15 верасня 2017
Сьогодні більшість білорусів знає, що абревіатура «ВІЛ» розшифровується як «вірус імунодефіциту людини». Але, при уявній обізнаності, тема ВІЛ продовжує бути табуйованою в суспільстві, і люди, що живуть з позитивним ВІЛ-статусом, відчувають постійний тиск з боку суспільства і навіть близьких, піддаються осуду і дискримінації.
© Дарина Данилович / Ілюстрація. На чорному тлі зображені план-схеми квартир. У правій частині ілюстрації - схеми нашаровуються одна на іншу, зливаючись в одну велику схему. У лівій частині - дві схеми розташовуються вертикально, одна над іншою. План-схема в нижньому лівому кутку ілюстрації заштрихована яскраво червоним кольором. Поверх схем в правій частині ілюстрації нанесені яскраво-червоні плюси.
Перша згадка вірусу в наукових статтях датується 1981 роком, але тоді лікарі ще не знали, що мають справу саме з ВІЛ. У статтях описувалося незвичайне явище: досить рідкісні захворювання - пневмоцистна пневмонія і саркома Капоші - раптово широко поширилися серед молодих гомосексуальних чоловіків. До 80-х років ці захворювання були характерні в основному для пацієнтів похилого віку. Згодом ті ж симптоми були виявлені у споживачів ін'єкційних наркотиків, жителів Республіки Гаїті і у хворих на гемофілію А.
Термін «СНІД» (AIDS) з'явився в 1982 році для позначення стану зниженого імунітету, сам же вірус був виділений лише в 1983 році відразу в декількох незалежних один від одного лабораторіях. Спочатку дослідники не зрозуміли, що вони виділили один і той же вірус, тому називали (і вивчали) його по-різному, але вже в 1986 році виявилося, що віруси генетично ідентичні. Колишні назви були скасовані, і вірус отримав загальну назву «вірус імунодефіциту людини».
Для всіх ВІЛ-позитивних людей існує два дуже важливих параметри, що визначають їхнє життя з вірусом. Це імунний статус і вірусне навантаження.
• Імунний статус - це загальне і відносна кількість CD4 + -Т-лімфоцитів в крові людини. У нормі - близько 500-1600 клітин на мілілітр крові CD4 + -Т-лімфоцитів.
• Вірусне навантаження - це кількість копій вірусу на один мілілітр крові.
Про стадії СНІДу зараз прийнято говорити, коли кількість CD4 + -Т-лімфоцитів у людини впало нижче 200 кл. / МЛК. Вважається, що при відсутності лікування з моменту зараження ВІЛ-інфекцією до досягнення стадії СНІДу проходить в середньому 10 років, але це залежить виключно від індивідуальних особливостей організму.
Чим вище навантаження, тим швидше динаміка захворювання і тим більшу небезпеку вірус представляє для ВІЛ-позитивної людини. При низькому показнику (нижче 50 од. / МЛК) прийнято говорити про невизначуваним вірусному навантаженні (н / о). Саме досягнення н / о є метою сучасної терапії, оскільки при такому навантаженні вірус майже не впливає на організм людини і його практично неможливо передати . Для ВІЛ-негативного людини ймовірність заразитися від партнера з невизначуваним вірусним навантаженням навіть нижче, ніж від партнера, який не знає свій ВІЛ-статус.
Багато людей вважають ВІЛ і СНІД різними захворюваннями, проте СНІД (синдром набутого імунодефіциту) - це термінальна стадія ВІЛ-інфекції. Для неї характерно значне зниження імунітету і наявність одного або декількох важких захворювань, які називають СНІД-асоційованими. Саме по собі наявність ВІЛ-інфекції не призводить до смерті - до неї призводить відсутність лікування і супутні захворювання.
Терапія в Білорусі надається всім ВІЛ-позитивним людям абсолютно безкоштовно; лікарі також надають пацієнтам психологічну, інформаційну, а часом і юридичну підтримку. При своєчасному початку терапії стадія СНІДу ніколи не настане, і вірус не зможе надати руйнівного впливу на імунітет людини. Он_а досягне невизначуваним вірусного навантаження і проживе стільки ж, скільки і без ВІЛ-інфекції. Саме тому так важливо регулярно здавати аналізи на ВІЛ.
На жаль, в нашому суспільстві існує величезна кількість забобонів про ВІЛ-інфекції. Багато людей вважають, що ВІЛ-інфекція передається мало не повітряно-краплинним шляхом, хоча це абсолютно невірно. Якби це було так, на Землі не залишилося б ВІЛ-негативних людей, навіть не дивлячись на вкрай низьку вірулентність.
Вірулентність - здатність вірусу до передачі здоровим людям.
Часто люди думають, що вони ніколи не стикалися з ВІЛ-позитивними людьми та не знайомі з ними особисто. Все ще живий забобон про те, що ВІЛ - це тільки про окремі групи населення: гомосексуалів, споживачів ін'єкційних наркотиків та секс-працівників. Однак зараз в Білорусі і в більшості країн світу ВІЛ-інфекція поширюється переважно при гетеросексуальному сексі. Незалежно від того, до якої соціальної групи ви себе зараховуєте, важливо визнати, що проблема поширення ВІЛ стосується сьогодні всіх нас, а не тільки закритих спільнот, які в соціальній рекламі вперто називають «групами ризику»: споживачів ін'єкційних наркотиків, секс-працівників або МСМ [прим.ред .: абревіатура, що означає «чоловіки, які практикують секс з чоловіками». Цей термін використовується в епідеміології та соціології для позначення чоловіків, які постійно або періодично практикують сексуальні контакти з іншими чоловіками. При цьому сексуальна орієнтація та сексуальна ідентичність людини не беруться до уваги].
Як можна заразитися ВІЛ?
Абсолютно всім людям, незалежно від їх соціального статусу, гендерної ідентичності або способу життя, необхідно знати, як передається ВІЛ-інфекція:
● незахищений статевий контакт (при контакті з кров'ю, предсеменной рідиною, спермою, секретом піхви і грудним молоком, при незахищеному анальному, вагінальному або оральному сексі або спільне використання секс-іграшок);
● спільне використання приладдя для ін'єкцій (шприци, голки), а також будь-який інший нестерильний інструмент, який знаходиться в контакті з кров'ю (манікюрні та педикюрні інструменти, інструменти для татуювання та пірсингу, зубної інструмент, інструменти в операційній);
● вертикальний шлях передачі від матері дитині під час вагітності, пологів або через грудне молоко. Вірус не передається, якщо мати під час планування і перебігу вагітності досягла невизначуваним вірусного навантаження.
Як можна заразитися ВІЛ?
Хоча існує багато нічим не підтверджених міфів, іншими шляхами ВІЛ-інфекція не передається. Так, не можна отримати ВІЛ-позитивний статус при використанні загальних предметів гігієни, через рукостискання і при поцілунку, ВІЛ не передається повітряно-крапельним шляхом і через укуси комах. Часто в брошурах і інформаційних бюлетенях в поліклініках ми бачимо перерахування предметів, через які не можна отримати вірус. Це вводить в оману, тому що в дійсності ми повинні включити в цей список всі предмети в світі, за винятком голок, шприців та секс-іграшок (і ті досить швидко повинні переходити від одного партнера до іншого, тому що на відкритому повітрі вірус не здатний вижити).
Зараз вірус вийшов далеко за межі так званих «груп ризику». Заразитися ВІЛ-інфекцією може кожен, незалежно від статі, віку, національності, сексуальної орієнтації або приналежності до певної соціальної групи. Лікарі говорять не про «групах ризику», а про «ризиковану поведінку», яке може бути характерно для будь-якої людини. Часто люди знають, як необхідно діяти, щоб уникнути зараження ВІЛ-інфекцією, проте в силу соціальних, культурних чи економічних умов, в яких їм доводиться перебувати, вони можуть відмовлятися від правильних дій.
Крім того, по всьому світу живе безліч людей, які отримали ВІЛ-позитивний статус ще до народження і приймають терапію все життя. Важливо відзначити, що в 2016 році Білорусь отримала сертифікат Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) про викорінення вертикального шляху передачі вірусу від матері до дитини . Досягнення цієї мети стало можливим завдяки постійному контролю за здоров'ям породіль і застосування високоефективної антиретровірусної терапії.
Якщо раніше терапія накладала великі обмеження на людей, що живуть з ВІЛ, то тепер особливих правил залишилося не так багато: приймати вчасно ліки, не пропускати прийом терапії і не вживати деякі продукти і трави (наприклад, всім ВІЛ-позитивним людям строго заборонений звіробій). Конкретні обмеження, пов'язані з терапією, залежать від обраної схеми лікування: в усьому світі і в Білорусі використовується безліч схем.
Сьогодні держава часто говорить про профілактику ВІЛ-інфекції, але для Білорусі профілактика в більшості своїй зводиться до заклику до моногамії і утримання від сексу. Світовий досвід показує, що це не працює. У всьому світі існує безліч прикладів, коли люди отримували ВІЛ-статус статевим шляхом, маючи одного сексуального партнера протягом усього життя. Тому так важливо своєчасно і регулярно проходити тестування на ВІЛ, навіть якщо ви вважаєте, що у вас не було небезпечних ситуацій.
Тим часом ефективними методами профілактики є:
● достатню інформування населення про шляхи передачі вірусу і способи убезпечити себе в кожному конкретному випадку;
● своєчасне тестування населення, доступність тестів для самотестування, доступність анонімного тестування в лікарнях і поліклініках;
● доступність індивідуальних засобів захисту (презервативів і стерильних голок) для всіх груп населення;
● доступність доконтактной і постконтактної профілактики для людей з ризикованою поведінкою.
Доконтактная профілактика - система прийому препаратів, яка дозволяє мінімізувати ризики зараження ВІЛ до ризикованого контакту. Постконтактна профілактика - система прийому препаратів після контакту. Обидві системи призначаються лікарем-епідеміологом і проводяться під наглядом з постійним тестуванням.
У 2017 році Білорусь взяла нові підходи щодо лікування ВІЛ-інфекції та взяла на себе зобов'язання до 2020 року досягти мети «90-90-90». Ця мета означає, що 90% всіх людей, що живуть з ВІЛ, будуть знати про свій статус, 90% знають - приймати терапію, а 90% приймають терапію матимуть невизначуване вірусне навантаження в крові, тобто не зможуть передати вірус іншим людям. Даний протокол лікування вступить чинності 1 січня 2018 року.
Як коректно говорити про ВІЛ-позитивних людей?
Також велика частина стигми укладена саме в словах, які використовуються по відношенню до ВІЛ-позитивних людей. Некоректно вживати медичні терміни, якщо ви не маєте медичної освіти, наприклад, некоректно говорити «ВІЛ-інфікований», правильно - «ВІЛ-позитивний». Допускається говорити про людину «плюс», маючи на увазі ВІЛ-статус. Найбільш нейтральною і коректною буде фраза «люди, що живуть з ВІЛ» (ЛЖВ). Образливо вживати слова на кшталт «спідознік» і «вічёвий» по відношенню до ВІЛ-позитивним. Також не можна обговорювати і згадувати ВІЛ-статус людини без його на те дозволу, тому що це аутинг (тобто примусове розкриття інформації), або повідомляти про ВІЛ-статус людини іншим людям. Винятком можуть бути лише люди, що живуть з відкритим статусом (тобто не приховують свій ВІЛ-позитивний статус), наприклад, російський телеведучий Павло Лобков або голлівудський актор Чарлі Шин.
Згідно з офіційними даними, тестування на ВІЛ можна пройти безкоштовно і анонімно в будь-якій поліклініці Республіки Білорусь. Якщо у вас діагностовано ВІЛ-позитивний статус, то ВІЛ-сервісні організації у вашому місті допоможуть вам. Запитайте у свого лікаря, до кого можна звернутися.
Тут можна пройти анонімне тестування на ВІЛ:
1. Аналіз на ВІЛ в Мінську
2. РМОО «ЗУСТРІЧ»
Тут можна отримати консультацію та психологічну допомогу з питань ВІЛ / СНІД:
1. Консультативна допомога з питань ВІЛ / СНІД, телефони "гарячих ліній" для молоді
2. Білоруське громадське об'єднання «Позитивний рух»
від редакції
Важливо пам'ятати, що серед лікарів, як і серед представників будь-яких інших професій, трапляються фахівці, провідні себе некоректно, по-хамськи, що використовують вербальний і емоційний абьюз щодо своїх пацієнтів і клієнтів. Будь ласка, не дозволяйте людського фактору стати перепоною на шляху до вашого здоров'я і дбайливого ставлення до себе. Якщо ви зіткнулися з некоректним поводженням при обстеженні або на консультації з питань профілактики і лікування, не впадайте у відчай і продовжуйте шукати «свого» коректного і чуйного фахівця. Ви маєте повне право піклуватися про себе і своє здоров'я.
Як можна заразитися ВІЛ?Як можна заразитися ВІЛ?
Як коректно говорити про ВІЛ-позитивних людей?
