- Сучасні методи протезування зубів без їх втрати
- Протезування верхньої і нижньої щелепи при частковому і повній відсутності зубів
Протезування зуба з використанням імплантату може проводитися одноетапно: постійний протез кріпиться майже відразу після установки імплантату. Детальніше... 
Переможцям соціальної акції «Трансформація посмішки» нададуть послуги відновлення зубів безкоштовно. Як можна стати учасником? 
Одноетапне протезування зуба з використанням імплантату можливо при розробці кістки і, як правило, не вимагає проведення кісткової пластики. Показання до протезування ... 
Виправити ряд дефектів передньої групи зубів, наприклад відколи, тріщини, щілини між зубами, можна за допомогою медпослуги відновлення зуба вкладками, вініром, полукоронкі. Вартість послуги... 
Протези на замках відрізняються підвищеним ступенем комфортності, більш простим і швидким звиканням. Особливості протезів ... 
Протези «Акрі-Фрі» - сучасне рішення для часткового або повного протезування зубів повними знімними пластинковими протезами. Детальніше... 
Протези «Квадротті» відрізняються високою естетичністю, легкої адаптацією і меншими розмірами в порівнянні з акриловими і нейлоновими аналогами. З чого зроблені протези «Квадротті»? 
Зубні вкладки можуть застосовуватися в разі значних руйнувань коронкової частини зуба, при неможливості відновлення зуба за допомогою пломб. Переваги вкладок ...
Батьком сучасного протезування в стоматології вважається П'єр Фошар, придворний лікар Людовика XV. Ще в XVIII столітті він придумав прототип першої бормашини, став використовувати при лікуванні зубів інструменти з арсеналу ювелірів, що дозволяло працювати точно і акуратно, запропонував способи виправлення кривизни зубного ряду. Але головне - він придумав методику протезування зубів, в тому числі з використанням замінників зі слонової кістки, порцеляни й золота. З тих пір стоматологія зробила крок далеко вперед, і сьогодні протезування можливо навіть при повній відсутності зубів.
Протезування зубів - широке поняття. Залежно від того, яка їх частина втрачена, протезування допомагає відновити один відсутній зуб або всю структуру і функцію жувального апарату.
Сучасні методи протезування дозволяють заповнити зубний ряд і при частковому, і при повній відсутності власних зубів. Лікарі використовують і давно відомі знімні протези (основна перевага яких - цінова доступність), і незнімне протезування, і комбіновані методи, а також імплантацію. Розповімо докладніше про різні варіанти.
Сучасні методи протезування зубів без їх втрати
Відновлення тканин зуба - перший метод протезування, про який ми розповімо. Лікарі зазвичай намагаються зберегти наявний зуб, тим більше що сучасні композитні матеріали для пломбування дозволяють це робити навіть при серйозну поразку тканин.
Протезування зубів за допомогою композитів виконується, якщо на емалі є незначні сколи та тріщини, зуби уражені карієсом, так само коригуються великі проміжки між зубами. Але наявність запалень ясен, великих каріозних порожнин, а також відсутність декількох жувальних зубів створюють перешкод для застосування цієї методики.
Основна перевага даного методу - його оперативність. Повністю відновити зуб можна за один візит до лікаря.
зубні коронки
Установка зубних коронок потрібно, якщо зруйновано більше половини зуба і пломбування в цьому випадку не дозволяє відновити його. Також коронки встановлюються, якщо зуб сильно пошкоджений: емаль потемніла, на ній є помітні сколи та тріщини. Коронка може кріпитися на власний зуб або на культевую вкладку, штифт або імплант. Якщо корінь зуба в порядку, то даний метод протезування зубів дозволяє уникнути його видалення і відновити жувальну функцію.
Металеві, в тому числі золоті, коронки, які активно використовувалися ще кілька десятків років тому, поступово відходять у минуле. Вони дуже міцні, але поступаються за зовнішнім виглядом. Тому сьогодні для цього виду протезування використовуються сучасні матеріали.
Металокомпозитні коронки мають в основі міцний сплав, а зверху покриті композитним матеріалом, який імітує колір емалі. Такі коронки і міцні, і прекрасно виглядають, а також їх можна ремонтувати прямо в порожнині рота.
На металевий каркас можна також наносити керамічне покриття. Такі металокерамічних е коронки поєднують в собі міцність металу і високу естетику кераміки, при цьому більш доступні, ніж цільна кераміка або цирконій. Комбіновані коронки на металевому каркасі в основному товщі, ніж безметалеві, і частіше вимагають сточувати тверді тканини зуба і депульпувати його.
Цілісна кераміка для зубних коронок дозволяє створити максимально природний вигляд протеза, підібрати будь-який колір і зберегти легку напівпрозорість, тому вона часто використовується при протезуванні в зоні посмішки. При виготовленні керамічних коронок може використовуватися випал на фользі і лиття, однак такі протези більш крихкі і для жувальних зубів незручні. Сучасний метод пресування дозволяє створити дуже щільні, міцні і досить тонкі керамічні коронки. Для них сточувати зуб можна трохи менше.
Цирконієві безметалеві коронки не мають в своєму складі металу і максимально відповідають за кольором зубної емалі. Також вони відрізняються максимальною точністю прилягання, але вартість їх в порівнянні з коронками з інших матеріалів помітно вище.
Закладки, щоб уникнути пломби
Бувають випадки, коли пломбу поставити вже важко, а надягати коронку на зуб ще рано. Наприклад, це варіант, якщо:
- всередині зуба порожнину з тонкими стінками;
- потрібно замінити старі великі пломби;
- уражено менше половини верхньої частини зуба;
- потрібно підготувати зуб до установки мостовидного протеза.
У цьому випадку використовується вкладка. Під час візиту до стоматолога лікар ліквідує всі вогнища запалення в ротовій порожнині, очищає зуб від відмерлих тканин, готує його для мікропротезування. Потім з підготовленого зуба робиться зліпок, по якому в лабораторії виготовляється точна «деталь» - вкладка. Її перевага - максимально щільне прилягання до зуба і висока естетичність. Вилікуваний зуб практично неможливо відрізнити від здорового. І якщо матеріал пломби з часом може деформуватися, то вкладка зазвичай прилягає дуже щільно. Відповідно, і служить набагато довше.
Виділяють класичні вкладки і кульшових. Класична відновлює форму області верхівки зуба. На відміну від неї культевая вкладка зачіпає область кореня. Вона застосовується тоді, коли зуб сильно зруйнований, але корінь цілий. В цьому випадку культевая вкладка створює перехід від кореня до верхівки і може служити опорою для коронки. У деяких випадках, коли корінь зуба сильно викривлений, дуже малий або рухливий через ураження навколишніх тканин, культевая вкладка може бути неефективна, і лікар підбирає найбільш підходящий варіант протезування.
Важливо!
Виберіть не вимагають додаткової шліфовки, як пломби. Вони витримують великі навантаження, зберігають свою форму і колір. Пацієнт швидко до них звикає і може доглядати за зубами, як зазвичай.
Виберіть виготовляються, як правило, з кераміки або композитних матеріалів, і в порівнянні з пломбами їх вартість вище. Крім того, установка вкладок вимагає більше часу в порівнянні з установкою пломби - пацієнт повинен мінімум двічі відвідати стоматолога, а також дочекатися виготовлення безпосередньо мікропротези.
вініри
Вініри - ще один різновид мікропротезів, які використовуються для виправлення естетичних недоліків, таких як темний колір емалі, зовнішні пошкодження, великі проміжки між зубами, невеликі нерівності зубного ряду.
Фактично вініри - це тонкі пластинки, накладки, які встановлюються на зуби в зоні посмішки. Вони можуть бути виготовлені з цирконію, кераміки або композитних матеріалів.
Самим бюджетним варіантом є композитні вініри. Однак вони не відрізняються високою міцністю: як правило, термін їх служби обмежується п'ятьма роками [1].
Найбільш поширеними є керамічні вініри, їх зовнішній вигляд абсолютно не відрізняється від натуральних зубів. Сучасна технологія пресування кераміки дозволяє зробити такі вініри дуже тонкими, тому в деяких випадках лікар може обійтися без обточування зуба. Якщо потрібно вирівняти поверхню під вінір, то попередньо лікар обточує зуб, робить відбиток і встановлює тимчасовий вінір для захисту зуба. По відбитку в лабораторії виготовляється постійний мікропротез, який потім прикріплюється на спеціальний склад, що клеїть.
Альтернативою є вініри з діоксиду цирконію. Це дуже міцний білий матеріал, який найчастіше покривають керамікою, хоча існують і цирконієві вініри без керамічного покриття. В результаті виходять не тільки дуже естетичні, але і дуже міцні вініри. Технологія установки схожа з керамічними винирами. Цирконієві вініри також дуже тонкі і в ряді випадків дозволяють обійтися без обточування зубів.
Найтонші і припасовані пластинки отримали назву люмініри. Вони зазвичай дорожче виниров, вважається, що вони міцніші і довговічніші. Їх додатковою перевагою є те, що на зуб їх встановлюють, як правило, без попередньої його обточування. Відзначимо, що люмініри - це зареєстрована торгова марка. Вони створюються тільки в США, а в клініках нашої (та й будь-який інший) країни проводиться тільки їх установка. З Люмініри потрібно бути уважними - дуже часто в клініках під цим найменуванням пропонують, наприклад, звичайні керамічні вініри, але за вищою ціною.
трохи статистики
Згідно з дослідженням [2], проведеним в одній з клінік Москви, за останні роки майже в 2 рази знизилося число людей 30-40 років, які звертаються на первинний прийом до стоматолога. При цьому кількість людей віку 50-70 років, також звернулися на первинний прийом до стоматолога, зросла на 57,6%. Це може говорити про успішність пропаганди здорового способу життя та догляду за порожниною рота. Правильний догляд за зубами дозволить відвідувати стоматолога тільки для профілактики.
Протезування верхньої і нижньої щелепи при частковому і повній відсутності зубів
Нові технології протезування зубів дозволяють відновити зубний ряд, зберегти естетичну привабливість і жувальну функцію. Сьогодні лікарі пропонують кілька варіантів протезів.
Зубні знімні протези
Знімні протези можуть бути виготовлені з різних матеріалів. Вони зазвичай доступні за ціною, а також підходять людям, яким не можна виконувати операції. До недоліків знімних протезів можна віднести розвиток атрофії кістки при відсутності навантаження, незалежно від матеріалу знімного протезу. Через зміни в кістковій тканині протез необхідно коригувати.
Найпоширеніший різновид знімних протезів - так звані бюгельні протези. Їх основний елемент - металева дуга (бюгель), на яку кріпляться штучні зуби. Тримаються бюгельні протези на збережених зубах, тому такий вид протезування не підходить при повній відсутності зубів і відсутності крайніх зубів в ряду.
Показаннями до установки цих протезів є:
- відсутність в зубному ряду від одного до трьох і більше зубів;
- захворювання пародонту, рухливість зубів.
Кріплення можуть бути різними - на звичайних гачках і на замках. Бюгельні протези можуть бути забезпечені шінірующімі елементом, який зміцнює розхитані зуби. Шина має вигляд дуги, яка прилягає до зубів з внутрішньої сторони. Мінуси бюгельних протезів - можлива травматизація тканин, металевий присмак.
Нерідко знімні протези робляться з акрилу. Таке протезування може застосовуватися при повній втраті зубів, протез кріпиться за рахунок присмоктування до ясен і неба. При збереженні власних зубів вони також можуть служити опорою для акрилового протеза. Протези з акрилу досить міцні і тверді, при цьому вони легкі, так як не містять метал. Твердість знімного протезу вимагає часу для звикання. Цей варіант протезування також доступний за ціною.
Виготовляються знімні протези і з гнучкого спеціального нейлону. Ці протези м'якше, ніж акрил, і більш еластичні. До них простіше звикнути, але поступово вони розтягуються і погано тримаються. У протезів з нейлону є ще один недолік: особливості їх кріплення не дозволяють забезпечити оптимальну жувальну навантаження на всі зуби, вони більшою мірою призводять до атрофії кісткової тканини. Сучасні альтернативи нейлону - технології Acry Free і Quattro Ti.
Acry Free являє собою досить м'який і еластичний синтетичний матеріал, який не втрачає форму з часом, як нейлон. Його можна використовувати при повній відсутності зубів, а можна замінити ділянку зубного ряду. В цьому випадку протез кріпиться до сусідніх зубах за допомогою м'яких і непомітних гачків.
Протези Quattro Ti за своїм принципом можна віднести до бюгельним протезів, проте вони не містять метал. Протези виготовлені з м'якого і легкого матеріалу Dental D, який не викликає алергію, володіє високими естетичними характеристиками, при цьому міцний і стійкий до навантажень.
Зубні протези на замках, або умовно-знімні
Умовно-знімні конструкції встановлюються, якщо в ряду відсутня велика кількість або всі зуби. Для кріплення використовуються спеціальні замки або кнопки (аттачменти). Перед процедурою обробляються зуби, які будуть використані для опори. З зуба видаляють нерв, пломбують канали та готують порожнину для установки абатмента - кріплення механізму для майбутнього протеза. Друга частина кріплення буде розташована всередині самого протеза.
Безсумнівним плюсом умовно-знімною конструкції є її надійна фіксація в роті і порівняльна зручність. Крім того, ніяких видимих сторонньому оку частин протеза немає, зуби виглядають природно. До речі, проблеми, які виникають з умовно-знімними протезами, найчастіше пов'язані з механізмом замків: зазвичай при повному знімному протезуванні амортизація кріплень потрібна вже через рік.
імплантація
Якщо зуб відсутній повністю або якість кореня не дозволяє використовувати його при протезуванні, тоді виходом є імплантація. Це сучасний спосіб протезування зубів, що дозволяє відновити їх на довгі роки. Фактично імплантація - це заміна зуба на штучний. У кісткову тканину встановлюється металевий елемент - імплант, на який можна закріпити штучну коронку або знімний протез для всієї щелепи (в цьому випадку імплантів потрібно кілька).
На замітку
Сучасна стоматологія пропонує використовувати при протезуванні зубів імпланти з титану або, рідше, з його сплавів. Титанові імпланти безпечні при проведенні МРТ. Титан не викликає алергію, а спеціальна обробка поверхні імплантів прискорює їх приживлення. Цікаво, що процес імплантації імпланта відбувається швидше на нижній щелепі, так як її кровопостачання йде більш активно, ніж верхній.
За технікою виконання імплантація може бути одноетапною і двоетапної.
Одноетапна імплантація дозволяє швидко відновити естетику і функцію зуба. На першому прийомі лікар ретельно обстежує пацієнта, обов'язково проводиться комп'ютерна томографія. За результатами обстеження і знімкам можна створити комп'ютерну візуалізацію, розробити модель протеза, точно спланувати розташування імплантів в кістковій тканині. На другому прийомі проводиться установка імплантів особливої конструкції. Для одноетапною імплантації використовуються спеціальні по дизайну імпланти, які фіксуються в тому числі і в глибоких відділах кістки. Десну зазвичай розрізати не потрібно, через невеликий отвір в яснах імплант вкручується в кістку, прямо або під кутом. Через 2-3 дня лікар оцінює результат операції, якість приживлення імпланта. Якщо все в порядку, то на імплант фіксується незнімний протез, найчастіше з акрилу. Протез має ділянку штучних ясен, який закриває верхівку імпланта. Це так званий адаптаційний протез, який може прослужити до 3-5 років, але зазвичай його носять півроку-рік. За цей час імплант повністю приживається, і протез замінюють на постійний, з акриловим підставою і цирконієвими або металокерамічними коронками.
Важліво!
Якщо мова йде про поповненні всіх зубів ряду або їх значної кількості, то сьогодні застосовуються прогресивні технології протезування all-on-3, all-on-4 або all-on-6, які є різновидом одноетапною імплантації. В цьому випадку протез кріпиться на 3, 4 або 6 імплантатах, які попередньо встановлюються вертикально в передній частині і під кутом в бічних частинах. Якщо ступінь атрофії кістки висока, то може знадобитися установка цілого комплексу імплантатів - від 8 до 14 - базальний комплекс або базальна імплантація. Така система відрізняється високою надійністю і дозволяє відновити цілий зубний ряд.
Двоетапна імплантація відрізняється тим, що від моменту установки імпланта до закріплення на ньому коронки проходить 3-4 місяці. У цей період естетичний дефект закривають за допомогою знімного протезу. Імпланти ставляться строго вертикально і вимагають достатньої кількості кісткової тканини для установки. Тому на першому етапі при необхідності проводиться нарощування обсягу кісткової тканини. Після того як кістка приживається, лікар відшаровує клапоть ясна, встановлює імплант, закриває його спеціальною заглушкою і накладає шви. Через 3 і більше місяця відбувається інтеграція імпланта, заглушку знімають і ставлять на її місце формувач ясен, який залишається в середньому на 2 тижні. Нарешті, після цього на імплант фіксується постійний протез з металокераміки або діоксиду цирконію. В результаті виходить дуже естетичний і природний результат з власної яснами.
Одним із способів не допустити атрофії кісткової тканини є одномоментна імплантація. Вона проводиться безпосередньо при видаленні зуба. Імплант відразу фіксується в обробленої лунці зуба, простір навколо нього заповнюється штучної кістковою тканиною, встановлюється тимчасовий протез. Одномоментна імплантація вимагає підготовки і не підходить для екстрених ситуацій.
Імплантація дозволяє отримати гарну посмішку і відновити жувальну функцію надовго, імпланти не вимагають такого звикання, як знімні протези. Великою перевагою імплантації є збереження навантаження на кістку і профілактика кісткової атрофії.
Сучасна стоматологія пропонує безліч варіантів відновлення зубів - від простих пломб до повного протезування, коли можна заповнити всі зуби в ряду. Вибір варіанту протезування залежить від індивідуального стану пацієнта, і лікар в кожному конкретному випадку пропонує оптимальну методику. Однак єдиною можливістю відновити зуби на довгі роки була і залишається імплантація, яка сьогодні дає все більше можливостей для збереження і комфорту, і естетики посмішки.
Як можна стати учасником?З чого зроблені протези «Квадротті»?
