- Основний збудник гепатиту С
- Стійкість збудника гепатиту С у зовнішньому середовищі
- профілактичні заходи
Стійкість вірусу гепатиту С у зовнішньому середовищі залежить від різних факторів. Гепатит С - антропонозное вірусне захворювання, яке передається через кров, під час медико-косметологічних маніпуляцій (пірсинг, татуювання, стоматологія), в момент колективного вживання ін'єкційних наркотиків, у медичного персоналу при випадковому пошкодженні шкірних покривів інфікованими голками пацієнтів або через інші біологічні рідини.
Контактно-побутовий шлях передачі неможливий, так як стійкість вірусу гепатиту С у зовнішньому середовищі досить низька. Небезпеку становить шлях передачі від матері до дитини під час пологів. Немовля може інфікуватися.
Поширення гепатиту С в різних країнах неоднорідне, в Російській Федерації на даний момент близько 5 мільйонів заражених, а в усьому світі приблизно 150 мільйонів.
Щорічно вірус гепатиту виявляється у 3-4 мільйонів чоловік, число заражень зростає пропорційно числу хворих на наркоманію, які, незважаючи на активну науково-просвітницьку роботу лікарів і волонтерів, продовжують нехтувати правилами особистої гігієни і не використовують особисті одноразові шприци.
Основний збудник гепатиту С
Збудником є вірус сімейства флавивирусов, роду гепацівірусов. Відкритий він був відносно недавно - в 1898 році, методом клонування генома, отриманого з культури крові інфікованих шимпанзе. До цього моменту даний вірус називали «гепатитом ні А, ні В».
Розміри вірусної клітини складають близько 40-50 нм.
Збудником є РНК-вірус. Має сферичну форму. Оболонка - ліпідорозчинним суперкапсид. Набір генів представлений однонитевой нефрагментовані РНК. Містить 6 неструктурованих білків, які відповідають за регуляцію відтворення.
Відрізняється високою мінливістю - існує більше 14 геноваріантов, кожен з яких характеризується власними особливостями протікання інфекції, переходом в форму хронічної хвороби і відсотком розвитку цирозу і карциноматозу. У Російській Федерації найбільш поширені гепатиту збудники наступних класів: 1а (американський), 2а, 2б, 3а. На Далекому Сході почалося поширення генотипу 1б , Прозваного японським. Цю версію вірусу приносять туристи. Найшвидше розвивається і несприятливо протікає є так званий єгипетський генотип 4, широко поширений на Близькому Сході і в країнах Африки.
Стійкість збудника гепатиту С у зовнішньому середовищі
Так як культивувати вірус для досліджень на поживних середовищах практично неможливо, питання про стійкість поза тілом носія вірусу залишається відкритим.
В ході лабораторних тестувань було встановлено, що при мінусових температурах вірус зберігає активність роками, при кип'ятінні інактивується протягом 2 хвилин, швидко руйнується під впливом ультрафіолетового випромінювання.
При перевірці виживання вірусу при кімнатній температурі було проведено наступне дослідження:
Були взяті зразки крові інфікованих мавп шимпанзе в кількості 105 інфекційних доз. Всі зразки були піддані вакуумної сушки протягом 16 годин. Потім частина зразків розмочили стерильною водою і заморозили при температурі - 70 ° С, а частина перенесли на зберігання в ємність з певними умовами (вологість понад 40%, температура 25 ° С). З них половину зберігали в таких умовах четверо діб, а половину - тиждень. Потім зразки також піддавалися розмочуванням в стерильній воді і заморожування.
Після чого всі отримані зразки відновлювалися і або вводилися в кров здорових мавп шимпанзе, або відправлялися на дослідження. Перевіряли такі критерії: вірусне навантаження, антитіла до гепатиту С і рівень АЛТ.
Спершу досліджували зразки, які зберігалися при стандартних умовах 7 днів. У плазмі визначалася вірусне навантаження в незначних кількостях. Через 129 днів у тварин в крові не було виявлено маркерів вірусного гепатиту С, а рівні АЛТ залишалися в нормі.
Потім почали працювати із зразками, витриманими 4 доби. У плазмі проб також була виявлена вірусне навантаження, трохи більша, ніж в попередньому досвіді. Але після 134 днів, випробовувані тварини не мали ознак гепатиту С і даних, які свідчили про порушення роботи печінки.
Останніми вивчали зразки, заморожені відразу після висушування. Рівень вірусного навантаження був досить високий в них, а інфіковані тварини все виявилися хворі на гострий гепатит С. В їх крові наростав рівень вірусного навантаження, швидко виявилися гепатоцити з антигенами до гепатиту С і стрімко збільшувався рівень АЛТ.
Таким чином, можна зробити висновок що при кімнатній температурі вірус гепатиту С стійкий як мінімум 16 годин, але не більше 4 діб. Особливу небезпеку становлять засохлі непомітні краплі крові, шприци, леза для гоління, стоматологічні та гінекологічні інструменти, машинки для нанесення татуювань, пістолети для пірсингу.
У плазмі, тромбоцитарной і еритромаси, в крові для переливання вірус гепатиту виживає кілька років, тому необхідно своєчасно обстежувати донорів і не допускати попадання інфікованих продуктів в банк крові.
При впливі на вірус дезінфікуючих агентів і антисептиків (соляна, хлорне і фосфорна кислота, перекис водню, октенисепт, хлоргексідінабіглюконат, мірамістин, етиловий спирт і спиртовмісні рідини) вірус гине майже миттєво.
профілактичні заходи
Таким чином, виходячи з відомих на сьогоднішній день властивостей вірусу і ступеня його стійкості в зовнішньому середовищі, можна вивести наступні правила профілактики зараження вірусним гепатитом С:
- Необхідно уникати вживання ін'єкційних наркотиків, якщо наркотики все ж використовуються, при їх застосуванні обов'язково користуватися власним одноразовим шприцом.
- Сексуальні контакти з неперевіреними партнером, особливо гомосексуальні, повинні проходити з використанням засобів бар'єрної контрацепції (презерватив).
- При проведенні медичних маніпуляцій пацієнти повинні цікавитися способом стерилізації інструментарію і можливістю використання одноразових інструментів.
- Аналогічним способом потрібно вести себе при відвідуванні косметолога, манікюрних салонів, салонів пірсингу і татуювань. Якщо ви не впевнені в стерильності використовуваних інструментів - краще утриматися від проведення процедури.
- При необхідності переливання крові, плазми або маси формених елементів крові, а також при необхідності пересадки донорських органів обов'язково потрібно перевірити статус донора. При неуточненому статус донора напишіть офіційну відмову від медичного втручання.
Крім того, інфіковані гепатитом С матері повинні в обов'язковому порядку повідомити про своє інфекційному статусі акушерську бригаду для прийняття рішення про проведення кесаревого розтину.
