Типи вірусів папіломи людини і їх класифікація

1. поширення вірусу
2. Типи ВПЛ і їх класифікація
3. неонкогенні група
4. Низький рівень онкологічного ризику
5. Середній онкогенний ризик
6. ВПЛ високого ризику
7. Діагностика і лікування

Практично у кожного жителя на планеті можна виявити типи вірусу папіломи. Більшість вивчених видів не становить загрози для людини, але деякі з них можуть викликати малигнизацию - озлокачествление тканин і клітин. Розуміння особливостей впливу вірусу, і пов'язаних з цим ризиків дозволяє своєчасно виявити і усунути загрозу.

Вірус папіломи людини має кілька десятків типів, які провокують зростання папілом, деякі з яких схильні до переродження в ракову форму.

поширення вірусу

Вірус папіломи людини позначають абревіатурою ВПЛ (HPV). За даними ВООЗ, різновиди ВПЛ присутні більш ніж у 70% населення, в рівній мірі виявляється у чоловіків і жінок. З вивчених, виявлено близько 80 патогенних. В організмі одночасно можуть бути присутні кілька різновидів папіломмовіруса. Здорова імунна система легко справляється з патогеном, зберігаючи імунітет до переможеного типу. У молодому віці при сильному імунітеті часто відбувається елімінація, самостійне виведення вірусу з організму. Але до завершення процесу елімінації уражені ділянки залишаються джерелом захворювання. Якщо зараження відбулося в момент, коли захисні функції ослаблені, патоген проникає в глибокі шари шкіри.

У місці локалізації вірус розмножується і порушує структуру клітин, викликаючи їх безконтрольне розподіл і освіту бородавок, кондилом і папіломатоз.

Патоген потрапляє в глибокі шари через мікротріщини і пошкодження шкіри і слизових. передається:

• контактно;
• побутовим способом;
• статевим шляхом;
• під час родового процесу дітей (зараження відзначається рідше).

Поширення в організмі часто відбувається шляхом самозараження, коли вірус з початкового місця локалізації потрапляє на інші пошкоджені ділянки, де проникає в глибокі шари і викликає зміни ДНК клітин. Саме клітини шкіри на пошкоджених ділянках стають джерелом вірусу. І навіть якщо зміни ще не помітні візуально, уражені ділянки є джерелом поширення вірусу.

Типи ВПЛ і їх класифікація

ВПЛ провокує зростання новоутворень на шкірі або слизових, з наявністю загрози утворення ракової хвороби або без.

Раніше папіломавірус розглядався як дерматологічне захворювання, але сучасні дослідження виявили взаємозв'язок між деякими типами вірусу і онкологією. Ці відкриття вивели лікування на новий рівень, що тепер дозволяють вчасно виявити і усунути фактори ризику розвитку доброякісних і злоякісних пухлин. Але дослідження активно тривають, і відповідно до результатів, класифікація постійно оновлюється і доповнюється.

Існує ряд класифікацій - по типу локалізації і за ступенем онкогенности. Всі штами поділяють за номерами. За зовнішніми проявами розрізняють типи, що викликають утворення на шкірі - 1 типу, 3-5, 7-10, 12, 14, 15, 17, 19-24. І типи вірусу, які викликають утворення на слизових - 6, 11, 16,18, 31, 33, 35. За онкогенности розрізняють типи:

• середнього і низького рівня онкоризику;
• Неонкогенні штам;
• тип високого онкоризику.

Додаткова класифікація, яка об'єднує ВПЛ по филогенетическим показниками в групи а5, а6, ВПЛ А7 і ВПЛ а9, А10 і А11, має особливе значення для прогнозування і запобігання розвитку злоякісних процесів. Типування вірусу папіломи людини можливо тільки в лабораторних умовах. Детальна класифікація представлена ​​в таблиці.

Таблиця класифікації ВПЛ Рівень онкогенности Поширені типи Захворювання Неонкогенні 1, 2-5, 7, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-24, 26-29, 57

• звичайні бородавки;
• бородавки Батчера;
• шкірні нарости, схожі на мозолі;
• шіпіца;
• гладкі кандиломи.

Низький 6, 11, 42-44, 53-55, 61, 70, 72, 81

• кондиломи шийки матки.

Середній 31, 33, 35, 39, 52, 58, 59 і ВПЛ 83

• бовеноідний папулез;
• дисплазія шийки матки.

Високий 54, 57, 45, 66, 16, 18

• плоскі кондиломи;
• бовеноідний папулез;
• папилломатоз;
• важка дисплазія шийки матки.

Неонкогенні група ВПЛ - такі папіломи (зо типів), які не переходять у стадію онкології.

неонкогенні група

До групи входять типи, які не становлять загрози розвитку онкологічних захворювань. Візуально проявляються у вигляді бородавок і наростів, в основному на руках і стопах. Існують патогени, пов'язані з генетичною схильністю, що викликають велику кількість бородавок на тілі. До безпечних відносяться і типи, що викликають гладкі плоскі кондиломи, «бородавки м'ясника», бородавки на стопах і руках з нерівною поверхнею і сірим відтінком. У Неонкогенні групу входять ВПЛ 1-5, 7, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-24, 26-29, 48, 57 і ВПЛ 27 типів.

Низький рівень онкологічного ризику

Найбільш часто діагностується 6 і 11 тип цієї групи. Провокують легку ступінь дисплазії і кондиломатоз шийки матки. Такі освіти обов'язково видаляються. Для діагностики проводять цитологічне дослідження. До цієї групи відносять 13, 32, 34, 42-44 і ВПЛ 53-55, 72. Низький рівень онкогенности не означає, що вірус нешкідливий. Тривала дія на клітини без відповідного лікування може призводити до пухлинних процесів.

Середній онкогенний ризик

З цієї групи найбільш поширений тип 31, решта ВПЛ даної категорії подібні за симптоматикою і характеристикам. До них відносять 26, 30, 33, 35, 52, 56 і 58 типу і ВПЛ групи а9. У деяких класифікаціях до середнього ризику зараховують ВПЛ 39 типу. В результаті недавніх досліджень групу середнього ризику внесений ВПЛ 73, який передається статевим шляхом і основну небезпеку становить для жінок. Об'єднує цю групу ВПЛ загальний ознака - відсутність гострих бородавок. Але частіше патогени цієї групи не викликають видимих ​​змін. Іноді виявляються такі зовнішні ознаки, як бовеноідний папулез, виникнення в області геніталій невеликих узелкообразних утворень. Запущений вірус викликає ризик новоутворень. У деяких класифікаціях небезпечний 31 штам відносять до високого ступеня онкогенности.

ВПЛ високого ризику

Високий ризик переродження в рак мають більше десятка типів ВПЛ.

Онкогенні штами в десятки разів збільшують ризик розвитку онкологічних захворювань, і особливо загрожують здоров'ю жінок. З поширених виділяють 16 і 18, рідше діагностують 36 і 45 генотип, 64, 68. Високим по онкогенности видом вважається ВПЛ 51 типу, його наявність розглядається як передраковий стан і може стати причиною карценоми. Високу канцерогенність має ВПЛ група А7, що викликає генітальний кондиломатоз. До групи А7 входять різновиди 18, 45, 59 і 39 типу.

Потрапляючи в організм, вірус впливає на ДНК клітин, викликаючи мутації, що призводить до новоутворень. Його симптомами може бути бовеноідний папулез, висипання у вигляді плоских кондилом. ВПЛ високого ризику можуть роками протікати безсимптомно, і через тривалий період проявлятися у вигляді освіти папілом в області геніталій і на шийці матки. У гінекології виділяють найнебезпечніші поширені генотипи ВПЛ у жінок - 16 і 18, які викликають важкі дисплазії шийки матки і рак. Ці види, а також 31, 33, 45 і 59 виявляються від 70 до 94% випадків раку. Тому при появі ознак папилломатоза жінкам особливо важливо пройти обстеження і невідкладно лікувати захворювання. Важливо регулярно здавати аналіз на вірус.

Діагностика і лікування

Digene-тест застосовують в комплексі з цитологією, що дає найбільш інформативний результат.

Для діагностики виду і оцінки ризиків небезпеки необхідно провести цитологічне дослідження. Для діагностики проводять дослідження надчуттєвим методом ПЛР, що дозволяє виявити різновид і провести кількісний аналіз. За результатом лабораторних аналізів призначається лікування. Може призначатися медикаментозний курс, іноді потрібно хірургічне видалення утворень, а при запущених формах захворювання може знадобитися тривала системна терапія. Невід'ємною частиною лікування всіх різновидів папіломавірусу є заходи, спрямовані на посилення та зміцнення імунної системи. А в останнє десятиліття розроблені і активно застосовуються вакцини для профілактики найбільш небезпечних штамів.