- Інфекційний мононуклеоз у дітей діє вибірково
- Як передається інфекційний мононуклеоз?
- Інфекційний мононуклеоз у дітей: перші прояви
- Способи діагностики інфекційного мононуклеозу у дітей
- Як вилікувати інфекційний мононуклеоз у дітей?
Згідно з дослідженнями, понад 95% дорослих і дітей в усьому світі інфіковані вірусом Епштейна-Барр, який в 90% випадків стає причиною інфекційного мононуклеозу. Більшість дітей в Україні заражаються цим вірусом протягом перших 3-6 років життя.
Інфекційний мононуклеоз у дітей діє вибірково
Хоча з вірусом стикаються понад 50% дітей у віці до 5 років, лише у деяких він викликає захворювання, зване на інфекційний мононуклеоз. Основні його характеристики - лихоманка, збільшення лімфатичних вузлів, печінки і селезінки, ураження ротоглотки і поява в периферійній крові особливих клітин - атипових мононуклеарів.
Через них хвороба і отримала свою назву. Більш рідкісними причинами мононуклеозоподібних синдрому вважаються цитомегаловірус, аденовірус, вірус герпесу 6-го типу, вірус імунодефіциту людини, токсоплазмоз, збудники вірусних гепатитів А, В, С.
Як передається інфекційний мононуклеоз?
Вірус Епштейна-Барр в основному поширюється повітряно-крапельним, рідше - контактно-побутовим шляхом. Дуже швидко гине, потрапляючи в навколишнє середовище, тому зараження відбувається лише при тісних контактах. Може зберігатися в слині протягом декількох місяців після одужання, а також здатний періодично активуватися і виділятися у перехворілих носіїв без будь-яких клінічних проявів захворювання.
Як правило, передається зі слиною при використанні загального посуду, чашок, пляшок, поїлок у дітей, у дорослих - при поцілунках, тому інфекційний мононуклеоз називають ще «хворобою поцілунків».
Інфекційний мононуклеоз у дітей: перші прояви
Типові симптоми інфекційного мононуклеозу зазвичай з'являються через 4-6 тижнів після інфікування вірусом Епштейна-Барр і можуть розвиватися поступово. Перші прояви захворювання нагадують звичайне ГРВІ: підвищується температура тіла, виникає фарингіт, тонзиліт, аденоїдит. Можна помітити збільшення лімфатичних вузлів (частіше значне збільшення шийних і підщелепних груп, рідше - пахових і пахвових груп лімфовузлів).
У деяких випадках також спостерігається збільшення печінки, що може супроводжуватися підвищенням «печінкових» біохімічних показників крові, збільшення селезінки. Хворий виглядає втомленим, швидко втомлюється, є підвищена сонливість.
Способи діагностики інфекційного мононуклеозу у дітей
Підтвердити наявність вірусу можна за аналізом крові. Прочитати його результати під силу тільки досвідченому лікарю, оскільки може бути занадто багато нюансів. В аналізі крові при захворюванні спостерігається підвищення рівня лейкоцитів, а також поява атипових мононуклеарів (віроцити) більше 10%. Віроцити - це уражені вірусом лімфоцити, які змінені в розмірах і за формою. З'являються вони в розпал захворювання і зберігаються протягом 2-3 тижнів, а то й кількох місяців.
Для діагностики захворювання призначають УЗД внутрішніх органів, щоб оцінити ступінь збільшення печінки і селезінки.
До сучасних методів діагностики відносять визначення специфічних антитіл до вірусу Епштейна-Барр за допомогою ІФА (імуноферментний аналіз). Для діагностики поточного інфекційного мононуклеозу визначають IgM-антитіла до капсидному антигену, а для підтвердження вже перенесеної інфекції використовують показники IgG-антитіла.
В діагностиці інфекційного мононуклеозу ще користуються методом ПЛР для виявлення вірусної ДНК в лімфоїдної тканини, слині, а також в периферичної крові. Однак при цьому слід враховувати те, що у раніше перехворіли, а нині здорових носіїв перенесений мононуклеоз може періодично протягом усього життя викликати виділення вірусу Епштейна-Барр в секрети слини без клінічних проявів захворювання. Так що перехворів людина навіть після зникнення всіх симптомів залишається вірусоносієм на все життя.
Як вилікувати інфекційний мононуклеоз у дітей?
В даний час не існує специфічного лікування вірусної інфекції Епштейна-Барр, ефективність і безпека якого була б підтверджена з позицій доказової медицини. У клінічних дослідженнях було доведено, що застосування ацикловіру та інших противірусних засобів проти ЕБВ недоцільно.
Лікування захворювання в гострий період інфекційного мононуклеозу у дітей симптоматичне, передбачає прийом достатньої кількості рідини, обмеження рухової активності, при високій температурі - прийом жарознижуючих засобів. У разі приєднання бактеріальної інфекції дитині призначають антибактеріальні препарати. При цьому не рекомендується прописувати антибіотики з групи пеніцилінів щоб уникнути появи висипу при їх застосуванні під час гострої ЕБВ-інфекції.У більшості хворих через 2-4 тижні спостерігається поліпшення стану. Деякі люди відчувають слабкість, швидку стомлюваність триваліше, зрідка до 6 місяців після зникнення інших клінічних симптомів.
Після закінчення лікування недуги рекомендується мінімум три тижні утримуватися від фізичних навантажень через ризик розриву селезінки. Однак мова йде про професійний спорт, а прогулянки, поза всяким сумнівом, підуть на користь! Видужуючому необхідна щадна дієта. Перш за все виключаються жирні, смажені, гострі і солоні страви.
У гострий період захворювання вакцинація дітей згідно з графіком протипоказана. Вона може бути проведена відразу після одужання при легкому перебігу хвороби або після 2-4 тижнів - при важкому.
наш фахівець
Катерина литвинівських,
лікар інфекціоніст.
Дитяча клініка «Добробут», Київ
Як передається інфекційний мононуклеоз?Як вилікувати інфекційний мононуклеоз у дітей?
