- Що таке вагінальна гарднерелла
- Як передається вагінальна гарднерелла
- Вертикальний шлях передачі
- Контактно-побутовий шлях
- Які захворювання пов'язані з гарднереллой у жінок
- Захворювання, асоційовані з вагінальної гарднереллой у жінок
- Які захворювання пов'язані з гарднереллой у чоловіків
- Захворювання, асоційовані з вагінальної гарднереллой у чоловіків
- Гарднерелла-асоційований баланопостит
- Гарднерелла-асоційований уретрит
- Які інші захворювання пов'язані з гарднереллой
- Чому важливо визначення гарднерели
- Де можна отримати ще інформацію
Що таке вагінальна гарднерелла
Вагінальна гарднерелла (Gardnerella vaginalis) - аеробне грамваріабельние (частіше грамнегативна) дрібна бактерія, представник транзиторної мікрофлори людини Була виділена у жінки з вагінітом і описана Gardner і Dukes в 1955 як Haemophilus vaginalis, а в подальшому в 1980 р була названа в честь відкривача Gardnerella vaginalis.
Довгий час вважалася, що вагінальна гарднерелла є збудником неспецифічного вагінозу у жінок (гарднерельоз піхви, гарднереллезной вагініт), але в подальшому в зв'язку з розумінням природи виникнення специфічного синдрому у жінок, що отримав назву бактеріальний вагіноз , І відкриття багатьох інших збудників цього захворювання, визначальне значення в його розвитку вагінальної гарднерели було відкинуто.
Наступним етапом була думка, що вагінальна гарднерелла є маркером (специфічною ознакою) БВ.
Дійсно такі специфічні симптоми бактеріального вагінозу як неприємний "рибний" запах, позитивний тест з 10% КОН і визначення при мікроскопії "ключових" клітин "пов'язані з специфічними особливостями життєдіяльності мікроорганізму
Однак останні дослідження виявили 2 факти:
- Вагінальна гарднерелла визначається у здорових жінок (за різними авторам від 2 до 25%) при наявності значної кількості нормальної лактофлори піхви
Детальніше Частота виявлення вагінальної гарднерели (Gardnerella vaginalis) - Вагінальна гарднерелла не визначається (або визначається в незначній кількості) у деяких жінок з симптомами бактеріального вагінозу при вираженому дефіциті нормальної лактофлори піхви.
Тому для діагностики бактеріального вагінозу стали використовувати визначення інших, більш специфічних мікроорганізмів - спочатку Mobiluncus spp ., А останнім часом вагінальний атопобіум Atopobium vaginae , Присутність яких вказує на наявність бактеріального вагінозу у жінок і які практично відсутні в піхву здорових жінок.
Як передається вагінальна гарднерелла
Статевий пенильного-генітальний контакт
Основний шлях передачі вагінальної гарднерели, є припущення про передачу при орально-генітальний контакті і при анальному сексі (орально-анальний контакт з подальшим орально-генітальний) у лесбіянок, так як деяким дослідникам вдавалося визначати вагинальную гарднерели в змивах з прямої кишки і задньої стінки глотки
Вертикальний шлях передачі
від матері новонародженій дівчинці береться під сумнів, так як частота виявлення бактеріального вагінозу у дівчаток вкрай мала, незважаючи на те, що в передменструальному періоді у дівчаток відсутня лактобаціллярная мікрофлора.Ето пов'язано з тим, що як лактобацили піхви, так і вагінальна гарднерелла використовують єдиний живильний субстракт - глікоген епітеліальних клітин піхви, рівень якого регулюється естрогенами, рівень якого низький у дівчаток.
Контактно-побутовий шлях
зараження також дуже суперечливий, але розвиток бактеріального вагінозу і виявлення вагінальних гарднерел у дів, які не живуть статевим життям дозволяє його припускати.
Які захворювання пов'язані з гарднереллой у жінок
Тимчасовий транзит і стійке носійство (позитивність)
Найбільш частий варіант існування вагінальної гарднерели у женщін.Чаще зустрічається стійке носійство гарднерел, які визначаються високоточними методами діагностики, при цьому кількість нормальної мікрофлори піхву в межах норми і зсуву вагінального рН в лужну сторону не проісходіт.По даними різних авторів до 25% здорових сексуально- активних жінок є носіями вагінальних гарднерелл.Однако вони становлять епідеміологічну небезпеку (інфікування статевих партнерів) і наявність гарднерел являетс фактором ризику для розвитку бактеріального вагінозу.
Захворювання, асоційовані з вагінальної гарднереллой у жінок
бактеріальний вагіноз
Gardnerella vaginalis є одним з мікроорганізмів, що беруть участь у формуванні БВ у женщін.Прі бактеріальному вагінозі концентрація гарднерел збільшується в сотні і тисячі раз.Многіе клініко-лабораторні симптоми при бактеріальному вагінозі пов'язані з наявністю гарднерели і високою концентрацією її в піхву
Неприємний специфічний запах "тухлої риби" пов'язаний з продукцією вагінальної гарднереллой протеолітичних ферментів, які при взаємодії з вагінальними білками і білками сперми вивільняють поліаміни, які в свою чергу розпадаються на діаміни - путресцин і кадаверин, які і дають цей специфічний симптом
Позитивний тест з 10% КОН також пов'язаний з розпадом протеалітіческіх ферментів, під впливом лугу
Ключові клітини пов'язані з високою адгезивної здатністю вагінальних гарднерел, в результаті чого відзначається їх "налипання" на вагінальний епітелій.Нікакого відношення до ключам назву симптоми не імеет.В англомовній літературі "clue" - ключ - позначає важливий специфічний симптом (на кшталт російського вираження ключ до розгадки)
Відсутність запальної реакції при бактеріальному вагінозі пов'язують з виникненням порушень функціональної активності лейкоцитів (придушення хемотаксической здатності і фагоцитозу) в присутності вагінальної гарднерели
Які захворювання пов'язані з гарднереллой у чоловіків
Тимчасовий транзит і стійке носійство (позитивність)
На відміну від жінок для чоловіків характерно тимчасове носійство гарднерел (від декількох годин до тижнів) при цьому вони є джерелами для статевих партнеров.Стойкое носійство (позитивність) спостерігається рідше і частіше за все свідчить про неблагополуччя в сечостатевих органах чоловіка (хронічний уретрит, хронічний простатит)
Захворювання, асоційовані з вагінальної гарднереллой у чоловіків
(Цитовано за Glenn S. Gerber, MD Gardnerella vaginalis: A Prevalent and Potentially Serious Uropathogen in Men 2002 Full text )
Гарднерелла-асоційований баланопостит
Британська асоціація по боротьбі з статевими інфекціями BASHH офіційно вважає Gardnerella vaginalis одним їх інфекційних етіологічних чинників баланопостіта.Развівается у частині чоловіків і характеризується різким неприємним запахом, слизьким і липким нальотом в області вінцевої борозни головки статевого члена і невираженою еритемою головки статевого члена і крайньої плоті.В більшості випадків має схильність до самолікування. є спостереження про виникнення гарднерела - асоційованого баланопостіта у мальчіков.Есть дані про роль вагінальної гарднерели в розвитку анаеробного баланопостіта у чоловік чин. Детальніше про анаеробному баланопоститі
Гарднерелла-асоційований уретрит
Рідко зустрічається захворювання, часто протікає спільно з баланопостітом.Вознікает у чоловіків з порушенням захисним факторів сечостатевої сістеми.Характерізуется мізерними слизовими виділеннями і діскамфортом в області зовнішнього отвору уретри.Австралійскіе вчені Iser P, Read TH (2005) вважають причиною 14% негонококкових уретритів Gardnerella vaginalis .
Які інші захворювання пов'язані з гарднереллой
Описані поодинокі випадки бактеріємії, викликаної G.vaginalis у новрожденних і осіб з низьким імунітетом, хронічні захворювання матки, ускладнення після гінекологічних операцій, легеневі та перінефротіческіеабсцесси і навіть випадки кон'юнктивіту.
Чому важливо визначення гарднерели
Незважаючи на те, що вагінальна гарднерелла в даний час не рахується основним збудником бактеріального вагінозу і його високоспецифічним маркером, її наявність і симптоми з нею пов'язані, широко застосовують для діагностики бактеріального вагінозу
- Симптом "ключових клітин", наявність специфічного запаху і позитивний КОН тест входять в систему критеріїв БВ АМСЕЛІТ
- Підрахунок морфотипов Gardnerella vaginalis входить в бальну систему діагностики бактеріального вагінозу Нугент (Ньюджента -Nugent)
Визначення Gardnerella vaginalis методом полімеразної ланцюгової реакції і культуральним методом у жінок недоцільно, так як вона виявляється у значної кількості здорових жінок, а визначення у чоловіків у багатьох випадках позбавлене сенсу через короткочасного перебування їх в уретрі чоловіки.
Де можна отримати ще інформацію
Вибране
- Gardnerella vaginalis: characteristics, clinical considerations, and controversies. Full text
(Одна з кращих статей у світовій мед.літературе) - Involvement of Gardnerella vaginalis in urinary tract infections in men Full text
- Gardnerella vaginalis-associated balanoposthitis. (Sex Transm Dis. 1986) Abstract
- Balanoposthitis associated with Gardnerella vaginalis infection in men. (Br J Vener Dis. 1982) Abstract
- Gardnerella vaginalis carriage in male patients. (Trop Geogr Med. 1986) Abstract
- Carriage of Gardnerella vaginalis in the urethra of Indian men. Indian (J Med Res. 1994) Abstract
- Anaerobic balanoposthitis.Br Med J (Clin Res Ed). +1982 Full text
- Symptoms of non-gonococcal urethritis in heterosexual men: a case control study. (Sex Transm Infect. 2005) Full text
- Prevalence of Gardnerella vaginalis in Prepubertal Males (Arch Pediatr Adolesc Med. 1998) Full text
- Gardnerella vaginalis bacteremia after vaginal myomectomy. (Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003) Medline
- Gardnerella vaginalis bacteremia in a premature neonate. (J Perinatol. 2002) Medline
- Chronic intrauterine and fetal infection with Gardnerella vaginalis. (Am J Obstet Gynecol. 2002) Medline
- A case of conjunctivitis in a neonate due to Gardnerella vaginalis. (Trop Geogr Med. 1985) Medline
- Independent associations of bacterial vaginosis and Chlamydia trachomatis infection with adverse pregnancy outcome. (JAMA. 1986) Medline
- Reiter's syndrome induced by Gardnerella vaginalis. (Scand J Rheumatol. 1998) Medline
- Conjunctivitis due to Gardnerella vaginalis (Enferm Infecc Microbiol Clin 2007) Full text
- Frequency of Gardnerella vaginalis in vaginal smears of hysterectomized women (Rev Assoc Med Bras.2007) Abstract
- Incidence of Gardnerella vaginalis, Candida sp and human papilloma virus in cytological smears. (Sao Paulo Med J.2000) Abstract
- Gardnerella vaginalis: A Prevalent and Potentially Serious Uropathogen in Men (Infect Urol 15 (1): 8-11, 2002) Full text
- Bacterial flora of the low male genital tract in patients consulting for infertility. Andrologia October 2005, 37: 5 Abstract
- Anaerobic Balanoposthitis: Two Cases and Review of the Literature Academic Press 2000 Abstract
- Significance of clue cells in the diagnosis of male urogenital infection Zhonghua Nan Ke Xue. 2005 Abstract
відвідувань 574523 оновлено 11.06.10
