До перемоги - півкроку. 10 фактів про ВІЛ-інфекції та методи її лікування

1 грудня - Всесвітній день боротьби зі СНІДом. В середині 1980-х цей діагноз був вироком, а сьогодні життя ВІЛ-інфікованих практично не відрізняється від життя здорових людей, ми розповімо про ціну такого успіху.

Людство дізналося про ВІЛ в 1981 році. Спочатку це був загадковий недуга, що вбиває своїх жертв за кілька років, але поступово вчені почали розбиратися в природі хвороби і створювати ліки, що заважають вірусу розмножуватися і заражати нові клітини.

Маленький і підступний

Геном одного з головних ворогів людства складається всього з дев'яти генів, що абсолютно не заважає вірусу ефективно заражати клітини і розмножуватися. В добу в крові ВІЛ-інфікованої людини утворюється 10 млрд нових вірусних частинок, причому багато хто з них не схожі на своїх «батьків» завдяки варіативності вірусу.

Вірус потрапляє в організм через біологічні рідини - кров, сперму і навіть грудне молоко. Частинки інфікують клітини імунної системи, які несуть на своїй поверхні особливі рецептори, до яких вірус і прикріплюється, перед тим як потрапити всередину. Клітини без цих рецепторів ВІЛ нецікаві.

Що таке СНІД

Опинившись всередині клітини, вірус негайно «обкопується», тобто вбудовує свій генетичний матеріал в клітинну ДНК. Після цього всі нащадки зараженої клітини будуть містити інструкції по збірці вірусних частинок. Цей хитрий трюк здорово ускладнює життя вченим і медикам, які шукають ліки проти ВІЛ. Навіть якщо знищити всі вірусні частки в організмі, через якийсь час вони відродяться з здорових на вигляд клітин, які мають вірусні гени.

З плином часу вірус остаточно руйнує імунну систему, і ВІЛ-інфіковані пацієнти вмирають від хвороб, з якими організм здорових людей справляється влегкую. Стан, коли у ВІЛ-позитивної людини проявляються всілякі інфекції, називається СНІД.

гіпотеза

«Пацієнт нуль»

Вважається, що вірус імунодефіциту людини з'явився в Африці, мутувати з мавпячої різновиду хвороби. Місцеві жителі часто їдять шимпанзе та інших приматів, крім того, вірусні частинки могли потрапити в кров людей через укуси. Однак перші хворі на СНІД були описані в США, звідки вірус швидко поширився по всьому світу. Щоб зрозуміти, як ВІЛ перебрався через океан, вчені склали карту контактів хворих людей.

Виявилося, що більшість з них гомосексуалісти, і, простеживши історію їх зв'язків, фахівці вийшли на чоловіка на ім'я Гаетан Дугас - в науковій публікації 1984 года, де пояснювалося походження вірусу, він фігурував як «пацієнт нуль». Дугас був геєм, працював стюардом і відзначався великою велелюбність: за власними оцінками, за все життя у нього було близько 2500 сексуальних зв'язків. Швидше за все, молода людина заразився ВІЛ від одного зі своїх коханців в Африці, де він часто бував, а потім передав вірус партнерам з США. «Пацієнт нуль» помер в 31 рік від ураження нирок, яке розвинулося на тлі зниження імунітету. На зорі епідемії ВІЛ багато хто вважав, що джерело хвороби - гомосексуальні чоловіки. Історія Дугаса зміцнила цю віру, але дуже скоро з'ясувалося, що заразитися вірусом може будь-яка людина незалежно від сексуальної орієнтації.

В гіпотезу про те, що страшну хворобу розніс по планеті одна людина, вірять не всі фахівці, проте ні в однієї з альтернативних версій також немає абсолютно надійних доказів.

Не дати розмножитися

Вчені змогли «зловити» вірус імунодефіциту людини в 1983 році - відразу дві дослідні групи виділили вірусні частки із зразків крові хворих. У 1985 році був створений перший тест, який дозволяв визначити, чи заражений людина ВІЛ.

Але лікування від страшної хвороби все ще не було. До 1987 року кількість ВІЛ-інфікованих по всьому світу досягло, за різними оцінками, від 100 до 150 тис. Чоловік. Влада довго мовчали про початок нової епідемії, але далі приховувати масштаб катастрофи було неможливо. Через шість років після смерті перших пацієнтів американський президент Рональд Рейган вперше вимовив слова ВІЛ і СНІД в публічних промовах. І в цьому ж році з'явився перший ліки.

В тему: Наркозалежний в Україні - переважно з ВІЛ і наодинці з проблемою

перше ліки

Молекула препарату зидовудину дуже схожа на один з чотирьох «цеглинок», які необхідні для будівництва ДНК. Вірус синтезує молекули ДНК, щоб вбудувати їх в геном клітини-господаря, і коли замість правильного «цеглинки» йому попадається зидовудин, ланцюжок обривається.

Недобудовані гени вірусу не можуть вбудуватися в клітинний геном, а значить, в цій клітці вірус не розмножиться. Фермент, який синтезує вірусну ДНК, називається зворотною транскриптазою. І зидовудин, і подібні до них препарати відносяться до її інгібіторів, тобто речовин, що блокує роботу ферменту.

Але радість вчених і пацієнтів тривала недовго - досить швидко з'ясувалося, що, хоча зидовудин і працює, прогноз для хворих все одно залишається невтішним. Крім того, у препарату були серйозні побічні ефекти, тим більше, що спочатку ліки застосовували в дуже високих дозах.

В тему: Офіційне число ВІЛ-інфікованих в Росії досягло мільйона

комбінована терапія

У 1992 році з'явився другий препарат проти ВІЛ - зальцитабін, який можна було використовувати замість зидовудину або разом з ним. Незважаючи на те що обидва препарати діють подібно, їх поєднання давало набагато кращий ефект, ніж застосування кожного ліки окремо. Сьогодні всі протоколи лікування ВІЛ обов'язково включають кілька речовин, такий підхід називається комбінованої терапією. Різні препарати блокують відразу кілька необхідних для розмноження вірусу процесів, і в підсумку нерідко вдається роками утримувати ВІЛ в «сплячому» стані.

Обережно діти

Історія боротьби з ВІЛ була б менш драматичною, якби вона стосувалася тільки дорослих. Але підступний вірус дуже добре передається дітям - в середньому кожен третій немовля, народжений від ВІЛ-позитивної матері, опинявся заражений. У дитячому організмі вірус нерідко куди більш активний, і без адекватного лікування малюки гинуть за кілька років.

Довжина - це важливо

Наступний прорив стався в 1996 році, коли дослідники навчилися «вимикати» ще один вірусний фермент - протеазу. ВІЛ синтезує частину своїх білків здвоєними, а вже потім розрізає довгий ланцюжок на частини, за цей процес якраз і відповідає протеаза. У поєднанні з вже створеними препаратами нові ліки працювали настільки добре, що деякі оптимісти заговорили про перемогу над ВІЛ. Але дуже скоро з'ясувалося, що розслаблятися рано, і зниклий зразок вірус знову дає про себе знати, відроджуючись з інфікованих клітин.

В тему: Більше половини ВІЛ-інфікованих живуть в 4-х областях України

здорове покоління

В кінці 1996 року в ході клінічних випробувань медики з'ясували, що зидовудин знижує ймовірність передачі вірусу в ході пологів до приголомшливих 3-4 відсотків. З тих пір, навіть якщо мати дізнається про свій діагноз на пізніх термінах вагітності, у дитини є всі шанси з'явитися на світ здоровим. Більш того, в 2013 році лікарям вдалося повністю вилікувати дівчинку, народжену з ВІЛ-інфекцією. Медики почали терапію, коли малятку було 30 годин, і, схоже, що таке раннє втручання не дало вірусу «закріпитися» в організмі.

одна таблетка

З кожним роком вчені створюють нові препарати для лікування ВІЛ . На додаток до аналогам зидовудину і різним інгібіторів протеази з'явилися ліки, які не дають вірусним частинкам прикріплятися до CD4-рецепторів, і речовини, намертво блокують зворотний транскриптазу. Нерідко пацієнтам доводиться приймати чи не десяток таблеток в день, причому кожну в строго певні години, в тому числі і вночі.

І в 2011 році на ринку вперше з'явився препарат, завдяки якому люди з ВІЛ-інфекцією можуть не думати про неї цілу добу. Одна таблетка ліки з торговою назвою Complera містить три різних інгібітора зворотної транскриптази. Для того щоб не дати вірусу розмножуватися, пацієнтам потрібно приймати ліки лише раз на день, правда, завжди в один і той же час. Через рік з'явився ще один комбінований препарат з іншими діючими речовинами, так що скоро лікарі зможуть призначати розслаблене лікування все більшій кількості пацієнтів.

З кожним роком число людей, що заразилися ВІЛ, падає. Паралельно зростає тривалість життя хворих і зменшується смертність. Схоже, що лікарям і дослідникам вдалося знайти управу на чуму XXI століття. Про остаточну перемогу можна буде говорити після того, як з'явиться вакцина від вірусу імунодефіциту, а з цим поки є складнощі. Але навіть якщо вакцини не буде, вже дуже скоро ВІЛ-позитивні люди будуть згадувати про свою хворобу, тільки читаючи медичну карту.

Фото: Spirit Of America / Shutterstock, Shutterstock (х4)

-

Ірина Якутенко, опубліковано в журналі Навколо світу

В тему: