Герпес 6 типу у дітей: симптоми і лікування захворювання, думка доктора Комаровського

1. Науково про вірус герпесу 6 типу Вірус герпесу людини 6 (ВГЧ-6) виявлено шостим серед герпетичних...
2. Зараження від інфікованої людини
3. Виділення вірусу інфікованою людиною
4. прогноз
5. Симптоми герпесу 6 типу у дітей
7. Аналіз крові
8. Рентген і комп'ютерна томографія
9. З якими захворюваннями можна сплутати розеолу
10. Як і чим лікувати герпес 6 типу у дитини?
11. підтримуючу терапію
12. Що робити, якщо розвинулися фебрильні судоми
13. противірусні препарати
14. Чи є спосіб запобігти захворюванню?

Науково про вірус герпесу 6 типу

Вірус герпесу людини 6 (ВГЧ-6) виявлено шостим серед герпетичних інфекцій. Він виділений при спробах знайти нові віруси у пацієнтів з лімфопроліферативними захворюваннями (характеризуються розростанням лімфоцитів) в 1986 році.

Цікаво. ВГЧ 6 включає 2 форми: A і B. За даними на 2012 рік, ВГЧ-6A і HHV-6B офіційно вважаються окремими видами, а не варіантами 1 типу. HHV-6B викликає дитяче захворювання розеола, тоді як ВГЧ-6A виділяється в основному у дітей з ослабленим імунітетом.

Конкретні прояви інфекції ВГЧ-6A все ще не визначені. Однак як ВГЧ-6A, так і ВГЧ-6B можуть бути патогенними в умовах трансплантації і СНІДу.

Первинна інфекція ВГЧ-6B зазвичай зустрічається у немовлят. Після первинного інфікування ВГЧ-6 залишається прихованим, якщо імунітет не наражається на ризик. ВГЧ-6 залишається прихованим в лімфоцитах і моноцитах і міститься на низьких рівнях в тканинах і клітинах. На дітей, здатних дати імунну відповідь, ця стійка інфекція не робить якого-небудь впливу.

Дослідження показують, що ВГЧ-6 вражає приблизно 90% дітей до 2 років. Коли ВГЧ-6 купується в дитинстві, зазвичай проявляються симптоми, і потрібна медична оцінка. Але тільки у незначної кількості пацієнтів з первинним інфікуванням розвинулися розеола або фебрильні судоми ( судоми через лихоманку).

Первинний ВГЧ-6 рідко зустрічається у дорослих. Однак в будь-якому віці можлива реактивація.

Причини герпесу 6 типу у дітей

Герпес 6 типу у дітей найчастіше з'являється після зменшення вмісту в крові материнських антитіл. Зазвичай це відбувається у віці від півроку до 3 років (в середньому в 9 місяців ).

На відміну від інших інфекцій вірусного генезу, герпес 6 типу у дітей зустрічається протягом року без будь-яких сезонних змін.

Деякі з можливих способів зараження вірусом герпесу 6 типу представлені нижче.

Зараження від інфікованої людини

Якщо ваша дитина вступив в контакт з інфікованим індивідуумом, він піддається більш високому ризику зараження інфекцією.

Виділення вірусу інфікованою людиною

ВГЧ-6 поширюється через крихітні крапельки, що вилітають з носа і горла інфікованої людини під час сміху, розмові, чханні або кашлі.

Також герпес 6 типу у дітей може поширюватися від інфікованих людей, які не виявляють симптомів цієї хвороби.

Інкубаційний період інфекції між періодом впливу вірусу і початком симптомів становить від дев'яти до десяти днів.

прогноз

Інфекції ВГЧ-6 в основному не ускладнені і в більшості випадків проходять самостійно.

Вони зазвичай безсимптомно. Навіть коли ВГЧ-6 призводить до Розеола, це легка хвороба для дітей з міцним імунітетом.

Зазвичай хвороба проходить без лікування. Однак в певних окремих випадках у пацієнтів з надмірною імунною відповіддю з'являються додаткові симптоми, включаючи дихальну недостатність, судоми.

Одна перенесена інфекція зазвичай забезпечує довічну захист, хоча ВГЧ-6 іноді активується у пацієнтів з ослабленим імунітетом.

Рідко вірус герпесу 6 типу у дитини буває асоційований з фатальним результатом; повідомлялося про 8 смертельних випадках. Причинами смерті були енцефаліт, гепатит, раптова смерть в дитинстві, великі інфекції.

ВГЧ-6 буває асоційований з різними ускладненнями.

• Інфекція ВГЧ-6B є найбільш поширеною причиною фебрильних судом в дитячому віці (6-24 місяці).
• У дітей з ВГЧ-6 може розвинутися енцефаліт.
• ВГЧ-6 відіграє певну роль в інфекціях ЦНС.
• Інфекція ВГЧ-6 може збільшити тяжкість зараження цитомегаловірусом у людей зі слабким імунітетом.
• HHV-6 відіграє можливу роль в лімфопроліферативних синдромах.

Симптоми герпесу 6 типу у дітей

Симптоматичні прояви виникають переважно після первинного інфікування у немовлят і після первинної або реактіваціонной хвороби у дорослих з ослабленим імунітетом.

Приблизно 20% випадків ВГЧ-6 виявляються як розеола.

Загальні симптоми розеоли у дітей такі.

• лихоманка . У дитини раптово з'являється висока температура. Лихоманка триває 3-4 дні в залежності від ступеня тяжкості інфекції. Крім того, у малюка можуть збільшуватися лімфатичні вузли поряд з іншими вторинними симптомами, а саме - болем у горлі, нежить і кашлем.
• Висип. Ще одним значущим симптомом є поява висипу на поверхні шкіри після того, як лихоманка спадає. Висип на шкірі проявляється як рожеві кольорові виступаючі плями. Вони можуть бути плоскими або мати білий контур. Висип з'являється на спині, шиї і животі. Необов'язково, що ці висипання будуть свербіти. Ті, що не сверблять, залишаються видимими протягом декількох годин або навіть декількох діб, перш ніж остаточно зникнуть.

Інфекція ВГЧ-6 також іноді протікає у вигляді висипки без лихоманки.

Також не виключені:

• дратівливість;
• симптоми вушних захворювань, отит;
• симптоми хвороби верхніх респіраторних шляхів;
• симптоми порушення роботи кишечника;
• фебрильні судоми;
• вибухне джерельця;
• симптоми менінгоенцефаліту.

Діагностика герпесу 6 типу

Характерна клінічна картина раптового виникнення високої температури тіла і розвитку типової висипки після зниження температури зазвичай дозволяє швидко діагностувати ВГЧ-6 без лабораторних досліджень. Однак в деяких випадках будуть потрібні додаткові діагностичні процедури.

Аналіз крові

При незвичайних проявах кілька різновидів аналізу крові допоможуть у встановленні діагнозу.

• ВГЧ-6 можна діагностувати за допомогою аналізу вірусної культури, серологічного дослідження (аналізу на антитіла) або полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).
• ВГЧ-6 можна виділити з крові протягом перших 5 днів, а потім виявляти з перервами або постійно в слині, стільці, рідше в сечі.
• У розгорнутому клінічному аналізі крові можуть бути знижені лейкоцити і тромбоцити, можлива анемія.
• При серологічному дослідженні первинна інфекція буде продемонстрована відсутністю або наявністю імуноглобуліну G (IgG) і наявністю імуноглобуліну M (IgM) до ВПГ-6. Активне захворювання ВПГ-6 (первинне або реактивировать) демонструється 1,6-кратним збільшенням IgG. Відмінність первинної інфекції від реактивації може бути складним.

Слід звернути увагу, що збільшення кількості антитіл до ВГЧ-6 спостерігалося при інших віруси герпесу. Цитомегаловірусні антитіла можуть перехресно реагувати з антитілами ВПГ-6. Отже, потрібно виняток цитомегаловірусної інфекції.

Рентген і комп'ютерна томографія

Рентгенограма або комп'ютерна томографія (КТ) грудної клітини повинні виконуватися у пацієнтів з респіраторними симптомами.

Для виключення інших захворювань слід зробити комп'ютерну томографію голови з контрастом і без нього.

Показання до цих та інших діагностичних процедур залежать від клінічної ситуації, особливо у пацієнтів з ослабленим імунітетом.

Інші дослідження, які використовуються при діагностиці ВГЧ-6, включають бронхоскопію, поперекову пункцію і біопсію тканини.

З якими захворюваннями можна сплутати розеолу

Первинна інфекція з ВГЧ-6 зазвичай викликає хвороба з підвищенням температури, яку буває важко відрізнити від інших поширених дитячих вірусних інфекцій. Ця трудність також відноситься до ранніх стадій розеоли, до розвитку висипу. Коли висип з'являється, розеола може бути поплутана іншими дитячими шкірними захворюваннями, особливо з кір і краснуху .

У дітей з краснухою часто є попередні симптоми, які проявляються фебрильною температурою, болем в горлі, суглобах і скаргами з боку кишечника, чого немає при Розеола. Крім того, висип краснухи зазвичай бере свій початок на обличчі і поширюється на груди.

Симптоми зараження вірусом кору включають кашель, нежить і кон'юнктивіт, високу температуру, збігається з розвитком висипу, на відміну від розеоли.

Розеолу також можна сплутати зі скарлатиною , Хоча остання рідко з'являється до 2 років і викликає характерну мелкоточечную висип. Шкіра при цьому стає схожа на наждачний папір, одночасно з'являється лихоманка.

Розеолу можна сплутати з інфекцією ентеровірусної етіології, особливо влітку і восени.

Реакції гіперчутливості до препаратів також буває важко відрізнити від розеоли. Антибіотики часто призначають дітям з лихоманкою через розеоли до появи висипань. Висип після зниження температури може помилково розцінюватися як алергія на медикамент.

Як і чим лікувати герпес 6 типу у дитини?

Лікування герпесу 6 типу у дітей варіюється в залежності від клінічної ситуації. Терапія зазвичай не потрібна при первинній інфекції у дітей із здоровим імунітетом. У немовлят з розеолой рекомендується в основному підтримуючу терапію. Немовлята, у яких присутні інші прояви інфекції ВГЧ-6 (наприклад, фебрильні судоми або причетність центральної нервової системи), повинні бути госпіталізовані. В цілому, близько 13% дітей з гострою інфекцією ВГЧ-6 потребують госпіталізації.

Лікування дітей з гострою інфекцією ВГЧ-6 має відбуватися під контролем фахівця.

Слід враховувати, що зараження ВГЧ-6 не можна запобігти; вакцини немає.

Дітям з розеолой рекомендується відпочинок, поки лихоманка не зникне, і не з'явиться висип.

Проконсультуйтеся з педіатром для оцінки будь-яких нетипових даних.

Як тільки з'являється висип, ніякої додаткової амбулаторної допомоги при Розеола не потрібно (якщо це типова картина).

підтримуючу терапію

Підтримуюча терапія включає в себе зниження температури, забезпечення адекватного балансу рідина і надання відпочинку.

Якщо лихоманка не викликає у дитини дискомфорту, її не варто знижувати. Але якщо лихоманка занадто висока, лікар запропонує ліки для зниження температури.

Можна використовувати парацетамол . Інтервал між прийомами становить чотири години. Ібупрофен можна використовувати замість парацетамолу кожні шість годин. Обидва сімейства ліків однаково ефективні в зниженні лихоманки у дитини. Немає ніякого медичного переваги в чергуванні парацетамолу і Ібупрофену.

Аспірин ніколи не повинен використовуватися для зниження лихоманки у дітей або підлітків.

Дитині з лихоманкою слід забезпечити комфорт і виключити навантаження. Перевантаження може привести до підвищення температури. Купання у прохолодній воді (29,5 ˚C) допоможе знизити лихоманку на 1-1,5 градуса. Якщо у дитини розвивається тремтіння під час купання, температуру води слід підвищити.

Ніколи дитини не натирайте алкоголем. Пари алкоголю можуть вдихати, викликаючи безліч проблем.

Що робити, якщо розвинулися фебрильні судоми

Раптове і швидке підвищення температури може викликати напад (судоми). Фебрильні судоми поширені у 3% дітей від 18 місяців до 3 років. Вони зустрічаються у 5-35% дітей з розеолой.

Найскладніше - зберегти спокій, допомагаючи дитині.

1. Відпустіть будь-який одяг навколо шиї.
2. Видаліть гострі, потенційно травмуючі предмети і поверніть дитини на бік, щоб слина могла витікати з рота.
3. Можна під голову покласти подушку, але нічого не кладіть в рот дитини. Найкраще просто почекати. Більшість фебрильних судом (пов'язаних з розеолой або іншими вірусами) тривають менше п'яти хвилин.
4. Не залишайте дитину без нагляду. Діти часто мляві і сплять після нападу. Це нормально.
5. Після нападу для огляду дитини краще звернутися до фахівця.

Можливо, напад буде виглядати дуже лякає, але зазвичай він досить нешкідливий. Фебрильні припадки не пов'язані з довгостроковими порушеннями нервової системи або пошкодженням головного мозку. Протисудомні препарати рідко призначаються для лікування або профілактики фебрильних судом.

противірусні препарати

Конкретна противірусна терапія не рекомендується для звичайних випадків первинного ВГЧ-6. Незвичайні або важкі прояви первинної або передбачуваної реактивировать інфекції ВГЧ-6 (такі, як енцефаліт, особливо у пацієнтів з ослабленим імунітетом) можуть бути корисні при лікуванні.

Ганцикловір, Фоскарнет і цидофовира демонструють, що сповільнює, проти ВГЧ-6 в штучно створених умовах. Аналіз випадків показує, що всі три препарату, окремо або в комбінації, можуть знижувати подвоєння вірусного ДНК ВГЧ-6, про що свідчать зниження вірусного навантаження в плазмі і цереброспинальной рідини.

Проте клінічні дані про ефективність є непостійними і суперечливими.

Чи є спосіб запобігти захворюванню?

Первинний механізм передачі ВГЧ-6 - це передача повітряно-крапельним способом від людини до людини. Таким чином, часте миття рук і виключення контакту з гостро хворим - кращий спосіб уникнути зараження цією хворобою. Дитячі садки та школи повинні слідувати звичайним принципам гігієни і дезінфекції предметів загального користування.