Роль вітамінів в підтримці соматичного і психоневрологічного здоров'я давно відома і не підлягає сумніву [1, 2]. Відмінною рисою багатьох сучасних полівітамінних препаратів і вітамінно-мінеральних комплексів є включення в їх склад біологічно активних речовин (БАР), що характеризуються позитивним впливом на когнітивні і неврологічні функції організму людини. Не випадково у своїй монографії О. А. Громова та співавт. (2012) називають вітаміни, лецитин і окремі мікроелементи «розумними мікронутрієнтів», підкреслюючи їх роль в забезпеченні адекватного нервово-психічного розвитку дітей [3].
Нагадаю, що з 2008 року в нашій країні діють оновлені «Норми фізіологічних потреб в енергії та харчових речовинах для різних груп населення Російської Федерації», що передбачають перегляд рекомендацій щодо окремих нутрієнтів, в тому числі що стосуються споживання вітамінів, а також макро- і мікроелементів дітьми та підлітками [4]. Ці дані представлені в табл. 1 і 2.
вітамінні лінійки
Поява так званих «вітамінних лінійок» відображає еволюцію уявлень про вітаміни і потреби в них різних категорій пацієнтів і здорових індивідів. Особливу увагу в цьому зв'язку приділяється дітям різного віку.
Вітамінні лінійки для дітей, розроблені вітчизняними та зарубіжними виробниками, передбачають асортимент полівітамінних комплексів, орієнтований на різний вік і, відповідно, на диференційовану потреба у вітамінах.
Хотілося б відзначити, що Супрадін Кідс гель - це не що інше, як прямий аналог (і спадкоємець) добре відомого російським педіатрам та дитячим неврологів поливитаминного комплексу Кіндер Біовіталь гель. Раніше про досвід його використання в нейропедіатрії повідомлялося в серії наших публікацій, а також в роботах інших авторів [5-13]. Полівітамінний комплекс з лецитином, який надає виражену позитивну дію, використовувався Т. Н. Платонової і С. В. Яригіна (2005) в лікуванні представницької групи дітей раннього, дошкільного та шкільного віку при функціональних розладах нервової системи (невротичні реакції, тики, затримка психомоторного розвитку і т. д.), а Н. А. Коровиной і співавт. (2006) - в терапії дітей з емоційними розладами у вигляді страхів [5, 6]. Співробітниками ФГБУ «НЦЗД» РАМН описуваний полівітамінний комплекс з лецитином застосовувався в терапії синдрому дефіциту уваги і гіперактивності, а також в інших клінічних ситуаціях [7-13].
Крім Супрадін Кідс гель, в лінійці вітамінних комплексів представлені Супрадін Кідс Юніор, Супрадин Кідс c омега-3 і холін (у формі мармеладних цукерок), а також Супрадін Кідс ведмедики (жувальні пастилки).
Крім того, лікарям і просто споживачам вітамінів добре відомий Супрадин в двох лікарських формах - драже (таблетки, вкриті оболонкою) і шипучі таблетки (швидкого розчинення). Слід пам'ятати, що ці форми поливитаминного комплексу Супрадін призначені не тільки для дорослих, а й для дітей і підлітків у віці старше 12 років. У складі драже і розчинних таблеток Супрадін вміст вітамінів аналогічно: вітамін А - 3333 МО, вітамін В1 - 20 мг, вітамін В2 - 5 мг, вітамін В6 - 10 мг, вітамін В12 - 5 мкг, вітамін С - 150 мг, вітамін D3 - 500 МО, вітамін Е - 10 мг, біотин - 0,25 мг, кальцію пантотенат - 11,6 мг, фолієва кислота - 1 мг, нікотинамід - 50 мг. Зміст мінеральних речовин в обох лікарських формах вітамінно-мінерального комплексу Супрадин не відрізняється для кальцію (51,3 мг), марганцю (0,5 мг), цинку (0,5 мг) і молібдену (0,1 мг). Ряд інших макро- і мікроелементів в Супрадін в формі драже переважає в порівнянні з шипучими таблетками: магній - 21,2 мг (проти 5 мг), фосфор - 23,8 мг (проти 47 мг), мідь - 1 мг (проти 0, 1 мг), залізо - 10 мг (проти 1,25 мг) [14]. Від інших полівітамінних комплексів Супрадін відрізняє особливий акцент, зроблений на вмісті вітамінів групи В як основних енергопродукуючої. За даними дослідницької компанії «КОМКОН-Фарма», в 2010 р в рекомендаціях фармацевтів Супрадін став вітаміном № 1 [15].
Окремо хотілося б коротко розглянути невітамінние інгредієнти, що входять до складу представників лінійки Супрадін Кідс. Зокрема, мова йде про такі речовини, як β-каротин, лецитин, холін і омега-3 ненасичені жирні кислоти.
Окремо і в сукупності ці речовини відіграють особливе значення в процесах формування та розвитку нервової тканини, що особливо актуально в дитячому віці. У критичні періоди розвитку (інтенсивний ріст, підготовка до школи, предметне навчання, фізичні навантаження при заняттях спортом і т. Д.) Фізіологічна значимість описуваних нутрієнтів істотно зростає.
Бета-каротин
Один з двох ізомерів каротину (жовто-оранжевого пігменту, що є ненасичених вуглеводнем з групи каротиноїдів). Міститься в жовтих, оранжевих і зеленому листі овочів і фруктів, в корені моркви, плодах шипшини, помідорах, батат тощо. Бета-каротин є провітаміном вітаміну А, має антиоксидантну, адаптогенну та імуномодулюючих ефектами. В середині першої декади 2000-х рр. були продемонстровані антиепілептичні властивості β-каротину [13].
Ненасичена структура β-каротину дозволяє його молекулам адсорбувати світло, запобігати вироблення і накопичення вільних радикалів і активних форм кисню. Бета-каротин - природний імуномодулятор, що підвищує імунний потенціал організму незалежно від виду антигенів (діє неспецифічно). Деякі дослідники пов'язують імуномодулюючу активність β-каротину з його впливом на обмін арахідонової кислоти і її метаболітів. Передбачається, що β-каротин пригнічує продукцію арахідонової кислоти, за рахунок чого пригнічує вироблення простагландину Е2 (останній є супрессором NK-клітин - природних кілерів).
Вважається, що 6 мкг β-каротину еквівалентні 1 мкг вітаміну А. Верхній допустимий рівень споживання β-каротину не встановлено. Для дорослих фізіологічна потреба становить близько 5 мг / сут (для дітей поки не уточнена).
Дефіцит β-каротину у дітей частіше проявляється порушеннями сутінкового зору, уповільненим ростом кісток, ураженням покривного епітелію шкіри і слизових оболонок, а також підвищеною схильністю до запальних захворювань.
лецитин
Група жирних субстанцій, що містяться в тканинах тварин і рослин, а також яєчних жовтках. Лецитин складається з ортофосфорної кислоти, холіну, жирних кислот, гліцерину, гликолипидов, жирів і фосфоліпідів.
При розщепленні лецитинов утворюються вищі жирні кислоти (пальмітинова, стеаринова, олеїнова і арахідонової). Лецитин - потужний антиоксидант, він необхідний для формування міжклітинної простору, нормального функціонування нервової системи і діяльності нейронів, для транспортування основних поживних речовин і вітамінів до клітин. Лецитин перешкоджає продукції вільних радикалів. Біля однієї третини ізолюючих і захисних тканин мозку (головного і спинного) складаються з лецитину.
Виражена Лецитиновая недостатність може призводити до зниження інтелекту, паркінсонізму, розвитку розсіяного склерозу.
До продуктів харчування з високою представленістю лецитину відносяться яйця (жовток), м'ясо птахів і риби. У промислових масштабах лецитин видобувається з побічних продуктів виробництва соєвої муки і масла. Соєвий лецитин виробляється з очищеного соєвого масла в режимі низькотемпературної обробки; в його склад входять масло, фосфоліпіди, вітамін А, вітамін Е і ін. (використовується в якості біологічно активної і смакової добавки до їжі. Лецитин також отримують з соняшникової олії (шляхом екстракції); він відрізняється від соєвого за складом і вмістом жирних кислот.
Лецитин - один з основних джерел живлення для нервової системи. Він сприяє кращому засвоєнню жиророзчинних вітамінів, а його включення до складу Супрадін Кідс гель дозволяє потенціювати утилізацію і клінічний ефект вітамінних інгредієнтів цієї біологічно активної добавки.
При взаємодії лецитину з пантотенової кислотою відбувається утворення ацетилхоліну, який необхідний для активізації інтелектуальної діяльності, пам'яті і розумових процесів [11].
Оскільки доведено, що лецитин - найважливіший будівельний елемент периферичної та центральної нервових систем, його дефіцит в дитячому віці супроводжується рядом небажаних наслідків (уповільнене формування центральної нервової системи, внутрішньочерепна гіпертензія, затримка психічного і / або мовного розвитку, психоемоційна нестійкість, порушення пам'яті, уваги, поведінки та ін.). При вираженій недостатності лецитину в м'язах можуть виникати дистрофічні процеси.
холін
Є вітаміноподібною речовиною, яке іноді відносять до числа водорозчинних вітамінів групи В (вітамін В4, вітамін Вр). Холін є гідроокис 2-оксіетілтріметіламмонія, [(CH3) 3N + CH2CH2OH] OH-. Віднесення холіну до вітамінів групи В є умовним, оскільки тварини мікроорганізми мають здатність його синтезувати.
З холіну синтезується ацетилхолін (найважливіший нейромедіатор). Холін є важливою речовиною для нервової системи і покращує пам'ять, входить до складу фосфоліпідів, бере участь в синтезі метіоніну, де є постачальником метильних груп.
За даними WH Meck і співавт. (2008), холін, одержуваний дітьми протягом перших років життя, має визначальне значення для розвитку пам'яті [16].
Серед аліментарних джерел холіну слід перерахувати яєчний жовток, м'ясні субпродукти, капусту, шпинат і сою. Ці продукти не завжди вживаються дітьми в належній кількості. З цієї причини холін, що входить до складу Супрадін Кідс Юніор і Супрадин Кідс з омега-3 і холін, є цінним доповненням до цих полівітамінним комплексам.
Дефіцит холіну перешкоджає адекватної виробленні карнітину, сприяє порушенням обміну холестерину і відкладенню жиру в печінці.
Омега-3 ненасичені жирні кислоти
Ці жирні кислоти, присутні в морепродуктах і жирах рослинного походження, являють собою поліненасичені жирні кислоти з подвійним зв'язком (С = С), що починається після третього вуглецевого атома від кінця вуглецевого ланцюга. У молекул жирних кислот є два кінця - кислотний (COOH) і метильний (CH3). Розташування першої подвійного зв'язку відраховується від метильного кінця (саме його називають омега-кінцем).
ДГК - це найважливіша поліненасичених жирних кислот, що відноситься до класу омега-3 ненасичених кислот. Вона входить до складу ліпідів більшості тваринних тканин і є одним з головних компонентів комплексних ліпідів.
Основними джерелами ДГК є риб'ячий жир лосося і оселедця атлантичної, морські молюски, зоопланктон, динофітових мікроводорості, деякі морські водорості і льняне масло.
Поряд з ейкозапентаеновой кислотою, ДГК належить до найцінніших для здоров'я людини омега-3 поліненасичених жирних кислот. Вона грає важливу роль у формуванні мозку і зору на ранніх етапах онтогенезу, а також надає сприятливий ефект на стан мозкового кровообігу.
ДГК є умовно есенціальним нутрієнтів в період активного росту мозку. ДГК - головний компонент сірої речовини мозку, сітківки очей і клітинних мембран. Її дефіцит в ряді випадків асоційований з ризиком розвитку депресивних станів, суїцидальної поведінки, а також порушень уваги. Останні можуть перешкоджати успішному навчанню в школі.
ДГК, яка використовується в складі Супрадін Кідс з омега-3 і холін, отримана з морських водоростей, вирощуваних на спеціальних плантаціях, що забезпечує максимальну очистку і ефективність цього компонента поливитаминного комплексу [17].
Нижче ми розглянемо особливості компонентного складу полівітамінних препаратів з серії Супрадін Кідс, а також показання до їх використання і особливості їх застосування. Всі вони розглядаються в якості біологічно активних добавок (БАД).
Супрадин Кідс гель
Полівітамінний комплекс з лецитином і β-каротином, призначений для дітей з 3-річного віку.
В 1 чайній ложці (5 г) Супрадин Кідс гель містяться такі інгредієнти: β-каротин - 155 мкг рет. екв. (Ретинолу еквівалентів), вітамін D3 - 3,7 мкг, вітамін E (D, L-α-токоферолу ацетат) - 1,9 мг, вітамін В1 (тіаміну гідрохлорид) - 0,31 мг, вітамін В2 (натрієва сіль рибофлавіну фосфату ) - 0,29 мг, вітамін В6 (піридоксину гідрохлорид) - 0,39 мг, ніацин (нікотинамід) - 3,5 мг, пантотенова кислота (пантотенат кальцію) - 0,42 мг, аскорбінова кислота (вітамін С) - 13, 5 мг, лецитин - 0,1 г (100 мг) [14].
Дітям у віці 3-6 років Супрадін Кідс гель призначається по 1/2 чайної ложки (2,5 г) 2-3 в день, для дітей з 7 років передбачений прийом 2 чайних ложок (10 г) полівітамінний комплексу в день.
Супрадин Кідс гель сприяє оптимізації розвитку дитини, в тому числі його нервової системи. Лецитин, що входить до складу Супрадін Кідс гелю, сприяє підвищенню концентрації уваги, а β-каротин не тільки зміцнює зір, але і підтримує імунну систему дітей [15].
Супрадин Кідс Юніор
Полівітамінний комплекс з холін у вигляді жувальних таблеток для дітей у віці від 5 років.
У складі 1 таблетки Супрадін Кідс Юніор представлені наступні речовини: вітамін D3 (холекальциферол) - 2,5 мкг (100 МО), вітамін А (ретинол) - 300 мкг, вітамін Е (α-токоферол) - 5 мг, аскорбінова кислота (вітамін С) - 22,5 мг, нікотинамід - 6 мг, вітамін В1 (тіамін) - 0,45 мг, вітамін В2 (рибофлавін) - 0,45 мг, вітамін В6 (піридоксин) - 0,45 мг, вітамін В12 (ціанокобаламін ) - 0,5 мкг, пантотенова кислота (вітамін В5) - 2 мг, фолієва кислота - 75 мкг, біотин - 10 мкг, холін - 25 мг, кальцій (Са) - 120 мг, магній (Mg) - 25 мг, залізо (Fe) - 6 мг, цинк (Zn) - 4 мг, марганець (Mn) - 1 мг, мідь (Cu ) - 0,4 мг, йод (I) - 60 мкг, селен (Se) - 12,5 мкг, хром (Cr) - 12,5 мкг [14].
Дозування Супрадін Кідс Юніор: у віці 5-11 років - по 1 таблетці 1 раз на день, дітям старше 11 років - по 1 таблетці 2 рази на день.
Вважається, що застосування Супрадін Кідс Юніор сприяє гармонійному (фізичному і розумовому) зростання і розвитку дітей, які переходять до предметного навчання.
Супрадин Кідс з омега-3 і холін
Полівітамінний комплекс, збагачений докозагексаеновой кислотою (ДГК) і холін - в формі мармеладних цукерок (мармеладні рибки і зірочки). Ці жувальні пастилки призначені для дітей з 3-річного віку.
У складі 1 жувальної пастилки: вітамін С - 15 мг, ніацин - 4,5 мг, вітамін В6 - 0,5 мг, вітамін В12 - 0,25 мкг, ДКГ - 30 мг, холін - 30 мг [14].
Дозування: дітям у віці 3-4 років - по 1 пастилці в день, у віці 4-14 років - 2 пастилки в день.
Cравнительно скромна представленість в Супрадин Кідс з омега-3 і холін власне вітамінів в повній мірі компенсується включенням ДГК і холіну. У зв'язку з цим Супрадін Кідс з омега-3 і холін сприяє поліпшенню пам'яті і розумовому розвитку дітей.
Супрадин Кідс Ведмедики
Жувальні пастилки (по 4 г) у формі мармеладних ведмедиків з різними смаками (апельсина, лимона, малини). Призначені для дітей з 11-річного віку. Як вказують виробники, цей загальнозміцнюючий полівітамінний комплекс сприяє здоровому росту і розвитку дітей шкільного віку.
В одній пастилці Супрадін Кідс Ведмедики представлені наступні компоненти: вітамін А - 400 мкг, вітамін Е - 5 мг, вітамін D3 - 2,5 мкг, вітамін С - 30 мкг, вітамін В6 - 1 мг, вітамін В12 - 0,5 мкг, нікотинамід - 9 мг, фолієва кислота - 100 мкг, біотин - 75 мкг [14].
Дозування Супрадін Кідс Ведмедики передбачає призначення дітям старше 11 років по 1 жувальній пастилці в день.
Всі компоненти вітамінного комплексу Супрадін Кідс Ведмедики підібрані з урахуванням їх взаємодії і доповнюють один одного. Повний комплекс необхідних вітамінів забезпечує щоденну потребу дитини, допомагає стимулювати розумовий розвиток і справлятися зі шкільними навантаженнями.
Вітамінно-мінеральні і полівітамінні комплекси є одним з інструментів нейродіетологіі дитячого віку [18]. Вітамінна лінійка Супрадін Кідс, в якій вітаміни представлені в комбінації з мінеральними речовинами і БАВ (лецитин, холін, ДКГ, β-каротин), в повній мірі відображає прогресивний погляд на оптимізацію соматичного і психоневрологічного здоров'я дітей і підлітків.
Такий підхід покликаний не тільки забезпечити різні органи і системи організму необхідними вітамінами і мінеральними речовинами, а й протистояти стресовим впливам, поліпшити сприйняття інформації, оптимізувати церебральні функції дітей [19].
література
- Вітаміни та мінеральні Речовини в харчуванні и підтрімці здоров'я дітей. Глава 17. В кн .: Клінічна дієтологія дитячого віку: Керівництво для лікарів / За ред. Боровик Т. Е., Ладодо К. С. М .: ТОВ «МІА». 2008. С. 443-471.
- Combs GF Jr. (Ed). The vitamins. Fundamental aspects in nutrition and health. 4 th ed. London-San Diego. Academic Press / An Imprint of Elsevier. 2012. 570 p.
- Громова О. А., Торшин І. Ю., Єгорова Є. Ю. «Розумні» мікронутрієнти. Мікронутрієнти і нервово-психічний розвиток дитини: монографія. М .: Міклош. 2012. 168 с.
- Норми фізіологічних потреб в енергії та харчових речовинах для різних груп населення Російської Федерації. Метод. реком. МР 2.3.1.2432-08.3.2.1. Раціональне харчування. М., 2008. 40 с.
- Платонова Т. Н., Яригіна С. В. Ефективність поливитаминного комплексу «Кіндер Біовіталь гель» при мінімальних неврологічних дисфункциях у дітей дошкільного віку // Сonsilium medicum. Педіатрія. 2005. Т. 7. № 1. C. 48-49.
- Коровіна Н. А., Захарова І. Н., Науменко Л. Л. мікронутріентной недостатність і нервово-психічний розвиток дітей // Сonsilium medicum. Педіатрія. 2006. Т. 8. № 2. C. 52-55.
- Студеникин В. М. Полівітамінний препарат з лецитином: використання в дитячій неврології // Лікуючий Лікар. 2003. № 6. С. 56-57.
- Студеникин В. М., Балканська С. В., Маслова О. І. Можливості застосування полівітамінного препарату з лецитином в дитячій неврології // Consilium medicum. Педіатрія. 2004. Програми. № 1. С. 16-19.
- Застосування полівітамінного препарату з лецитином в нейропедіатрії (посібник для лікарів). М .: Медпрактика. 2005. 20 с.
- Cтуденікін В. М., Миколаїв А. С., Акоев Ю. С., Балканська С. В. та ін. Вітаміни і застосування полівітамінних препаратів в педіатрії // Довідник педіатра. 2006. № 6. С. 68-88.
- Студеникин В. М., Балканська С. В., Шелковський В. І. Вплив лецитину на неврологічний статус дітей // Лікуючий Лікар. 2009. № 6. С. 46-49.
- Студеникин В. М., Балканська С. В., Шелковський В. І. Синдром дефіциту уваги і гіперактивності у дітей: діагностика та лікування // Лікуючий Лікар. 2010. № 1. С. 31-34.
- Вітаміни в нейродіетологіі. Гл. 6. В кн .: Нейродіетологія дитячого віку (колективна монографія) / За ред. Студеникина В. М. М .: Династія. 2012. С. 97-113.
- Регістр лікарських засобів Росії «Енциклопедія ліків». Вид. 21-е, перераб. і дополн. М .: РЛС-Медіа. 2013. 1612 с.
- Алексєєв М. Вітаміни для розумних // Російські аптеки. 2011. № 22 (203). С. 12-15.
- Meck WH, Williams CL, Cermark JM, Blusztajn JK Developmental periods of choline sensitivity provide an ontogenetic mechanism for regulating memory capacity and age-related dementia // Frontiers Integrat. Neurosci. 2008. Vol. 1 (Art. 7). P. 1-11.
- Звичайне диво для незвичайних дітей. Кому і для чого потрібні дитячі вітаміни // Моя улюблена аптека. 2011. № 8 (80). С. 4.
- Студеникин В. М., Шелковський В. І. Вітамінно-мінеральні комплекси для дітей: інструмент нейродіетологіі // Педіатрія. 2008. Т. 87. № 6. С. 105-109.
- Benton D. Vitamins and neural and cognitive developmental outcomes in children // Proc Nutr. Soc. 2012. Vol. 71 (1). P. 14-26.
В. М. Студеникин, доктор медичних наук, професор, член-кореспондент РАЕ
ФГБУ «НЦЗД» РАМН, Москва
Контактна інформація: [email protected]
Купити номер з цією статтей в pdf
