві, який видав направлення на обстеження.
Якщо будь-які дані про стан внутрішніх органів після проведеного УЗД викликають недовіру або підозра на наявність серйозних патологій, УЗД-діагност може рекомендувати пройти більш спеціалізовані процедури діагностики.
Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини дуже часто призначається лікарями при наявності характерних симптомів ураження цих органів. Метод вважається цілком нешкідливим, у нього незначний перелік протипоказань. УЗД можна робити навіть маленьким дітям і вагітним жінкам.
Процедура є високоінформативної, особливо якщо пацієнт сумлінно поставився до дотримання правил підготовки - дотримувався дієти, не курив, приймав достатню кількість рідини і прийшов на сеанс діагностики натщесерце. Результати УЗД можуть показати найрізноманітніші патології - прояви онкологічних захворювань, запальні процеси, патології розвитку, поліпи, пісок і камені, абсцеси, гематоми, і інші порушення в органах черевної порожнини.
Більше свіжої і актуальної інформації про здоров'я на нашому каналі в Telegram. підписуйтесь: https://t.me/foodandhealthru
Які органи показує зображення УЗД черевної порожнини?
