Вірус Коксакі: симптоми захворювання, лікування, ускладнення

1. Які існують типи вірусів Коксакі. Що вони можуть викликати?
2. Чи є інфекція вірусом Коксакі заразною?
3. Які симптоми і ознаки коксаківірусной інфекції?
4. Які фахівці лікують вірус Коксакі?
5. Чи є будь-яке лікування для Коксаківіруси?
6. Чи можна запобігти коксаківівірусние інфекції?
7. Який прогноз зараження Коксаківіруси?

Вірус Коксакі походить з роду ентеровірусів. В Американському місті Коксакі (штат Нью-Йорк) в далекому 1948 році дослідником Даллдорфом вперше був виявлений цей гучний вірус, який за розповідями так набрид відпочиваючим в Туреччині-2017. «Насолити» коксаківірус і тим, хто про відпочинок на морях в цьому році і не думав.

Які існують типи вірусів Коксакі. Що вони можуть викликати?

Коксаківіруси розділені на дві групи:

Дослідники спостерігали вплив цього вірусу на щойно з'явилися на світ мишей. Вірус Коксакі A приводив до травми м'язів, паралічу і смерті гризунів. Вірус Коксакі типу B - до пошкодження органів, менш тяжких наслідків. Науці відомо більше 24 різних серотипів вірусу.

Віруси типу А є джерелом герпангіни: хворобливі бульбашки в роті, горлі, в області рук, на ногах або ж у всіх цих областях. Ця хвороба має дуже запам'ятовується назва: «руки, ноги, рот» (англ. HFMD - це загальна назва цієї вірусної інфекції). Коксакі A16 (CVA16) викликається більшість випадків захворювань з такою локалізацією висипу в США. Найчастіше це відбувається у дітей (у віці 10 років і молодше), а й дорослі цілком можуть захворіти. Вірусом типу А також викликається запалення повік і білої області очей (кон'юнктивіт). Вірус Коксакі A6 (CVA6) ставав причиною герпангіни у немовлят.

Віруси типу B є причиною епідемії плевродініі (лихоманка, легка абдомінальний біль з головним болем, яка триває від двох до дванадцяти днів і проходить). Епідемічна плевродінія також називається хворобою Борнхольм. Відомі цілих шість серотипів вірусу Коксакі B (1-6). Цікаво, що вірус Коксакі B4 навіть розглядається деякими вченими як можлива причина діабету.

І тип А, і тип вірусів В може стати причиною менінгіту, міокардиту і перикардиту, але, щоб попередити паніку, відразу скажемо - такі речі відбуваються рідко. В цьому відношенні захворювання вірусом Коксакі схоже на вітрянку.

Чи є інфекція вірусом Коксакі заразною?

Вірус Коксакі дуже заразний. Ці віруси передаються найбільш часто фекально-оральним шляхом і респіраторним.

Як довго хворі вірусом Коксакі є заразними?

Хворий найбільш заразний протягом першого тижня, починаючи від появи перших симптомів. Однак ж життєздатні коксаки-віруси були виявлені на терміні трьох тижнів від початку захворювання в респіраторних трактах, а в фекаліях були присутні навіть до восьми тижнів, але за цей час віруси ставали менш заразними. Таким чином, людина залишається заразним вірусом Коксакі кілька тижнів після одужання, хоча і не настільки сильно, як спочатку захворювання.

Який інкубаційний період для вірусу Коксакі?

Інкубаційний період у Коксакі-інфекції відносно короткий; він триває від одного до семи днів.

Які симптоми і ознаки коксаківірусной інфекції?

Лихоманка при зараженні вірусом Коксакі може бути абсолютно різною. Деякі хворі мають температуру 40, нічим не збивається. Інші цілком обходяться некритичною 38-градусної лихоманкою. Температура тримається у кожного пацієнта по-різному, але в середньому 1-3 дні. Висип при Коксакі-інфекції дуже характерна, схожа часом на ветряночного бульбашки з рідиною. З'являється приблизно через день-два після «підскоку» температури.

У багатьох хворих спостерігається ангіна з сильним больовим синдромом. Харчування в цей час дуже ускладнене, особливо у дітей. Кожен ковток доводиться робити через біль. Втім, у деяких хворих присутні тільки точки в ротовій порожнині і почервоніння, біль їх мине.

Вірус-Коксакі у багатьох хворих викликає сильну слабкість, яка, на їхню словами, і при грипі вони не відчували. Ускладнюється ситуація висипаннями на ступнях, які викликають біль при пересуванні.

Висип може бути поширена не тільки на долонях-ступнях і навколо рота, але також на сідницях, ліктях, геніталіях. У перші дні висипання сильно сверблять. У деяких хворих вірусом Коксакі розвивається кон'юнктивіт. Всі ці яскраві симптоми вірусу Коксакі зазвичай присутні 7-10 днів, і далі організм, як правило, повністю відновлюється.

Рідко Коксакі-інфекція може викликати тимчасове ушкодження нігтів і біль в грудях або черевній м'язі. Ще більш рідко захворювання може призводити до вірусного менінгіту (головний біль, жорстка шия), міокардиту (запалення серцевого м'яза), перикардиту або енцефаліту (запалення головного мозку).

Як заражаються вірусом Коксакі?

Інфекція, як правило, поширюється фекально-оральний. Іноді вірус поширюється крапельками, витісненими інфікованими людьми. Предмети, такі як посуд, пелюшки, іграшки, якими грає хворе маля, можуть також передавати вірус іншим особам. Люди будь-якого віку можуть заразитися вірусом Коксакі, однак більшість пацієнтів з інфекцією - маленькі діти. Вагітні жінки можуть передати вірус Коксакі своїм новонародженим. Тому під час вагітності жінки повинні повідомити гінеколога про появу симптомів інфекції, особливо якщо наближається термін пологів.

Які фахівці лікують вірус Коксакі?

При появі симптомів інфекції звертаються до педіатра, терапевта і / або інфекціоніста, якщо лікуючий лікар вважає це за необхідне.

Зазвичай інфекцію Коксакі діагностують по їх клінічного прояву - за симптомами. Хворобливі бульбашки - зазвичай на руках, ногах і в роті (біля рота) в поєднанні з лихоманкою - ці симптоми вважаються підставою для діагностики інфекції Коксаківіруси. Аналізи на вірус Коксакі дороги, результати приходять орієнтовно через 10 днів, за цей час пацієнт встигає видужати і приступити до звичайної діяльності.

Чи є будь-яке лікування для Коксаківіруси?

Спеціального лікування від вірусу Коксакі не існує. Симптоми проходять «самі собою» приблизно через 2-10 днів, і це без специфічної противірусної терапії. У той же час, симптоматичне лікування все ж потрібно. Засоби, щоб знизити температуру, вгамувати свербіж - антигістамінні, біль в горлі - спреї, льодяники та ін. В той же час в нашій країні призначається противірусна терапія, щоб скоріше зняти інтоксикацію. Найчастіше, це інтерферони або гомеопатичні засоби, покликані боротися з вірусною інфекцією.

У деяких випадках вірус Коксакі плутають за клінічними проявами з герпесом або бактеріальної ангіною і призначають відповідно противогерпетический ацикловір і антибіотики. Потрібно знати, що ацикловір абсолютно не допомагає при ентеровірус Коксакі, а ось зашкодити організму може, тому що є гепатотоксичність. Антибіотики не впливають на віруси, тому прийом їх не тільки марний, але може погіршити перебіг захворювання.

Рекомендується запобігати зневоднення вживанням рідини, проте соки, морси, а також кислі продукти, можуть дратувати виразки в роті. На допомогу прийде прохолодне молоко, яке допоможе заспокоїти цю біль і пом'якшить горло. Корисно пити ромашковий прохолодний чай, а також заварювати ромашку в молоці.

Щодо рідкісні ускладнення коксаківірусних інфекцій (наприклад, серцева або головний інфекція) вимагають спеціального індивідуального лікування, яке призначає інфекціоніст і часто в умовах стаціонару.

Чи можна запобігти коксаківівірусние інфекції?

Запобігання коксаківірусних інфекцій настільки складно в період поширення, що часом простіше перехворіти. Однак профілактика все-таки можлива. Дотримання найсуворіших гігієнічних заходів з дітьми практично нереально, але хороші методи - миття рук після зміни підгузника або дотику до зараженої шкірі - можуть допомогти знизити передачу вірусу Коксакі іншим домочадцям. Можна спробувати регулярно чистити речі, з якими стикаються діти - особливо іграшки, пустушки і будь-які предмети, які можуть контактувати зі слиною. Це також може знизити вірусне передачу. Миття рук, в общем-то, як і при грипі є найпростіших і кращої профілактичної методою.

В даний час не розроблено вакцини від вірусу Коксакі.

Вагітним жінкам потрібно проявити пильність особливу і уникати контакту з дітьми (або дорослими) з Коксакі-інфекцією. Деякі дослідження показують, що вірус може несприятливо діяти на малюка.

Видужалий людина має імунітет до конкретного типу вірусу Коксакі, однак це не захищає його від зараження іншими типами. Наприклад, людина може стати імунним до коксаківірусу типу B4, але все-таки він буде сприйнятливим до всіх інших типів Коксаківіруси (наприклад, CVA16). Крім цього, є й інші віруси, такі як ентеровірус 71 і кишкові віруси людини (ECHO), які все так же можуть викликати симптоми рука-нога-рот. Деякі люди з огляду на це можуть мати множинні інфекції з симптомами висипу в цих областях. У той же час, відомо, що повторюються інфекції відбуваються рідко.

Який прогноз зараження Коксаківіруси?

Загальний прогноз був чудовий донедавна. Більшість дітлахів видужували повністю, не потребували госпіталізації. У штаті Алабама (США) в 2011-2012 рр 12% хворих дітей була потрібна госпіталізація для надання допомоги при зараженні вірусом Коксакі. Тому прогноз складно передбачити, оскільки він змінюється.

У нашій країні ми стикаємося з дивною картиною. Лікарі лікують ентеровірусну інфекцію, всі симптоми вірусу Коксакі на обличчя, проте хворих виписують з простим діагнозом ГРВІ. Хоч гострі респіраторні вірусні інфекції та викликаються часом ентеровірусів, зараження саме Коксакі не вказується. Це пов'язано з паперовою тяганиною при виявленні такого зараження, дорожнечею аналізів, схильністю пацієнтів до зайвої паніки, а також страхом лікарів залучити перевіряючі служби. Наскільки така ситуація нормальна, питання, мабуть, риторичне.

За матеріалами https://www.medicinenet.com