1. Що таке парентеральний вірусний гепатит?
Парентеральний вірусний гепатит - це запальне захворювання печінки, яке викликають віруси, що проникають в організм людини через порушення і пошкодження цілісності шкірних і слизових покривів. Інфікування настає при контакті із зараженою кров'ю або іншими біологічними рідинами.
2. Етіологія.
До групи парентеральних вірусів відносяться віруси гепатиту В, D, С, F, G, TTV, Sen V. Стійкість вірусів у навколишньому середовищі надзвичайно висока - при кімнатній температурі на предметах і поверхнях інфекційність вірусів зберігається від 3 до 6 місяців, в замороженому вигляді - 15-25 років.
3. Джерело інфекції.
Джерелом інфекції парентерального вірусного гепатиту є людина - хворий гострим, хронічним гепатитом або носій вірусу, у якого клінічні прояви захворювання відсутні. Вірус міститься у всіх біологічних рідинах джерела інфекції: крові, спермі, вагінальному секреті. У менших концентраціях - в слині, сечі, грудному молоці, поті, жовчі. Для зараження досить найменшої краплі крові (10-6 - 10-7 мл. Крові), часом навіть невидимої неозброєним оком.
4. Шляхи передачі інфекції.
Зараження відбувається природними і штучними шляхами.
Природні шляхи реалізуються при (1) статевому контакті, (2) від матері до дитини (внутрішньоутробно через плаценту або під час пологів при проходженні через родові шляхи). Важливе місце має (3) контактно-побутовий шлях передачі інфекції. Контактно-побутовий шлях реалізується:
а) при використанні загальних з хворим предметів особистої гігієни (приладдя для гоління, манікюрного приладдя, мочалок, гребінців, постільних речей);
б) при зіткненні з будь-якими поверхнями приміщень і предметів, забрудненими кров'ю (при наявності у контактних порізів і мікротравм);
в) можливе зараження і під час вуличних бійок;
Штучні шляху передачі в даний час найчастіше реализу-ються при проведенні (4) немедичних парентеральних втручання-нізацією, зокрема - під час ін'єкційного введення наркотиків із використанням користуванням загальних шприців, голок або вже інфікованого наркотика.
Існує ризик зараження під час проведення татуювань, пірсингу, манікюру і педикюру забрудненим інструментарієм.
Деякий ризик зараження існує і при проведенні медичних маніпуляцій: при переливанні крові, під час гемодіалізу, при різних хі-рургіческое втручаннях. Однак в нашій країні цей ризик зведений до мінімуму, тому що для проведення ін'єкцій і маніпуляцій використовуються одноразові сте-рільним шприци, інструментарій та перев'язувальний матеріал, а для предупрежде-ня зараження через донорську кров- вся кров при кожній кроводач досліджуваних-ється на маркери ПВГ.
5. Про симптомах захворювання.
Захворювання може протікати в клінічно вираженою і Бесс-птомной формі. Інкубаційний період (період від моменту зараження до перших клінічних проявів) в середньому становить від 6 тижнів до 6 місяців. Протягом цього часу вірус розмножується і його концентрація в організмі збільшується. Настає переджовтяничнийперіод (4-10 днів), протягом якого виникає почуття загальної слабкості, втоми, з'являється нудота, блювота, погіршується апетит, аж до його відсутності, турбують болі в великих суглобах, особливо в ранкові години, зовні сус-тави не змінюються , можливий і грипоподібний варіант початку захв-вання. Поступово збільшується печінка і селезінка, з'являється свербіж шкіри, сеча темніє і стає «кольору пива», кал знебарвлюється. Іноді мо-же з'являтися висип типу «кропив'янки». І, нарешті, настає желтуш-ний період, тривалістю від 2 тижнів до 1,5 місяця. Спочатку жовтіють очі, слизова оболонок твердого неба і вуздечки язика, пізніше пофарбовані-ється шкіра. Жовтяниця супроводжується свербінням шкіри і погіршенням загального стану, наростають симптоми інтоксикації (головний біль, сонливість, підвищення температури). Виникає відчуття тяжкості і ниючі або при-ступообразние болю в правому підребер'ї, особливо посилюються при пальпації печінки. Змінюються біохімічні показники печінки. Далі жовтяниця поступово згасає і настає період одужання. Однак гостра інфекція у частини хворих переходить в носійство маркерів ПВГ або в хронічний гепатит. Якщо для гепатиту В характерна хронізация процесу в 5-10% випадків, для гепатиту В + Д - в 60% випадків, то для гепатиту С - в 80-90% випадків. Розвиток цирозу печення та гепатоцелюлярної карциноми - підсумок тривалого персистування вірусу в організмі.
6. Профілактика.
Основою профілактичних заходів щодо запобігання інфіці-вання вірусом гепатиту В є вакцинація. У Мінську в рамках наказу Міністерства охорони здоров'я Республіки Білорусь від 05.12.2006 №913 «Про вдосконалення організації проведення профілактичних щеплень» прищеплюються проти гепатиту В:
- новонароджені діти
- 13-річні підлітки
- діти і дорослі, в сім'ях яких є носій HBsAg, хворий ост-рим або хронічним гепатитом В.
- діти і дорослі регулярно отримують кров і її препарати, а так-же знаходяться на гемодіалізі та онкогематологічні хворі.
- особи, у яких стався контакт з матеріалом, контамінованих вірусом гепатиту В.
- медичні працівники, які мають контакт з кров'ю та іншої биоло-ня рідиною людини.
- особи, зайняті у виробництві імунобіологічних препаратів з донорської і плацентарної крові.
- студенти медичних університетів та учні середніх медичних навчальних закладів.
- пацієнти перед плановою операцією, що раніше не щеплені
До дуже важливим профілактичним заходам відносяться заходи щодо попередження ризикованої поведінки:
- необхідно уникати випадкових статевих зв'язків, мати одного надійний-ного статевого партнера.
- використовувати презерватив при статевому контакті;
- ніколи не експериментувати і не вживати наркотики;
- косметичні процедури (татуювання, пірсинг, манікюр, педикюр) проводити тільки в спеціальних установах, що мають ліцензію на їх проведення.
- користуватися тільки індивідуальними предметами особистої гігієни: бритвеними і манікюрними приналежностями, ножицями, гребінцями, мочалками, рушниками.
Як захистити себе від парентерального вірусного гепатиту.
1. Що таке парентеральний вірусний гепатит?
