Фото - Луганский центр стоматологической имплантации

Консультація гінеколога. Вірус папіломи людини

  1. Зовнішні прояви ПВІ
  2. Папіломи (бородавки)
  3. Зливна ОК.
  4. Плоска кондилома шийки матки.
  5. Рак шийки матки
  6. Хронічний цервіцит.
  7. Плоскоклітинна метаплазия.
  8. плоска кондилома
  9. Дисплазія.
  10. Carcinoma in situ, рак шийки матки
  11. лікування ПВІ
  12. препарати інтерферону
  13. Індуктори синтезу інтерферону
  14. Специфічні противірусні препарати
  15. неспецифічні імуномодулятори
  16. 2. Хірургічне видалення кондилом.
  17. Хімічна коагуляція
  18. кріодеструкція
  19. Електрокоагуляція (ДЕК)
  20. хірургічний лазер
  21. Радіохірургія (радіоножем, апарат "Сургитрон")
  22. скальпель

Цей вірус живе і проявляється на шкірі та слизових оболонках і передається з цих ділянок контактно - при дотику. Т.ч. папіломавірусна інфекція (ПВІ) не є захворюванням, що передається виключно статевим шляхом, і при зараженні не треба звинувачувати партнера у зраді. Так, звичайно, статевий акт - це теж привід для контактної передачі вірусу, але не єдиний: вірус папіломи людини (ВПЛ) міг передатися Вам побутовим шляхом. Більш того, ВПЛ може жити в організмі довго, навіть з самого народження, а проявитися вперше в середині життя у зв'язку зі зниженням імунітету. Так що не можна пов'язувати перший прояв вірусу з недавнім зараженням - воно могло статися досить давно, хоча Ви цього не знали.

Вірус досить легко передається - і за способом передачі, і по частоті зараження. Тому його поширеність серед людей дуже висока. Більшість людей заражені ВПЛ і заражають інших; у третини жінок репродуктивного віку, що проходять планове обстеження, є зовнішні прояви ПВІ - гострі кондиломи. Тому якщо у Вас виявляють ПВІ - Не будете кричати здивовано: "Звідки!", "Не може бути!" Присутність цього вірусу в людському організмі - річ більш звичайна і очікувана, ніж його відсутність.

Зовнішні прояви ПВІ

гострі кондиломи

Сосочковідние вирости на слизових (ОК). Можуть бути одиничними або множинними. Найчастіше розташовуються на слизовій внутрішньої поверхні малих статевих губ, піхви, шийки матки, близько отвору сечовипускального каналу; у чоловіків - навколо головки статевого члена, на внутрішній поверхні крайньої плоті. Кондиломи рідко помітні неозброєним оком, частіше виявляються навпомацки під час підмивання як нерівність. Багато хто не звертають на це уваги, тому що ці нерівності існують з дитинства, і люди вважають це своєю анатомічної нормою. Насправді слизова зовнішніх статевих органів повинна бути абсолютно рівною.

Папіломи (бородавки)

Можуть з'являтися на шкірі. На відміну від папілом - доброякісних пухлин шкіри, вірусні папіломи з'являються, зникають і знову з'являються, тому що це прояви вірусної інфекції, і їх вираженість залежить від стану захисних сил організму в даний момент. Вірусні папіломи мають колір нормальної шкіри.

Зливна ОК.

Іноді замість окремого розташування кондилом відбувається їх злиття в єдине утворення, що має вигляд цвітної капусти. В цьому випадку треба їх диференціювати від широких кондилом, що можуть бути проявом інших інфекцій, зокрема ВІЛ. Всі перераховані вище освіти найкраще вивчати за допомогою оптичного збільшувального приладу. ОК зовнішніх статевих органів і шийки матки - за допомогою кольпоскопа. (Див. Терміни в статті "Ерозія шийки матки" ). Під збільшенням видно окремі сосочки, в кожному з яких проходить петлевидних кровоносну капіляр. При обробці 3% розчином оцтової кислоти капіляри спазмируются, і кондилома стає перлинно-білої, на відміну, наприклад, від циліндричного епітелію ектопії шийки матки, який теж має сосочковую поверхню, але при обробці оцтовою кислотою лише блідне і стає більш чітко видно. Саме цей тест (обробка розчином оцтової кислоти) дозволяє підтвердити підозру на ОК шийки матки і відрізнити їх від звичайної ектопії.

Плоска кондилома шийки матки.

Найчастіше і небезпечне прояв ПВІ на шийці матки. ОК часто свідчать про гостру ПВІ або загостренні хронічного. Чим гостріше інфекційний процес, тим легше його лікування. Плоска ж кондилома є проявом хронічної, давно існуючої вірусної інфекції, що викликала зміни в клітинах епітелію шийки матки. Кольпоскопический діагноз плоскої кондиломи дуже складний. Уражена ділянка біліє при обробці оцтовою кислотою, не фарбується розчином Люголя, має чітку межу з епітелієм, часто - з географічними контурами. Кольпоскопическая картина плоскої кондиломи - атипова зона трансформації, на якій можуть бути елементи ОК, мозаїки, пунктаціі, відкриті залози. На око поставити точний діагноз не можна. А точність діагнозу має велике значення, бо альтернативи хірургічному лікуванню атипові зони трансформації, лейкоплакії, гістологічне дослідження при яких показує дисплазію, не існує. А плоска кондилома, навіть супроводжується дисплазією, може піддаватися консервативному противірусного лікування. Тому при описаної картині обов'язково показана біопсія і гістологічне дослідження для уточнення діагнозу.

Цитологічне дослідження показує зміни в клітинах, відповідні вірусної інфекції - діскаріоз (неправильна форма, розміри ядер), койлоцитоз (наявність клітин з великими вакуолями в цитоплазмі), однозначно свідчить про вірусному ураженні, найчастіше ВПЛ. Тобто цитологічне дослідження іноді дозволяє підтвердити вірусну природу патології шийки матки, але для більш точного діагнозу потрібна гістологія. Для гістологічного дослідження береться не зішкріб поверхневих клітин, як для цитології, а шматочок тканини, і вивчається не тільки будова клітин, але і правильність розташування їх шарів, особливості будови тканини, що має вирішальне значення в діагностиці онкологічної патології.

Рак шийки матки

Найчастіша злоякісна пухлина жіночої статевої сфери після раку молочної залози. Середній вік його розвитку 37-47 років, останнім часом він зміщується до більш молодому. Найчастіше пухлина виявляють у пізніх стадіях через нехтування гінекологів до патології шийки матки. Нерідко профілактика цієї патології зводиться до діатермокоагуляції ( "припікання") простий ектопії ( "ерозії") в ранньому репродуктивному віці - без подальших оглядів. Насправді розширену кольпоскопію шийки матки та цитологічне дослідження потрібно проводити кожні півроку незалежно від наявності або відсутності скарг. При підозрілої кольпоскопической карині показана біопсія з гістологічним дослідженням. Тим більше показана періодична кольпоскопія при "ерозії", що зажила самостійно, або після лікування лікарськими тампонами, або після припікання струмом або кріодеструкції (обробки рідким азотом, "заморозки"). Саме в цих випадках може відбуватися переродження клітин, особливо при приєднанні вірусної інфекції. Вірусна інфекція - найчастіша причина розвитку раку шийки матки, доведено роль саме ВПЛ і герпесвірусів. Тому при підозрі на ПВІ абсолютно показана біопсія - як при ОК, так і при плоскій кондиломи. Бо крім відомих кольпоскопічних ознак, підозрілих на онкологічний процес, сама присутність ВПЛ є достатнім фактором ризику.

Див. Статтю "Ерозія шийки матки"

Гістологічне дослідження може показати такі стани:

Хронічний цервіцит.

Цей діагноз не вимагає термінового хірургічного лікування. Показано протизапальну, може бути противірусне лікування.

Плоскоклітинна метаплазия.

Це стан, кольпоскопічні ознаки якого схожі на плоску кондилому. Метаплазія - це природний, нормальний процес загоєння "ерозії" - заміщення нормального циліндричного епітелію шийки матки плоским. Це норма, яка не потребує ніякого лікування.

плоска кондилома

Ознаки ПВІ: койлоцитоз, може бути акантоз і дискератоз, гіперкератоз - порушення дозрівання і зроговіння епітелію, в даному випадку викликані хронічною вірусною інфекцією. Показано противірусне лікування, повторна кольпоскопія і біопсія і вирішення питання про хірургічне лікування. Справа в тому, що зміни в тканині не завжди проявляються кольпоскопически. У плоскій кондиломи може розвиватися процес дисплазії, і зовні вона залишиться без змін. Крім того, в ділянку біопсії потрапляє не вся уражена тканина. Якщо плоска кондилома не піддається противірусного лікування, варто вирішити питання про хірургії.

Дисплазія.

Порушення будови епітелію шийки матки. Буває трьох ступенів тяжкості. Слабку і помірну (1-2 ст) дисплазії можна спостерігати деякий час. Важка дисплазія (3 ст) - показання до хірургічного лікування. Дисплазія це доброякісне зміна, не завжди пухлинної природи, дуже часто має запальну причину. Тому при виявленні дисплазії в першу чергу необхідно протизапальну, противірусне лікування і повторна біопсія. Та ступінь дисплазії, яка залишиться після протизапального лікування, вже буде справжньою пухлинної дисплазією.

Carcinoma in situ, рак шийки матки

Ці діагнози вимагають лікування в онколога, а не гінеколога.

Див. Порівняльну таблицю гістологічних і цитологічних діагнозів за різними класифікаційними системам

Крім діагностики за допомогою очі, кольпоскопа і мікроскопа, існує класична ДНК-діагностика ПВІ, як будь-якої вірусної інфекції, - метод ПЛР. За допомогою цього методу визначають різні типи ВПЛ. Показано, що різні типи мають різну онкогенні, тобто призводять до розвитку раку шийки матки з різною ймовірністю. Виходячи з цього, були виділені високоонкогенні типи ВПЛ: 16, 18, 31, 33, 51, 54 і низькоонкогенні - 6, 11, 42, 43. Однак саме в діагностиці ПВІ, на відміну від діагностики інших інфекцій, таких як хламідіоз і ін ., ПЛР-діагностика не повинна бути вирішальною. Як відомо, аналізи помиляються. Підставою для лікування є в першу чергу скарги і клініка. І якщо клінічні прояви ЗПСШ часто неспецифічні, і ПЛР-діагностику проводять саме в допомогу клініцисту для виявлення точного збудника і підбору терапії не навмання, а з урахуванням чутливості цього збудника до конкретних препаратів, то клінічні прояви ПВІ очевидні і специфічні, а при сумнівах остаточний діагноз допомагає поставити гістологічне дослідження. Метод ПЛР в даному випадку просто не потрібен. Якщо кондиломи є - це ПВІ. Якщо їх немає, то навіть якщо ПВІ є в організмі (і виявиться методом ПЛР), вона все одно не потребує лікування. Віруси живуть в організмі роками, вбудовуються в клітини, змінюють їх генотип і не піддаються лікуванню. Можуть змінюватися і піддаватися лікуванню їх зовнішні прояви, але не сама наявність вірусу в організмі. Тому якщо на момент огляду клінічних ознак ПВІ немає, ПЛР-діагностика не потрібна, бо нічого лікувати. У разі, підозрілий на присутність ВПЛ в організмі (якщо ПЛР позитивна або папіломи були раніше або є у партнера), показано спостереження, повторна кольпоскопія і цитологія, а при показаннях - гістологія.

Див. Статтю "Аналізи на ЗППП"

При відсутності проявів ВПЛ носій все одно заразний і передає вірус оточуючим. Так що переживати з цього приводу безглуздо - більшість людей молодого віку заражено ВПЛ. Це не страшно. Вірус небезпечний тільки при своїх проявах на шийці матки або голівці статевого члена. Там він має онкогенної активністю і вимагає лікування. В інших випадках це проблема більше косметична, ніж медична (існує ще папилломатоз гортані , Про нього нижче). Якщо ж клінічні прояви ПВІ є, ПЛР тим більше не потрібно, включається загальний алгоритм ведення пацієнтів з ПВІ: кольпоскопія, біопсія, лікування. Критерієм вибору лікування є вираженість дисплазії, а не тип вірусу. Важка дисплазія і низькоонкогенні тип вірусу вимагають лікування. Високоонкогенні тип і відсутність дисплазії не вимагають хірургічного лікування.

Онкогенну небезпеку ВПЛ представляє на шийці матки, голівці статевого члена і голосових зв'язках. Папіломатоз шкіри, піхви, зовнішніх статевих органів не небезпечний з точки зору онкології, і лікування його залежить від вираженості косметологічного дефекту, бажання пацієнтки та вираженості сверблячки - частого супутника ПВІ. Однак слід пам'ятати, що хірургічне видалення - це не лікування ПВІ, а тільки видалення зміненої тканини. Вірус залишиться в оточуючих клітинах, при зниженні імунітету ОК знову будуть утворюватися, людина буде продовжувати заражати інших. Це не означає, що видаляти кондиломи не треба, це означає, що при їх повторному появі не треба думати, що Вас погано вилікували або заново заразили. Це Ваш вірус, і Вам з ним доведеться прожити життя. Нічого в цьому немає страшного, потрібно тільки вести здоровий спосіб життя, підтримувати імунітет і стежити за небезпечними з точки зору онкології місцями (шийка матки або головка статевого члена).

Доведено, що ВПЛ можна заразитися при вдиханні його частинок. Це може статися під час випарювання кондилом хірургічним лазером (заражається лікар, що робить операцію), а також під час пологів, при проходженні дитини по родових шляхах, зараженим ВПЛ. При такому способі зараження розвивається кондиломатоз гортані. У цьому місці вірус теж онкологічно небезпечний, рак гортані досить поширений. Кондиломатоз гортані - це ЛОР-патологія, лікування здійснює лікар ЛОР - лазерне випарювання кондилом. Операція нескладна, однак потрібно пам'ятати про можливі рецидиви.

Респіраторний папилломатоз у дітей в 1 / 3-1 / 2 випадків проявляється до віку 5 років. Найбільш часто вражаються голосові зв'язки, характерний симптом - хрипота. Можливі симптоми обструкції дихальних шляхів. У 90% випадків виділяється ВПЛ типів 6 і 11. У 60% жінок, чиї діти хворі на респіраторні папіломатозом, виділена ДНК ВПЛ. Ризик перинатального контакту з ВПЛ мають 2-5% всіх новонароджених. Але респіраторна форма інфекції є рідкістю: 0,04% від всіх пологів через піхву, або 1: 80-1 1500 при наявності у матері ВПЛ. Передача вірусу відбувається під час пологів, але можливо і внутрішньоутробне зараження. Ризик зараження ВПЛ в 10 разів менше, ніж вірусом простого герпесу. З огляду на рідкість передачі захворювання, можливість внутрішньоутробного зараження, кесарів розтин не розглядається, як метод профілактики ВПЛ інфекції у новонароджених. ( 5.shtml?8> http://web.yaroslavl.ru/obstandgyn/metod5.shtml?8 )

ВПЛ частіше виявляють у жінок жінки частіше звертаються до гінеколога, ніж чоловіки до кожвенерологу; жінки більш підозріло ставляться до незвичайних змін в своєму організмі. При виявленні ПВІ у жінок необхідно обстежити її партнера - самій жінці або лікаря. Діагностикою та лікуванням ПВІ у чоловіків займається лікар дермато-венеролог, вірусолог або уролог. Знову ж основним критерієм лікування є не метод ПЛР, а огляд - наявність ОК. На голівці статевого члена ОК так само видаляють хірургічним лазером.

лікування ПВІ

1. Консервативне. Це перший крок. При деяких формах ПВІ він може виявитися і єдиним. Тому у всіх випадках, крім важкої дисплазії і онкології, починати треба з консервативного лікування. Якщо гінеколог не може його компетентно призначити, варто звернутися до вірусологу, дерматовенеролога або імунолога. Основний упор потрібно робити не на імуномодулюючі препарати, що впливають в цілому на систему імунітету і показані тільки після проведення відповідного обстеження - визначення імунного статусу і чутливості клітин імунної системи до різних препаратів, а на специфічне видалення клітин, що містять геном вірусу. Також марно призначення протигерпетичних препаратів, оскільки на ВПЛ вони не діють. Конкретний препарат і лікувальну схему підбирає лікар.

Використовувані препарати:

препарати інтерферону

- інтерферон людський

- циклоферон

- реаферон

- лейкінферон

- виферон

- кіпферон

Інтерферон - це речовина, що виробляється організмом для захисту від вірусів. Сучасні препарати інтерферону (реаферон, віферон) отримують не з крові донорів, а шляхом генної інженерії - бактеріям імплантують ділянку ДНК, відповідальний за синтез інтерферону, і бактерія виробляє тільки його у величезних кількостях. Т.ч. одержуваний препарат не містить непотрібних домішок і менш алергенів.

Незалежно від місця застосування, інтерферонового препарати всмоктуються в кров і діють системно на весь організм. Тобто при ОК, розташованих в піхву, не потрібно вагінальне застосування віферона, досить ректального введення, препарат все одно всосется в кров. Виняток становить кіпферон - препарат, показаний до вагінального застосування. Препарат має пряму контактна противірусну дію на ПВІ шийки матки і піхви. Кіпферон чудовий ще тим, що це препарат комбінований, крім інтерферону містить КВП - комплекс людських імуноглобулінів - антитіл, що виробляються проти чужорідних мікробів. КВП отримують з крові тисяч донорів, тобто дорослих людей, які зустрілися за життя з великою кількістю інфекцій, так що можна припускати наявність в ньому антитіл проти більшості відомих інфекцій. Готові антитіла, потрапляючи в кров, вибірково зв'язуються з мікробом і інактивують його, не надаючи побічної дії (як, наприклад, діють антибіотики, які вбивають живі клітини не тільки мікробів, але і організму-господаря).

Інтерферон и інтерферонову препарати могут віклікаті алергічну реакцію. Если вона вінікає, їх прийом слід скасуваті. Відзначено обострения кандидозу ( "молочніці", див. Статтю "Кандидоз" ) У Деяк жінок, Які вікорістовувалі вагінальні свічки кіпферон. Важліво відрізніті спалах кандидозу від алергії. Кіпферон в цьому випадку відміняють, проводять лікування кандидозу, потім знову призначають кіпферон, і як правило. лікування проходить успішно.

Показано, що ефективність лікування інтерферонами залежить від рівня синтезу онкобелка Е7, синтез якого кодується вірусом, і який грає основну роль в процесі розвитку злоякісних змін. Він нейтралізує противірусну активність альфа-інтерферону за рахунок виборчого блокування більшості генів, індукованих інтерфероном. Білок Е7 не тільки виконує функції основного фактора малігнізації, але й визначає стійкість клітин до терапії інтерфероном.

Нещодавно було відкрито хімічна сполука, що міститься в багатьох сортах капусти, - індол-3-карбінол, якому відводиться антиканцерогенну дію. Тривалий прийом цього з'єднання попереджає розвиток пухлин кишечника, легенів, грудей, стимулює протипухлинний ефект багатьох лікарських препаратів, знижує мутагенну активність канцерогенів. Індол-3-карбінол (препарат Індінол) зменшує естрадіол-залежну індукцію онкогена Е7, перешкоджаючи гормонозалежної проліферації інфікованих вірусом клітин. Індол-3-карбінол нормалізує метаболізм естрадіолу в клітинах, інфікованих ВПЛ, перешкоджаючи утворенню канцерогенного метаболіту 16-альфа-прогестерону. Індол-3-карбінол індукує процеси апоптозу (програмованої загибелі) в інфікованих клітинах, викликаючи їх виборчу загибель. Лікувальна доза становить 400 мг 2 рази на добу через 30-40 хв після їжі протягом 3 міс. Контроль Е7 - перед початком лікування, через 1 і 3 міс прийому, через 1 міс після закінчення лікування. На тлі зниження Е7 - другий етап - призначення інтерферону. Індінол не тільки надає пряму антиканцерогенну дію, але і підвищує ефективність інтерферонотерапії, підвищуючи сприйнятливість пухлинних клітин до неї.

NB! Як будь-який новий препарат, вимагає тривалого періоду застосування для того, щоб можна було стверджувати про його ефективності і безпеки. Поки вся інформація про нього - скоріше теоретична і рекламна

Індуктори синтезу інтерферону

- неовир

- иммунофан

- ларіфан

- ридостин

- полиоксидоний

- Тамер

Вибір їх здійснюється на підставі визначення індивідуальної чутливості до індукторів інтерферону - за допомогою спеціального аналізу - інтерферонового статусу.

Специфічні противірусні препарати

- алпизарин

Поширені противірусні препарати ацикловір (зовіракс) і валацикловір (валтрекс) надає специфічну дію тільки проти вірусу простого герпесу, і його застосування при лікуванні ВПЛ недоцільно.

неспецифічні імуномодулятори

- ликопид

- деринат

- вобензим

Слід пам'ятати про те, що імунна система - дуже тонкий механізм, робота якого досі вивчена недостатньо для втручання в неї. Її стан постійно змінюється, реагуючи на втручання - і мікробні, і лікувальні. Дуже важко впливати на імунну систему, не пошкодивши. Тому не варто призначати імуномодулятори неспецифічної дії навмання. Основа лікування ОК і свербіння, викликаного ПВІ, - специфічні противірусні препарати і хірургія. І не варто віддавати перевагу імуномодуляторів. Це економить витрати, підвищує ефективність лікування і знижує невдоволення пацієнтів тривалим марними дорогим лікуванням.

2. Хірургічне видалення кондилом.

Детальна порівняльна характеристика методів приведена в статті "Ерозія шийки матки"

Хімічна коагуляція

Препарати солкодерм для видалення шкірних кондилом і солковагин - на слизовій піхви і шийки матки. Являють собою суміш органічних і неорганічних кислот. Ефективні для видалення одиничних ОК. Те ж стосується інших хімічних коагулянтів - подофиллин, конділін і т.п.

хворобливість +

Ефективність? тільки при одиничних невеликих папіломах

Ускладнення? можуть бути рубці на шкірі

Родили? да

Ціна - середня

кріодеструкція

Обробка рідким азотом, "заморозка". Переваги методу - безболісність і швидкість. Ефективний проти поодиноких ОК. При дисплазії шийки матки метод непридатний, тому що не забезпечує достатньої глибини видалення ураженої тканини.

Хворобливість?

Ефективність? тільки при невеликій ділянці поразки і остутствие дисплазії

Ускладнення? звуження каналу шийки матки

Родили? можна, можливо

Ціна - середня

Електрокоагуляція (ДЕК)

Звичайне оснащення жіночих консультацій. Болісний метод, тривале заживання, розвиток посткоагуляціонного синдрому.

хворобливість +++

Ефективність? середня

Ускладнення? кровотеча, звуження каналу шийки матки, рубцева деформація шийки, ендометріоз шийки

Родили? тільки при важкій дисплазії і відсутності можливості іншого радикального методу

Ціна - низька

хірургічний лазер

Переважний метод знищення ПВІ, в тому числі плоскій кондиломи і зливних кондилом, під контролем ока, дозволяє видалити всі патологічні ділянки на необхідну глибину, не залишає шрамів і рубців.

хворобливість ++

Ефективність? висока, контроль зору

Ускладнення? кровотеча, може бути звуження каналу шийки матки

Родили? можна, можливо

Ціна? висока

Радіохірургія (радіоножем, апарат "Сургитрон")

Одночасне видалення патологічного ділянки і коагуляція судин. Безболісний, швидкий метод. Компактний апарат. Віддалений ділянку зберігається для гістологічного дослідження. Переважний метод, однак апарат дорогий і є в невеликій кількості медичних центрів.

хворобливість +

Ефективність? висока, зберігається матеріал для гістологічного дослідження

Ускладнення? кровотеча, звуження каналу шийки матки Нерожавшим? можна, можливо

Ціна - висока

скальпель

Конізація шийки матки ножова. Надійний метод видалення важкої дисплазії. Найменш щадний, однак по надійності не поступається хірургічного лазеру та радіоножа, а за ціною набагато дешевше. Дозволяє зберегти віддалену тканину для гістологічного дослідження.

хворобливість +++

Ефективність? висока, зберігається матеріал для гістології

Ускладнення? кровотеча, звуження каналу шийки матки, рубцева деформація шийки, ендометріоз шийки

Родили? при відсутності можливості хірургічного лазера і радіоножа

Ціна - низька

Треба пам'ятати про те, що після видалення ОК вірус може залишатися в оточуючих клітинах, і папіломи можуть з'являтися знову. Тому операція - не кардинально рішення косметичної проблеми, вона необхідна з медичної точки зору тільки при викликаної ВПЛ дисплазії шийки матки.

Гардасил - схвалена вакцина проти онкогенних типів ВПЛ

резюме

1. ПВІ передається контактно. Це не ЗПСШ, і зараження може відбуватися не обов'язково від статевого партнера і не обов'язково взагалі від статевого життя. Презерватив, невинність, постійний статевий партнер, стриманість - не означають неможливість зараження ПВІ.

2. ВПЛ широко растространен, його виявлення в організмі - скоріше закономірність, ніж дивина.

3. ПВІ діагностується "на око", за клінічними проявами, а не методом ПЛР.

4. При виявленні ПВІ потрібна кольпоскопія, при необхідності - біопсія і лікування. Якщо на ОК зовнішніх статевих органів Ви можете махнути рукою і не лікувати, то шийку матки необхідно обстежити і лікувати обов'язково. ПВІ - найчастіша причина раку шийки матки.

5. При виявленні ВПЛ необхідний огляд партнера, оскільки рак статевого члена - таке ж наслідок ПВІ, як і рак шийки матки. Обстеження теж оком, а не ПЛР.

6. Лікуванню підлягають прояви ПВІ - ОК або плоска кондилома - а не присутність вірусу в організмі.

7. Перший крок лікування - консервативний. Основа лікування - місцеві форми інтерферону і Індінол (?)

8. Сверблячка може бути викликаний ПВІ, але для підтвердження цієї причини повинні бути виключені всі інші можливі причини свербіння.

9. ПВІ рецидивує при зниженні імунітету. Це не говорить про неефективність попереднього лікування. Жодне лікування не може видалити вірус з організму повністю і не дає гарантії повного позбавлення від ОК.

10. ПВІ може передаватися під час пологів дитині від матері, викликаючи папилломатоз гортані. Це буває вкрай рідко і легко піддається лікуванню. Кондиломатоз не є показанням до кесаревого розтину.

_______________________________________

Варіант профілактики ВПЛ-інфекції

Вірус папіломи людини (ВПЛ) може знаходитися в організмі жінки роками і ніяк не проявляти себе, при цьому постійно ставлячи під загрозу ризику розвитку ракових та передракових захворювань свою? Господиню ?. Для профілактики інфікування онкогенним вірусом і запобігання появи гострих кондилом на статевих органах можна застосовувати? Епіген Інтим ?. ? Епіген Інтим? володіє комплексною дією: противірусною, імуномодулюючою і регенераторні, завдяки чому він не тільки перешкоджає зараженню ВПЛ, але і блокує поширення інфекції в піхві і шийці матки. Для профілактики інфікування папіломавірусом спрей? Епіген Інтим? застосовується до і після статевого акту внутрівлагаліщнимі (1-2 натискання на клапан). Він безпечний для здоров'я і дозволений до застосування навіть вагітним жінкам. _______________________________________

Див. Також статті "Ви жінка" ,

Індінол

"На прийомі у гінеколога" ,

розділ аналізи ,

"Ерозія шийки матки" ,

"Початок статевого життя"

Лікування запальних захворювань в гінекології

"Аналізи на ЗППП" ,

"Молочниця" ,

"Кандидоз і вагітність" ,

"Вагиноз (гарднерельоз)" ,

"Обстеження в гінекології" ,

"Сучасна контрацепція" ,

Показання та протипоказання до застосування гормональної контрацепіі ,

ліки ,

інфекції під час вагітності,

"Довідник" ,

"Питання та відповіді" ,

"Правила віртуальних консультацій" ,

"Некоректні питання"

Корисні посилання ,

Читальна зала ,

Популярні статті ,

и інші розділи сайту

5.shtml?
Хворобливість?
Ефективність?
Кровотеча, звуження каналу шийки матки Нерожавшим?
Господиню ?
Для профілактики інфікування онкогенним вірусом і запобігання появи гострих кондилом на статевих органах можна застосовувати?
Епіген Інтим ?
Епіген Інтим?
Для профілактики інфікування папіломавірусом спрей?
Епіген Інтим?

  • Зуботехническая лаборатория

    Детали
  • Лечение, отбеливание и удаление зубов

    Детали
  • Исправление прикуса. Детская стоматология

    Детали