Вірус папіломи людини у жінок як народжувати

1. Вагітність при вірусі папіломи людини (ВПЛ)
2. «Як завагітніти при ВПЛ? Чи можна завагітніти при ВПЛ? »
3. Як завагітніти при ВПЛ з такою «клінічною картиною»?
4. Вірус папіломи людини при вагітності
5. ВПЛ 16 і 18 типів при вагітності
6. Як ВПЛ впливає на зачаття
7. Чи є загроза плоду при зараженні матері ВПЛ
8. Чим небезпечна інфекція для майбутньої мами
9. діагностика ВПЛ
10. Лікування ВПЛ при вагітності
11. ВПЛ і пологи: як впливає папіломавірус на народження дитини?
12. Що рекомендують фахівці і чи можна народжувати з ВПЛ?
13. Лікування ВПЛ після пологів
14. Як завагітніти при ВПЛ: чи можна мати дітей при цьому захворюванні
15. Що являє собою ВПЛ і чим він може бути небезпечний
16. планування вагітності
17. Проблеми при зачатті
18. Як завагітніти при ВПЛ
19. Папіломавірусна інфекція. Питання та відповіді

Зміст статті

Вагітність при вірусі папіломи людини (ВПЛ)

ВПЛ сам по собі не впливає на можливість жінки завагітніти, виносити і народити здорову дитину. Але в людському організмі все взаємопов'язано, і одна проблема в більшості випадків може привести до цілого ряду інших - працює «принцип доміно». Тому в разі діагностованого вірусу папіломи людини рекомендується регулярно проходити імунологічні, гінекологічні та онкологічні обстеження і лікуватися.

За статистикою до 30 відсотків російських жінок репродуктивного віку стикаються з вірусом папіломи людини (ВПЛ). Тому кожної майбутньої мами важливо знати, як цей вірус може вплинути на можливість мати дітей.

«Як завагітніти при ВПЛ? Чи можна завагітніти при ВПЛ? »

- запитують багато жінок.

Відповідаємо: прийнято вважати, що вірус папіломи людини не впливає на репродуктивну функцію жінки. Сам по собі він дійсно не робить ніякого впливу на здатність завагітніти, виносити і народити дитину. Але ВПЛ найчастіше - «вершина айсберга», під якою приховано безліч імунних і гінекологічних проблем.

Вірус папіломи людини, як і будь-який інший вірус, негативно впливає на імунну систему. Імунітет ВПЛ-інфікованого постійно знаходиться в пригніченому стані, а це значить, що він більшою мірою схильний до інфекційних захворювань, які можуть привести до самих різних наслідків.

Якщо говорити про вагітність, то це - стрес для імунної системи жінки. Ембріон поєднує в собі клітини мами ( «свої») і клітини тата «чужі»). Основне завдання імунної системи - як раз боротися з «чужими» клітинами. Але вагітність - виняток, організм підлаштовується, імунітет не працює в повну силу і приймає «чужака» на цілі 9 місяців.

За умови, що імунна система в порядку. У разі порушень її роботи можливе самовільне переривання вагітності на ранніх термінах. Причому сама жінка може не знати про своє становище, а її організм вже відкинув крихітного ембріона. У такому випадку мова йде про імунний безплідді. Допомогти можуть імунолог і репродуктолог: вони проведуть аналізи крові і рекомендують лікування, яке дозволить жінці стати мамою.

Вірус папіломи людини - фактор ризику для розвитку онкологічних захворювань. Причому удар приймають жіночі репродуктивні органи: шийка матки і матка.

Існує близько 40 типів ВПЛ які вражають слизові оболонки статевих органів і провокують гінекологічні захворювання різного ступеня тяжкості.

В ході медичних досліджень встановлено, що ВПЛ може викликати доброякісні ураження шийки матки та рак шийки матки (деякі типи ВПЛ).

Дослідження показали також, що певні типи ВПЛ виявляються при цервікальних інтраепітальних неоплазіях (ЦІН) та ранніх стадіях дисплазії.

Як завагітніти при ВПЛ з такою «клінічною картиною»?

Очевидно, що вагітність при ВПЛ, який привів до подібних проблем, можлива тільки після проведення лікування, причому часто необхідна хірургічна операція.

При повному одужанні і відсутності протипоказань, жінка може завагітніти при ВПЛ природним шляхом.

Якщо після операції виникли ускладнення, питання про вагітність при ВПЛ вирішується індивідуально.

Як показує медична практика, в ряді випадків рекомендують проведення екстракорпорального запліднення (ЕКЗ).

Вірус папіломи людини також здатний вражати трофобласт - зовнішній шар клітин ембріона - майбутньої плаценти, через який він отримує поживні речовини з організму матері. При ураженні трофобласта вагітність при ВПЛ закінчується загибеллю ембріона на ранніх стадіях його розвитку.

Безумовно, ВПЛ сам по собі не впливає на можливість жінки завагітніти, виносити і народити здорову дитину. Але в людському організмі все взаємопов'язано і одна проблема в більшості випадків може привести до цілого ряду інших - працює «принцип доміно».

Тому в разі діагностованого вірусу папіломи людини певного типу рекомендується регулярно проходити імунологічні, гінекологічні та онкологічні обстеження і лікуватися.

Сучасна імунологія показує, що ВПЛ може бути повністю виліковний.

Якщо вагітність при ВПЛ стала приємним сюрпризом - варто поінформувати гінеколога, провідного вагітність, про свій діагноз.

Під час вагітності вірус папіломи людини часто прогресує і майбутній мамі і дитині може бути необхідна допомога фахівців для збереження їх здоров'я.

джерело: www.ma-ma.ru

Вірус папіломи людини при вагітності

ВПЛ - це папіломавірус людини, який провокує появу бородавок, кондилом, папілом і ракових пухлин. Існує більше 100 штамів, деякі з них мають онкогенної активністю, інші не викликають патологічного переродження клітин. Вірусна інфекція передається під час статевого контакту, шляхом самозараження через садна, порізи і від хворої матері дитині під час пологів. Як протікає ВПЛ і вагітність, чи не становить вірус загрозу для внутрішньоутробного розвитку плоду?

ВПЛ 16 і 18 типів при вагітності

Вірус папіломи людини 16 і 18 типів відноситься до штамів високого онкогенного ризику, інфікування призводить до утворення раку шийки матки і гортані. ВПЛ також здатний викликати передраковий стан - неоплазію, при якій відбуваються патологічні зміни будови клітин.

Папіломавірус відноситься до іммунозавісімим патологій, тривалий час після зараження може себе ніяк не проявляти. Зовнішні ознаки формуються тільки при зниженні захисних сил організму. Вагітність провокує ослаблення імунітету, це необхідно для закріплення плода в матці, запобігання відторгненню зародка. У жінки на слизових оболонках піхви, зовнішніх статевих органах, шкірі грудей, пахових складок формуються гострі кондиломи, папіломи.

Якщо нарости досягають великих розмірів, локалізуються на стінках родових шляхів, з'являється великий ризик ускладнень під час пологів, розвитку кровотеч. У таких випадках вагітним рекомендується кесарів розтин.

ВПЛ 16 і 18 виду можуть призводити до формування ракових пухлин тільки при тривалому перебігу інфекції на тлі вираженого імунодефіциту. Але цей процес триває довгі роки, перші симптоми з'являються, лише через 15-20 років. Супутні захворювання, ВІЛ-інфекція, відсутність адекватного лікування скорочують термін до 5-10 років.

Як ВПЛ впливає на зачаття

Вірус папіломи не впливає на зачаття, жінки з будь-яким штамом ВПЛ можуть завагітніти, виносити здорову дитину, якщо немає інших причин безпліддя, нормально працює імунна система.

Якщо організм матері ослаблений, вірус може вражати клітини трофобласта на ранніх термінах вагітності, викликати спонтанний аборт. Трофобласта ініціюють імплантацію плідного яйця в стінку матки, разом з ендометріальною тканиною формують плаценту. Коли вони руйнуються, зародок не може нормально розвиватися, гине, жінка найчастіше навіть не підозрює про те, що сталося заплідненні.

Щоб уникнути різних ускладнень, у час планування вагітності майбутні мами здають необхідні аналізи. Якщо буде виявлено ВПЛ онкогенних штамів, патологічні зміни тканин шийки матки, додатково виконується біопсія, гістологічне дослідження. Коли вірус провокує зростання гострих кондилом, проводять їх видалення, призначають курс вітамінів, імуномодуляторів. Після проведеного лікування жінці дозволяється планувати вагітність.

Чи є загроза плоду при зараженні матері ВПЛ

Вірус папіломи не робить негативного впливу на внутрішньоутробний розвиток ембріона, але може передаватися від матері до плоду під час пологів, викликати папіломатоз гортані у немовляти. Зараження відбувається, тільки якщо кондиломи локалізуються в піхву або на шийці. При розташуванні наростів на поверхні геніталій, ризик мінімальний.

Папіломатоз гортані характеризується утворенням папілом на слизових горла, трахеї, голосових зв'язок. Захворювання викликає розлад дихальної функції, осиплість голосу. Патологія має хронічний перебіг, поширюється далі в бронхи, при важкому перебігу може бути причиною асфіксії.

Не виключається ймовірність передачі ВПЛ через руки, медичні інструменти. Інфікування може відбутися в перші дні життя малюка при близькому контакті з мамою, годуванні грудьми. Підвищується ризик при наявності мікропошкодження шкіри, слизових оболонок.

Найбільш небезпечно первинне інфікування папіломавірусом при вагітності. В організмі жінки ще немає захисних антитіл і значно ослаблений імунітет, ВПЛ розвивається набагато активніше, пошкоджує плід, викликає поява генітальних бородавок.

Чим небезпечна інфекція для майбутньої мами

Під час вагітності вже наявні папіломи швидко збільшуються в розмірах, з'являються нові нарости. Такі новоутворення добре забезпечені кровоносними судинами, при локалізації в піхву можуть легко травмуватися, викликати рясні кровотечі в процесі родової діяльності. А також кондиломи здатні провокувати обструкцію дітородного каналу, що служить показанням до кесаревого розтину.

Під час і після вагітності онкогенні штами вірусу без проведення противірусної терапії призводять до дисплазії слизових оболонок шийного відділу матки, можу спровокувати ріст ракової пухлини. Тому ВПЛ необхідно обов'язково лікувати, проводити процедури можна і в період виношування дитини.

діагностика ВПЛ

Нерідко папіломи виявляються під час гінекологічного огляду при первинному зверненні до лікаря з приводу вагітності. У деяких матусь виникають скарги на появу генітальних бородавок в зоні зовнішніх статевих органів. Таким пацієнткам призначають спеціальні діагностичні дослідження:

• цитологічний аналіз фрагмента слизової цервікального каналу;
• кольпоскопія;
• дослідження титру антитіл;
• Digene-тест (ампліфікаціонних);
• ПЛР-діагностика.

Аналіз послідовних ланцюгових реакцій дозволяє найбільш точно визначити ДНК, штами ВПЛ, ступінь їх онкогенности, як давно людина була інфікована. Матеріалом для дослідження служить кров, сеча, навколоплідні води. За даними отриманих результатів, лікар підбирає схему терапії.

Важливо! При раку шийки матки виявляються високоонкогенні штами папіломавірусу, найчастіше 16, 18 типу. Пацієнток направляють на консультацію і подальше обстеження до онколога.

Лікування ВПЛ при вагітності

Майбутні матусі часто задають питання: як лікувати ВПЛ під час вагітності? Якщо за результатами аналізу на вірусні інфекції у жінки виявляється вірус папіломи, але зовнішніх проявів патології немає, спеціального лікування не потрібно. Майбутня мати повинна стежити за свої здоров'ям, правильно харчуватися, строго виконувати рекомендації лікаря, регулярно проходити огляд.

У разі утворення генітальних бородавок при вагітності проводиться їх хірургічне видалення лазером, методом електрокоагуляції або кріодеструкції. Сікти рекомендується нарости, які піддаються постійному травмування білизною, швидко збільшуються в розмірах, розташовані в піхві або можуть стати причиною обструкції родових шляхів. Зовнішні папіломи, що не доставляють дискомфорту видаляти необов'язково. Після народження дитини, відновлення імунологічного статусу вони можуть мимовільно розсмоктуватися.

Для профілактики первинного зараження ВПЛ вагітним призначають безпечні противірусні препарати:

• Анаферон ставиться до гомеопатичних засобів, основна дія - це вироблення антитіл до ВПЛ і інших вірусів, підвищення імунітету.
• Віферон має імуномодулюючу, антипроліферативну дію. Ліки не має прямих противірусних властивостей, але запобігає подальше зростання, розмноження патологічних клітин. Сприяє реплікації вірусної частинки і впливу імунними агентами. Препарат призначають починаючи з 14 тижня гестації, застосовують вагінальні супозиторії або мазь.

Будь-які таблетки під час вагітності дозволяється приймати тільки за призначенням лікаря. Під час лікування перевага віддається натуральним рослинним або гомеопатичним препаратам, які не здатні проникати крізь плацентарний бар'єр, не шкодять плоду. До цієї групи відноситься Умкалор, Еребру, Альбатор, Імунофлазід.

ВПЛ під час вагітності в рідкісних випадках викликає розвиток ускладнень і призводить до зараження новонародженого. Гінеколог призначає інфікованої жінки противірусне лікування на етапі планування сім'ї, спостерігає за станом майбутньої матері в період виношування дитини. Якщо кондиломи, папіломи розростаються до великих розмірів, локалізуються в піхву, показано хірургічне видалення під час вагітності або кесарів розтин.

джерело: skincover.ru

ВПЛ і пологи: як впливає папіломавірус на народження дитини?

Чи можливі пологи при ВПЛ? Таке питання дуже часто звучить з вуст жінок, які виявляють у себе папіломи. Існує і великий відсоток тих пацієнток, які не надають цьому значення, і тільки при огляді у гінеколога дізнаються про подібні проблеми.

Слід зазначити, що з'являються бородавки в результаті інфікування вірусом папіломи людини. Його активність підвищується при гормональних збоях або ослабленні імунітету, який під час виношування дитини може суттєво втратити свою функціональність. Чи небезпечний для самої вагітної і для малюка папіломавірус? Пологи - це момент, під час якого дитина може інфікуватися, але на розвиток і формування плоду в утробі жінки інфекція ніяк не впливає.

Що рекомендують фахівці і чи можна народжувати з ВПЛ?

Лікарі відзначають, що пасивна форма папилломатоза будь-якого типу у жінок не завдає шкоди майбутній дитині і не становить ніякої небезпеки перебігу вагітності. Нарости на шкірі, викликані впливом НЕ онкогенних штамів, є всього лише косметичним дефектом, який усувається за допомогою одного з методів деструкції папіломи. Пологи можуть бути небезпечними для дитини в плані зараження, особливо при діагностуванні у жінки онкогенних типів інфекції (зокрема 16, 18 штами). Як саме відбувається передача вірусу дитині?

Ризик зараження суттєво зростає, якщо бородавки утворилися на слизових оболонках шийки матки, піхви. Коли немовля з'являється на світ, він може зробити вдих або ковтнути слиз з уражених тканин. Таким чином у новонародженого малюка незабаром може розвинутися папилломатоз гортані. Це основна небезпека від активності ВПЛ, яка загрожує грудничку. На слизових оболонках горла, глотки, ротової порожнини утворюються нарости, які можуть блокувати просвіт дихальних шляхів. Це утруднює дихання, з'являється захриплість і частий блювотний рефлекс.

МОЗ РФ: Папилломавирус - один з найбільш онкогенних вірусів. Папілома може стати на меланому - рак шкіри!

Чи можна народжувати з папіломами? Залежно від анамнезу хвороби, гінеколог приймає рішення про можливість природних пологів. Якщо під час діагностики виявляється активність папіломавірусу, яка призводить до появи нових або збільшення існуючих наростів, жінці може рекомендуватися кесарів розтин.

Чи можна народити з ВПЛ без операції? Багато жінок бояться навіть і думати про хірургічне втручання, і при одному тільки згадці про це впадають в депресивні стани. Слід зазначити, що операція безпечна як для плода, так і для матері. Це більш правильний і безпечний спосіб уникнути інфікування малюка. Якщо хто і народжував з ВПЛ, то тільки в тому випадку, якщо інфекція перебувала в пасивному стані (низьке вірусне навантаження) і не виявлялося наростів на стінках цервікального каналу, піхви і зовнішніх статевих органах.

У багатьох відгуках можна також прочитати, як деякі жінки пишуть, що народила з ВПЛ і все нормально. Такі випадки бувають, але вони поодинокі. Не варто ризикувати здоров'ям дитини, оскільки ВПЛ у дітей лікувати набагато складніше, ніж у дорослих.

Лікування ВПЛ після пологів

Молода мама повинна пройти курс терапії папилломатоза. Для цього застосовується один з ефективних на сьогоднішній день деструктивних методів (випалювання лазером заморожування рідким азотом, електрокоагуляція або радіохвильове висічення). Крім цього, в комплекс терапії входять також консервативні кошти місцевого та спільної дії.

Оскільки ВПЛ після пологів може як перейти в стадію ремісії, так і підвищити свою активність, необхідно застосовувати імуномодулюючі та противірусні препарати (Віферон, Реаферон, Кипферон, Генферон, панавір, Алокін-Альфа, Епіген Інтим, Циклоферон).

Існує і ряд народних засобів, які рекомендують лікарі для видалення папіломи після пологів:

• Невелікі бородавки можна усунуті с помощью нашатірного спирту. Їм змазують уражені тканини до 3 разів на добу.
• Більш великі новоутворення видаляються соком кульбаби і чистотілу.
• Для відновлення імунітету рекомендується вживати настоянку прополісу.

Багато фахівців рекомендують провести ретельну діагностику і лікування ВПЛ до моменту зачаття дитини, щоб уникнути серйозних проблем в майбутньому.

МОЗ ПОПЕРЕДЖАЄ: «Папіломи і бородавки в будь-який момент можуть стати на меланому. «

джерело: vitiligos.ru

Як завагітніти при ВПЛ: чи можна мати дітей при цьому захворюванні

Питання про те, чи можна завагітніти при ВПЛ, викликає занепокоєння практично у кожної жінки репродуктивного віку, яка замислюється про планування дитини. Спробуємо максимально докладно відповісти на нього і зрозуміти, чим небезпечний папіломавірус для майбутньої матері і немовляти, які ризики можливі в разі зневажливого ставлення до свого здоров'я.

Сучасна медицина не вважає будь-якої з типів ВПЛ абсолютним протипоказанням до вагітності. Дійсно, сам вірус не впливає на репродуктивну функцію і не знижує здатність організму до зачаття, виношування, народження, але він може спровокувати прискорений розвиток імунних, гінекологічних проблем. Це викликано тим, що імунітет інфікованої людини постійно знаходиться в пригніченому стані і сприйнятливий до хвороб, які, в свою чергу, можуть призвести до непрогнозованих наслідків. Зокрема, на сьогодні виділяють близько 40 типів ВПЛ, локалізується в області статевих органів і тягнуть за собою гінекологічні захворювання.

Що являє собою ВПЛ і чим він може бути небезпечний

Про присутність в організмі вірусу свідчать родимки, папіломи, бородавки, пігментні плями, а відповідно, вірус можливо діагностувати приблизно у 85% пацієнтів. Здебільшого такі прояви не становлять небезпеки, але залишається ризик переродження папіломи в меланому - онкологічну патологію шкірних покривів, яка на пізніх стадіях веде до летального результату. Крім того, якщо раніше ВПЛ вважали абсолютно нешкідливою інфекцією, то зараз вже доведено, що він може привести до раку шийки матки, передається як статевим шляхом, так і при побутових контактах, наприклад, через предмети особистої гігієни або в місцях громадського користування.

Вірус папіломи небезпечний тривалим інкубаційним періодом, який може затягнутися на кілька років, якщо у інфікованого хороша імунна система. Але якщо людина ослаблена, то інфекція може проявитися вже через 14 днів у вигляді наростів і поразок:

• підошовних новоутворень, які локалізуються на стопах і викликають хворобливі відчуття;
• вульгарних бородавок - твердих, з огрубілим шаром (локалізація - кисті рук);
• плоских, що проявляються у вигляді гладких шишок, хворобливих і сверблячих;
• ниткоподібних, щільних і подовжених, розташованих в області паху, пахв, біля очей;
• гострих папілом, що вражають статеві органи, сечовидільну систему.

планування вагітності

Вірус становить підвищену небезпеку не тільки для людей з ослабленим імунітетом, а й для молодих жінок, які планують вагітність. Це викликано тим, що деякі генотипи ВПЛ провокують розвиток дисплазії шийки матки, злоякісних онкологічних патологій. Так, папіломатоз може проявлятися у вигляді:

• невеликих наростів-вузликів тілесного кольору;
• гострих кондилом в області статевих органів, папілом в зоні шиї, декольте, на обличчі, грудях;
• стрімкого розростання новоутворень на шкірних і слизових покривах;
• рясних білястих, кров'яних виділень, іноді з неприємним запахом.

Оскільки під час родового процесу є ризик інфікування дитини папіломавірусом від матері, на етапі планування жінці обов'язково обстежити шийку матки, при необхідності видалити гострі кондиломи, наприклад, за допомогою кріодеструкції або лазерної коагуляції. У разі діагностування папіломавірусу фахівець може призначити комплекс лікарських препаратів:

• противірусні: інозин пранобекс (Изопринозин, Гропріносін), Ферровір, Алломедин гель, спрей Епіген;
• імуномодулюючі: інтерферони (Віферон, Лавомакс), панавір, Иммунал, Поліоксидоній, Деринат, Алоферон, Алокін-Альфа;
• БАДи (наприклад, Епігаллат або Індінол) для загального зміцнення організму

Важливо розуміти, що повністю позбутися від ВПЛ за допомогою медикаментозної терапії не вийде, можна лише знизити агресивність інфекції і запобігти розвитку злоякісної пухлини.

Під час вагітності застосовувати деструктивні методи видалення папілом протипоказано. В останньому триместрі можна використовувати терапію фітопрепаратами, окремими медикаментозними засобами.

Проблеми при зачатті

Згідно з даними статистики, з ВПЛ на етапі підготовки до материнства доводиться зіткнутися кожній четвертій жінці. А оскільки вагітний організм неминуче проходить перебудову, то це позначається на загальному ослабленні імунної системи, порушеннях фізіологічних, фізико-хімічних процесів в організмі, проблеми з ендокринною системою. Також на тлі ВПЛ лікарі можуть діагностувати злоякісні новоутворення в шийці матки або самої матки, в результаті зачати дитину протипоказано, потрібно хіміотерапія, хірургічне втручання.

Іноді при вагітності папілома може вражати трофобласт - зовнішній шар клітин потенційної плаценти, що веде до загибелі плоду на ранніх стадіях і мимовільного аборту. Переривання вагітності може бути і в разі імунного безпліддя, спровокованого перепрограмуванням імунітету жінки на тлі папилломатоза, коли клітини імунної системи матері атакують клітини майбутнього батька, вважаючи їх ворожими, чужорідними.

Ускладнити зачаття може наявність гострих кондилом, які вражають шийку матки або зовнішні статеві органи. Такі новоутворення змінюють біохімічний склад цервікальногослизу, в результаті сперматозоїди не досягають мети.

Як завагітніти при ВПЛ

Як уже згадувалося, вагітність є оптимальною майданчик для розвитку вірусу папіломи людини, який активно проявляється у вигляді папілом, кондилом і веде до цілого ряду гінекологічних проблем. Щоб уникнути ускладнень під час зачаття дитини і виношування, слід провести лікування, часто з хірургічним втручанням. Вагітність природним шляхом можлива після повного одужання при відсутності протипоказань. Якщо під час операції виникли ускладнення, необхідно додатково проконсультуватися з лікарем. У ряді випадків лікарі рекомендують екстракорпоральне запліднення.

Також під питанням залишається природний родовий процес. Це пов'язано з великою небезпекою зараження новонародженого від матері, зокрема, при безпосередньому контакті шкіри з гострими кондиломами на слизових покривах породіллі. Щоб убезпечити малюка, деякі лікарі настійно рекомендують кесарів розтин, хоча, за статистикою, кількість інфікованих «кесарят» не поступається кількості дітей, народжених природним шляхом.

Щоб уникнути можливих рецидивів, жінці важливо регулярно проходити гінекологічне обстеження, здавати імунологічні, онкологічні аналізи, оскільки ті ж папіломи - це тільки зовнішній прояв інфекції.

Успішно поєднати ВПЛ і народження здорового малюка можна тільки при правильному підході, ретельної підготовки та своєчасно наданій допомозі фахівця.

джерело: opapillome.ru

Папіломавірусна інфекція. Питання та відповіді

Ізопринозин (Инозин пранобекс) - унікальне подвійну дію: противірусну та імуномодулюючу.
Пригнічує реплікацію вірусів папіломи людини і відновлює імунітет

ВПЛ 1 - питання і відповіді

Як відбувається інфікування ВПЛ?

Інфікування ВПЛ відбувається при контакті здорової людини з ураженими ділянками тіла хворого. Це зазвичай буває під час статевого акту, поцілунків. Для зараження ВПЛ необхідний тісний тілесний контакт, орально-оральний, орально-генітальний або ано-генітальний. Під час пологів може інфікуватися плід, якщо у породіллі є генітальні кондиломи. Можливий також і побутовий шлях інфікування через предмети загального користування.

У чому полягає особливість передачі ВПЛ?

Віруси папіломи людини потрапляють через мікротріщини слизових оболонок або шкіри в клітини базального шару епітелію, які здатні ділиться; або проникають в місця, де є стик багатошарового плоского і циліндричного епітеліїв. Захворювання, асоційовані з ВПЛ, частіше зустрічаються в областях тіла, де є стик цих двох видів епітелію (уретра, шийка матки, промежину, періанальна зона і пряма кишка, а також область губ і рота), де в результаті тісного контакту при статевих контактах і поцілунках утворюються мікротріщини. Інфікування ВПЛ відбувається у 50% - 75% жінок з початком статевого життя. Причому ризик зараження значно зростає зі збільшенням кількості статевих партнерів. Використання презервативів знижує ризик зараження ВПЛ, але повністю не захищає від інфікування, в разі якщо кондиломи ростуть за межами захищених презервативами органів. Через 1 -2 року в більшості випадків відбувається спонтанне очищення організму від ВПЛ у людей з нормальною роботою імунної системи.

Як запобігти зараженню ВПЛ?

Оскільки передача ВПЛ відбувається переважно статевим шляхом, отже, дотримання подружньої вірності і уникнення безладних і випадкових статевих контактів подружжям є головним в запобіганні зараження ВПЛ.

Які клінічні симптоми ВПЛ і як швидко після зараження

Терміни клінічного прояву ВПЛ інфекції (поява кондилом або змін в уражених ВПЛ клітинах) варіабельні (тижні, місяці і роки). Тому встановлення часу зараження ВПЛ важко. Генітальні кондиломи можуть вражати як зовнішні поверхні вульви, статевого члена, промежини і періанальної області, так і внутрішні поверхні піхви, шийки матки, уретри і прямої кишки.

Що таке латентна і субклінічна форми ВПЛ?

Якщо ВПЛ інфекцію виявляють за допомогою лабораторних методів дослідження несподівано для людей, які вважають себе абсолютно «здоровими», то це безсимптомне носійство ВПЛ називається латентною формою. ВПЛ інфекція у вигляді субклінічній форми характеризується появою невидимих ​​при звичайному огляді дрібних кондилом або атипових змін шийки матки. Можуть бути скарги на дискомфорт в області статевих органів, що посилюється при статевому контакті. Субклінічні форми ВПЛ виявляються за допомогою спеціальних методів дослідження: кольпоскопія, спеціальні проби з розчинами оцтової кислоти або йоду (проба Шиллера), біопсія і ін.

Що собою являють віруси папіломи людини?

Існує понад 100 тіпів ВПЛ, з них около 40 тіпів вражаються слізові оболонки, а решта только шкіру. ВПЛ поділяють на типи високого и низьких онкогенного ризики. ВПЛ високого ризику переважно продукують білки, що викликають переродження інфікованих клітин в ракові (онкобелкі Еб і Е7). Найнебезпечніші з ВПЛ-це 16 і 18 типи. ВПЛ низьких онкогенного ризики віклікають Утворення доброякісніх кондилом або бородавок. Часто зустрічаються представниками ВПЛ низького онкогенного ризику є б і 11 типи ВПЛ.

Які аналізи на ВПЛ необхідно здавати?

Експерти багатьох авторитетних наукових співтовариств вважають, що застосування ДНК ВПЛ тесту 2 разом з онкоцітологіческое моніторингом сприяє підвищенню ефективності профілактики розвитку раку шийки матки. Такий підхід ведення жінок в США схвалений FDA (Агентством з контролю за продуктами харчування і лікарськими засобами) для ведення жінок старше 30 років, інфікованих ВПЛ високого ризику.

Навіщо потрібен ДНК ВПЛ тест?

Він потрібен для ідентифікації ВПЛ в інфікованих клітинах у хворих і носіїв інфекції. ДНК ВПЛ тест дозволяє не тільки виявити наявність інфекції, але і яким з підтипів заражений даний хворий. Визначення конкретних типів ВПЛ допомагає визначити тактику подальшого спостереження і лікування.

Що означає «онкоцитологію»?

Це метод оцінки атипових (підозрілих на рак) змін в клітинах епітелію шляхом взяття мазків з шийки матки. Фахівці цитологи вивчають мазки під мікроскопом і визначають зміни розмірів, форми, кольору та змісту цитоплазми і ядер клітин, характерні для атипових клітин, які можуть з'явитися при зараженні ВПЛ.

До якого лікаря звернутися при появі ознак ВПЛ (кондилом або бородавок) або просто при бажанні обстежитися?

Необхідно звернутися до лікарів (гінеколога, уролога або дерматовенеролога).

Що треба робити, щоб знизити прогресування ВПЛ і поява атипових (підозрілих на рак) клітин?

• Для зниження ймовірності прогресування ракового переродження уражених ВПЛ клітин необхідно визначити підтипи ВПЛ (підтипи ВПЛ низького ризику не мають канцерогенні властивості);
• Безпечний секс (застосування презервативів) знижує ризик, але не виключає можливість інфікування;
• Огляди фахівцями і проведення регулярного тестування на онкоцитологию, починаючи з 21 року, кожні 2 роки до 29 років, а після 30 років кожні 3 роки (вважається, що жінки не мають ризику при триразовому негативному результаті регулярних онкотест);
• Онкотестірованіе через 3 роки від початку статевого життя;
• Спостереження за допомогою регулярного онкотест жінок з атипові змінами легкого ступеня, які в більшості випадків зникають самостійно і не потребують лікування;
• Своєчасне хірургічне / деструктивне лікування дисплазії шийки матки при появі важких форм атипии клітин;
• Виконання ДНК ВПЛ моніторингу в міру необхідності і за показаннями.

Чи можна попередити розвиток раку шийки матки у жінок з ВПЛ?

Так. В даний час можливості раннього виявлення атипових клітин шийки матки разом з ідентифікацією типів ВПЛ високого ризику в більшості випадків дозволяють попередити розвиток раку шийки матки. Для цього необхідно регулярне спостереження жінок з патологією шийки матки.

Чи можна народжувати при ВПЛ і які наслідки для плода та новонародженого?

При наявності ВПЛ можна народжувати самостійно, якщо кондилома через її розмірів не є перешкодою для пологів. При цьому існує ризик зараження новонароджених під час пологів з наступним розвитком папилломатоза гортані, який асоціюється з підтипами ВПЛ низького ризику (б і 11). Вагітним з загостреними кондиломами слід задовго до пологів обговорити з лікарем, який з методів розродження кращий - кесарів розтин або пологи через природні родові шляхи.

1. ВПЛ - вірус папіломи людини
2. ДНК ВПЛ тест - лабораторна діагностика, що дозволяє визначити, якими типами ВПЛ заражена людина

Ізопринозин - унікальний імуномодулятор з противірусною активністю.

Європейська якість і доведена ефективність щодо захворювань, асоційованих з папіломавірусною інфекцією.

Спосіб застосування та дози 1
Таблетки приймають внутрішньо після їди, запиваючи невеликою кількістю води.
Рекомендована доза дорослим становить 50 мг / кг на добу, розділена на 3-4 прийоми. Дорослим - по 6-8 таблеток на добу.

Тривалість лікування:
При папіломавірусної інфекції дорослим препарат призначають по 2 таблетки 3 рази на день протягом 14-28 днів у вигляді монотерапії.

При рецидивуючих гострих кондиломах дорослим препарат призначають по 2 таблетки 3 рази або в якості монотерапії або в комбінації з хірургічним лікуванням протягом 14-28 днів, далі з трикратним повторенням вказаного курсу з інтервалами в 1 місяць.

При дисплазії шийки матки, асоційованої з вірусом папіломи людини, призначають по 2 таблетки 3 рази на день протягом 10 днів, далі проводять 2-3 аналогічних курсу з інтервалом в 10-14 днів.

Рекомендації для пацієнтів
підготовлені на основі Російських стандартів з діагностики, лікування та профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом і рекомендацій Європейських (European STD guidelines), Американських (CDC STD guidelines) та інших організації, асоційованих ВООЗ з проблеми ВПЛ *.

Єлісєєва М. Ю. заслужений лікар РФ, к.м.н., член Європейського товариства гінекологів, лікар клініки репродукції людини «АльтраВіта»
Минбаєв О. А. д.м.н., майстер медико-фармацевтичних наук (Бельгія), член Європейського товариства гінекологів, провідний науковий співробітник МДМСУ.

1 Інструкція для медичного застосування препарату Изопринозин. Реєстр. посвідчення П №015167 / 01 -110210

джерело: medi.ru