- Що таке авідність
- Показник для IgМ
- Показник для IgG
- серологічна діагностика
- ранній антиген
- капсидний антиген
- нуклеарний антиген
- мембранний антиген
- Таблиця серологічного дослідження
Авідність до збудника Епштейна Барр інфекції - це один з показників специфічного серологічного дослідження, яке обов'язково проводиться при підтвердженні діагнозу цього захворювання. Правильно оцінити його величину і взаємозв'язок з іншими параметрами може тільки фахівець. В результаті буде зроблений об'єктивний висновок про стадії хвороби і необхідності лікування .
Що таке авідність
Цей показник відображає міцність зв'язку в комплексі антиген - антитіло. Ступінь авідності зростає в міру збільшення тривалості інфекції і в певній мірі відображає силу імунної відповіді проти певного інфекційного агента.
В процесі специфічної лабораторної діагностики може бути визначена авідності до IgM і IgG. Традиційне трактування: імуноглобулін клас М є маркером гострої стадії інфекції, а імуноглобулін клас G виявляється тільки при хронічній формі.
У разі ВЕБ-інфекції є багато нюансів, складних навіть для фахівця. В першу чергу, це обумовлено наявністю декількох антигенів і одночасним виробленням антитіл до них. Позитивний або негативний результат тесту не може бути підтвердженням або спростуванням діагнозу. Саме показник авідності дозволяє визначити час інфікування та, відповідно, давність захворювання.
Показник для IgМ
Авідність IgM доцільно визначити в тому випадку, коли в крові пацієнта тривалий час циркулює тільки цей імуноглобулін. Вірус Епштейна Барра IgM, так звані «хронічні IgM», тривало персистуючі в тканинах, пацієнта можуть бути серологічним маркером хронічної інфекції.
Висока авідності до IgM є підтвердженням затяжний форми ВЕБ-інфекції.
Однак необхідність визначення такого показника, як авідності вірус Епштейна Барр IgG виникає значно частіше, так як типових хронічних форм хвороби значно більше, ніж атипових. У прайсах сучасних багатопрофільних лабораторій цей параметр включений в пакет необхідних досліджень при ВЕБ-інфекції.
Показник для IgG
Авідність антитіл IgG до вірусу Епштейна Барр оцінюється в процентному змісті. Різний рівень відображає певну стадію хронічного інфекційного процесу. У практичній охороні здоров'я використовується такий тест, як індекс авідності до збудника (вірусу) Епштейна-Барр. Він демонструє кількість наявних в крові пацієнта антитіл, які надійно пов'язані з антигенами на поверхні цього інфекційного агента. На підставі цього доктор зможе зробити висновок про терміни інфікування і давності наявного захворювання.
Виявлений індекс авідності необхідно трактувати наступним чином.
Рівень Опис до 40% низький показник, який свідчить про факт недавнього інфікування вірусом Епштейна-Барр (в межах 1-3 місяців); виробляються тільки при первинному інфікуванні від 41% до 60% середній показник, який відзначається в розпалі первинної інфекції, яка скоро піде на спад; при повторних епізодах (реактивації ВЕБ-інфекції) авідності антитіл наростає від 61% і більш високий показник, який підтверджує факт давнього інфікування; високоавідні антитіла свідчать про досить напруженому специфічному імунітеті.
Таким чином, за наявності низько- або високоавідних антитіл в крові пацієнта фахівець може зробити висновок про стадії інфекційного процесу. Це особливо важливо знати, коли відзначаються виражені клінічні прояви (афтозний стоматит, висип, лімфоаднопатія).
серологічна діагностика
Складна і тривала. відомі 4 антигену вірусу Епштейна-Барр , До кожного з яких виробляються антитіла певних класів. Комбінація результатів цих тестів дозволяє оцінити стадію інфекційного процесу.
ранній антиген
У результатах обстеження позначається як ЕА (від англійського earlyantigen). Антитіла класу М ідентифікувати в крові практично не вдається. IgG до раннього антигену з'являються вже в перші дні періоду розпалу, тобто підтверджують факт первинного інфікування і гострої фази інфекційного процесу. Ці антитіла можуть бути відсутні при атипової формі хвороби, але присутні у більшості пацієнтів.
Цей показник (вірус Епштейн Барра igg до раннього антигену) може бути збільшений також при ендогенної реактивації патологічного процесу, хронічному перебігу ВЕБ-інфекції, ряді аутоімунних і пухлинних процесів, розвиток яких пов'язаний з зазначеним вірусом.
капсидний антиген
Як випливає з назви, це антиген, що містить в оболонці вірусу (EpsteinBarrviralcapsidantigen, EBNA). У практичній охороні здоров'я інформативним є як визначення igm до капсидному антигену, так і класу G.
IgМ до капсидному антигену вірусу визначаються на стадії первинного інфікування, в межах 1-6 тижнів від моменту проникнення інфекційного агента в тканини людського організму. Антитіла класу М зникають через вказаний проміжок часу, але можуть з'явитися знову в разі ендогенної активації, повторного інфікування. Якщо сильно збільшений титр VCAIgM і відсутні IgG, то це підтверджує факт гострої фази захворювання.
Антитіла класу G, що виробляються до капсидному антигену вірусу Епштейна Барра, синтезуються практично одночасно з IgМ (в межах 1-4 тижнів). На відміну від IgМ, VCAIgG не зникають після перенесеного епізоду захворювання, а зберігаються в крові пацієнта на протязі всієї тривалості життя. Виявлення високих титрів VCAIgG свідчить про факт перенесеної коли-небудь інфекції або ж про хронічному латентному перебігу процесу. Негативний результат (повна відсутність IgG до капсидному антигену) дозволяє виключити факт минулого інфікування, тобто побічно підтверджує ранні терміни проникнення мікроба в організм.
нуклеарний антиген
У лабораторних бланках позначається як NA (nuclearantigen), він же ядерний антиген. Позитивний результат дослідження IgМ буває рідко, як правило, мова йде про виявлення IgG. Цей клас антитіл з'являється на початку періоду реконвалесценції (одужання), зберігається в крові пацієнта досить довго (кілька місяців), збільшується при реактивації інфекції.
Наявність Епштейн бар вірус igg і igm до ядерного антигену свідчить про активну фазу інфекції. Якщо присутні тільки IgG і їх титр істотно не змінюється, це слід трактувати як хронічну форму хвороби.
мембранний антиген
Виявлення антитіл IgG до вірусу Епштейна Барр (до мембранного антигену) свідчить про тривалу персистуючої інфекції, однак, цей показник не є настільки інформативним, як вище названі. Позитивну або негативну відповідь не виключає необхідності проведення інших тестів.
Таблиця серологічного дослідження
Дуже складно правильно оцінити результати серологічного дослідження крові пацієнта з ВЕБ-інфекцією. Для цього розроблені спеціальні таблиці, наочно демонструє маркери гострої і хронічної інфекції.
EA VCA EBNA Гетерофільні антитіла IgM IgM IgG здорові - - - - - ранній етап первинної інфекції - + - - - період розпалу + + + - + недавній (1-6 місяців) епізод хвороби + + + + + - епізод хвороби в минулому - - + + - реактивація захворювання + + + + + латентна форма інфекції - + + + - + -
Необхідно розуміти, що таке складне питання, як розшифровка результатів визначення антитіл до вірусу Епштейна Барр краще довірити фахівцеві. Особливо, якщо мова йде про вираженої клінічної симптоматики (ураження головного мозку, афтознийстоматит і інші).
https://www.youtube.com/watch?v=5vowEQ_73B0&t=14s
Com/watch?
