Фахівці CDC (Центр по контролю і профілактиці захворювань, США) з Центру в Атланті в травні опублікували в журналі Clinical Infectious Diseases дані про кількість смертей, пов'язаних з вірусним гепатитом С (ВГС) у США за 10 років, в період з 2003 по 2013 роки . Статистика не втішна - число смертей від ВГС зростає, тоді як смертність з причин інших інфекційних захворювань падає. В аналізі було враховано 60 найбільш поширених інфекційних захворювань.
Високий рівень смертності від ВГС експерти пов'язують з поширеністю ВГС серед покоління «бейбі-буму», що народилися з 1945 по 1965 роки в США, коли спостерігався сплеск народжуваності. Важливою причиною стало те, що переливання крові та компонентів крові у другій половині 20 століття в США мало досить широке поширення, в ті роки, коли ще вірус гепатиту С не був відомий, і донорська кров не тестувалася на гепатит С. Покоління «бейбі-бумерів »постаріло, і у багатьох з тих, хто був багато років інфікований ВГС, захворювання прийшло до закономірного фіналу - цирозу.
Для розрахунку коефіцієнтів смертності число смертельних випадків, пов'язаних з інфікуванням вірусом гепатиту C та інших врахованих CDC інфекцій, було розділено на дані перепису населення США за кожен рік з поправкою на розподіл населення за віком. З 2003 по 2013 рік число смертей, пов'язаних з гепатитом С, зросла з 11051 до 19368 на рік, в середньому щорічний приріст склав 865 випадків, або + 6,2%. Рівень смертності, пов'язаної з гепатитом С, збільшився з 3,72 до 5,03 випадків на 100000 чоловік. Більше половини цих смертей сталися серед людей у віці від 55 до 64 років.
У досліджений період число смертей, пов'язаних з іншими 60 інфекціями, за якими CDC отримує в установленому порядку повідомлення, знизилося з 24745 випадків у 2003 році до 17915 у 2013 році, середньорічне зниження склало 718 випадків на рік або -3.4%. Смертність за причинами всіх інших врахованих інфекційних захворювань знизилася з 8,51 до 5,25 випадків на 100000 чоловік. Таким чином, починаючи з 2012 року число смертельних випадків, пов'язаних з гепатитом С, перевершило число смертей, до яких привели сумарно шістдесят інших реєстрованих інфекційних захворювань, включаючи ВІЛ-інфекцію та туберкульоз.
Слід зазначити, що істотне зниження смертності в США продемонстрували ВІЛ-інфіковані, що зумовлено розширенням охоплення антиретровірусною терапією людей з ВІЛ - з 15168 випадків у 2003 році смертність впала на 42% і в 2013 році склала 8831 випадок.
У досліджуваний період лише 19% людей з гепатитом С і 16% з ко-інфекцією ВІЛ і ВГС мали можливість отримати оплачене лікування, 13% і 11%, відповідно, пройшли курс терапії і в 3% були вилікувані (6% при ко-інфекції ВІЛ і ВГС).
Експерти CDC наголошують, що дані деяких прицільних вибірок Центру показують, що лише в 19% випадків при наявності інфекції в свідоцтво про смерть потрапляло згадка про гепатит С, хоча 75% мали ознаки значного або поширеного ураження печінки на момент смерті, що дозволило висунути гіпотезу про тому, що реальні дані про кількість смертей, пов'язаних з гепатитом с, можуть бути істотно вище врахованих.
Все експертне співтовариство США висловлює великий оптимізм з приводу появи нових високоефективних безінтерферонових режимів терапії в останні роки і висловлює сподівання на кардинальний перелом в області проблеми лікування гепатиту С.
Дані з США цікаві тим, що не існує якісної узагальненої статистики, що відбиває ситуацію з ВГС в Російській Федерації, і тим більше немає достовірної статистики по смертності від даного захворювання в Росії. Залишається тільки здогадуватися ...
За даними обстеження, проведеного в рамках пріоритетного національного проекту «Здоров'я», серед 16,3 млн чол. 3,6% виявилися інфікованими ВГС (Алексєєва, 2010). Ми знаємо, що в РФ число людей з офіційно підтвердженим діагнозом становить понад 3 мільйони осіб, а загальне число людей з ВГС, за оцінкою ФБУН Центрального НДІ епідеміології, може становити в РФ від 5 мільйонів чоловік. Експерти оцінюють поширеність ВГС в РФ в 4,4-5% дорослого населення (Піменов, 2012; Шустов 2004).
- Ly KN, Hughes EM, Jiles RB, Holmberg SD. «Rising Mortality Associated With Hepatitis C Virus in the United States, 2003-2013» Clin Infect Dis. 2016 May 15; 62 (10): 1287-8. Epub 2016 Mar 1.
