Краснуха - це вірусна інфекція, для якої характерні підвищення температури і висипання на тілі. Зазвичай симптоми цієї інфекції м'які і проходять через 2-3 дня. Інфекція дуже заразна, але її можна запобігти завдяки вакцинації. Так як клінічна діагностика краснухи ненадійна, для підтвердження діагнозу потрібно лабораторне тестування. У цьому матеріалі ми розглянемо, як здати аналіз і на які показники дивляться лікарі.
Вірус поширюється через контакт з інфікованою людиною - при кашлі і чханні. Після зараження на обличчі і шиї з'являється дрібна червона висипка, а потім вона переміщається на тулуб і кінцівки. Через кілька днів висип проходить. Серед інших симптомів інфекції:
Симптоми можуть бути настільки м'якими, особливо у дітей, що часто хвороба і зовсім залишається непоміченою. У більшості краснуха проходить через пару днів без будь-якого спеціального лікування. Зазвичай вона не викликає подальших проблем зі здоров'ям.
Однак існує особлива група ризику: вагітні жінки та новонароджені. Вагітним необхідно остерігатися цього вірусу, особливо в період першого триместру. Саме в цей час плід, що розвивається найбільш вразливий до дії вірусу краснухи. Якщо інфекція переходить від матері до плоду, це може призвести до викидня, народження мертвої дитини або синдрому вродженої краснухи. Це група серйозних вроджених дефектів, які супроводжують дитину впродовж всього його життя. Синдром вродженої краснухи здатний викликати:
- Відсталість у розвитку (включаючи розумову),
- глухоту,
- катаракту,
- Аномально маленький розмір голови,
- Проблеми з печінкою,
- Серцеві дефекти.
За даними Центру з профілактики та контролю захворювань (CDC), під час епідемії в 1962-1965 роках в США було зареєстровано 12,5 мільйона заражень. В цей же період на світ з'явилося 20 000 дітей з синдромом вродженої краснухи. Після розробки і впровадження вакцини ці цифри різко скоротилися. У період з 2005 по 2011 роки в середньому в США реєстрували всього 11 випадків зараження на рік.
З вищевикладених причин все вагітні або планують вагітність жінки повинні регулярно здавати аналіз крові на краснуху. Це недорогий тест, в ході якого беруть кров з вени. Якщо обстежується новонароджений, кров беруть з п'яти або пуповини малюка.
В ході діагностики кров пацієнта досліджується на наявність антитіл до цієї інфекції. Якщо людина стикався з вірусом, його імунна система виробляє антитіла.
Цілі діагностики:
- Підтвердити наявність адекватного захисту від вірусу краснухи,
- Виявити поточну або раніше перенесену інфекцію,
- Визначити тих, хто ніколи не піддавався впливу вірусу,
- Визначити, чи пройшов чоловік вакцинацію,
- Переконатися, що всі вагітні або планують вагітність жінки мають достатню кількість антитіл, які захистять від інфекції.
В цілому аналіз на антитіла до краснухи призначається не тільки вагітним або планують вагітність. Діагностика призначається будь-якій людині, якщо його симптоми вказують на ймовірне наявність інфекції. Також аналіз виконують новонародженим діткам, якщо лікарі підозрюють, що вони заразилися, перебуваючи в утробі матері. Ще одне свідчення до обстеження - наявність у малюка симптомів вроджених дефектів, які можуть бути пов'язані з цим вірусом.
Існує 2 типи антитіл до вірусу краснухи, які можна виявити в крові: IgM і IgG:
- Першим типом антитіл, які виробляються після зараження, є антитіла типу IgM. Рівень цих білків підвищується і досягає максимуму протягом 7-10 днів після зараження. Через кілька тижнів їх рівень поступово знижується. Винятком є інфіковані новонароджені. У них цей клас антитіл може бути виявлений протягом декількох місяців або навіть одного року.
- Антитіла до вірусу краснухи IgG з'являються в крові не так швидко, як антитіла класу IgM. Але як тільки вони починають вироблятися, ці антитіла залишаються в крові на все життя. За рахунок цього механізму забезпечується захист від повторного зараження.
Наявність в крові антитіл типу IgM вказує на те, що людина заразилася зовсім недавно. Присутність антитіл класу IgG свідчить або про недавню, або давно перенесеної інфекції. Також якщо в крові є антитіла до вірусу краснухи IgG, це може говорити про те, що людина пройшла успішну вакцинацію від вірусу кору, свинки і краснухи.
Через те що на вироблення антитіл потрібен якийсь час, іноді лікарі призначають повторну діагностику. Повторний аналіз на антитіла IgM проводиться через 5 днів, а на антитіла IgG- через 7-21 днів.
Розшифровка аналізу на краснуху
Інтерпретація результатів для дорослого або дитини:
- Відсутність антитіл класу IgG означає, що, швидше за все, людина не піддавався впливу вірусу, або пройшла вакцинацію, але не захищений від краснухи.
- Наявність антитіл класу IgG (але не IgM) вказує на перенесену інфекцію, або на те, що людина пройшла вакцинацію. В даному випадку дорослий або дитина повинні бути захищені від вірусу.
- Наявність в крові антитіл класу IgM, незалежно від показників антитіл типу IgG, вказує на нещодавнє зараження вірусом краснухи.
Інтерпретація результатів для новонародженого:
- Присутність антитіл класу IgG, але не IgM, вказує на те, що антитіла типу IgG перейшли від матері до дитини. Ці антитіла можуть захищати малюка від інфекції краснухи. Їх рівень повинен знизитися в 4-8 разів через 3 місяці після народження, а через 6-12 місяців антитіла повинні зникнути.
- Наявність антитіл типу IgM у новонародженого вказує на те, що малюк заразився, перебуваючи в утробі матері. Антитіла класу IgM не передаються дитині через пуповину.
Спрощена розшифровка аналізу на краснуху:
вік
IgM
IgG
інтерпретація
Дорослий / дитина
позитивний
Позитивний або негативний
недавнє зараження
Дорослий / дитина
позитивний
Перенесена раніше інфекція або вакцинація; наявність імунітету до вірусу
новонароджений
позитивний
Недавня післяпологова або вроджена інфекція
новонароджений
позитивний
Мати передала антитіла до вірусу краснухи igG під час вагітності; пасивний імунітет зберігається до 6-12 місяців з моменту народження малюка
будь вік
негативний
негативний
Відсутність поточної або перенесеної раніше інфекції; відсутність імунітету до вірусу; відсутність або низька реакція до вірусу через ослабленою захисної функції організму
Оскільки захворюваність на краснуху відносно низька, діагностика може показати хибнопозитивний результат на антитіла IgM. Таке відбувається або через зараження іншими вірусами, або через перехресної реакції тестованих компонентів з іншими білками, які виробляються організмом.
Якщо ви живете в Києві і хочете здати аналіз на краснуху, приходьте в Персомед.
Джерело: Rubella Test, American Association for Clinical Chemistry
