- види ВПЛ
- Вірус папіломи при вагітності
- Симптоми ВПЛ на геніталіях
- ВПЛ при підготовці до вагітності
- Що робити, якщо ВПЛ виявлено при вагітності
- Лікування папілом у вагітних
- профілактика ВПЛ
Більшість носіїв папіломавірусу (до 93% населення планети) не знають, що інфіковані. При нормальному імунітеті інфекція ніяк не проявляється. Вірус папіломи при вагітності здатний активізуватися, як і багато інших «сплячі» болячки, через гормональні та імунних «гойдалок» під час виношування малюка. Чи небезпечна спалах активності ВПЛ для майбутньої мами і новонародженої, залежить від різновиду вірусу і локації папілом.
види ВПЛ
На початок 21 століття вчені виявили приблизно 100 різновидів ВПЛ. Частина з них ніколи не дає ніяких проявів на шкірі, частина - викликає різної форми папіломи (папіломи, кондиломи, підошовні бородавки). Близько 30 видів вражають аногенітельную область, тобто є генітальними типами папіломавірусної інфекції. 13 видів ВПЛ є провокаторами онкозахворювань. Рак шийки матки найчастіше викликають штами 16 і 18 (70% випадків). Людина може мати як один, також і кілька штамів вірусу одночасно.
Вірус папіломи під час вагітності активізуватися може на будь-яких ділянках тіла: наприклад, можуть розростися підошовні бородавки, які заподіюють значний дискомфорт при ходьбі. Однак небезпека для майбутнього малюка представляють саме кондиломи, тому варто обговорити їх більш детально.
Різновиди ВПЛ, що вражають область промежини, діляться на ті, що мають низький ризик виникнення раку шийки матки (наприклад, штами з номерами 6, 11) і штами середнього і високого рівня ризику розвитку онкології (16, 18, 31, 35, 33). Штами з низьким ступенем ризику можуть бути причиною кондилом, але не викликають дисплазію (структурні зміни слизових, передраковий стан).
Вірус папіломи при вагітності
ВПЛ на тілі - це бородавка. На статевих органах при епісомальной формі перебігу інфекції ВПЛ проявляється, як загострена кондилома, яку іноді називають статевий бородавкою. У дам вона може розташовуватися в промежині: на статевих губах, отворі цервікального, сечівника, піхву, шийці матки, на дівочої пліви, волосистої частини геніталій, навколо ануса, напередодні прямої кишки, іноді в роті, гортані.
Дуже часто у вигляді гострих кондилом вірус папіломи у жінок при вагітності помічається вперше, хоча саме інфікування відбулося задовго до цього. Тому, якщо ви, завагітнівши, вперше помітили у себе кондиломи, не нервуйте і не звинувачуйте чоловіка в зраді. Зараження могло статися багато років назад, в тому числі від матері. Вірус папіломи людини і вагітність - актуальна тема, оскільки часто саме на цьому життєвому етапі дрімає вірус прокидається від сплячки і вперше заявляє про себе.
З усіх видів ВПЛ небезпечними для малюка є тільки штами 16 і 18. Решта види вірусу не повинні викликати особливого занепокоєння майбутньої мами, якщо тільки кондиломи не завдають фізичного дискомфорту. При цьому якщо кондиломи, викликані штамами 18 і 16, розташовані поза родових шляхів, вони також не є небезпечними для дитини.
Симптоми ВПЛ на геніталіях
Головна ознака ВПЛ - загострена кондилома. При досить страшному назві, виглядає вона безневинно, як маленький рожевий м'який сосочок на тонкому підставі. Жінка найчастіше не звертає уваги на таке новоутворення. Якщо ж загострені кондиломи розростаються, зливаючись, вони найчастіше нагадують химерне морське створення або кольорову капусту, і тоді вже стають причиною для сильного фізичного (натираються білизною, заважають при голінні) і психологічного (викликають огиду) дискомфорту.
Вірус папіломи людини при вагітності часто приймає клінічну форму захворювання. Посилений кровообіг в тканинах під час виношування малюка призводить до швидкого розростання суцвіть кондилом, починається яскравий спалах канділоматоза.
ВПЛ при підготовці до вагітності
Вірус папіломи людини у жінок при вагітності може доставити багато занепокоєнь, тому при плануванні вагітності необхідний ПЛР тест на ВПЛ обох майбутніх батьків. Треба попередити, що якщо в одного з подружжя є будь-якої штам вірусу, ймовірність, що через деякий час другий партнер його теж отримає, дорівнює майже 100%. У 15% жінок без зовнішніх ознак визначається ВПЛ в шийці матки, а саме це локація ВПЛ найбільш небезпечна для інфікування новонародженого.
Якщо кондиломи виявляються неозброєним поглядом або при огляді гінекологом, необхідно визначити тип ВПЛ, що викликав захворювання. Проводиться кольпоскопія і проводиться цитологічне дослідження. Потім новоутворення обов'язково видаляються, оскільки вони можуть стати «воротами» для інших інфекцій. Паралельно лікар призначає курс противірусного препарату. Ці медикаменти протипоказані при вагітності, тому варто спочатку закінчити курс лікування, а потім знову приступати до спроб завагітніти.
Що робити, якщо ВПЛ виявлено при вагітності
Якщо ВПЛ виявлено після аналізу на ПЛР, але не проявляється у вигляді кондилом, його специфічне лікування не потрібне. Досить загальних профілактичних заходів, які знизять вірогідність загострення:
- прийом вітамінів;
- стабільність нервової системи, уникнення стресів;
- профілактика ГРВІ, інших захворювань.
Якщо папіломавірус людини під час вагітності виявлено у вигляді кондилом, доктор вирішує, чи потрібно лікування, оскільки кондиломи під час природних пологів:
- є осередком інфекції для малюка;
- можуть стати причиною механічних і геморагічних (кровотеч) ускладнень під час пологів.
Папіломи на шийці матки при вагітності в рідкісних випадках викликають папіломатоз гортані новонародженого, тому лікар може рекомендувати кесарів розтин. Зараження відбувається, якщо немовля робить передчасний вдих, перебуваючи ще в утробі матері. Кесарів розтин через ВПЛ - дуже рідкісне явище. Воно застосовується тільки в разі гігантської кондиломи, це стан характерно зазвичай для ВІЛ-позитивних жінок.
Вірус папіломи людини у вагітних жінок, який призвів до дисплазії - небезпечне явище як для майбутньої матері, так і дитини, що росте. Дисплазія визначається трьох ступенів:
- слабкою (CIN 1);
- середньої (CIN 2);
- важкої (CIN 3).
На жаль, виявлення дисплазії в третій стадії зазвичай вимагає переривання вагітності на початкових термінах. Природно, остаточне рішення приймають лікар і пацієнтка. Дисплазія 1 і 2 ступеня не вимагає аборту, проводиться медикаментозне лікування й видалення кондилом.
Найчастіше, якщо встановлено факт онкологічного захворювання шийки матки у вагітної жінки, і глибина інвазії (проникнення в сусідні тканини) не більше 3 мм, лікар проводить часткове видалення шийки матки. Приблизно через місяць-півтора після пологів матку видаляють повністю.
Лікування папілом у вагітних
Лікарі не мають єдиного рішення з питання лікування папіломи при вагітності. Одні схиляються до думки, що видаляти новоутворення необхідно якомога раніше. Інші ж відтягують видалення до останнього триместру, оскільки часто імунна система приходить в норму і кондиломи зникають самостійно.
Кондиломи, які викликав вірус папіломи людини у жінок і вагітність змушують лікаря приймати рішення: чи виправданий ризик видалення бородавок, або є можливість відкласти процедуру до дозволу від тягаря. Рішення про видалення гострих бородавок приймається у випадках, коли:
- розростання приймають значні розміри і заважають нормальному життю, викликаючи больові відчуття від зіткнення з нижньою білизною;
- нарости кровоточать;
- бородавки заважають фізіологічних процесів - сечовипускання, дефекації.
Щодо методів видалення лікарі більш одностайні: лазер і рідкий азот, широко застосовуються для боротьби з новоутвореннями, майбутнім мамам протипоказані. Вибираються більш щадні методи. Новоутворення на шийці матки видаляються не раніше 14 тижня строку. Найбільш щадним визнається радіохвильової метод (електропетля). Паралельно призначаються препарати, що піднімають імунітет і вітаміни.
Кондиломи на шкірі, якщо вони сильно турбують, з дозволу лікаря, провідного вагітність, можна видалити деякими аптечними препаратами (наприклад, солкодерм). Якщо лікар прийняв рішення не лікувати папіломи під час вагітності, є великі шанси на те, що вони підуть протягом 100 днів після пологів.
профілактика ВПЛ
Найчастіше інфікування відбувається при сексуальних контактах. Від ВПГ презерватив не захистить, оскільки вірус передається не тільки через виділення з інтимних місць, але також через слину, сечу і шматочки шкіри. Відповідно, єдиний ефективний спосіб профілактики - обмеження числа сексуальних партнерів.
Хоча ВПЛ відносять до ЗПСШ, вірус передається через шкіру і слизові людини, і тому навіть повна відсутність сексуальних контактів не є 100% гарантією безпеки. Для профілактики будь-якого виду ВПЛ актуально дотримання стандартних заходів гігієни, в тому числі прання нового нижньої білизни перед використанням.
Найнебезпечнішими для здоров'я будь-якої людини є 2 види папіломавірусу. Є один надійний спосіб уберегти свою дитину від раку шийки матки, прямої кишки і головки члена, а також інших неприємностей, викликаних штамами 16 і 18 в майбутньому: вакцинація. У Росії для підлітків 12-13 років вона проводиться безкоштовно за місцем проживання. Вакцинація проводиться в 3 етапи.
На даний момент застосовуються 2 вакцини:
- Гардасил - застосовується для вакцинації дівчаток і хлопчиків 9-17 років, а також дівчат від 18-26 років;
- Церварикс - для дівчат від 10-25 років.
Щеплення рекомендовано робити, навіть якщо один з 2 перерахованих штамів (16 або 18) вже є в організмі. Це щеплення абсолютно необхідна тим, у кого в родині були випадки раку шийки матки. Вакцини показали ефективність в 99% випадків в боротьбі з раком шийки матки, 95% ефективність у боротьбі з загостреними кондиломами.
Жінкам, у яких виявлені онкогенні штами вірусу, необхідно двічі на рік проходити обстеження на предмет дисплазії і розвитку онкології. Всім людям слід уважно ставитися до всіх новоутворень на шкірі, і проводити гістологічні дослідження цих об'єктів.
В цілому можна зробити висновок, що вірус папіломи і вагітність - це не дуже страшне поєднання. ВПЛ не впливає на перебіг вагітності, не приводить до відхилень у розвитку малюків. Для маленького чоловічка небезпечними є тільки новоутворення, розташовані в родових шляхах. Для вагітної жінки ВПЛ небезпечний ослабленням імунітету, здатністю цього вірусу «відкривати шлях» в організм іншим інфекціям, тому рекомендовано пройти курс лікування папіломавірусу до планованої вагітності або на останніх її терміни.
