Система гемостазу - сукупність функціонально-морфологічних і біохімічних механізмів, що забезпечують збереження рідкого стану крові, попередження і зупинку кровотеч, а також цілісність кровоносних судин.
Зупинка кровотечі починається з освіти первинної (тимчасової) гемостатической пробки, яка перекриває кровотеча їх дрібних судин - капілярів і венул. Одночасно в цей процес включається цілий каскад факторів крові, які закріплюють, що утворилася первинну пробку, тим самим забезпечуючи остаточну зупинку кровотечі з більш великих судин - вен, артеріол, артерій.
Порушення, що виникають в процесі утворення первинної гемостатичної пробки, можуть проявлятися у вигляді частих носових кровотеч, кровотеч з ясен, дрібно-і великі плямисті крововиливи на шкірі та слизових оболонках. Дефекти факторів крові можуть призводити до глибоких крововиливів в суглоби і м'язи.
Обстеження на кровоточивість виконують в два етапи: перший етап включає збір анамнезу і прицільне клінічне обстеження лікарем, другий етап - виконання лабораторних досліджень, що включають в себе скринінгові дослідження (коагулограма), визначення концентрації окремих факторів згортання і оцінку функцій клітин крові тромбоцитів.
Коагулограма - це набір лабораторних тестів для дослідження стану системи гемостазу, і тих її компонентів, які транслюють свою активність на інші системи організму.
Мета лабораторного дослідження системи гемостазу (коагулометри):
- Визначення причин кровоточивості
- Виявлення причин тромбозу або припущення його наявності
- Проведення діагностики ДВС-синдрому
- Скринінг стану системи гемостазу перед планової або екстреної операцією
- Контроль за антикоагулянтної терапією
- Скринінг стану системи гемостазу при аутоімунних захворюваннях
- Скринінг стану системи гемостазу при патології печінки
Згортання крові - це захисна реакція організму, що оберігає його від крововтрати. Процес згортання регулюється нервовою і ендокринною системами. Плинність крові запобігає злипання клітин і дозволяє їм легко переміщатися по судинах.
Рідкий стан є необхідною умовою виконання кров'ю своїх функцій: захисної, транспортної, трофічної (живлення тканин), терморегуляторного та інших. Тому прохідність судин, по яких циркулює кров, життєво важлива для організму.
Однак при порушенні цілісності стінок судин кров повинна бути здатна до утворення згустку на ураженій ділянці. Цей процес і називається згортанням.
Поєднання здатності постійно зберігати форму рідини і в той же час утворювати в разі потреби згустки і усувати їх забезпечується наявністю в організмі системи згортання крові (гемостазу) і протизгортаючої системи.
Порушення згортання крові, особливо її підвищення (гіперкоагуляція), може призвести до небезпечних наслідків для організму, викликати інфаркт, інсульт, тромбоз.
Д-димер є одним з кращих скринінг-тестів, що визначають внутрішньосудинне згортання крові. Даний тест використовується як дуже надійний маркер масивного тромбозу магістральних вен і тромбоемболій.
Ні в якому разі не можна нехтувати призначеннями лікаря зробити аналіз крові на гемостаз, оскільки його порушення можуть довгий час не проявляти себе у людини, яка веде здоровий спосіб життя.
Преаналітичний етап (підготовка до проведення дослідження):
Венозна кров - основне джерело матеріалу для аналізу стану гемостазу
Вкрай рекомендується заздалегідь пояснити дитині майбутню процедуру, пояснити її мета, заспокоїти.
Для отримання коректного результату необхідно виключити емоційний стрес і фізичну активність перед проведенням забору крові і під час нього.
Забір крові здійснюється в ранковий час.
Необов'язково строго натщесерце, але сніданок повинен бути легким, без жировим.
Приклади впливу різних лікарських засобів на зміну роботи системи гемостазу:
- анальгетики, такі як індометацин, ібупрофен, напроксен, диклофенак, фенілбутазон, викликають інгібування агрегації тромбоцитів, що призводить до пригнічення судинно-тромбоцитарного гемостазу;
- антибіотики широкого спектру дії за рахунок дефіциту вітаміну К пригнічують активацію вітамін К-залежних факторів II, VII, IX, X, що може привести до подовження протромбінового часу (ПВ);
- застосування вальпроєвої кислоти, що використовується при лікуванні епілепсії, призводить до тромбоцитопенії, зменшенні рівня фібриногену, «придбаному» синдрому Віллебранда (гемморагический діатез).
Отже, при направленні на дослідження роботи системи гемостазу потрібно враховувати вплив прийому даних лікарських засобів на результати аналізу.
