ВПЛ 16 у чоловіків: джерела зараження, симптоми і лікування

1. Характеристика збудника і його найбільш патогенні різновиди
2. Джерела інфекції і фактори ризику
3. патогенез
4. Клінічні ознаки у чоловіків
5. Виявлено HPV-16, що робити?

Вірус папіломи людини (Human papillomavirus, HPV, ВПЛ) - різновид ДНК-вірусів, відносяться до сімейства паповірусов. Внутрішньоклітинні паразити не тільки призводять до розвитку доброякісних утворень шкіри (бородавок, папілом, кондилом), але і володіють вираженою онкогенної активністю. Папіломавірусна інфекція служить джерелом багатьох неприємностей, починаючи від естетичних і закінчуючи загрозою переродження в злоякісну пухлину.

ВПЛ інфекція небезпечна переродженням клітин в злоякісні новоутворення

Основні проблеми з епідеміологічної точки зору - це колосальне в процентному відношенні носійство (згідно з деякими джерелами - до 90% людей) і передача при фізичному контакті, включаючи статевий. Найбільш неприємними є первинні прояви, пов'язані з ураженням аногенітальний зони, які зустрічаються, в середньому, у 1% населення, ведучого статеве життя.

Характеристика збудника і його найбільш патогенні різновиди

Група папилломавирусов людини відрізняється великою різноманітністю, підрозділяючись на наступні пологи:

• α - папіломавіруси;
• β- папіломавіруси;
• γ- папіломавіруси;
• μ- папіломавіруси;
• ν- папіломавіруси.

Вірус папіломи людини - тривимірна модель будови

Далі, кожен рід включає кілька видів (всього 27), а вид, відповідно, ще кілька штамів (так званих «чистих культур»). Найбільш небезпечними для людини вважаються альфапапілломавіруси, що паразитують на клітинах статевих органів, періанальної зони. Інші різновиди вражають виключно шкіру тулуба.

Найбільш канцерогенними серед папилломавирусов «альфа» визнані HPV 16 і 18, мутації яких налічують ще кілька штамів (31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70).

У чоловіка високоонкогенні типи папилломавирусов (16 і 18) стають причиною до 92% випадків анального раку, до 63% випадків раку статевого члена . Самий високоонкогенні потенціал у 16 ​​типу.

ВПЛ 16 - самий онкогенний з усіх вірусів папіломи людини

Джерела інфекції і фактори ризику

Основний шлях зараження онкогенними видами ВПЛ - статевий контакт. Причому небезпека інфікування безпосередньо корелює з кількістю партнерів. Статевий контакт не обов'язково повинен бути завершений, при досить відвертих ласках вірус може передаватися від партнера до партнера під час контакту слизової оболонки статевих органів і рук. Захворюваність за віковими групами при цьому є Двохвильовий криву, з піками на рівні 17-25 років і 35-55 років (соціально обумовлені періоди високої статевої активності).

Основний шлях передачі вірусу папіломи людини - статевий контакт

Умови, що різко підвищують ризик HPV-інфекції:

• зниження імунітету (прийом імунодепресантів або вплив несприятливих екзогенних факторів);
• спадковість;
• куріння;
• стресові ситуації (особливо тривала невротизація).

Перераховані фактори ризику істотно впливають саме на виникнення клінічних симптомів, що пояснює ранній дебют папіломавірусної інфекції у одних людей і латентний перебіг - у інших.

патогенез

Віруси папіломи людини мають виражений тропізм до клітин шкіри і слизових оболонок, підрозділяючись, відповідно, на дермотропні і мукозотропние. Випадки папилломатоза внутрішніх органів рідкісні, вони, як правило, є спадковою патологією. Потрапляючи в клітину, вірус може вбудуватися в хромосомну ДНК або існувати у вигляді Екзосома - мікроскопічного включення. Перший вид паразитування вважається несприятливим. Впроваджуючи в структуру ДНК клітини-господаря, вірусні гени провокують її атипові зміни, ініціюючи мутації певних генів. Кінцевий результат такого процесу - озлокачествление як наслідок неконтрольованого ділення ураженої клітини. Крім того, гени ВПЛ здатні пригнічувати клітинний імунітет, синтезуючи особливі види білків, які блокують противірусну та антипухлинних активність людського лейкоцитарного інтерферону і порушують функцію імунної системи по розпізнаванню патологічно змінених клітин.

В середньому від інфікування ВПЛ-16 до розвитку раку проходить більше 10 років.

Процес переродження клітин під впливом ВПЛ триває більше десяти років

Клінічні ознаки у чоловіків

Як і будь-який інший, HPV-інфекції властивий інкубаційний період, обумовлений поруч уже перерахованих факторів ризику. Він може варіюватися від одного до дванадцяти місяців. У індивідів з міцним імунітетом, які ведуть здоровий спосіб життя, вірус може персистувати багато років, маніфестуючи на тлі внутрішнього або зовнішнього патогенного впливу на організм.

Викликаючи проліферацію епітелію, папіломавірус призводить до появи типових шкірних утворень.

1. Папіломи (бородавки) - дрібні пухлиноподібні елементи доброякісної природи, тілесного кольору, часто мають ніжку. Найчастіше локалізуються на шиї, внутрішньої поверхні руки, в пахвовій і промежностной зонах, не вражаючи шкіру зовнішніх статевих органів. Бувають поодинокими або згрупованими.
2. Гострі кондиломи - бородавки з загостреними краями, схильні до зроговіння зовнішнього шару. Вражають область промежини, ануса, шкіру статевого члена, сідниць, будучи патогномонічним ознакою статевого шляху передачі інфекції.

Паповірус проявляється бородавками або загостреними кондиломами

Онкогенні різновиди ВПЛ 16 і 18 типів зазвичай проявляються кондиломами аногенітальний області, в окремих випадках (зміна гормонального фону у вагітних, підлітків, при ряді інших станів) мають тенденцію до злиття і зростання (великі розростання мають характерний видом півнячого гребеня або цвітної капусти). У чоловіків подібні явища, поряд з інфекцією, служать тривожним сигналом різкого пригнічення імунітету.

Виявлено HPV-16, що робити?

Діагностика папіломавірусної інфекції грунтується на зовнішніх ознаках. Вона зазвичай не викликає ускладнень, виключаючи лише визначення типу або штаму самого вірусу, для чого використовуються біопсія, ПЛР та серологічні методи.

При виявленні високоонкогенного виду слід переконати партнерку сходити до гінеколога і пройти аналізи на ВПЛ. Це допоможе запобігти можливому розвиток онкопатології на ранньому етапі.

На жаль, спосіб остаточного знищення збудника ще не знайдений. Принципами лікування залишаються:

Видалення папілом - один з методів лікування ВПЛ 16

• иммуномодуляция;
• фізичне видалення утворень (кріодеструкція, електро-, лазерокоагуляция, хірургічне висічення);
• терапія противірусними препаратами класу інтерферонів з метою попередження рецидивів.

Додатково слід зазначити численні випадки самолікування в різні проміжки часу (від 6 місяців до року) у переважної більшості інфікованих. Як би там не було, поява будь-яких шкірних елементів є привід для звернення до фахівця - дерматолога.