- Вірусний гепатит С - що це таке і як передається, скільки живуть, симптоми, лікування, як уникнути...
- Від чого буває гепатит С, причини
- Віруси гепатиту С - хто вони такі, і як вони вбивають печінку
- розвиток захворювання
- Основні принципи лікування гепатиту С
- Як гепатит С передається від людини до людини?
- симптоми
- Хронічний гепатит С
- Перші ознаки і симптоми у жінок
- прогноз
- Скільки живуть люди з гепатитом С?
- ускладнення
- діагностика
- лікування
- профілактика
- Вірусний гепатит С - що це таке і як передається, скільки живуть, симптоми, лікування, як уникнути гепатиту С
- Що таке гепатит С і як він лікується?
- Від чого буває гепатит С, причини
- Віруси гепатиту С - хто вони такі, і як вони вбивають печінку
- розвиток захворювання
- Основні принципи лікування гепатиту С
- Як гепатит С передається від людини до людини?
- симптоми
- Хронічний гепатит С
- Перші ознаки і симптоми у жінок
- прогноз
- Скільки живуть люди з гепатитом С?
- ускладнення
- діагностика
- лікування
- Вірусний гепатит С - що це таке і як передається, скільки живуть, симптоми, лікування, як уникнути гепатиту С
- Що таке гепатит С і як він лікується?
- Від чого буває гепатит С, причини
- Віруси гепатиту С - хто вони такі, і як вони вбивають печінку
- розвиток захворювання
- Основні принципи лікування гепатиту С
- Як гепатит С передається від людини до людини?
- симптоми
- Хронічний гепатит С
- Перші ознаки і симптоми у жінок
- прогноз
- Скільки живуть люди з гепатитом С?
- ускладнення
- діагностика
- лікування
- Вірусний гепатит С - що це таке і як передається, скільки живуть, симптоми, лікування, як уникнути гепатиту С
- Що таке гепатит С і як він лікується?
- Від чого буває гепатит С, причини
- Віруси гепатиту С - хто вони такі, і як вони вбивають печінку
- розвиток захворювання
- Основні принципи лікування гепатиту С
- Як гепатит С передається від людини до людини?
- симптоми
- Хронічний гепатит С
- Перші ознаки і симптоми у жінок
- прогноз
- Скільки живуть люди з гепатитом С?
- ускладнення
- діагностика
- лікування
- Вірусний гепатит С - що це таке і як передається, скільки живуть, симптоми, лікування, як уникнути гепатиту С
- Що таке гепатит С і як він лікується?
- Від чого буває гепатит С, причини
- Віруси гепатиту С - хто вони такі, і як вони вбивають печінку
- розвиток захворювання
- Основні принципи лікування гепатиту С
- Як гепатит С передається від людини до людини?
- симптоми
- Хронічний гепатит С
- Перші ознаки і симптоми у жінок
- прогноз
- Скільки живуть люди з гепатитом С?
- ускладнення
- діагностика
- лікування
- профілактика
Вірусний гепатит С - що це таке і як передається, скільки живуть, симптоми, лікування, як уникнути гепатиту С
Печінка - це такий орган, про який багато людей не згадують до тих пір, поки він не дасть про себе знати будь-яким важким захворюванням. І, мабуть, однією з найбільш небезпечних хвороб печінки є вірусний гепатит С. Проте, дане захворювання - не вирок, і від нього цілком можна повністю вилікуватися. Отже, гепатит С - що це таке і як він з'являється, як лікувати і як уникнути хвороби? Як передається, симптоми захворювання - все це необхідно знати кожній людині про гепатит С.
Що таке гепатит С і як він лікується?
Гепатит С - це інфекційне захворювання печінки, що має в основному хронічний тип течії. Незважаючи на заходи, що вживаються по боротьбі з хворобою, в даний час захворюваність на гепатит С у всьому світі зростає. Вірогідність зараження становить приблизно 21 випадок на 100 000 чоловік в рік. Приблизно у 70 мільйонів чоловік виявлений збудник захворювання. Однак лише 20% з них знають про своє захворювання, а 13% - отримують ефективну терапію. Багато з хворих не мають інформації про небезпеку свого захворювання або ж не знають, як його лікують. Щорічно від гепатиту С вмирає приблизно 400 000 чоловік.
Від чого буває гепатит С, причини
Цей різновид захворювання викликається особливим РНК-вірусом, який був відкритий лише порівняно недавно, в кінці 80-х рр. Таким чином, гепатит С не може розвинутися в тому випадку, якщо людина не мала контакт з цим вірусом.
Віруси гепатиту С - хто вони такі, і як вони вбивають печінку
Вірус гепатиту С (HCV) - це дрібне біологічне утворення, що має діаметр 30-60 нм. Існує 11 генотипів вірусу і деякі генотипи можуть мати кілька підтипів. Три типи вірусу найбільш характерні для Росії та інших європейських країн, а деякі типи зустрічаються лише в тропічних країнах. У Росії найбільш поширений підтип 1b, потім в порядку убування ідуть підтипи 3, 1а та 2.
Типи вірусів відрізняються за своєю агресивністю і патогенності. Найбільш трудноизлечимой і небезпечною вважається хвороба, викликана 1 генотипом вірусу. Підтип 1b найчастіше проникає в організм при переливанні крові.
Небезпечний також гепатит, викликаний вірусом 3 генотипу. Для нього характерне швидке прогресування патології. У деяких випадках хронічний гепатит, викликаний даним типом вірусу, перетворюється в цироз за 7-10 років, а не за 20 років, як у випадку інших типів вірусу. Крім того, даний генотип вірусу частіше вражає молодих людей (віком до 30 років). Підтип гепатиту 3а - найпоширеніший різновид захворювання серед наркоманів.
У деяких випадках в крові хворого виявляється відразу кілька різновидів вірусу. Така обставина може мати два ймовірних пояснення - або людина була заражена від носія вірусів кількох типів, або мало місце кілька епізодів зараження.
Вірус живе не тільки в клітинах печінки, а й в інших біологічних рідинах організму. Найбільша концентрація вірусу виявляється в крові. У слині, спермі, вагінальних виділеннях і інших рідинах концентрація вірусу значно менша. Вірус не потрапляє в грудне молоко.
Проникаючи в клітини печінки, вірус змушує їх виробляти нові віруси. Одна заражена вірусом клітина може призвести до 50 вірусів в день, що в кінцевому підсумку призводить до її загибелі. Перебуваючи в організмі, вірус постійно мутує, що ускладнює боротьбу з ним імунної системи, і призводить до виснаження її ресурсів.
розвиток захворювання
Після того, як вірус потрапляє в організм, імунна система виробляє антитіла до вірусу. Події після цього можуть розвиватися в декількох напрямках.
Якщо імунна система людини досить сильна і / або вірус потрапив в організм в недостатніх кількостях, то імунітет перемагає вірус, і він повністю зникає з організму. Однак антитіла до вірусу при цьому можуть зберігатися в організмі тривалий час. Подібний розвиток подій, проте, відбувається нечасто - в 10-15% випадків.
В іншому випадку вірус може викликати напад гострого гепатиту С. Ця подія відбувається після інкубаційного періоду, що триває від 2 днів до 6 місяців. Тривалість гострого гепатиту в середньому становить 3 тижні. Однак гострий вірусний гепатит діагностується рідко, зазвичай його симптоми також стерті. Проте, хоча зазвичай така форма гепатиту швидко проходить, потім вона переходить в хронічну.
І нарешті, у людини може розвинутися хронічний гепатит без попередньої гострої фази захворювання. Такий варіант зазвичай найбільш небезпечний, оскільки в подібному випадку людина довгі роки може і не підозрювати про захворювання.
Основні принципи лікування гепатиту С
Лікування гепатиту С проводиться в основному за допомогою лікарських препаратів, спрямованих на знищення вірусу в організмі. Решта медикаменти, такі, як гепатопротектори, мають допоміжне значення. Також практикується корекція способу життя пацієнта, в першу чергу, його дієти.
Як гепатит С передається від людини до людини?
Як передається захворювання? Перш за все, необхідно пам'ятати, що гепатит С - це антропонозное захворювання. Це означає, що джерелом зараження для однієї людини може бути тільки інша людина.
Вірус гепатиту найчастіше потрапляє в організм гематогенним шляхом (через кров). Ситуації, в яких можливе зараження:
- переливання крові;
- хірургічні або стоматологічні маніпуляції;
- використання нестерилізованих багаторазових шприців;
- використання нестерилізованих інструментів в перукарнях, салонах краси, тату-салонах, і т.д .;
- статеві контакти;
- передача від матері новонародженої дитини під час пологів.
Таким чином, механізм зараження гепатитом С багато в чому схожий з механізмом зараження ВІЛ. Однак практика показує, що гепатит С в цілому більш характерний для розвинених країн, ніж СНІД. Проте, основна частка (приблизно 50%) тих, що заразилися вірусом гепатиту С - це наркомани, як і у випадку з ВІЛ.
Високий ризик зараження і у медичних працівників, які мають постійний контакт з кров'ю хворих. Імовірність передачі вірусу від матері до новонародженої дитини відносно низька (5% випадків).
Передача вірусу не відбувається ні повітряно-краплинним, ні орально-фекальним шляхами, ні через шкірні контакти (рукостискання, і т.д.), ні через спільне користування побутовими предметами та посудом. Виняток становлять лише предмети, на які може потрапити кров - зубні щітки, ножиці, рушники, бритви.
Також вірус не проникає в грудне молоко, тому заразилися гепатитом мати може спокійно годувати свою дитину молоком.
Чим сильніше виражені у людини симптоми хронічного гепатиту, тим більше він заразний для оточуючих. Отже, шанс заразитися від вірусоносіїв менше, ніж від людей, у яких захворювання активно прогресує.
симптоми
Захворювання найчастіше легше розпізнати під час його гострої фази, що з'являється через кілька тижнів після зараження.
Симптоми гострого гепатиту С:
- слабкість,
- висока температура (нечасто),
- зниження апетиту,
- нудота,
- блювота,
- болю в животі,
- темна сеча,
- світлий кал,
- жовтяниця (нечасто),
- болю в суглобах,
- свербіж шкіри і висипання (нечасто).
Хронічний гепатит С
Гепатит С не даремно називають «ласкавим вбивцею». Вся справа в тому, що прояви хронічної форми гепатиту зазвичай украй мізерні, і по ним далеко не всякий пацієнт і навіть лікар здатний вчасно розпізнати гепатит, вірусну його форму. Ця ситуація призводить до того, що багато хто з хворих звертаються лікаря лише тоді, коли у них починають спостерігатися важкі патології печінки (наприклад, цироз), і допомогти пацієнтові лікарі часто вже не здатні.
Проте, в більшості випадків у хворих на хронічний гепатит можуть спостерігатися:
- підвищена стомлюваність, особливо після фізичних навантажень;
- вегетативні порушення;
- періодичні болі або важкість у правому боці, особливо після їжі;
- зменшення ваги.
Зниження функції печінки призводить до перенасичення крові різними токсинами. В першу чергу від цього страждає мозок, тому у хворих на гепатит з нерідко спостерігаються:
- депресія,
- апатія,
- дратівливість,
- порушення сну,
та інші негативні неврологічні явища.
Само собою зрозуміло, що мало хто відносить подібні неспецифічні прояви до ознак важкого захворювання печінки.
У випадку тяжких розладів роботи печінки прояви хвороби стають набагато більш помітними:
- гіркота в роті;
- пожовтіння шкіри, слизових оболонок;
- постійний тупий біль або тяжкість в правому підребер'ї;
- набряки в області нижніх кінцівок;
- асцит (скупчення рідини в черевній порожнині);
- проблеми з судинами, в тому числі розширення судин у верхній частині тіла;
- нудота;
- зниження апетиту;
- диспепсія;
- зміна форми пальців рук (пальці у вигляді барабанних паличок);
- темний колір сечі і світлий колір калу.
Розлади психіки та неврологічні розлади, викликані тяжкою печінковою недостатністю, включають:
- галюцинації,
- епізодичні втрати свідомості,
- зниження інтелектуальних здібностей,
- зниження здібностей до координації.
Перші ознаки і симптоми у жінок
Насправді не існує ознак гепатиту, які були б специфічні для певної статі - чоловічої або жіночої. Тобто, у жінок гостра форма гепатиту проявляється тими ж симптомами, що й у чоловіків - ознаки інтоксикації організму, порушення травлення, темний колір сечі і занадто світлий відтінок калу.
На думку деяких фахівців, хронічне захворювання у жінок протікає легше, ніж у чоловіків. Однак подібне пов'язано не з властивою вірусу «галантністю», а швидше з тим, що у чоловіків частіше присутні фактори, що негативно впливають на печінку - зловживання алкоголем, надмірне споживання важкої і жирної їжі. Проте, з цього не випливає, що жінкам захворювання лікувати не обов'язково.
прогноз
Хвороба при відсутності терапії зазвичай прогресує, хоча існує певний відсоток людей, у яких не спостерігається погіршення функцій печінки при наявності вірусу в організмі. Однак прогресування гепатиту означає, що тканину печінки піддається руйнуванню.
Прогноз погіршують багато супутні фактори:
- ослаблений імунітет;
- зловживання алкоголем ;
- інші захворювання печінки, в тому числі, інші вірусні гепатити;
- зараження відразу декількома типами вірусу;
- похилий вік.
У чоловіків захворювання зазвичай розвивається швидше, ніж у жінок. Чим молодша людина, тим більше його організм здатний чинити опір вірусу. Лише 20% тих, що заразилися дітей хворіють на хронічну форму захворювання, а у інших воно проходить самостійно.
Скільки живуть люди з гепатитом С?
Скільки хворі живуть при гепатиті С - питання, яке хвилює кожного, у кого в крові виявлені збудники захворювання. При своєчасно проведеному курсі лікування пацієнт повністю позбавляється від гепатиту, і якщо вірус не встиг досить сильно зруйнувати печінку, то людина може прожити стільки ж, скільки й інші люди. Тому має сенс лише питання про те, скільки може прожити хворий при відсутності лікування.
Відповідь на нього залежить від багатьох факторів - генотипу вірусу, вихідного стану імунної системи, печінки, організму в цілому, способу життя пацієнта і присутність в ньому негативних факторів, що впливають на печінку. Багато що залежить і від того, на якій стадії була виявлена хвороба. Одні люди можуть прожити десятиліття з гепатитом С, у інших вже через кілька років розвиваються важкі і часто невиліковні ускладнення - цироз і рак печінки. У подібному випадку тривалість життя людини може скласти лічені роки. Отже, приступити до серйозного лікування гепатиту С необхідно відразу ж після постановки діагнозу, не чекаючи наслідків.
ускладнення
Гепатит - це таке захворювання, при якому в більшості випадків до летального результату призводить не вона сама, а його ускладнення.
Протягом 20 років після зараження у хворого з високою ймовірністю розвивається цироз (у 15-30% хворих). Можлива й інша форма важкого захворювання печінки - гепатоз (жирове переродження печінкової тканини). У деяких випадках результатом прогресування захворювання може бути карцинома (рак) печінки.
Імовірність ускладнень багато в чому залежать від типу вірусу. Подібні явища більш характерні для вірусів першого генотипу.
діагностика
Гепатит С можна чітко відокремити від інших видів цього захворювання, лише перевіривши наявність вірусу в організмі. Присутність вірусу визначається в першу чергу за аналізом крові. Існує кілька різновидів даного аналізу. Аналіз на антитіла до вірусу - найпоширеніший з них. Антитілами називаються речовини, які виробляються імунною системою для боротьби з вірусом. Існують тести, які дозволяють визначити в крові рівень антитіл певного класу.
Наявність в крові антитіл до вірусу, однак, не завжди означає наявність самого вірусу в організмі, оскільки в деяких випадках організм може і перемогти вірус. Також слід враховувати, що антитіла до вірусу можуть з'являтися в крові не відразу після зараження, а через 1-1,5 місяця.
Більш інформативним є метод ПЛР, завдяки якому в крові можна виявити біохімічні компоненти самого вірусу. Подібне дослідження також допомагає виявити ступінь активності вірусу і швидкість його розмноження.
Також проводяться інші дослідження - загальний і біохімічний аналізи крові, коагулограма . Однак інші види аналізу носять допоміжний характер. Зниження рівня тромбоцитів і підвищення рівня лейкоцитів свідчить про запальні процеси в печінці.
Біохімічний аналіз дозволяє виявити рівень печінкових ферментів (Білірубін, АСТ, АЛТ, гамма-глутамілтранспептідаза, лужна фосфатаза) і по ним визначити ступінь ураження печінки. Чим більше даних речовин в крові, тим далі зайшов процес руйнування тканин печінки. Коагулограма показує зміни в процесі згортання крові. Зазвичай при захворюванні печінки згортання крові зменшується через зниження в крові виробляється в печінці протромбіну.
Високою діагностичною точністю володіє метод біопсії. Він полягає в тому, що для аналізу береться невеликий шматочок тканини печінки. Зазвичай ця процедура здійснюється під місцевим знеболенням за допомогою спеціальної тонкої голки.
Також нерідко застосовується методика УЗД. Дистрофічний процес у печінці зазвичай супроводжується її збільшенням, зміною ехогенності окремих її ділянок. Для цієї ж мети - визначення розмірів печінки і дослідження змін в її внутрішній структурі використовуються методи КТ, рентгенографії, МРТ. Енцефалографія допомагає виявити супутню печінкової недостатності енцефалопатію.
лікування
Після постановки діагнозу гепатиту С лікування повинен проводити лікар-гепатолог. Хронічна форма гепатиту завжди лікується в амбулаторних умовах.
Ще зовсім недавно захворювання вважалося невиліковним, хоча і довгостроково розвиваються. Однак подібна ситуація змінилася з появою нового покоління противірусних препаратів.
Традиційна схема терапії гепатиту С включає інтерферони і препарат рибавірин. Інтерферони - речовини, аналогічні тим, які виробляють імунні клітини для боротьби з вірусом. Існують різні типи інтерферонів. Основні функції, завдяки яким інтерферони здійснюють боротьбу з вірусом:
- захист здорових клітин від проникнення в них вірусу,
- перешкоджання розмноженню вірусу,
- активізація імунної системи.
Тривалість курсу лікування рибавірином та интерферонами визначається лікарем. При цьому добова доза рибавірину зазвичай становить 2000 мг. Ін'єкції інтерферону проводять зазвичай 3 рази в тиждень, а інтерферону пролонгованої дії - 1 раз в тиждень. Однак ефективність подібної терапії залишає бажати кращого. Зазвичай вона не перевищує 50%.
Останнім часом був розроблений ряд нових антивірусних сполук (софосбувір, велпатасвір, даклатасвір, ледіпасвір). Ці сполуки відносять до класу препаратів прямої дії (ППД). Нерідко в одному препараті поєднують відразу кілька активних з'єднань (софосбувір і ледіпасвір, софосбувір і велпатасвір). Механізм дії ППД заснований на встановленні в РНК вірусу, завдяки чому порушується синтез важливих білків, що використовуються в процесі його реплікації.
Використовувати ППД різних типів можна і окремо і комбінуючи їх один з одним. Правильно підібране лікування дозволяє знищити вірус в 95% випадків. Курс терапії даними препаратами може займати від місяця до півроку - все залежить від типу вірусу, а також ступеня розвитку захворювання. Однак зниження вірусної активності спостерігається вже з перших днів прийому препаратів. При гепатиті, що не обтяженому цирозом, тривалість лікування зазвичай становить 3 місяці. Якщо ж швидко позбутися від вірусу не вдається, то в схему лікування можуть бути додані інтерферон і рибавірин.
Недоліком сучасних препаратів є їх висока вартість, і курс лікування оригінальними препаратами нерідко можна порівняти за ціною з вартістю нового імпортного автомобіля. Природно, що в нашій країні він поки що далеко не всім по кишені. Однак існує і ряд кілька дешевших дженериків індійського виробництва.
Використання препаратів класу гепатопротекторів має на меті підтримку печінки і уповільнення процесів її деградації. Гепатопротектори знижують швидкість утворення в печінці сполучної тканини, зміцнюють стінки гепатоцитів, перешкоджають накопиченню в печінці жиру, стимулюють утворення жовчі. Однак вилікувати від гепатиту гепатопротектори не в змозі, про це слід пам'ятати. Проте, гепатопротектори здатні сповільнити прогресування хвороби в тому випадку, якщо у хворого немає можливості провести етіотропну терапію.
Основними класами гепатопротекторів є:
- урсодезоксихолевая кислота,
- есенціальні фосфоліпіди,
- препарати розторопші,
- екстракт артишоку.
Також лікарем одночасно з антивірусними препаратами можуть призначатися імуномодулятори (в тому числі і рослинні), препарати нормалізують функції і склад крові.
Правильно підібрана дієта також дозволяє сповільнити прогресування захворювання. Рекомендується виключити продукти, що негативно впливають на печінку, що сприяють застою жовчі. Харчуватися необхідно потроху, невеликими порціями, уникати переїдання і перевантаження печінки. Забороняється при захворюванні і вживання алкоголю. Слід обмежити використання гепатотоксичних медикаментів.
Ефективність проведеної терапії дозволить оцінити аналіз крові. Якщо кількість вірусу зменшилася, то знижується концентрація в крові печінкових ферментів, білірубіну. Аналіз на ПЛР дозволяє визначити кількісне зниження кількості вірусних частинок.
профілактика
Повністю уникнути ризику зараження гепатитом С, мабуть, неможливо, проте істотно знизити його під силу кожному. В першу чергу, слід уникати відвідування салонів краси, стоматологічних та медичних закладів із сумнівною репутацією, стежити за тим, щоб в будь-яких ситуаціях використовувалися одноразові шприци та інструменти.
В даний час всі донори проходять тестування на наявність в їх крові вірусу. Тому ймовірність зараження при переливанні крові близька до нуля. Однак люди, яким робилося переливання крові до середини 90-х рр, коли була запроваджена дана перевірка, могли заразитися при цій процедурі. Тому їм слід перевіритися на наявність вірусу.
Вірогідність зараження при статевих контактах досить низька (3-5%). Однак її не слід скидати з рахунків. Тому при інтимній близькості слід використовувати презервативи.
Людям, регулярно користуються багаторазовими шприцами, необхідно стежити за тим, щоб ними не користувалися б сторонні. Також не слід користуватися чужими бритвеними верстатами, зубними щітками та іншими предметами, на яких може виявитися кров. В даний час не існує ефективної вакцини від вірусу, хоча подібні дослідження ведуться в багатьох країнах, і в деяких випадках досягнуто значного прогресу. Складність розробки подібної вакцини пояснюється наявністю безлічі генотипів вірусу. Проте, рекомендується прищеплення вакцинами від гепатитів А і В, оскільки одночасне захворювання даними типами гепатиту значно ускладнює перебіг гепатиту С.
Вірусний гепатит С - що це таке і як передається, скільки живуть, симптоми, лікування, як уникнути гепатиту С
Печінка - це такий орган, про який багато людей не згадують до тих пір, поки він не дасть про себе знати будь-яким важким захворюванням. І, мабуть, однією з найбільш небезпечних хвороб печінки є вірусний гепатит С. Проте, дане захворювання - не вирок, і від нього цілком можна повністю вилікуватися. Отже, гепатит С - що це таке і як він з'являється, як лікувати і як уникнути хвороби? Як передається, симптоми захворювання - все це необхідно знати кожній людині про гепатит С.
Що таке гепатит С і як він лікується?
Гепатит С - це інфекційне захворювання печінки, що має в основному хронічний тип течії. Незважаючи на заходи, що вживаються по боротьбі з хворобою, в даний час захворюваність на гепатит С у всьому світі зростає. Вірогідність зараження становить приблизно 21 випадок на 100 000 чоловік в рік. Приблизно у 70 мільйонів чоловік виявлений збудник захворювання. Однак лише 20% з них знають про своє захворювання, а 13% - отримують ефективну терапію. Багато з хворих не мають інформації про небезпеку свого захворювання або ж не знають, як його лікують. Щорічно від гепатиту С вмирає приблизно 400 000 чоловік.
Від чого буває гепатит С, причини
Цей різновид захворювання викликається особливим РНК-вірусом, який був відкритий лише порівняно недавно, в кінці 80-х рр. Таким чином, гепатит С не може розвинутися в тому випадку, якщо людина не мала контакт з цим вірусом.
Віруси гепатиту С - хто вони такі, і як вони вбивають печінку
Вірус гепатиту С (HCV) - це дрібне біологічне утворення, що має діаметр 30-60 нм. Існує 11 генотипів вірусу і деякі генотипи можуть мати кілька підтипів. Три типи вірусу найбільш характерні для Росії та інших європейських країн, а деякі типи зустрічаються лише в тропічних країнах. У Росії найбільш поширений підтип 1b, потім в порядку убування ідуть підтипи 3, 1а та 2.
Типи вірусів відрізняються за своєю агресивністю і патогенності. Найбільш трудноизлечимой і небезпечною вважається хвороба, викликана 1 генотипом вірусу. Підтип 1b найчастіше проникає в організм при переливанні крові.
Небезпечний також гепатит, викликаний вірусом 3 генотипу. Для нього характерне швидке прогресування патології. У деяких випадках хронічний гепатит, викликаний даним типом вірусу, перетворюється в цироз за 7-10 років, а не за 20 років, як у випадку інших типів вірусу. Крім того, даний генотип вірусу частіше вражає молодих людей (віком до 30 років). Підтип гепатиту 3а - найпоширеніший різновид захворювання серед наркоманів.
У деяких випадках в крові хворого виявляється відразу кілька різновидів вірусу. Така обставина може мати два ймовірних пояснення - або людина була заражена від носія вірусів кількох типів, або мало місце кілька епізодів зараження.
Вірус живе не тільки в клітинах печінки, а й в інших біологічних рідинах організму. Найбільша концентрація вірусу виявляється в крові. У слині, спермі, вагінальних виділеннях і інших рідинах концентрація вірусу значно менша. Вірус не потрапляє в грудне молоко.
Проникаючи в клітини печінки, вірус змушує їх виробляти нові віруси. Одна заражена вірусом клітина може призвести до 50 вірусів в день, що в кінцевому підсумку призводить до її загибелі. Перебуваючи в організмі, вірус постійно мутує, що ускладнює боротьбу з ним імунної системи, і призводить до виснаження її ресурсів.
розвиток захворювання
Після того, як вірус потрапляє в організм, імунна система виробляє антитіла до вірусу. Події після цього можуть розвиватися в декількох напрямках.
Якщо імунна система людини досить сильна і / або вірус потрапив в організм в недостатніх кількостях, то імунітет перемагає вірус, і він повністю зникає з організму. Однак антитіла до вірусу при цьому можуть зберігатися в організмі тривалий час. Подібний розвиток подій, проте, відбувається нечасто - в 10-15% випадків.
В іншому випадку вірус може викликати напад гострого гепатиту С. Ця подія відбувається після інкубаційного періоду, що триває від 2 днів до 6 місяців. Тривалість гострого гепатиту в середньому становить 3 тижні. Однак гострий вірусний гепатит діагностується рідко, зазвичай його симптоми також стерті. Проте, хоча зазвичай така форма гепатиту швидко проходить, потім вона переходить в хронічну.
І нарешті, у людини може розвинутися хронічний гепатит без попередньої гострої фази захворювання. Такий варіант зазвичай найбільш небезпечний, оскільки в подібному випадку людина довгі роки може і не підозрювати про захворювання.
Основні принципи лікування гепатиту С
Лікування гепатиту С проводиться в основному за допомогою лікарських препаратів, спрямованих на знищення вірусу в організмі. Решта медикаменти, такі, як гепатопротектори, мають допоміжне значення. Також практикується корекція способу життя пацієнта, в першу чергу, його дієти.
Як гепатит С передається від людини до людини?
Як передається захворювання? Перш за все, необхідно пам'ятати, що гепатит С - це антропонозное захворювання. Це означає, що джерелом зараження для однієї людини може бути тільки інша людина.
Вірус гепатиту найчастіше потрапляє в організм гематогенним шляхом (через кров). Ситуації, в яких можливе зараження:
- переливання крові;
- хірургічні або стоматологічні маніпуляції;
- використання нестерилізованих багаторазових шприців;
- використання нестерилізованих інструментів в перукарнях, салонах краси, тату-салонах, і т.д .;
- статеві контакти;
- передача від матері новонародженої дитини під час пологів.
Таким чином, механізм зараження гепатитом С багато в чому схожий з механізмом зараження ВІЛ. Однак практика показує, що гепатит С в цілому більш характерний для розвинених країн, ніж СНІД. Проте, основна частка (приблизно 50%) тих, що заразилися вірусом гепатиту С - це наркомани, як і у випадку з ВІЛ.
Високий ризик зараження і у медичних працівників, які мають постійний контакт з кров'ю хворих. Імовірність передачі вірусу від матері до новонародженої дитини відносно низька (5% випадків).
Передача вірусу не відбувається ні повітряно-краплинним, ні орально-фекальним шляхами, ні через шкірні контакти (рукостискання, і т.д.), ні через спільне користування побутовими предметами та посудом. Виняток становлять лише предмети, на які може потрапити кров - зубні щітки, ножиці, рушники, бритви.
Також вірус не проникає в грудне молоко, тому заразилися гепатитом мати може спокійно годувати свою дитину молоком.
Чим сильніше виражені у людини симптоми хронічного гепатиту, тим більше він заразний для оточуючих. Отже, шанс заразитися від вірусоносіїв менше, ніж від людей, у яких захворювання активно прогресує.
симптоми
Захворювання найчастіше легше розпізнати під час його гострої фази, що з'являється через кілька тижнів після зараження.
Симптоми гострого гепатиту С:
- слабкість,
- висока температура (нечасто),
- зниження апетиту,
- нудота,
- блювота,
- болі в животі,
- темна сеча,
- світлий кал,
- жовтяниця (нечасто),
- болю в суглобах,
- свербіж шкіри і висипання (нечасто).
Хронічний гепатит С
Гепатит С не даремно називають «ласкавим вбивцею». Вся справа в тому, що прояви хронічної форми гепатиту зазвичай украй мізерні, і по ним далеко не всякий пацієнт і навіть лікар здатний вчасно розпізнати гепатит, вірусну його форму. Ця ситуація призводить до того, що багато хто з хворих звертаються лікаря лише тоді, коли у них починають спостерігатися важкі патології печінки (наприклад, цироз), і допомогти пацієнтові лікарі часто вже не здатні.
Проте, в більшості випадків у хворих на хронічний гепатит можуть спостерігатися:
- підвищена стомлюваність, особливо після фізичних навантажень;
- вегетативні порушення;
- періодичні болі або важкість у правому боці, особливо після їжі;
- зменшення ваги.
Зниження функції печінки призводить до перенасичення крові різними токсинами. В першу чергу від цього страждає мозок, тому у хворих на гепатит з нерідко спостерігаються:
- депресія,
- апатія,
- дратівливість,
- порушення сну,
та інші негативні неврологічні явища.
Само собою зрозуміло, що мало хто відносить подібні неспецифічні прояви до ознак важкого захворювання печінки.
У випадку тяжких розладів роботи печінки прояви хвороби стають набагато більш помітними:
- гіркота в роті;
- пожовтіння шкіри, слизових оболонок;
- постійний тупий біль або тяжкість в правому підребер'ї;
- набряки в області нижніх кінцівок;
- асцит (скупчення рідини в черевній порожнині);
- проблеми з судинами, в тому числі розширення судин у верхній частині тіла;
- нудота;
- зниження апетиту;
- диспепсія;
- зміна форми пальців рук (пальці у вигляді барабанних паличок);
- темний колір сечі і світлий колір калу.
Розлади психіки та неврологічні розлади, викликані тяжкою печінковою недостатністю, включають:
- галюцинації,
- епізодичні втрати свідомості,
- зниження інтелектуальних здібностей,
- зниження здібностей до координації.
Перші ознаки і симптоми у жінок
Насправді не існує ознак гепатиту, які були б специфічні для певної статі - чоловічої або жіночої. Тобто, у жінок гостра форма гепатиту проявляється тими ж симптомами, що й у чоловіків - ознаки інтоксикації організму, порушення травлення, темний колір сечі і занадто світлий відтінок калу.
На думку деяких фахівців, хронічне захворювання у жінок протікає легше, ніж у чоловіків. Однак подібне пов'язано не з властивою вірусу «галантністю», а швидше з тим, що у чоловіків частіше присутні фактори, що негативно впливають на печінку - зловживання алкоголем, надмірне споживання важкої і жирної їжі. Проте, з цього не випливає, що жінкам захворювання лікувати не обов'язково.
прогноз
Хвороба при відсутності терапії зазвичай прогресує, хоча існує певний відсоток людей, у яких не спостерігається погіршення функцій печінки при наявності вірусу в організмі. Однак прогресування гепатиту означає, що тканину печінки піддається руйнуванню.
Прогноз погіршують багато супутні фактори:
- ослаблений імунітет;
- зловживання алкоголем ;
- інші захворювання печінки, в тому числі, інші вірусні гепатити;
- зараження відразу декількома типами вірусу;
- похилий вік.
У чоловіків захворювання зазвичай розвивається швидше, ніж у жінок. Чим молодша людина, тим більше його організм здатний чинити опір вірусу. Лише 20% тих, що заразилися дітей хворіють на хронічну форму захворювання, а у інших воно проходить самостійно.
Скільки живуть люди з гепатитом С?
Скільки хворі живуть при гепатиті С - питання, яке хвилює кожного, у кого в крові виявлені збудники захворювання. При своєчасно проведеному курсі лікування пацієнт повністю позбавляється від гепатиту, і якщо вірус не встиг досить сильно зруйнувати печінку, то людина може прожити стільки ж, скільки й інші люди. Тому має сенс лише питання про те, скільки може прожити хворий при відсутності лікування.
Відповідь на нього залежить від багатьох факторів - генотипу вірусу, вихідного стану імунної системи, печінки, організму в цілому, способу життя пацієнта і присутність в ньому негативних факторів, що впливають на печінку. Багато що залежить і від того, на якій стадії була виявлена хвороба. Одні люди можуть прожити десятиліття з гепатитом С, у інших вже через кілька років розвиваються важкі і часто невиліковні ускладнення - цироз і рак печінки. У подібному випадку тривалість життя людини може скласти лічені роки. Отже, приступити до серйозного лікування гепатиту С необхідно відразу ж після постановки діагнозу, не чекаючи наслідків.
ускладнення
Гепатит - це таке захворювання, при якому в більшості випадків до летального результату призводить не вона сама, а його ускладнення.
Протягом 20 років після зараження у хворого з високою ймовірністю розвивається цироз (у 15-30% хворих). Можлива й інша форма важкого захворювання печінки - гепатоз (жирове переродження печінкової тканини). У деяких випадках результатом прогресування захворювання може бути карцинома (рак) печінки.
Імовірність ускладнень багато в чому залежать від типу вірусу. Подібні явища більш характерні для вірусів першого генотипу.
діагностика
Гепатит С можна чітко відокремити від інших видів цього захворювання, лише перевіривши наявність вірусу в організмі. Присутність вірусу визначається в першу чергу за аналізом крові. Існує кілька різновидів даного аналізу. Аналіз на антитіла до вірусу - найпоширеніший з них. Антитілами називаються речовини, які виробляються імунною системою для боротьби з вірусом. Існують тести, які дозволяють визначити в крові рівень антитіл певного класу.
Наявність в крові антитіл до вірусу, однак, не завжди означає наявність самого вірусу в організмі, оскільки в деяких випадках організм може і перемогти вірус. Також слід враховувати, що антитіла до вірусу можуть з'являтися в крові не відразу після зараження, а через 1-1,5 місяця.
Більш інформативним є метод ПЛР, завдяки якому в крові можна виявити біохімічні компоненти самого вірусу. Подібне дослідження також допомагає виявити ступінь активності вірусу і швидкість його розмноження.
Також проводяться інші дослідження - загальний і біохімічний аналізи крові, коагулограма . Однак інші види аналізу носять допоміжний характер. Зниження рівня тромбоцитів і підвищення рівня лейкоцитів свідчить про запальні процеси в печінці.
Біохімічний аналіз дозволяє виявити рівень печінкових ферментів (Білірубін, АСТ, АЛТ, гамма-глутамілтранспептідаза, лужна фосфатаза) і по ним визначити ступінь ураження печінки. Чим більше даних речовин в крові, тим далі зайшов процес руйнування тканин печінки. Коагулограма показує зміни в процесі згортання крові. Зазвичай при захворюванні печінки згортання крові зменшується через зниження в крові виробляється в печінці протромбіну.
Високою діагностичною точністю володіє метод біопсії. Він полягає в тому, що для аналізу береться невеликий шматочок тканини печінки. Зазвичай ця процедура здійснюється під місцевим знеболенням за допомогою спеціальної тонкої голки.
Також нерідко застосовується методика УЗД. Дистрофічний процес у печінці зазвичай супроводжується її збільшенням, зміною ехогенності окремих її ділянок. Для цієї ж мети - визначення розмірів печінки і дослідження змін в її внутрішній структурі використовуються методи КТ, рентгенографії, МРТ. Енцефалографія допомагає виявити супутню печінкової недостатності енцефалопатію.
лікування
Після постановки діагнозу гепатиту С лікування повинен проводити лікар-гепатолог. Хронічна форма гепатиту завжди лікується в амбулаторних умовах.
Ще зовсім недавно захворювання вважалося невиліковним, хоча і довгостроково розвиваються. Однак подібна ситуація змінилася з появою нового покоління противірусних препаратів.
Традиційна схема терапії гепатиту С включає інтерферони і препарат рибавірин. Інтерферони - речовини, аналогічні тим, які виробляють імунні клітини для боротьби з вірусом. Існують різні типи інтерферонів. Основні функції, завдяки яким інтерферони здійснюють боротьбу з вірусом:
- захист здорових клітин від проникнення в них вірусу,
- перешкоджання розмноженню вірусу,
- активізація імунної системи.
Тривалість курсу лікування рибавірином та интерферонами визначається лікарем. При цьому добова доза рибавірину зазвичай становить 2000 мг. Ін'єкції інтерферону проводять зазвичай 3 рази в тиждень, а інтерферону пролонгованої дії - 1 раз в тиждень. Однак ефективність подібної терапії залишає бажати кращого. Зазвичай вона не перевищує 50%.
Останнім часом був розроблений ряд нових антивірусних сполук (софосбувір, велпатасвір, даклатасвір, ледіпасвір). Ці сполуки відносять до класу препаратів прямої дії (ППД). Нерідко в одному препараті поєднують відразу кілька активних з'єднань (софосбувір і ледіпасвір, софосбувір і велпатасвір). Механізм дії ППД заснований на встановленні в РНК вірусу, завдяки чому порушується синтез важливих білків, що використовуються в процесі його реплікації.
Використовувати ППД різних типів можна і окремо і комбінуючи їх один з одним. Правильно підібране лікування дозволяє знищити вірус в 95% випадків. Курс терапії даними препаратами може займати від місяця до півроку - все залежить від типу вірусу, а також ступеня розвитку захворювання. Однак зниження вірусної активності спостерігається вже з перших днів прийому препаратів. При гепатиті, що не обтяженому цирозом, тривалість лікування зазвичай становить 3 місяці. Якщо ж швидко позбутися від вірусу не вдається, то в схему лікування можуть бути додані інтерферон і рибавірин.
Вірусний гепатит С - що це таке і як передається, скільки живуть, симптоми, лікування, як уникнути гепатиту С
Печінка - це такий орган, про який багато людей не згадують до тих пір, поки він не дасть про себе знати будь-яким важким захворюванням. І, мабуть, однією з найбільш небезпечних хвороб печінки є вірусний гепатит С. Проте, дане захворювання - не вирок, і від нього цілком можна повністю вилікуватися. Отже, гепатит С - що це таке і як він з'являється, як лікувати і як уникнути хвороби? Як передається, симптоми захворювання - все це необхідно знати кожній людині про гепатит С.
Що таке гепатит С і як він лікується?
Гепатит С - це інфекційне захворювання печінки, що має в основному хронічний тип течії. Незважаючи на заходи, що вживаються по боротьбі з хворобою, в даний час захворюваність на гепатит С у всьому світі зростає. Вірогідність зараження становить приблизно 21 випадок на 100 000 чоловік в рік. Приблизно у 70 мільйонів чоловік виявлений збудник захворювання. Однак лише 20% з них знають про своє захворювання, а 13% - отримують ефективну терапію. Багато з хворих не мають інформації про небезпеку свого захворювання або ж не знають, як його лікують. Щорічно від гепатиту С вмирає приблизно 400 000 чоловік.
Від чого буває гепатит С, причини
Цей різновид захворювання викликається особливим РНК-вірусом, який був відкритий лише порівняно недавно, в кінці 80-х рр. Таким чином, гепатит С не може розвинутися в тому випадку, якщо людина не мала контакт з цим вірусом.
Віруси гепатиту С - хто вони такі, і як вони вбивають печінку
Вірус гепатиту С (HCV) - це дрібне біологічне утворення, що має діаметр 30-60 нм. Існує 11 генотипів вірусу і деякі генотипи можуть мати кілька підтипів. Три типи вірусу найбільш характерні для Росії та інших європейських країн, а деякі типи зустрічаються лише в тропічних країнах. У Росії найбільш поширений підтип 1b, потім в порядку убування ідуть підтипи 3, 1а та 2.
Типи вірусів відрізняються за своєю агресивністю і патогенності. Найбільш трудноизлечимой і небезпечною вважається хвороба, викликана 1 генотипом вірусу. Підтип 1b найчастіше проникає в організм при переливанні крові.
Небезпечний також гепатит, викликаний вірусом 3 генотипу. Для нього характерне швидке прогресування патології. У деяких випадках хронічний гепатит, викликаний даним типом вірусу, перетворюється в цироз за 7-10 років, а не за 20 років, як у випадку інших типів вірусу. Крім того, даний генотип вірусу частіше вражає молодих людей (віком до 30 років). Підтип гепатиту 3а - найпоширеніший різновид захворювання серед наркоманів.
У деяких випадках в крові хворого виявляється відразу кілька різновидів вірусу. Така обставина може мати два ймовірних пояснення - або людина була заражена від носія вірусів кількох типів, або мало місце кілька епізодів зараження.
Вірус живе не тільки в клітинах печінки, а й в інших біологічних рідинах організму. Найбільша концентрація вірусу виявляється в крові. У слині, спермі, вагінальних виділеннях і інших рідинах концентрація вірусу значно менша. Вірус не потрапляє в грудне молоко.
Проникаючи в клітини печінки, вірус змушує їх виробляти нові віруси. Одна заражена вірусом клітина може призвести до 50 вірусів в день, що в кінцевому підсумку призводить до її загибелі. Перебуваючи в організмі, вірус постійно мутує, що ускладнює боротьбу з ним імунної системи, і призводить до виснаження її ресурсів.
розвиток захворювання
Після того, як вірус потрапляє в організм, імунна система виробляє антитіла до вірусу. Події після цього можуть розвиватися в декількох напрямках.
Якщо імунна система людини досить сильна і / або вірус потрапив в організм в недостатніх кількостях, то імунітет перемагає вірус, і він повністю зникає з організму. Однак антитіла до вірусу при цьому можуть зберігатися в організмі тривалий час. Подібний розвиток подій, проте, відбувається нечасто - в 10-15% випадків.
В іншому випадку вірус може викликати напад гострого гепатиту С. Ця подія відбувається після інкубаційного періоду, що триває від 2 днів до 6 місяців. Тривалість гострого гепатиту в середньому становить 3 тижні. Однак гострий вірусний гепатит діагностується рідко, зазвичай його симптоми також стерті. Проте, хоча зазвичай така форма гепатиту швидко проходить, потім вона переходить в хронічну.
І нарешті, у людини може розвинутися хронічний гепатит без попередньої гострої фази захворювання. Такий варіант зазвичай найбільш небезпечний, оскільки в подібному випадку людина довгі роки може і не підозрювати про захворювання.
Основні принципи лікування гепатиту С
Лікування гепатиту С проводиться в основному за допомогою лікарських препаратів, спрямованих на знищення вірусу в організмі. Решта медикаменти, такі, як гепатопротектори, мають допоміжне значення. Також практикується корекція способу життя пацієнта, в першу чергу, його дієти.
Як гепатит С передається від людини до людини?
Як передається захворювання? Перш за все, необхідно пам'ятати, що гепатит С - це антропонозное захворювання. Це означає, що джерелом зараження для однієї людини може бути тільки інша людина.
Вірус гепатиту найчастіше потрапляє в організм гематогенним шляхом (через кров). Ситуації, в яких можливе зараження:
- переливання крові;
- хірургічні або стоматологічні маніпуляції;
- використання нестерилізованих багаторазових шприців;
- використання нестерилізованих інструментів в перукарнях, салонах краси, тату-салонах, і т.д .;
- статеві контакти;
- передача від матері новонародженої дитини під час пологів.
Таким чином, механізм зараження гепатитом С багато в чому схожий з механізмом зараження ВІЛ. Однак практика показує, що гепатит С в цілому більш характерний для розвинених країн, ніж СНІД. Проте, основна частка (приблизно 50%) тих, що заразилися вірусом гепатиту С - це наркомани, як і у випадку з ВІЛ.
Високий ризик зараження і у медичних працівників, які мають постійний контакт з кров'ю хворих. Імовірність передачі вірусу від матері до новонародженої дитини відносно низька (5% випадків).
Передача вірусу не відбувається ні повітряно-краплинним, ні орально-фекальним шляхами, ні через шкірні контакти (рукостискання, і т.д.), ні через спільне користування побутовими предметами та посудом. Виняток становлять лише предмети, на які може потрапити кров - зубні щітки, ножиці, рушники, бритви.
Також вірус не проникає в грудне молоко, тому заразилися гепатитом мати може спокійно годувати свою дитину молоком.
Чим сильніше виражені у людини симптоми хронічного гепатиту, тим більше він заразний для оточуючих. Отже, шанс заразитися від вірусоносіїв менше, ніж від людей, у яких захворювання активно прогресує.
симптоми
Захворювання найчастіше легше розпізнати під час його гострої фази, що з'являється через кілька тижнів після зараження.
Симптоми гострого гепатиту С:
- слабкість,
- висока температура (нечасто),
- зниження апетиту,
- нудота,
- блювота,
- болі в животі,
- темна сеча,
- світлий кал,
- жовтяниця (нечасто),
- болю в суглобах,
- свербіж шкіри і висипання (нечасто).
Хронічний гепатит С
Гепатит С не даремно називають «ласкавим вбивцею». Вся справа в тому, що прояви хронічної форми гепатиту зазвичай украй мізерні, і по ним далеко не всякий пацієнт і навіть лікар здатний вчасно розпізнати гепатит, вірусну його форму. Ця ситуація призводить до того, що багато хто з хворих звертаються лікаря лише тоді, коли у них починають спостерігатися важкі патології печінки (наприклад, цироз), і допомогти пацієнтові лікарі часто вже не здатні.
Проте, в більшості випадків у хворих на хронічний гепатит можуть спостерігатися:
- підвищена стомлюваність, особливо після фізичних навантажень;
- вегетативні порушення;
- періодичні болі або важкість у правому боці, особливо після їжі;
- зменшення ваги.
Зниження функції печінки призводить до перенасичення крові різними токсинами. В першу чергу від цього страждає мозок, тому у хворих на гепатит з нерідко спостерігаються:
- депресія,
- апатія,
- дратівливість,
- порушення сну,
та інші негативні неврологічні явища.
Само собою зрозуміло, що мало хто відносить подібні неспецифічні прояви до ознак важкого захворювання печінки.
У випадку тяжких розладів роботи печінки прояви хвороби стають набагато більш помітними:
- гіркота в роті;
- пожовтіння шкіри, слизових оболонок;
- постійний тупий біль або тяжкість в правому підребер'ї;
- набряки в області нижніх кінцівок;
- асцит (скупчення рідини в черевній порожнині);
- проблеми з судинами, в тому числі розширення судин у верхній частині тіла;
- нудота;
- зниження апетиту;
- диспепсія;
- зміна форми пальців рук (пальці у вигляді барабанних паличок);
- темний колір сечі і світлий колір калу.
Розлади психіки та неврологічні розлади, викликані тяжкою печінковою недостатністю, включають:
- галюцинації,
- епізодичні втрати свідомості,
- зниження інтелектуальних здібностей,
- зниження здібностей до координації.
Перші ознаки і симптоми у жінок
Насправді не існує ознак гепатиту, які були б специфічні для певної статі - чоловічої або жіночої. Тобто, у жінок гостра форма гепатиту проявляється тими ж симптомами, що й у чоловіків - ознаки інтоксикації організму, порушення травлення, темний колір сечі і занадто світлий відтінок калу.
На думку деяких фахівців, хронічне захворювання у жінок протікає легше, ніж у чоловіків. Однак подібне пов'язано не з властивою вірусу «галантністю», а швидше з тим, що у чоловіків частіше присутні фактори, що негативно впливають на печінку - зловживання алкоголем, надмірне споживання важкої і жирної їжі. Проте, з цього не випливає, що жінкам захворювання лікувати не обов'язково.
прогноз
Хвороба при відсутності терапії зазвичай прогресує, хоча існує певний відсоток людей, у яких не спостерігається погіршення функцій печінки при наявності вірусу в організмі. Однак прогресування гепатиту означає, що тканину печінки піддається руйнуванню.
Прогноз погіршують багато супутні фактори:
- ослаблений імунітет;
- зловживання алкоголем ;
- інші захворювання печінки, в тому числі, інші вірусні гепатити;
- зараження відразу декількома типами вірусу;
- похилий вік.
У чоловіків захворювання зазвичай розвивається швидше, ніж у жінок. Чим молодша людина, тим більше його організм здатний чинити опір вірусу. Лише 20% тих, що заразилися дітей хворіють на хронічну форму захворювання, а у інших воно проходить самостійно.
Скільки живуть люди з гепатитом С?
Скільки хворі живуть при гепатиті С - питання, яке хвилює кожного, у кого в крові виявлені збудники захворювання. При своєчасно проведеному курсі лікування пацієнт повністю позбавляється від гепатиту, і якщо вірус не встиг досить сильно зруйнувати печінку, то людина може прожити стільки ж, скільки й інші люди. Тому має сенс лише питання про те, скільки може прожити хворий при відсутності лікування.
Відповідь на нього залежить від багатьох факторів - генотипу вірусу, вихідного стану імунної системи, печінки, організму в цілому, способу життя пацієнта і присутність в ньому негативних факторів, що впливають на печінку. Багато що залежить і від того, на якій стадії була виявлена хвороба. Одні люди можуть прожити десятиліття з гепатитом С, у інших вже через кілька років розвиваються важкі і часто невиліковні ускладнення - цироз і рак печінки. У подібному випадку тривалість життя людини може скласти лічені роки. Отже, приступити до серйозного лікування гепатиту С необхідно відразу ж після постановки діагнозу, не чекаючи наслідків.
ускладнення
Гепатит - це таке захворювання, при якому в більшості випадків до летального результату призводить не вона сама, а його ускладнення.
Протягом 20 років після зараження у хворого з високою ймовірністю розвивається цироз (у 15-30% хворих). Можлива й інша форма важкого захворювання печінки - гепатоз (жирове переродження печінкової тканини). У деяких випадках результатом прогресування захворювання може бути карцинома (рак) печінки.
Імовірність ускладнень багато в чому залежать від типу вірусу. Подібні явища більш характерні для вірусів першого генотипу.
діагностика
Гепатит С можна чітко відокремити від інших видів цього захворювання, лише перевіривши наявність вірусу в організмі. Присутність вірусу визначається в першу чергу за аналізом крові. Існує кілька різновидів даного аналізу. Аналіз на антитіла до вірусу - найпоширеніший з них. Антитілами називаються речовини, які виробляються імунною системою для боротьби з вірусом. Існують тести, які дозволяють визначити в крові рівень антитіл певного класу.
Наявність в крові антитіл до вірусу, однак, не завжди означає наявність самого вірусу в організмі, оскільки в деяких випадках організм може і перемогти вірус. Також слід враховувати, що антитіла до вірусу можуть з'являтися в крові не відразу після зараження, а через 1-1,5 місяця.
Більш інформативним є метод ПЛР, завдяки якому в крові можна виявити біохімічні компоненти самого вірусу. Подібне дослідження також допомагає виявити ступінь активності вірусу і швидкість його розмноження.
Також проводяться інші дослідження - загальний і біохімічний аналізи крові, коагулограма . Однак інші види аналізу носять допоміжний характер. Зниження рівня тромбоцитів і підвищення рівня лейкоцитів свідчить про запальні процеси в печінці.
Біохімічний аналіз дозволяє виявити рівень печінкових ферментів (Білірубін, АСТ, АЛТ, гамма-глутамілтранспептідаза, лужна фосфатаза) і по ним визначити ступінь ураження печінки. Чим більше даних речовин в крові, тим далі зайшов процес руйнування тканин печінки. Коагулограма показує зміни в процесі згортання крові. Зазвичай при захворюванні печінки згортання крові зменшується через зниження в крові виробляється в печінці протромбіну.
Високою діагностичною точністю володіє метод біопсії. Він полягає в тому, що для аналізу береться невеликий шматочок тканини печінки. Зазвичай ця процедура здійснюється під місцевим знеболенням за допомогою спеціальної тонкої голки.
Також нерідко застосовується методика УЗД. Дистрофічний процес у печінці зазвичай супроводжується її збільшенням, зміною ехогенності окремих її ділянок. Для цієї ж мети - визначення розмірів печінки і дослідження змін в її внутрішній структурі використовуються методи КТ, рентгенографії, МРТ. Енцефалографія допомагає виявити супутню печінкової недостатності енцефалопатію.
лікування
Після постановки діагнозу гепатиту С лікування повинен проводити лікар-гепатолог. Хронічна форма гепатиту завжди лікується в амбулаторних умовах.
Ще зовсім недавно захворювання вважалося невиліковним, хоча і довгостроково розвиваються. Однак подібна ситуація змінилася з появою нового покоління противірусних препаратів.
Традиційна схема терапії гепатиту С включає інтерферони і препарат рибавірин. Інтерферони - речовини, аналогічні тим, які виробляють імунні клітини для боротьби з вірусом. Існують різні типи інтерферонів. Основні функції, завдяки яким інтерферони здійснюють боротьбу з вірусом:
- захист здорових клітин від проникнення в них вірусу,
- перешкоджання розмноженню вірусу,
- активізація імунної системи.
Тривалість курсу лікування рибавірином та интерферонами визначається лікарем. При цьому добова доза рибавірину зазвичай становить 2000 мг. Ін'єкції інтерферону проводять зазвичай 3 рази в тиждень, а інтерферону пролонгованої дії - 1 раз в тиждень. Однак ефективність подібної терапії залишає бажати кращого. Зазвичай вона не перевищує 50%.
Останнім часом був розроблений ряд нових антивірусних сполук (софосбувір, велпатасвір, даклатасвір, ледіпасвір). Ці сполуки відносять до класу препаратів прямої дії (ППД). Нерідко в одному препараті поєднують відразу кілька активних з'єднань (софосбувір і ледіпасвір, софосбувір і велпатасвір). Механізм дії ППД заснований на встановленні в РНК вірусу, завдяки чому порушується синтез важливих білків, що використовуються в процесі його реплікації.
Використовувати ППД різних типів можна і окремо і комбінуючи їх один з одним. Правильно підібране лікування дозволяє знищити вірус в 95% випадків. Курс терапії даними препаратами може займати від місяця до півроку - все залежить від типу вірусу, а також ступеня розвитку захворювання. Однак зниження вірусної активності спостерігається вже з перших днів прийому препаратів. При гепатиті, що не обтяженому цирозом, тривалість лікування зазвичай становить 3 місяці. Якщо ж швидко позбутися від вірусу не вдається, то в схему лікування можуть бути додані інтерферон і рибавірин.
Вірусний гепатит С - що це таке і як передається, скільки живуть, симптоми, лікування, як уникнути гепатиту С
Печінка - це такий орган, про який багато людей не згадують до тих пір, поки він не дасть про себе знати будь-яким важким захворюванням. І, мабуть, однією з найбільш небезпечних хвороб печінки є вірусний гепатит С. Проте, дане захворювання - не вирок, і від нього цілком можна повністю вилікуватися. Отже, гепатит С - що це таке і як він з'являється, як лікувати і як уникнути хвороби? Як передається, симптоми захворювання - все це необхідно знати кожній людині про гепатит С.
Що таке гепатит С і як він лікується?
Гепатит С - це інфекційне захворювання печінки, що має в основному хронічний тип течії. Незважаючи на заходи, що вживаються по боротьбі з хворобою, в даний час захворюваність на гепатит С у всьому світі зростає. Вірогідність зараження становить приблизно 21 випадок на 100 000 чоловік в рік. Приблизно у 70 мільйонів чоловік виявлений збудник захворювання. Однак лише 20% з них знають про своє захворювання, а 13% - отримують ефективну терапію. Багато з хворих не мають інформації про небезпеку свого захворювання або ж не знають, як його лікують. Щорічно від гепатиту С вмирає приблизно 400 000 чоловік.
Від чого буває гепатит С, причини
Цей різновид захворювання викликається особливим РНК-вірусом, який був відкритий лише порівняно недавно, в кінці 80-х рр. Таким чином, гепатит С не може розвинутися в тому випадку, якщо людина не мала контакт з цим вірусом.
Віруси гепатиту С - хто вони такі, і як вони вбивають печінку
Вірус гепатиту С (HCV) - це дрібне біологічне утворення, що має діаметр 30-60 нм. Існує 11 генотипів вірусу і деякі генотипи можуть мати кілька підтипів. Три типи вірусу найбільш характерні для Росії та інших європейських країн, а деякі типи зустрічаються лише в тропічних країнах. У Росії найбільш поширений підтип 1b, потім в порядку убування ідуть підтипи 3, 1а та 2.
Типи вірусів відрізняються за своєю агресивністю і патогенності. Найбільш трудноизлечимой і небезпечною вважається хвороба, викликана 1 генотипом вірусу. Підтип 1b найчастіше проникає в організм при переливанні крові.
Небезпечний також гепатит, викликаний вірусом 3 генотипу. Для нього характерне швидке прогресування патології. У деяких випадках хронічний гепатит, викликаний даним типом вірусу, перетворюється в цироз за 7-10 років, а не за 20 років, як у випадку інших типів вірусу. Крім того, даний генотип вірусу частіше вражає молодих людей (віком до 30 років). Підтип гепатиту 3а - найпоширеніший різновид захворювання серед наркоманів.
У деяких випадках в крові хворого виявляється відразу кілька різновидів вірусу. Така обставина може мати два ймовірних пояснення - або людина була заражена від носія вірусів кількох типів, або мало місце кілька епізодів зараження.
Вірус живе не тільки в клітинах печінки, а й в інших біологічних рідинах організму. Найбільша концентрація вірусу виявляється в крові. У слині, спермі, вагінальних виділеннях і інших рідинах концентрація вірусу значно менша. Вірус не потрапляє в грудне молоко.
Проникаючи в клітини печінки, вірус змушує їх виробляти нові віруси. Одна заражена вірусом клітина може призвести до 50 вірусів в день, що в кінцевому підсумку призводить до її загибелі. Перебуваючи в організмі, вірус постійно мутує, що ускладнює боротьбу з ним імунної системи, і призводить до виснаження її ресурсів.
розвиток захворювання
Після того, як вірус потрапляє в організм, імунна система виробляє антитіла до вірусу. Події після цього можуть розвиватися в декількох напрямках.
Якщо імунна система людини досить сильна і / або вірус потрапив в організм в недостатніх кількостях, то імунітет перемагає вірус, і він повністю зникає з організму. Однак антитіла до вірусу при цьому можуть зберігатися в організмі тривалий час. Подібний розвиток подій, проте, відбувається нечасто - в 10-15% випадків.
В іншому випадку вірус може викликати напад гострого гепатиту С. Ця подія відбувається після інкубаційного періоду, що триває від 2 днів до 6 місяців. Тривалість гострого гепатиту в середньому становить 3 тижні. Однак гострий вірусний гепатит діагностується рідко, зазвичай його симптоми також стерті. Проте, хоча зазвичай така форма гепатиту швидко проходить, потім вона переходить в хронічну.
І нарешті, у людини може розвинутися хронічний гепатит без попередньої гострої фази захворювання. Такий варіант зазвичай найбільш небезпечний, оскільки в подібному випадку людина довгі роки може і не підозрювати про захворювання.
Основні принципи лікування гепатиту С
Лікування гепатиту С проводиться в основному за допомогою лікарських препаратів, спрямованих на знищення вірусу в організмі. Решта медикаменти, такі, як гепатопротектори, мають допоміжне значення. Також практикується корекція способу життя пацієнта, в першу чергу, його дієти.
Як гепатит С передається від людини до людини?
Як передається захворювання? Перш за все, необхідно пам'ятати, що гепатит С - це антропонозное захворювання. Це означає, що джерелом зараження для однієї людини може бути тільки інша людина.
Вірус гепатиту найчастіше потрапляє в організм гематогенним шляхом (через кров). Ситуації, в яких можливе зараження:
- переливання крові;
- хірургічні або стоматологічні маніпуляції;
- використання нестерилізованих багаторазових шприців;
- використання нестерилізованих інструментів в перукарнях, салонах краси, тату-салонах, і т.д .;
- статеві контакти;
- передача від матері новонародженої дитини під час пологів.
Таким чином, механізм зараження гепатитом С багато в чому схожий з механізмом зараження ВІЛ. Однак практика показує, що гепатит С в цілому більш характерний для розвинених країн, ніж СНІД. Проте, основна частка (приблизно 50%) тих, що заразилися вірусом гепатиту С - це наркомани, як і у випадку з ВІЛ.
Високий ризик зараження і у медичних працівників, які мають постійний контакт з кров'ю хворих. Імовірність передачі вірусу від матері до новонародженої дитини відносно низька (5% випадків).
Передача вірусу не відбувається ні повітряно-краплинним, ні орально-фекальним шляхами, ні через шкірні контакти (рукостискання, і т.д.), ні через спільне користування побутовими предметами та посудом. Виняток становлять лише предмети, на які може потрапити кров - зубні щітки, ножиці, рушники, бритви.
Також вірус не проникає в грудне молоко, тому заразилися гепатитом мати може спокійно годувати свою дитину молоком.
Чим сильніше виражені у людини симптоми хронічного гепатиту, тим більше він заразний для оточуючих. Отже, шанс заразитися від вірусоносіїв менше, ніж від людей, у яких захворювання активно прогресує.
симптоми
Захворювання найчастіше легше розпізнати під час його гострої фази, що з'являється через кілька тижнів після зараження.
Симптоми гострого гепатиту С:
- слабкість,
- висока температура (нечасто),
- зниження апетиту,
- нудота,
- блювота,
- болі в животі,
- темна сеча,
- світлий кал,
- жовтяниця (нечасто),
- болю в суглобах,
- свербіж шкіри і висипання (нечасто).
Хронічний гепатит С
Гепатит С не даремно називають «ласкавим вбивцею». Вся справа в тому, що прояви хронічної форми гепатиту зазвичай украй мізерні, і по ним далеко не всякий пацієнт і навіть лікар здатний вчасно розпізнати гепатит, вірусну його форму. Ця ситуація призводить до того, що багато хто з хворих звертаються лікаря лише тоді, коли у них починають спостерігатися важкі патології печінки (наприклад, цироз), і допомогти пацієнтові лікарі часто вже не здатні.
Проте, в більшості випадків у хворих на хронічний гепатит можуть спостерігатися:
- підвищена стомлюваність, особливо після фізичних навантажень;
- вегетативні порушення;
- періодичні болі або важкість у правому боці, особливо після їжі;
- зменшення ваги.
Зниження функції печінки призводить до перенасичення крові різними токсинами. В першу чергу від цього страждає мозок, тому у хворих на гепатит з нерідко спостерігаються:
- депресія,
- апатія,
- дратівливість,
- порушення сну,
та інші негативні неврологічні явища.
Само собою зрозуміло, що мало хто відносить подібні неспецифічні прояви до ознак важкого захворювання печінки.
У випадку тяжких розладів роботи печінки прояви хвороби стають набагато більш помітними:
- гіркота в роті;
- пожовтіння шкіри, слизових оболонок;
- постійний тупий біль або тяжкість в правому підребер'ї;
- набряки в області нижніх кінцівок;
- асцит (скупчення рідини в черевній порожнині);
- проблеми з судинами, в тому числі розширення судин у верхній частині тіла;
- нудота;
- зниження апетиту;
- диспепсія;
- зміна форми пальців рук (пальці у вигляді барабанних паличок);
- темний колір сечі і світлий колір калу.
Розлади психіки та неврологічні розлади, викликані тяжкою печінковою недостатністю, включають:
- галюцинації,
- епізодичні втрати свідомості,
- зниження інтелектуальних здібностей,
- зниження здібностей до координації.
Перші ознаки і симптоми у жінок
Насправді не існує ознак гепатиту, які були б специфічні для певної статі - чоловічої або жіночої. Тобто, у жінок гостра форма гепатиту проявляється тими ж симптомами, що й у чоловіків - ознаки інтоксикації організму, порушення травлення, темний колір сечі і занадто світлий відтінок калу.
На думку деяких фахівців, хронічне захворювання у жінок протікає легше, ніж у чоловіків. Однак подібне пов'язано не з властивою вірусу «галантністю», а швидше з тим, що у чоловіків частіше присутні фактори, що негативно впливають на печінку - зловживання алкоголем, надмірне споживання важкої і жирної їжі. Проте, з цього не випливає, що жінкам захворювання лікувати не обов'язково.
прогноз
Хвороба при відсутності терапії зазвичай прогресує, хоча існує певний відсоток людей, у яких не спостерігається погіршення функцій печінки при наявності вірусу в організмі. Однак прогресування гепатиту означає, що тканину печінки піддається руйнуванню.
Прогноз погіршують багато супутні фактори:
- ослаблений імунітет;
- зловживання алкоголем ;
- інші захворювання печінки, в тому числі, інші вірусні гепатити;
- зараження відразу декількома типами вірусу;
- похилий вік.
У чоловіків захворювання зазвичай розвивається швидше, ніж у жінок. Чим молодша людина, тим більше його організм здатний чинити опір вірусу. Лише 20% тих, що заразилися дітей хворіють на хронічну форму захворювання, а у інших воно проходить самостійно.
Скільки живуть люди з гепатитом С?
Скільки хворі живуть при гепатиті С - питання, яке хвилює кожного, у кого в крові виявлені збудники захворювання. При своєчасно проведеному курсі лікування пацієнт повністю позбавляється від гепатиту, і якщо вірус не встиг досить сильно зруйнувати печінку, то людина може прожити стільки ж, скільки й інші люди. Тому має сенс лише питання про те, скільки може прожити хворий при відсутності лікування.
Відповідь на нього залежить від багатьох факторів - генотипу вірусу, вихідного стану імунної системи, печінки, організму в цілому, способу життя пацієнта і присутність в ньому негативних факторів, що впливають на печінку. Багато що залежить і від того, на якій стадії була виявлена хвороба. Одні люди можуть прожити десятиліття з гепатитом С, у інших вже через кілька років розвиваються важкі і часто невиліковні ускладнення - цироз і рак печінки. У подібному випадку тривалість життя людини може скласти лічені роки. Отже, приступити до серйозного лікування гепатиту С необхідно відразу ж після постановки діагнозу, не чекаючи наслідків.
ускладнення
Гепатит - це таке захворювання, при якому в більшості випадків до летального результату призводить не вона сама, а його ускладнення.
Протягом 20 років після зараження у хворого з високою ймовірністю розвивається цироз (у 15-30% хворих). Можлива й інша форма важкого захворювання печінки - гепатоз (жирове переродження печінкової тканини). У деяких випадках результатом прогресування захворювання може бути карцинома (рак) печінки.
Імовірність ускладнень багато в чому залежать від типу вірусу. Подібні явища більш характерні для вірусів першого генотипу.
діагностика
Гепатит С можна чітко відокремити від інших видів цього захворювання, лише перевіривши наявність вірусу в організмі. Присутність вірусу визначається в першу чергу за аналізом крові. Існує кілька різновидів даного аналізу. Аналіз на антитіла до вірусу - найпоширеніший з них. Антитілами називаються речовини, які виробляються імунною системою для боротьби з вірусом. Існують тести, які дозволяють визначити в крові рівень антитіл певного класу.
Наявність в крові антитіл до вірусу, однак, не завжди означає наявність самого вірусу в організмі, оскільки в деяких випадках організм може і перемогти вірус. Також слід враховувати, що антитіла до вірусу можуть з'являтися в крові не відразу після зараження, а через 1-1,5 місяця.
Більш інформативним є метод ПЛР, завдяки якому в крові можна виявити біохімічні компоненти самого вірусу. Подібне дослідження також допомагає виявити ступінь активності вірусу і швидкість його розмноження.
Також проводяться інші дослідження - загальний і біохімічний аналізи крові, коагулограма . Однак інші види аналізу носять допоміжний характер. Зниження рівня тромбоцитів і підвищення рівня лейкоцитів свідчить про запальні процеси в печінці.
Біохімічний аналіз дозволяє виявити рівень печінкових ферментів (Білірубін, АСТ, АЛТ, гамма-глутамілтранспептідаза, лужна фосфатаза) і по ним визначити ступінь ураження печінки. Чим більше даних речовин в крові, тим далі зайшов процес руйнування тканин печінки. Коагулограма показує зміни в процесі згортання крові. Зазвичай при захворюванні печінки згортання крові зменшується через зниження в крові виробляється в печінці протромбіну.
Високою діагностичною точністю володіє метод біопсії. Він полягає в тому, що для аналізу береться невеликий шматочок тканини печінки. Зазвичай ця процедура здійснюється під місцевим знеболенням за допомогою спеціальної тонкої голки.
Також нерідко застосовується методика УЗД. Дистрофічний процес у печінці зазвичай супроводжується її збільшенням, зміною ехогенності окремих її ділянок. Для цієї ж мети - визначення розмірів печінки і дослідження змін в її внутрішній структурі використовуються методи КТ, рентгенографії, МРТ. Енцефалографія допомагає виявити супутню печінкової недостатності енцефалопатію.
лікування
Після постановки діагнозу гепатиту С лікування повинен проводити лікар-гепатолог. Хронічна форма гепатиту завжди лікується в амбулаторних умовах.
Ще зовсім недавно захворювання вважалося невиліковним, хоча і довгостроково розвиваються. Однак подібна ситуація змінилася з появою нового покоління противірусних препаратів.
Традиційна схема терапії гепатиту С включає інтерферони і препарат рибавірин. Інтерферони - речовини, аналогічні тим, які виробляють імунні клітини для боротьби з вірусом. Існують різні типи інтерферонів. Основні функції, завдяки яким інтерферони здійснюють боротьбу з вірусом:
- захист здорових клітин від проникнення в них вірусу,
- перешкоджання розмноженню вірусу,
- активізація імунної системи.
Тривалість курсу лікування рибавірином та интерферонами визначається лікарем. При цьому добова доза рибавірину зазвичай становить 2000 мг. Ін'єкції інтерферону проводять зазвичай 3 рази в тиждень, а інтерферону пролонгованої дії - 1 раз в тиждень. Однак ефективність подібної терапії залишає бажати кращого. Зазвичай вона не перевищує 50%.
Останнім часом був розроблений ряд нових антивірусних сполук (софосбувір, велпатасвір, даклатасвір, ледіпасвір). Ці сполуки відносять до класу препаратів прямої дії (ППД). Нерідко в одному препараті поєднують відразу кілька активних з'єднань (софосбувір і ледіпасвір, софосбувір і велпатасвір). Механізм дії ППД заснований на встановленні в РНК вірусу, завдяки чому порушується синтез важливих білків, що використовуються в процесі його реплікації.
Використовувати ППД різних типів можна і окремо і комбінуючи їх один з одним. Правильно підібране лікування дозволяє знищити вірус в 95% випадків. Курс терапії даними препаратами може займати від місяця до півроку - все залежить від типу вірусу, а також ступеня розвитку захворювання. Однак зниження вірусної активності спостерігається вже з перших днів прийому препаратів. При гепатиті, що не обтяженому цирозом, тривалість лікування зазвичай становить 3 місяці. Якщо ж швидко позбутися від вірусу не вдається, то в схему лікування можуть бути додані інтерферон і рибавірин.
Вірусний гепатит С - що це таке і як передається, скільки живуть, симптоми, лікування, як уникнути гепатиту С
Печінка - це такий орган, про який багато людей не згадують до тих пір, поки він не дасть про себе знати будь-яким важким захворюванням. І, мабуть, однією з найбільш небезпечних хвороб печінки є вірусний гепатит С. Проте, дане захворювання - не вирок, і від нього цілком можна повністю вилікуватися. Отже, гепатит С - що це таке і як він з'являється, як лікувати і як уникнути хвороби? Як передається, симптоми захворювання - все це необхідно знати кожній людині про гепатит С.
Що таке гепатит С і як він лікується?
Гепатит С - це інфекційне захворювання печінки, що має в основному хронічний тип течії. Незважаючи на заходи, що вживаються по боротьбі з хворобою, в даний час захворюваність на гепатит С у всьому світі зростає. Вірогідність зараження становить приблизно 21 випадок на 100 000 чоловік в рік. Приблизно у 70 мільйонів чоловік виявлений збудник захворювання. Однак лише 20% з них знають про своє захворювання, а 13% - отримують ефективну терапію. Багато з хворих не мають інформації про небезпеку свого захворювання або ж не знають, як його лікують. Щорічно від гепатиту С вмирає приблизно 400 000 чоловік.
Від чого буває гепатит С, причини
Цей різновид захворювання викликається особливим РНК-вірусом, який був відкритий лише порівняно недавно, в кінці 80-х рр. Таким чином, гепатит С не може розвинутися в тому випадку, якщо людина не мала контакт з цим вірусом.
Віруси гепатиту С - хто вони такі, і як вони вбивають печінку
Вірус гепатиту С (HCV) - це дрібне біологічне утворення, що має діаметр 30-60 нм. Існує 11 генотипів вірусу і деякі генотипи можуть мати кілька підтипів. Три типи вірусу найбільш характерні для Росії та інших європейських країн, а деякі типи зустрічаються лише в тропічних країнах. У Росії найбільш поширений підтип 1b, потім в порядку убування ідуть підтипи 3, 1а та 2.
Типи вірусів відрізняються за своєю агресивністю і патогенності. Найбільш трудноизлечимой і небезпечною вважається хвороба, викликана 1 генотипом вірусу. Підтип 1b найчастіше проникає в організм при переливанні крові.
Небезпечний також гепатит, викликаний вірусом 3 генотипу. Для нього характерне швидке прогресування патології. У деяких випадках хронічний гепатит, викликаний даним типом вірусу, перетворюється в цироз за 7-10 років, а не за 20 років, як у випадку інших типів вірусу. Крім того, даний генотип вірусу частіше вражає молодих людей (віком до 30 років). Підтип гепатиту 3а - найпоширеніший різновид захворювання серед наркоманів.
У деяких випадках в крові хворого виявляється відразу кілька різновидів вірусу. Така обставина може мати два ймовірних пояснення - або людина була заражена від носія вірусів кількох типів, або мало місце кілька епізодів зараження.
Вірус живе не тільки в клітинах печінки, а й в інших біологічних рідинах організму. Найбільша концентрація вірусу виявляється в крові. У слині, спермі, вагінальних виділеннях і інших рідинах концентрація вірусу значно менша. Вірус не потрапляє в грудне молоко.
Проникаючи в клітини печінки, вірус змушує їх виробляти нові віруси. Одна заражена вірусом клітина може призвести до 50 вірусів в день, що в кінцевому підсумку призводить до її загибелі. Перебуваючи в організмі, вірус постійно мутує, що ускладнює боротьбу з ним імунної системи, і призводить до виснаження її ресурсів.
розвиток захворювання
Після того, як вірус потрапляє в організм, імунна система виробляє антитіла до вірусу. Події після цього можуть розвиватися в декількох напрямках.
Якщо імунна система людини досить сильна і / або вірус потрапив в організм в недостатніх кількостях, то імунітет перемагає вірус, і він повністю зникає з організму. Однак антитіла до вірусу при цьому можуть зберігатися в організмі тривалий час. Подібний розвиток подій, проте, відбувається нечасто - в 10-15% випадків.
В іншому випадку вірус може викликати напад гострого гепатиту С. Ця подія відбувається після інкубаційного періоду, що триває від 2 днів до 6 місяців. Тривалість гострого гепатиту в середньому становить 3 тижні. Однак гострий вірусний гепатит діагностується рідко, зазвичай його симптоми також стерті. Проте, хоча зазвичай така форма гепатиту швидко проходить, потім вона переходить в хронічну.
І нарешті, у людини може розвинутися хронічний гепатит без попередньої гострої фази захворювання. Такий варіант зазвичай найбільш небезпечний, оскільки в подібному випадку людина довгі роки може і не підозрювати про захворювання.
Основні принципи лікування гепатиту С
Лікування гепатиту С проводиться в основному за допомогою лікарських препаратів, спрямованих на знищення вірусу в організмі. Решта медикаменти, такі, як гепатопротектори, мають допоміжне значення. Також практикується корекція способу життя пацієнта, в першу чергу, його дієти.
Як гепатит С передається від людини до людини?
Як передається захворювання? Перш за все, необхідно пам'ятати, що гепатит С - це антропонозное захворювання. Це означає, що джерелом зараження для однієї людини може бути тільки інша людина.
Вірус гепатиту найчастіше потрапляє в організм гематогенним шляхом (через кров). Ситуації, в яких можливе зараження:
- переливання крові;
- хірургічні або стоматологічні маніпуляції;
- використання нестерилізованих багаторазових шприців;
- використання нестерилізованих інструментів в перукарнях, салонах краси, тату-салонах, і т.д .;
- статеві контакти;
- передача від матері новонародженої дитини під час пологів.
Таким чином, механізм зараження гепатитом С багато в чому схожий з механізмом зараження ВІЛ. Однак практика показує, що гепатит С в цілому більш характерний для розвинених країн, ніж СНІД. Проте, основна частка (приблизно 50%) тих, що заразилися вірусом гепатиту С - це наркомани, як і у випадку з ВІЛ.
Високий ризик зараження і у медичних працівників, які мають постійний контакт з кров'ю хворих. Імовірність передачі вірусу від матері до новонародженої дитини відносно низька (5% випадків).
Передача вірусу не відбувається ні повітряно-краплинним, ні орально-фекальним шляхами, ні через шкірні контакти (рукостискання, і т.д.), ні через спільне користування побутовими предметами та посудом. Виняток становлять лише предмети, на які може потрапити кров - зубні щітки, ножиці, рушники, бритви.
Також вірус не проникає в грудне молоко, тому заразилися гепатитом мати може спокійно годувати свою дитину молоком.
Чим сильніше виражені у людини симптоми хронічного гепатиту, тим більше він заразний для оточуючих. Отже, шанс заразитися від вірусоносіїв менше, ніж від людей, у яких захворювання активно прогресує.
симптоми
Захворювання найчастіше легше розпізнати під час його гострої фази, що з'являється через кілька тижнів після зараження.
Симптоми гострого гепатиту С:
- слабкість,
- висока температура (нечасто),
- зниження апетиту,
- нудота,
- блювота,
- болі в животі,
- темна сеча,
- світлий кал,
- жовтяниця (нечасто),
- болю в суглобах,
- свербіж шкіри і висипання (нечасто).
Хронічний гепатит С
Гепатит С не даремно називають «ласкавим вбивцею». Вся справа в тому, що прояви хронічної форми гепатиту зазвичай украй мізерні, і по ним далеко не всякий пацієнт і навіть лікар здатний вчасно розпізнати гепатит, вірусну його форму. Ця ситуація призводить до того, що багато хто з хворих звертаються лікаря лише тоді, коли у них починають спостерігатися важкі патології печінки (наприклад, цироз), і допомогти пацієнтові лікарі часто вже не здатні.
Проте, в більшості випадків у хворих на хронічний гепатит можуть спостерігатися:
- підвищена стомлюваність, особливо після фізичних навантажень;
- вегетативні порушення;
- періодичні болі або важкість у правому боці, особливо після їжі;
- зменшення ваги.
Зниження функції печінки призводить до перенасичення крові різними токсинами. В першу чергу від цього страждає мозок, тому у хворих на гепатит з нерідко спостерігаються:
- депресія,
- апатія,
- дратівливість,
- порушення сну,
та інші негативні неврологічні явища.
Само собою зрозуміло, що мало хто відносить подібні неспецифічні прояви до ознак важкого захворювання печінки.
У випадку тяжких розладів роботи печінки прояви хвороби стають набагато більш помітними:
- гіркота в роті;
- пожовтіння шкіри, слизових оболонок;
- постійний тупий біль або тяжкість в правому підребер'ї;
- набряки в області нижніх кінцівок;
- асцит (скупчення рідини в черевній порожнині);
- проблеми з судинами, в тому числі розширення судин у верхній частині тіла;
- нудота;
- зниження апетиту;
- диспепсія;
- зміна форми пальців рук (пальці у вигляді барабанних паличок);
- темний колір сечі і світлий колір калу.
Розлади психіки та неврологічні розлади, викликані тяжкою печінковою недостатністю, включають:
- галюцинації,
- епізодичні втрати свідомості,
- зниження інтелектуальних здібностей,
- зниження здібностей до координації.
Перші ознаки і симптоми у жінок
Насправді не існує ознак гепатиту, які були б специфічні для певної статі - чоловічої або жіночої. Тобто, у жінок гостра форма гепатиту проявляється тими ж симптомами, що й у чоловіків - ознаки інтоксикації організму, порушення травлення, темний колір сечі і занадто світлий відтінок калу.
На думку деяких фахівців, хронічне захворювання у жінок протікає легше, ніж у чоловіків. Однак подібне пов'язано не з властивою вірусу «галантністю», а швидше з тим, що у чоловіків частіше присутні фактори, що негативно впливають на печінку - зловживання алкоголем, надмірне споживання важкої і жирної їжі. Проте, з цього не випливає, що жінкам захворювання лікувати не обов'язково.
прогноз
Хвороба при відсутності терапії зазвичай прогресує, хоча існує певний відсоток людей, у яких не спостерігається погіршення функцій печінки при наявності вірусу в організмі. Однак прогресування гепатиту означає, що тканину печінки піддається руйнуванню.
Прогноз погіршують багато супутні фактори:
- ослаблений імунітет;
- зловживання алкоголем ;
- інші захворювання печінки, в тому числі, інші вірусні гепатити;
- зараження відразу декількома типами вірусу;
- похилий вік.
У чоловіків захворювання зазвичай розвивається швидше, ніж у жінок. Чим молодша людина, тим більше його організм здатний чинити опір вірусу. Лише 20% тих, що заразилися дітей хворіють на хронічну форму захворювання, а у інших воно проходить самостійно.
Скільки живуть люди з гепатитом С?
Скільки хворі живуть при гепатиті С - питання, яке хвилює кожного, у кого в крові виявлені збудники захворювання. При своєчасно проведеному курсі лікування пацієнт повністю позбавляється від гепатиту, і якщо вірус не встиг досить сильно зруйнувати печінку, то людина може прожити стільки ж, скільки й інші люди. Тому має сенс лише питання про те, скільки може прожити хворий при відсутності лікування.
Відповідь на нього залежить від багатьох факторів - генотипу вірусу, вихідного стану імунної системи, печінки, організму в цілому, способу життя пацієнта і присутність в ньому негативних факторів, що впливають на печінку. Багато що залежить і від того, на якій стадії була виявлена хвороба. Одні люди можуть прожити десятиліття з гепатитом С, у інших вже через кілька років розвиваються важкі і часто невиліковні ускладнення - цироз і рак печінки. У подібному випадку тривалість життя людини може скласти лічені роки. Отже, приступити до серйозного лікування гепатиту С необхідно відразу ж після постановки діагнозу, не чекаючи наслідків.
ускладнення
Гепатит - це таке захворювання, при якому в більшості випадків до летального результату призводить не вона сама, а його ускладнення.
Протягом 20 років після зараження у хворого з високою ймовірністю розвивається цироз (у 15-30% хворих). Можлива й інша форма важкого захворювання печінки - гепатоз (жирове переродження печінкової тканини). У деяких випадках результатом прогресування захворювання може бути карцинома (рак) печінки.
Імовірність ускладнень багато в чому залежать від типу вірусу. Подібні явища більш характерні для вірусів першого генотипу.
діагностика
Гепатит С можна чітко відокремити від інших видів цього захворювання, лише перевіривши наявність вірусу в організмі. Присутність вірусу визначається в першу чергу за аналізом крові. Існує кілька різновидів даного аналізу. Аналіз на антитіла до вірусу - найпоширеніший з них. Антитілами називаються речовини, які виробляються імунною системою для боротьби з вірусом. Існують тести, які дозволяють визначити в крові рівень антитіл певного класу.
Наявність в крові антитіл до вірусу, однак, не завжди означає наявність самого вірусу в організмі, оскільки в деяких випадках організм може і перемогти вірус. Також слід враховувати, що антитіла до вірусу можуть з'являтися в крові не відразу після зараження, а через 1-1,5 місяця.
Більш інформативним є метод ПЛР, завдяки якому в крові можна виявити біохімічні компоненти самого вірусу. Подібне дослідження також допомагає виявити ступінь активності вірусу і швидкість його розмноження.
Також проводяться інші дослідження - загальний і біохімічний аналізи крові, коагулограма . Однак інші види аналізу носять допоміжний характер. Зниження рівня тромбоцитів і підвищення рівня лейкоцитів свідчить про запальні процеси в печінці.
Біохімічний аналіз дозволяє виявити рівень печінкових ферментів (Білірубін, АСТ, АЛТ, гамма-глутамілтранспептідаза, лужна фосфатаза) і по ним визначити ступінь ураження печінки. Чим більше даних речовин в крові, тим далі зайшов процес руйнування тканин печінки. Коагулограма показує зміни в процесі згортання крові. Зазвичай при захворюванні печінки згортання крові зменшується через зниження в крові виробляється в печінці протромбіну.
Високою діагностичною точністю володіє метод біопсії. Він полягає в тому, що для аналізу береться невеликий шматочок тканини печінки. Зазвичай ця процедура здійснюється під місцевим знеболенням за допомогою спеціальної тонкої голки.
Також нерідко застосовується методика УЗД. Дистрофічний процес у печінці зазвичай супроводжується її збільшенням, зміною ехогенності окремих її ділянок. Для цієї ж мети - визначення розмірів печінки і дослідження змін в її внутрішній структурі використовуються методи КТ, рентгенографії, МРТ. Енцефалографія допомагає виявити супутню печінкової недостатності енцефалопатію.
лікування
Після постановки діагнозу гепатиту С лікування повинен проводити лікар-гепатолог. Хронічна форма гепатиту завжди лікується в амбулаторних умовах.
Ще зовсім недавно захворювання вважалося невиліковним, хоча і довгостроково розвиваються. Однак подібна ситуація змінилася з появою нового покоління противірусних препаратів.
Традиційна схема терапії гепатиту С включає інтерферони і препарат рибавірин. Інтерферони - речовини, аналогічні тим, які виробляють імунні клітини для боротьби з вірусом. Існують різні типи інтерферонів. Основні функції, завдяки яким інтерферони здійснюють боротьбу з вірусом:
- захист здорових клітин від проникнення в них вірусу,
- перешкоджання розмноженню вірусу,
- активізація імунної системи.
Тривалість курсу лікування рибавірином та интерферонами визначається лікарем. При цьому добова доза рибавірину зазвичай становить 2000 мг. Ін'єкції інтерферону проводять зазвичай 3 рази в тиждень, а інтерферону пролонгованої дії - 1 раз в тиждень. Однак ефективність подібної терапії залишає бажати кращого. Зазвичай вона не перевищує 50%.
Останнім часом був розроблений ряд нових антивірусних сполук (софосбувір, велпатасвір, даклатасвір, ледіпасвір). Ці сполуки відносять до класу препаратів прямої дії (ППД). Нерідко в одному препараті поєднують відразу кілька активних з'єднань (софосбувір і ледіпасвір, софосбувір і велпатасвір). Механізм дії ППД заснований на встановленні в РНК вірусу, завдяки чому порушується синтез важливих білків, що використовуються в процесі його реплікації.
Використовувати ППД різних типів можна і окремо і комбінуючи їх один з одним. Правильно підібране лікування дозволяє знищити вірус в 95% випадків. Курс терапії даними препаратами може займати від місяця до півроку - все залежить від типу вірусу, а також ступеня розвитку захворювання. Однак зниження вірусної активності спостерігається вже з перших днів прийому препаратів. При гепатиті, що не обтяженому цирозом, тривалість лікування зазвичай становить 3 місяці. Якщо ж швидко позбутися від вірусу не вдається, то в схему лікування можуть бути додані інтерферон і рибавірин.
Недоліком СУЧАСНИХ препаратів є їх висока ВАРТІСТЬ, и курс лікування орігінальнімі препаратами нерідко можна порівняті за ціною з вартістю нового імпортного автомобіля. Природно, що в нашій країні він поки що далеко не всім по кишені. Однак існує і ряд кілька дешевших дженериків індійського виробництва.
Використання препаратів класу гепатопротекторів має на меті підтримку печінки і уповільнення процесів її деградації. Гепатопротектори знижують швидкість утворення в печінці сполучної тканини, зміцнюють стінки гепатоцитів, перешкоджають накопиченню в печінці жиру, стимулюють утворення жовчі. Однак вилікувати від гепатиту гепатопротектори не в змозі, про це слід пам'ятати. Проте, гепатопротектори здатні сповільнити прогресування хвороби в тому випадку, якщо у хворого немає можливості провести етіотропну терапію.
Основними класами гепатопротекторів є:
- урсодезоксихолевая кислота,
- есенціальні фосфоліпіди,
- препарати розторопші,
- екстракт артишоку.
Також лікарем одночасно з антивірусними препаратами можуть призначатися імуномодулятори (в тому числі і рослинні), препарати нормалізують функції і склад крові.
Правильно підібрана дієта також дозволяє сповільнити прогресування захворювання. Рекомендується виключити продукти, що негативно впливають на печінку, що сприяють застою жовчі. Харчуватися необхідно потроху, невеликими порціями, уникати переїдання і перевантаження печінки. Забороняється при захворюванні і вживання алкоголю. Слід обмежити використання гепатотоксичних медикаментів.
Ефективність проведеної терапії дозволить оцінити аналіз крові. Якщо кількість вірусу зменшилася, то знижується концентрація в крові печінкових ферментів, білірубіну. Аналіз на ПЛР дозволяє визначити кількісне зниження кількості вірусних частинок.
профілактика
Повністю уникнути ризику зараження гепатитом С, мабуть, неможливо, проте істотно знизити його під силу кожному. В першу чергу, слід уникати відвідування салонів краси, стоматологічних та медичних закладів із сумнівною репутацією, стежити за тим, щоб в будь-яких ситуаціях використовувалися одноразові шприци та інструменти.
В даний час всі донори проходять тестування на наявність в їх крові вірусу. Тому ймовірність зараження при переливанні крові близька до нуля. Однак люди, яким робилося переливання крові до середини 90-х рр, коли була запроваджена дана перевірка, могли заразитися при цій процедурі. Тому їм слід перевіритися на наявність вірусу.
Вірогідність зараження при статевих контактах досить низька (3-5%). Однак її не слід скидати з рахунків. Тому при інтимній близькості слід використовувати презервативи.
Людям, регулярно користуються багаторазовими шприцами, необхідно стежити за тим, щоб ними не користувалися б сторонні. Також не слід користуватися чужими бритвеними верстатами, зубними щітками та іншими предметами, на яких може виявитися кров. В даний час не існує ефективної вакцини від вірусу, хоча подібні дослідження ведуться в багатьох країнах, і в деяких випадках досягнуто значного прогресу. Складність розробки подібної вакцини пояснюється наявністю безлічі генотипів вірусу. Проте, рекомендується прищеплення вакцинами від гепатитів А і В, оскільки одночасне захворювання даними типами гепатиту значно ускладнює перебіг гепатиту С.
Отже, гепатит С - що це таке і як він з'являється, як лікувати і як уникнути хвороби?Що таке гепатит С і як він лікується?
Як гепатит С передається від людини до людини?
Як передається захворювання?
Скільки живуть люди з гепатитом С?
Отже, гепатит С - що це таке і як він з'являється, як лікувати і як уникнути хвороби?
Що таке гепатит С і як він лікується?
Як гепатит С передається від людини до людини?
Як передається захворювання?
Скільки живуть люди з гепатитом С?
