Що таке невизначений (сумнівний) результат?

1. Що таке антитіла і звідки вони беруться?
2. Як лабораторія визначає антитіла?
3. Для чого потрібно повторне дослідження через 2 тижні?
4. Лабораторний «портрет» інфекції

У листах на сайт лабораторії або при обговоренні тем здоров'я в соціальних мережах можна зустріти такі пости: «... Здали аналіз крові на лямблії (герпес і т.д.). Результат сумнівний. Як таке може бути в пристойній лабораторії? Так є все ж антитіла чи ні? Може, взагалі не робили аналіз, а може - втратили нашу пробірку. І тепер ще пишуть - повторити через 2 тижні. Зрозуміло, для чого все це - щоб знову заплатити за аналіз. Більше я в цю лабораторію не піду ... ». Давайте спробуємо розібратися з сумнівними результатами.

Що таке антитіла і звідки вони беруться?

Коли організм вперше зустрічається з інфекцією, то інфекційний агент (вірус, чи бактерія) впроваджується в організм і починає завойовувати територію. Основна мета інфекції - розмножитися і збільшити свою присутність в організмі хворого. Пацієнт відчуває себе недобре, у нього виявляються перші ознаки хвороби, а імунітет у цей час напружено бореться з новою для нього інфекцією. Клітини імунітету знаходять і знищують новий вірус або бактерію і запам'ятовують індивідуальні риси інфекційного агента. Після того як збудник спійманий, розібраний на запчастини і класифікований, клітини імунітету - лімфоцити - починають виробляти антитіла. Антитіла - це особливі речовини, здатні прикріплятися до інфекційного агента і нейтралізувати його.

На початку захворювання (зазвичай через кілька днів після появи симптомів хвороби) ми можемо виявити в крові пацієнта «ранні» антитіла - імуноглобуліни М (IgM). Вони досить громіздкі (через це не можуть проходити через плаценту у вагітних жінок), не надто специфічні, але вони вже можуть нейтралізувати значну частину збудників. Далі (зазвичай через 10-14 днів) імунна система удосконалює свою зброю і починає виробляти інші антитіла - імуноглобуліни класу G (IgG). Саме ці антитіла оптимальні для нейтралізації вірусу або бактерії, вони проходять через плаценту, їх рівень може підтримуватися в крові роками. І саме їх вироблення - мета будь-якої вакцинації, так як ці антитіла забезпечують нам несприйнятливість при повторній зустрічі з інфекцією, яку ми вже хворіли

Як лабораторія визначає антитіла?

Для визначення рівня антитіл до будь-якої інфекції потрібно здати кров з вени. У наших організмах живе генетична пам'ять предків, тому якщо раніше зустрічі з інфекцією не було, в крові можна виявити дуже невелика кількість антитіл, які потенційно можуть підійти для боротьби практично з будь-якою інфекцією, і, відповідно, реагують з використовуваної в лабораторії тест-системою. Тому коли лабораторія визначає антитіла до якого-небудь збудника, зазвичай результат виглядає так:

На бланку результату аналізу ми бачимо цифру (кількість) антитіл в мілілітрі крові і коментар, де вказано, як цю цифру розуміти, в який інтервал вона укладається.

Якщо отриманий результат виявився в інтервалі менше 5 - це означає, що антитіл до вірусу краснухи немає.

Якщо результат вийшов більш 10, то антитіла до вірусу краснухи в крові присутні.

Але іноді результат виявляється в так званій «сірій» зоні (від 5 до 9,9 для антитіл до краснухи). Саме цей випадок представлений в прикладі вище. Тобто отримана цифра не потрапляє в зону, де антитіла вважаються виявленими, але до чітко позитивного значення не дотягує. Такий результат вважається «сумнівним» і вимагає повторного дослідження через 2 тижні.

Різні лабораторії по-різному називають цю «сіру» зону значень. Можна зустріти позначення: результат сумнівний, результат невизначений, сіра зона. Але при цьому в результаті є коментар, що дослідження потрібно повторити через 2 тижні.

Для чого потрібно повторне дослідження через 2 тижні?

Повторне дослідження через 2 тижні необхідно для оцінки зміни рівня антитіл з плином часу.
Існують причини, в силу яких у пацієнта може вийти невизначений результат при первинному дослідженні антитіл:

1. У людини є інфекційний процес, але антитіл до моменту аналізу виробилося ще мало. Тоді через 10-14 днів в наступному аналізі ми побачимо істотне зростання показника.
2. Цей рівень антитіл - індивідуальна норма для людини при відсутності інфекції. Тоді при повторному тесті вийде аналогічна цифра.
3. Можливо, що при повторному дослідженні рівень антитіл може виявитися в зоні «не виявлено». Тоді ми думаємо про вплив на дослідження неспецифічних факторів. Наприклад, людина під час здачі аналізу на антитіла до краснухи захворів або хворів інший гострою інфекцією (ГРВІ або герпес загострився). При будь-якому гострому захворюванні в крові підвищується кількість так званих «білків гострої фази» - компонентів запальної реакції, частина з них може вступати в реакцію з тест-системою.

Для того щоб лікар зміг правильно зрозуміти, чи є інфікування і як тече інфекційний процес, повторне дослідження все ж необхідно.

Лабораторний «портрет» інфекції

Зазвичай лікар при підозрі на поточну інфекцію призначає визначення відразу двох видів антитіл (імуноглобулінів М (IgM) і імуноглобулінів G (IgG).

При інфекційного процесу ми отримуємо наступні результати:

IgM + (виявлені)
IgG - (не виявлені)

У розпалі захворювання картина змінюється:

IgM + (виявлені)
IgG + (виявлені)

У періоді одужання і через деякий час після перенесення інфекції:

IgM - (не виявлені)
IgG + (виявлені)

Таким чином, «сумнівний результат» - це не сумніви лабораторії, а відображення певного етапу роботи імунної системи. Якщо Вам незрозумілий результат аналізу, Ви завжди можете звернутися до лікаря нашої лабораторії. Це можна зробити, написавши на пошту або зателефонувавши за телефоном, вказаним на сайті www.kdl.ru . Лікар клінічної лабораторної діагностики роз'яснить результат Вашого аналізу і розповість про значущість того чи іншого лабораторного тесту. Будьте здорові!