Вірус Епштейна-Барра у дітей: симптоми, методи лікування і чим він небезпечний

1. Історична довідка
2. Причини виникнення інфекції, чим небезпечна
3. Класифікація
4. симптоматика
5. Як розпізнати хворобу
6. діагностика
7. Методи і схеми лікування
8. Прогноз та заходи профілактики

Про вірус Епштейна-Барр (ЕБВ) багато хто з нас не чули, а між тим він вважається одним з найпоширеніших людських вірусів. Більше 90% дорослих людей в світі і близько 50% дітей до 5 років не тільки стикалися з цією інфекцією, але і є носіями і потенційними джерелами, т. К. Одного разу потрапивши в організм, вірус залишається в ньому на все життя.

Після інфікування ЕБВ не поспішає себе виявляти і часто живе в організмі в неактивній формі. Однак при певних обставинах він може викликати різні захворювання, в тому числі онкологічні.

до змісту ↑

Історична довідка

Вірус Епштейна-Барр вперше описаний в 1964 році англійськими вченими - вірусолога Майклом Епштейн і його асистенткою Івонной Барр.

Епштейн виявив невідомий вірус в клітинах пухлини, зразок якої відправив йому колега - хірург Деніс Беркітта.

Під час роботи в екваторіальній Африці Беркітта зацікавився специфічним місцевим онкологічним захворюванням, яке виникало переважно у дітей до 7 років (пізніше ця хвороба стала відома, як лімфома Беркітта). Новий вірус був названий на честь першовідкривачів.

Вірус Епштейна-Барр відноситься до герпесвірусів 4-го типу. Зовні це сферичний капсид, всередині якого знаходиться дволанцюжкова ДНК.

Поверхня капсида забезпечена безліччю гликопротеидов, за рахунок яких вірус легко прикріплюється до клітини. Клітинами-мішенями для нього служать В-лімфоцити. Потім відбувається впровадження вірусної ДНК в здорову клітину і подальше розмноження в ній вірусу.

Загибелі клітин не відбувається (як при впливі інших герпесвірусів), а запускається їх проліферація, т. Е. Розмноження заражених клітин. Такий механізм інфікування забезпечує високу вірулентність ЕБВ.

до змісту ↑

Причини виникнення інфекції, чим небезпечна

Зараження вірусом Епштейна-Барр найчастіше відбувається в ранньому дитячому або підлітковому віці. Основна група ризику - це діти від 1 року, т. К. В перший рік життя малюк добре захищений материнськими антитілами, пізніше материнський імунітет слабшає, і дитина стає вразливим, плюс діти після року починають більше спілкуватися з оточуючими.

Після зараження вірус існує в організмі людини протягом усього життя у вигляді латентної (прихованої) інфекції.

Джерело інфікування - хвора людина не тільки з активною, але і з безсимптомними і стертими формами захворювання.

Основні шляхи передачі:

• контактний: при поцілунках - найчастіший шлях зараження;
• повітряно-крапельний: при кашлі та чиханні;
• контактно-побутовий: можливе інфікування маленьких дітей через іграшки, на які потрапляє слина.

Також можливі:

• трансфузійний (при переливанні крові);
• трансплантаційний (при пересадці кісткового мозку).

Для інфікування вірусом Епштейна-Барр необхідний досить тісний контакт, т. К. Найбільшу кількість його виділяється зі слиною. Тому найчастішим захворюванням, що викликається вірусом, є інфекційний мононуклеоз, або «хвороба поцілунків».

При дослідженні матеріалу хворих встановлено, що ЕБВ може виділятися у зовнішнє середовище мінімум протягом 3 місяців після хвороби, а іноді і до 1,5 років.

Небезпека вірусу Епштейна-Барр в тому, що він після інфікування зберігається в організмі на все життя і при певних умовах (наприклад, при імунодефіциті) може викликати безліч далеко не нешкідливих захворювань, частина з яких - онкологічні:

• інфекційний мононуклеоз .
• Лімфогранулематоз (хвороба Ходжкіна).
• Назофарингеального карцинома (рак носоглотки).
• Лімфома Беркітта (Центральноафриканська) та інші неходжкінських лімфом.
• Герпес.
• Гепатит.
• герпетична ангіна .
• Синдром Стівена - Джонса.
• Розсіяний склероз.
• Синдром Аліси в Країні чудес.
• Синдром хронічної втоми і інші.

Класифікація

Загальноприйнятою класифікації ЕБВ інфекції не розроблено. Умовно поділяють за такими ознаками:

• За періодом виникнення: вроджена чи набута.

  Встановлено, що Епштейн-Барр здатний передаватися від матері до дитини (за умови первинного зараження під час вагітності).

• За формою захворювання: типова (прояв інфекції у вигляді інфекційного мононуклеозу), атипова - стерта, безсимптомна або вісцеральна.
• По тяжкості процесу: легка, середнього ступеня тяжкості, важка.
• За фазі: активна, неактивна.

симптоматика

Первинне інфікування часто відбувається безсимптомно, особливо в молодшому дитячому віці (до 5 років). У період зараження у дітей можуть виникати неспецифічні симптоми вірусу Епштейна-Барр, характерні для інших хвороб:

• Підвищена стомлюваність, так звана патологічна втома.



• Захворювання за типом ГРВІ - у хворого виникає звичайна гостра вірусна інфекція з підвищенням температури, нежиттю , кашлем , Слабкістю і т. Д.

Запідозрити ЕБВ інфекцію в організмі дуже важко, тим більше в дитячому віці, тому часто первинне інфікування залишається непоміченим.

У дітей шкільного і підліткового віку, а іноді і у маленьких дітей Епштейн-Барр при первинному інфікуванні може викликати специфічне захворювання - інфекційний мононуклеоз. Інші його назви - залозиста лихоманка, хвороба поцілунків, хвороба Філатова.

Це гостре захворювання, що характеризується лихоманкою, ураженням лімфатичних вузлів, зіву, печінки і селезінки. Інкубаційний період - від 4 до 45 днів, в середньому - 7-10 днів.

Симптоми вірусної інфекції Епштейна-Барр у дітей:

• Лихоманка: часто захворювання починається з різкого підвищення температури, яка досягає свого максимуму на 2-4 день (досягає 38-40 ° С) і тримається близько 4-7 днів. Далі може зберігатися невисока температура (до 37,5 ° С) протягом 3-4 тижнів.
• Інтоксикація: як і при інших захворюваннях - слабкість, зниження апетиту, болю в м'язах і суглобах і т. Д.
• Запалення лімфатичних вузлів: уражаються переважно задньоийні лімфовузли, вони збільшуються, стають болючими на дотик.
• аденоидит : Закладеність носа без нежитю, утруднене носове дихання, гугнявість, храпящее дихання під час сну.
• Характерна особливість - відсутність ефекту при застосуванні судинозвужувальних крапель для носа.
• ангіна .
• Збільшення печінки (гепатомегалія) і селезінки (спленомегалія).
• Висип на тлі прийому деяких антибактеріальних препаратів.
• Існує атипова форма захворювання, при якій виражені тільки деякі з основних симптомів.

Результат інфекційного мононуклеозу:

• одужання з формуванням довічного носійства вірусу без клінічних проявів;
• формування хронічної форми хвороби.

Як розпізнати хворобу

Грудні діти: найважче розпізнати наявність ЕБВ інфекції у дітей до 2 років, які ще не можуть розповісти, що їх турбує. Прояви захворювання легко сплутати з гострою вірусною інфекцією. В даному випадку батьків повинні насторожити:

• тривалий перебіг вірусної інфекції, що погано піддається лікуванню;
• хропіння (або рохкання) уві сні;
• збільшення шийних лімфовузлів (якщо вдається визначити на дотик).

У дітей дошкільного віку, крім зазначених симптомів, приводом для обстеження можуть служити часті ангіни, постійна втома, поганий апетит.

Школярі вже досить добре можуть пояснити, що їх турбує, але їхні скарги також будуть пов'язані з перерахованими проявами.

При виявленні ознак ЕБВІ у дітей будь-якого віку не слід займатися самолікуванням, т. К. Діагноз зможе поставити тільки лікар на підставі лабораторних даних.

Звернутися можна до дільничного педіатра, який після огляду і аналізу симптомів або призначить лікування або направить на госпіталізацію в інфекційний стаціонар.

Специфічною першої допомоги дитині також не потрібно, крім лікування наявних симптомів.

Про симптоми і лікуванні фарингіту у дітей , Профілактиці захворювання, поради та рекомендації лікарів дізнаєтеся на нашому сайті.

Як лікувати вітрянку у дітей, щоб уникнути ускладнень? відповідь знайдете тут .

Які причини виникнення кон'юнктивіту у дитини, чи можливо його лікування в домашніх умовах? Читайте в цій статті .

до змісту ↑

діагностика

Для встановлення інфікування вірусом Епштейна-Барр використовують лабораторні методи дослідження:

• Загальний аналіз крові : Лімфомоноцитоз або моноцитоз на тлі лимфопении, тромбоцитоз, анемія ( зниження гемоглобіну в крові ), Характерно виявлення атипових мононуклеарів від 10% і вище.

  Атипові мононуклеари (віроцити) - це видозмінені лімфоцити, що мають схожість з моноцитами.

  З'являються в крові для боротьби з вірусною інфекцією. Для додаткової діагностики атипових мононуклеарів використовується метод концентрації лейкоцитів.

• Біохімічний аналіз крові : Підвищення АЛТ, АСТ, білірубіну і лужної фосфатази.

Специфічна лабораторна діагностика:

• Гетерофільні тест: визначення в сироватці крові хворого гетерофільних антитіл. Характерно для більшості хворих ЕБВІ. Гетерофільні антитіла - це аутоантитіла, які синтезуються В-лімфоцитами, зараженими вірусом.

  Є IgM антитілами, з'являються в крові на початку захворювання, кількість їх підвищується перші 3-4 тижні після інфікування, а потім починає плавно знижуватися. Можливі хибнопозитивні результати при гепатитах, лімфомах, лейкозах і т. Д.

• Імуноферментний аналіз (ІФА): визначення специфічних антитіл IgM та IgG до антигенів вірусу.
• Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР): виявлення ДНК вірусу для визначення стадії інфекційного процесу і його активності. Матеріал для дослідження - слина, рото або носоглоточная слиз, кров, спинномозкова рідина, сеча .

  Особливо інформативне дослідження для визначення вірусу у дітей до 3 років, т. К. У них ще можуть бути не сформовані антитіла, серодиагностика утруднена. ПЛР - високоточний метод, практично не дає хибнопозитивних результатів.

• Іммунограмма: дослідження імунного статусу. Присутність вірусу в організмі хворого може викликати як активізацію імунної системи, так і її пригнічення, що буде підтверджуватися відповідними показниками.

Методи і схеми лікування

Хворі з гострою формою ЕБВ інфекції підлягають госпіталізації в інфекційний стаціонар. Перш за все, це стосується маленьких дітей. При протіканні захворювання в легкій формі лікування може проводитися амбулаторно.

Терапія ЕБВІ - специфічна і симптоматична.

Специфічна терапія спрямована на боротьбу з вірусом:

• Противірусні препарати: з перших днів життя - Изопринозин, ацикловір , З 2 років - Валтрекс, Арбідол ; Фамвір - з 12 років.
• Препарати інтерферону: з народження - Віферон або Кипферон ; Реаферон ЄС, інтерферони парентерально - для лікування дітей старше 2 років.
• Індуктори інтерферону: Неовир - з перших днів життя, Анаферон - з 1 року, Циклоферон - з 4 років, Аміксин - з 7 років.

Особливості специфічної терапії: лікування повинен призначати лікар, т. К. Тільки фахівець зможе індивідуально підібрати потрібні препарати і їх дозування.

Також лікар після основного курсу призначить підтримуючу терапію. Комбінації препаратів підбирають з обережністю.

Симптоматична терапія - для усунення симптомів хвороби:

• жарознижуючі : При підвищенні температури вище 38 ºС.
• Cосудосужівающіе краплі або спреї: Називин, Санорин і ін.
• Полоскання горла антисептичними розчинами: наприклад, розчином фурациліну або відваром ромашки.
• імуномодулюючі препарати : Деринат, Тимоген, Ликопид, Поліоксидоній і інші. Призначаються на підставі імунограми.
• Гепатопротектори: для відновлення функції печінки - Ессенціале, Урсосану, Карсил, Гепабене і ін.
• Антигістамінні препарати: Еріус , зиртек , Кларитин і т. Д.
• Рясне пиття.
• Полівітаміни.

Прогноз та заходи профілактики

Прогноз гострої ЕБВ інфекції зазвичай сприятливий. Захворювання найчастіше призводить до одужання. У рідкісних випадках можливе формування хронічних форм хвороби або виникнення ускладнень.

Ускладнюватися ЕБВІ може, наприклад, отити , Перітонзіллітамі, дихальної або печінковою недостатністю, гепатитами, можливий розрив селезінки в 1% випадків.

Деякі онкологічні захворювання (лімфогранулематоз або лімфома Беркітта), асоційовані з вірусом Епштейна-Барр, сьогодні також успішно піддаються лікуванню.

У цьому відео на ваші запитання про вірус Епштейна-Барр у дітей відповість доктор Комаровський:

Специфічної профілактики ЕБВ, т. Е. Вакцинації, не існує. Тому всі профілактичні заходи спрямовані на підвищення імунітету.