Гість «Вечірнього Харкова» - завідувач кафедри епідеміології Харківського національного медичного університету, доктор медичних наук, професор Тетяна Чумаченко.
Чим слабкіше імунітет - тим сильніше вірус
- Здрастуйте, Тетяна Олександрівна. Вам телефонує Алла. Мене цікавить: якщо порівнювати ГРВІ та грип, чи однаково важкі після них ускладнення?
- Найбільш частим ускладненням грипу є пневмонія, яка може бути результатом безпосередньо вірусної інфекції в легенях і розвивається вже в перші-треті добу від початку захворювання (тому дуже важливо почати лікування якомога раніше), а може бути вторинною - бактеріальної, коли до вірусної інфекції приєднується бактеріальна - найчастіше пневмокок або стафілокок. Таке ускладнення може розвинутися на четверті-шості добу. До речі, проти пневмокока існує вакцина.
- А якщо порівнювати ГРВІ та грип по частоті ускладнень?
- Після грипу ускладнення розвиваються набагато частіше. Грип частіше протікає важче, ніж інші респіраторні інфекції, але не треба забувати, що в звичайних умовах людина може одужати, і від грипу в тому числі, без лікування протягом одного-двох тижнів. Буде захворювання важким чи ні, залежить від кількох факторів. Перший фактор - стан організму людини, є у нього імунітет проти циркулюючих штамів чи ні, чи зустрічався він перш саме з цим штамом вірусу, наприклад, переніс чи викликане ним захворювання раніше або зробив щеплення. Крім того, важливо, наскільки людина загартований, чи приділяє увагу здоров'ю, чи достатньо відпочиває, чи дотримується режим праці і відпочинку, раціонально харчується. Тому що вірус, потрапляючи в організм, що володіє сильними захисними силами, не захворіє. З іншого боку, має значення і наявність порушень у здоров'ї - як хронічних, так і гострих. Епідемія грипу показала, що найчастіше важкі форми хвороби розвиваються у людей з хронічною патологією: цукровий діабет, хронічні захворювання легень, гіпертонічною хворобою та іншими серцево-судинними захворюваннями. Також зустріч з вірусом грипу може завершитися розвитком важкого ускладнення, якщо людина напередодні переніс важку інфекцію, наприклад, гострий вірусний гепатит, і в його імунній системі в цей момент сформувався тимчасовий вторинний імунодефіцит. Багато що залежить і від того, наскільки висока вірулентність конкретного штаму вірусу - тобто наскільки він здатний викликати негативні зміни в організмі. Будь-вірус - це паразит, який може жити тільки в живій клітині. Якщо він потрапляє в сприятливі умови - в сприйнятливий організм, який не робить йому протидії, вірус безперешкодно розмножується, виробляючи агресивні фактори, що допомагають йому вижити. Якщо такий набрався сил вірус виділяється в зовнішнє середовище і потрапляє в організм іншої людини, він може викликати захворювання навіть у людини з досить високою природною резистентністю організму.
- Тобто, захворіли ми чи ні, залежить ще й від того, від кого заразилися?
- Так, це теж має значення, і з цієї причини дуже важливо, щоб більшість людей були несприйнятливі до конкретного збудника, мали б проти нього імунітет. Тоді збудник, потрапляючи в такий організм, ослабне і може не викликати захворювання у інших людей. Тому щеплення від грипу грають двояку роль: індивідуальний захист, а також колективний захист, т. Е. Захист оточуючих людей, у яких, можливо, є протипоказання до щеплень.
Що дає щеплення?
- Добрий день, Тетяна Олександрівна. Вам телефонує Алена. Скажіть, будь ласка, хіба вакцина на 100% захищає організм від інфекції?
- Звичайно, гарантувати, що всі 100% щеплених коли захворіють, ми не можемо. Проте вакцина створює високий рівень захисту у більшості щеплених. Дослідження, проведене в минулому році в Львівській області, показало, що серед 7,5 тис щеплених захворіло на грип тільки чотири людини. Навіть якщо щеплена людина захворює на грип, захворювання у нього протікає набагато легше, ніж у нещепленої. До слова, в цьому році жоден щеплений від грипу не помер від ускладнень. У цьому сезоні відбулося 100% потрапляння: вакцинні та циркулюючі штами вірусів збіглися.
- І ще, якщо дозволите, питання. Чи може грип протікати безсимптомно?
- Грип може мати мало виражені симптоми і характеризуватися легким перебігом. Це може бути при хорошому імунітеті, при невеликій дозі потрапили в організм вірусів, при їх слабких хвороботворних здібностях. В такому випадку грип складно відрізнити від ГРВІ. Крім того, не можна забувати про те, що людина стає заразним в кінці інкубаційного періоду - коли симптомів захворювання ще немає. Тому цілком можна заразитися в транспорті, коли все навколо начебто здорові - ніхто не чхає і не кашляє.
До свинячому грипу були готові
- Добрий день. Тетяна Олександрівна. Вам телефонує Оксана. Мене цікавить, чи можуть організм атакувати різні віруси одночасно - наприклад, кілька вірусів грипу? І важче чи протікає захворювання в таких випадках?
- Це можливо. Чи буде захворювання протікати складніше, залежить від стану здоров'я людини і сили вірусу. Вчені з США заявили, що в деяких випадках людина може бути інфікована і сезонним, і пандемічним штамами вірусу грипу в один і той же час. І це може стати причиною появи особливо небезпечної мутації. У 2009 році у дитини з Камбоджі і його вчителя були виявлені штами грипу H3N2 і H1N1. На щастя, вони не скористалися і не утворили нову мутацію. Обидва пацієнти залишилися живі, але вчені стурбовані тим, що віруси можуть співіснувати в організмі людини, що підвищує ризик появи нових, більш смертельно небезпечних штамів. Особливо експертів хвилює можливість подвійного зараження людини за участю вірусу пташиного грипу H5N1, проти якого наш імунітет практично безсилий. Відомо про 566 випадки зараження людини пташиним грипом, з яких 332 закінчилися смертельним результатом.
- Добрий день. Тетяна Олександрівна? Мене звати Ілля. Скажіть, чому свинячий грип вважають дуже небезпечним? Чи є у нього особливі прикмети?
- Це штам вірусу грипу, який зараз частіше називають каліфорнійським, привернув таку увагу фахівців, тому що в організмі свині одночасно зустрілися вірус птахів, свині і людини, обмінялися ділянками хромосом, і в 2009 році ми отримали новий штам. Каліфорнійський грип придбав властивості пташиного грипу, який характеризується ураженням нижніх відділів дихальних шляхів. Саме тому після зараження штамом вірусу грипу А / H1N1 виникає така велика кількість ускладнень у вигляді пневмоній. Крім того, дослідники встановили, що в пандемію 2009 року значна частина смертей на рахунку H1N1 була викликана не тільки пневмоніями, а й такими ускладненнями як серцево-судинні та інші захворювання, і, коли вони їх врахували, загальне число прямих і непрямих жертв пандемічного грипу зросла до 400 тисяч чоловік в світі. До цього пандемії не було 40 років, але, на щастя, світова спільнота було до неї готове, і вона не закінчилася такою кількістю жертв, як у попередні пандемії.
Клінічна картина ускладненого перебігу захворювання на грип А (H1N1) істотно відрізняється від сезонного грипу. У важких випадках сезонного грипу погіршення стану пацієнтів відбувається через три-п'ять днів після появи симптомів захворювання. Погіршення стану хворого на каліфорнійський штам грипу відбувається швидкими темпами - у багатьох пацієнтів протягом 24 годин розвивається дихальна недостатність, яка вимагає негайного приміщення в палату інтенсивної терапії. Більшості госпіталізованих пацієнтів потрібна невідкладна респіраторна підтримка з штучною вентиляцією легенів.
Основна причина смертей - запізніле звернення
- А скільки українців загинуло під час пандемії 2009 року?
- За офіційними даними, за п'ять місяців епідемічного підйому - з 25 жовтня 2009 року по 28 березня 2010 року на грип та ГРВІ в Україні захворіли 6 млн 355 тис. 402 людини, з яких 1127 осіб померли. Для порівняння: в 53 країнах європейського регіону, за даними ВООЗ, від грипу померло 4879 осіб.
- Тобто майже чверть смертей сталася в Україні? Це дуже вражаюча цифра.
- Одна з причин - проти грипу було щеплено всього 0,5% населення. Друга причина - люди дуже пізно зверталися за медичною допомогою, коли противірусне лікування було вже неефективно.
- І ще, якщо дозволите, питання. Скільки людей загинуло від грипу в Харківській області в 2009 році і скільки загиблих в цьому році?
- Під час пандемії 2009 року в Харківській області померли 35 осіб, в цьому році за даними на 8 лютого - 26 осіб.
Вірус Зика передається комаром
- Добрий день. Тетяна Олександрівна? Мене звати Олег. Зараз весь світ говорить про вірус Зика, який з Африки і Азії вже перебрався до Європи. Чи вірно, що його вперше виявили у макак?
- Це вірно. Вперше цей вірус був виявлений у макак резус в лісах Зика в Уганді в 1947 р Наступного року цей вірус був виділений у комарів роду Aedes, пізніше в 1968 р був виділений у людей в Нігерії. Досить довго (до 2007 р) цей вірус не виходив за межі Африки і деяких країн Азії, але з травня 2015 року розпочали реєструвати зараження їм вже і в країнах Центральної та Латинської Америки, відзначені привезені випадки в США і Європі.
- А як відбувається зараження?
- Вірус Зика передається людям через укус інфікованих комарів. Симптоми захворювання проявляються, як правило, лише у одного з п'яти заражених людей, У більшості хворих спостерігаються тільки легкі симптоми, які тривають близько тижня. Найпоширеніші з них - підвищення температури тіла, висип, біль в суглобах, кон'юнктивіт (червоні очі). Випадки смерті у людей від зараження Зика ще не описані, але можливі неврологічні наслідки. При цьому вірус Зика дуже небезпечний для вагітних: він може передаватися від матері до дитини, і той може народитися з мікроцефалією - нерозвиненим черепом і мозком з усіма витікаючими наслідками. Після появи вірусу Зика в Бразилії кількість народжених в цій країні дітей з мікроцефалією збільшилася в 30 разів, з жовтня минулого року зареєстровано близько 4000 тис. Випадків.
- А може Зика проникнути і в Україні?
- Для України вірус Зика не є небезпечним - у нас поки немає переносника інфекції - комара, який заражає цією інфекцією: йому не підходить наш клімат. Але з огляду на, що цей вірус вже виявлений в Європі (в Німеччині, Данії, Нідерландах) у людей, які повернулися з країн, неблагополучних по цій інфекції, Зика становить небезпеку для мандрівників. Зараз дуже модні весільні подорожі в екзотичні країни. Тому якщо ви збираєтеся в таку поїздку, не плануйте на цей період вагітність. Крім того, перш ніж їхати в екзотичну країну, варто подбати про захист: купити світлий одяг з рукавами, репеленти.
- А чи не можуть джерелом інфекції стати привезені з Африки мавпи або хворі Зика люди, які повернулися з подорожей?
- Повторюся: в Україні поки немає комара-переносника інфекції. Вірус може передаватися при переливанні крові, але цей шлях зараження у нас малоймовірний. Зика вже виявлено в спермі, але статевий шлях передачі цієї інфекції на сьогоднішній день поки не підтверджений. Однак хочу зазначити: так як ареал поширення цього комара вже збільшився, невідомо, до чого призведе потепління клімату.
Особиста справа
Мене цікавить: якщо порівнювати ГРВІ та грип, чи однаково важкі після них ускладнення?А якщо порівнювати ГРВІ та грип по частоті ускладнень?
Тобто, захворіли ми чи ні, залежить ще й від того, від кого заразилися?
Що дає щеплення?
Скажіть, будь ласка, хіба вакцина на 100% захищає організм від інфекції?
Чи може грип протікати безсимптомно?
Мене цікавить, чи можуть організм атакувати різні віруси одночасно - наприклад, кілька вірусів грипу?
І важче чи протікає захворювання в таких випадках?
Тетяна Олександрівна?
Скажіть, чому свинячий грип вважають дуже небезпечним?
