ВПЛ 31 у чоловіків: джерела зараження, симптоми і лікування

1. Подання про ВПЛ
2. Як відбувається зараження ВПЛ 31?
3. У чому підступність ВПЛ?
4. Субклінічні прояви ВПЛ
5. Клінічні форми ВПЛ
6. діагностика
7. Лікування ВПЛ 31
8. Профілактика ВПЛ 31

ВПЛ (вірус папіломи людини) медики називають бичем 21 століття. Поширюється він по планеті дуже стрімко. В даний час він займає перше місце серед інфекцій, що передаються статевим шляхом . За останні 10 років число інфікованих цим вірусом збільшилася в 10 разів, і епідемія тільки набирає обертів.

Кількість інфікованих ВПЛ стрімко зростає

Подання про ВПЛ

Вірус папіломи людини відноситься до сімейства ДНК-містять папилломавирусов. Геном вірусу укладений в білкову оболонку. Вивчено понад 200 серотипів вірусу (різна послідовність комбінації нуклеотидів). З них близько 30 виявлені у людини.

ВПЛ має здатність вражати епітелій шкіри і слизових оболонок. При попаданні в клітину він змінює її нормальний життєвий цикл: замість відмирання клітина починає безконтрольно ділитися. У зв'язку з надмірною поділом клітин на шкірі і слизових виникають різні гіпертрофічні освіти. Вони можуть бути як доброякісними, так і злоякісними.

Залежно від серотипу вірус має високим і низьким онкогенних ризиком

Залежно від впливу на кількість мітозів розрізняють серотипи високого онкогенного ризику (ВПЛ 16, 18, 31, 33, 35, 49, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68) і низького онкогенного ризику (6,11, 42 , 43,44). Таким чином, ВПЛ 31 при проникненні в епітелій здатний викликати злоякісні новоутворення.

ВПЛ 31 типу може викликати онкологічні захворювання

У чоловіків до 90% випадків раку анального каналу, до 40% раку статевого члена, до 80% раку голови, ротової порожнини і глотки викликаються онкогенними типами ВПЛ.

Як відбувається зараження ВПЛ 31?

Проникнення вірусу в клітини епітелію відбувається від зараженої людини через мікропошкодження і тріщинки в шкірі і слизових. Контакт при цьому повинен бути досить тісним, тому основний шлях передачі ВПЛ - статевий.

Не виключається також і побутовий шлях передачі без статевого контакту (вірус зберігає життєздатність у навколишньому середовищі, у воді басейнів), проте цей шлях передачі інфекції зустрічається набагато рідше і не має вагомого значення в стрімкому поширенні вірусу.

Інкубаційний період (час від моменту попадання вірусу в організм до появи симптомів) при ВПЛ 31 - зазвичай від 2-х до 11 місяців, але може розтягнутися і на багато років.

Після проникнення вірусу в клітину можливо кілька результатів:

1. ВПЛ може самоусунутися з організму разом з постійно отмирающим епітелієм.
2. Вірус може персистувати (існувати, не викликаючи захворювання) в клітинах, не викликаючи жодних клінічних проявів. Чоловік при цьому є носієм вірусу.
3. ВПЛ 31 викликає проліферацію клітин, при цьому утворюються доброякісні новоутворення - бородавки, папіломи.
4. ВПЛ 31 може спочатку або на тлі наявних доброякісних утворень викликати онкогенні мутації клітин, в цьому випадку розвивається рак.

   Основне джерело зараження вірусом папіломи людини, в т.ч. і ВПЛ 31 - статевий контакт

У чому підступність ВПЛ?

• ВПЛ заражаються до 70-80% сексуально активного населення, але лише у 1-1,5% він проявляється клінічно. Відсоток начебто невеликої, але це єдиний вірус з достовірно доведеними онкогенними властивостями.
• Вражає він переважно молодих людей у ​​віці від 17 до 28 років. Доведено, що ранній початок статевого життя збільшує ризик інфікування в 22 рази.
• Після зараження може «дрімати» в організмі від декількох місяців до десятків років.
• У більшості випадків статеві партнери не знають, що вони заражені.
• Навіть якщо у чоловіка не виявляється ніяких симптомів захворювання, він може бути джерелом інфекції для жінки (а у жінок рак шийки матки в 100% випадків викликається ВПЛ).
• Повне лікування від ВПЛ практично неможливо.
• ВПЛ не проникає в кров, а персистує в місці впровадження. З одного боку, це добре. З іншого боку - імунітет після перенесеної інфекції практично не формується, людина здатна заражатися вірусом знову.
• Чоловіки не проходять щорічний огляд, як жінки, тому початкові прояви навіть злоякісних утворень зазвичай пропускаються. З огляду на також психологічні особливості чоловіків, звертаються вони до лікаря, як правило, вже із запущеною формою раку.

Які симптоми може викликати ВПЛ 31 у чоловіків?

Отже, вірус потрапив в клітини епітелію. Чому у одних він викликає захворювання, а у інших просто «дрімає» або сам елімінується з організму? Точної відповіді на це питання немає.

Передбачається, що прояву симптомів захворювань сприяють деякі чинники, що ослабляють імунітет:

• хвороби, що супруводжують;
• інші інфекції, особливо вірусні;
• переохолодження;
• куріння;
• стрес.

Субклінічні прояви ВПЛ

Субклінічні прояви - це стану, коли є наявність інфекції, є зміни епітелію, але сам пацієнт нічого не помічає і не відчуває. До них відносяться неоплазии і дисплазії епітелію статевого члена, анального каналу, ротової порожнини. Ця зміна структури нормальної тканини, відносяться до передракових станів.

Теоретично їх можна діагностувати мікроскопією зіскрібка, але практично такі стани у чоловіків просто пропускаються.

Клінічні форми ВПЛ

Це ті стану, з якими чоловік вже звертається до лікаря.

1. аногенітальні бородавки

Бородавки виникають в місці проникнення ВПЛ

Через деякий час на місці впровадження вірусу починають утворюватися ущільнення, папули, бляшки, кондиломи. Розміри новоутворень можуть бути від малопомітних мікроскопічних до досить великих розростань (гігантська кондилома Бушко-Левенштайна).

Це, як правило, доброякісні утворення, однак не виключається їх переродження в рак.

Бородавки доставляють незручності, травмуються під час статевого акту, кровоточать.

1. Рак статевого члена

Розвивається поступово, може рости як назовні (екзофітна форма), так і всередину (ендофітний форма). Будь-яка болюча виразка, будь-яке ущільнення, наріст на статевому члені повинні бути досліджені на наявність злоякісних клітин.

1. Рак анальної області

Захворюваність на цей вид раку зростає. Онкогенні віруси, в тому числі і ВПЛ 31 виявляються у 70% хворих. Більш схильні до раку анального каналу чоловіки-гомосексуалісти і ВІЛ-інфіковані. Симптоми - ущільнення в області ануса, виразки, що розростаються і кровоточать папіломи, кровотечі.

1. Рак порожнини рота, мигдаликів, глотки, гортані

Спостерігається тенденція до збільшення числа цих видів раку, пов'язаних з ВПЛ, причому саме у чоловіків. Інфікування ВПЛ саме з такою локалізацією обумовлено відповідним сексуальним поведінкою.

діагностика

У чоловіків немає скринінгових досліджень статевих органів за типом профогляду у жінок. Тому чоловік повинен сам проявляти інтерес і оглядати періодично свою аногенітальну область. При будь-яких змінах - появі плям, бородавок, зміні кольору шкіри, виразках, - бажано обстеження, в тому числі і на ВПЛ.

Звернутися можна до уролога, андролога або до дерматовенеролога.

Основні методи обстеження при підозрі на ВПЛ:

• цитологічне дослідження мазка або відбитка;
• молекулярно-біологічне дослідження методом ПЛР на наявність ВПЛ та визначення його генотипу;

  ПЛР метод з високою точністю визначає тип ВПЛ інфекції

• гістологічне дослідження біоптату при підозрі на злоякісність.

Лікування ВПЛ 31

Лікування ВПЛ в даний час направлено на усунення клінічних проявів і поліпшення якості життя.

Вплив рідким азотом - один з методів видалення папілом

При наявності аногенітальних бородавок їх видаляють хірургічним шляхом або іншими методами: лазером, рідким азотом, припікають кислотами і цитотоксичними препаратами.

Майже в половині випадків захворювання рецидивує.

Немає методів, що дозволяють повністю позбавити людину від вірусу папіломи. Однак існують дослідження, які доводять, що застосування препаратів, що стимулюють противірусний імунітет, набагато знижує кількість рецидивів. Це препарати інтерферону, індуктори інтерферону та інші імуномодулятори. Пошук і розробка таких препаратів ведеться дуже активно.

При виявленні злоякісності процесу проводять радикальне лікування усіма можливими способами: операція, променева терапія, хіміотерапія.

Профілактика ВПЛ 31

• виключення великої кількості випадкових статевих зв'язків;
• застосування бар'єрних засобів контрацепції (презервативів);
• регулярне обстеження на ІПСШ ;
• ведення здорового способу життя, відмова від шкідливих звичок.

Виявлення ВПЛ 31 не означає неодмінного розвитку раку. Але це привід для більш ретельного контролю за станом власного здоров'я. Регулярні профогляди і аналізи крові на онкомаркери допоможуть виявити можливі проблеми на ранніх стадіях, коли ймовірність повного одужання наближається до 100%.