Безоар або що можна виявити в нашому шлунку?

1. Перше питання: що таке безоар?
2. Класифікація безоара
3. Симптоми при наявності безоара в шлунку
4. діагностика безоара
5. можливі ускладнення
6. Лікування при наявності безоара в шлунку

Відчуття тяжкості в шлунку аж до найсильніших болів, відрижка з неприємним запахом, блювання, слабкість і т.д. Такі скарги з боку пацієнта повинні змусити лікаря задуматися. Можливо, справа тут в досить рідкісної, але все ж має місце бути проблеми: освіта безоара в шлунку.

Перше питання: що таке безоар?

Безоар є чужорідне тіло, що утворюється в певний відрізок часу переважно в шлунку. Найчастіше безоара виявляються у жуйних тварин, але відомо чимало випадків їх утворення в організмі людини. Неприємність у вигляді безоара виникає через попадання в шлунок речовин, які в ньому не перетравлюються, а накопичуються і таким чином утворюють чужорідне тіло. Крім цього, безоара можуть формуватися через розмноження в шлунку грибів роду Candida. Безоара мають досить цікаву класифікацію.

Класифікація безоара

фітобезоаров

Фітобезоари зустрічаються найчастіше. Підмогою до його утворення в шлунку є зниження секреторної функції шлунка, а також порушення виведення вмісту з нього, неякісне пережовування їжі та ін. Формуються ці безоара з рослинних волокон дикої хурми, винограду, диких слив, інжиру, черемхи і т.д. Швидкість їх утворення може коливатися від 1 дня до 25 років. Стрімкий формування відбувається з незрілої хурми, що містить багато в'яжучих і смолистих речовин. Фітобезоари можуть володіти консистенцією м'якої і пухкої, а можуть досягати щільності, що є у природних каменів. Ці безоара можуть бути як поодинокими, так і множинними. Колір може бути темно-коричневим або зеленим, запах - смердючий. Розміри даного типу безоара варіюються від декількох міліметрів до десятків сантиметрів. Як правило, вони утворюються у хворих, які перенесли операцію з видалення частини шлунка (резекція) або операцію, пов'язану з перетинанням основного стовбура (або гілки) блукаючого нерва, що проходить до шлунку (ваготомія). Відбувається це через швидке і безперешкодного пересування в тонку кишку неперетравлених продуктів. Але напевно стверджувати про частоту виникнення безоара в шлунку не представляється можливим, тому що далеко не всі хворі, які перенесли раніше ці операції, проходять обстеження за допомогою ендоскопічних і рентгенологічних методів дослідження.

Тріхобезоар

Тріхобезоари формуються при попаданні волосся в шлунок. Найчастіше даний тип безоара зустрічається у осіб, що мають порушену психіку, які страждають непереборної залежністю від кусання волосся, а також у тих, чия робота пов'язана з волоссям. Нерідко тріхобезоари утворюються у дітей, які страждають на шизофренію. Вага їх може досягати 3,5 кг і більше.

Шеллакобезоар

Шеллакобезоари формуються в результаті зловживання спиртового лаку, нітролаку, а також політури особами, які страждають залежністю від алкоголю. Вся справа в тому, що шелак - це природна смола, яка використовується у виробництві лаків. Політура - це спиртовий розчин шелаку, застосовуваний в обробних роботах. Так ось при регулярному вживанні всіх цих рідин в шлунку утворюються шеллачние камені, які зустрічаються переважно в шлунку і ніколи не потрапляють в дванадцятипалу кишку. Даний тип безоара має буро-білий колір, гладку або злегка шорстку поверхню. На розрізі шеллакобезоар має шарувату будову і чорно-коричневий колір. Відомо також, що такий безоар може горіти, різатися ножем, а вага його може досягати 500 г і більше.

Себобезоар

Себобезоари виникають при ущільненні тваринних жирів. Формування їх обумовлено тим, що точка плавлення жирів (яловиче, бараняче і козяче сало) вище температури, наявної всередині шлунка. Внаслідок цього відбувається кристалізація тригліцеридів з формуванням жирових каменів.

Піксобезоар

Піксобезоари зустрічаються у осіб, які страждають звичкою жувати вар, смолу.

Лакто-і гемолактобезоар

Лактобезоари утворюються у недоношених дітей, які перебувають на висококалорійної штучній дієті, в складі якої присутній лактоза і казеїн. Їх формування відбувається протягом перших 2-х тижнів життя дитини. Гемолактобезоари розпадаються самостійно після промивання шлунка, корекції дієти, використання грудного молока.

Симптоми при наявності безоара в шлунку

Хворий скаржиться на болі в шлунку, нудоту, загальну слабкість, відрижку з неприємним запахом, блювання, знижений апетит, схуднення. Іноді може відчуватися рух в шлунку, що нагадує перекочування м'ячика. Діти при наявності безоара іноді страждають набряками і мають гіпопротеїнемію, що виникає через порушення обміну речовин, недостатнє всмоктування вітаміну В12 і фолієвої кислоти, а також стрімкого розмноження бактерій у тонкій кишці (верхніх її відділах).

Однак слід сказати про те, що симптоми при наявності безоара в шлунку можуть повністю бути відсутнім. Крім того, вони не є характерними. Також, необхідно відзначити, що «клініка» в значній мірі залежить від типу, розміру, місця розташування і давності утворення безоара, а також від ускладнень, викликаних його наявністю.

діагностика безоара

У зв'язку з тим, що симптоми при наявності безоара не є характерними, у деяких хворих загострення даної проблеми приймається за харчове отруєння. При цьому лікарем призначається рясне вживання води, головним чином, мінеральної та промивання шлунка, так чи інакше дають полегшення в результаті видалення безоарних мас зі шлунка. Саме загострення може виникати в міру накопичення цих безоарних мас і затихати після потрапляння їх в дванадцятипалу кишку або виведення за допомогою блювоти.

При достатній величині безоар щільної консистенції можна промацати в епігастрії, але є ймовірність того, що безоар в нерухомому стані лікар може помилково прийняти за пухлину. З цієї причини в діагностиці безоара велике значення мають рентгенологічний, ехографіческій і ендоскопічний методи дослідження. За підсумками лабораторного дослідження крові може бути виявлена ​​анемія.

У будь-якому випадку для встановлення правильного діагнозу лікар повинен провести ретельний аналіз анамнестичних даних, отриманих від хворого, а саме: раніше перенесені операції на шлунку, вживання продуктів харчування рослинного або тваринного походження і наявність шкідливих звичок, здатних провокувати утворення безоара, а також стан зубів, характер пережовування і ковтання їжі.

можливі ускладнення

У тому випадку, якщо безоар є великий камінь, який рухається у напрямку до тонкій кишці, він може викликати рецидивуючу кишкову непрохідність аж до повної її закупорки. При такому ускладненні показано хірургічне лікування.

Іншим ускладненням, викликаним утворився безоар, може бути перфорація шлунка, а також виразка його слизових оболонок і кровотеча. Те ж саме може статися з дванадцятипалої кишкою.

Лікування при наявності безоара в шлунку

При відсутності ускладнень лікування починається з консервативних методів. Слід сказати про те, що в кожному конкретному випадку воно не однаково. Наприклад, при фітобезоаров, що мають м'яку консистенцію можна протягом 1-2 тижнів вживати теплі мінеральні води ( «Боржомі») натщесерце, обмежити на час вживання овочів і фруктів, приймати проносні засоби, проводити легкий масаж шлунка і ін. Подібного роду заходи сприяють руйнування і виведенню такого безоара.

Якщо безоар невеликий, іноді він може вийти самостійно (як будь-який сторонній предмет). До речі, у дітей у порівнянні з дорослими просування чужорідних тіл відбувається швидше. Так чи інакше, для прискорення цього процесу можна застосувати механічне видалення безоара за допомогою ендоскопа або використовувати метод впливу струменів розчинів під тиском з метою поділу безоара на більш дрібні частини. В подальшому для позбавлення від окремих дрібних фрагментів застосовують прокинетики (препарати, що прискорюють процес просування їжі по кишечнику) і обволікаючі лікарські засоби.

Що ж стосується щільних і (або) об'ємних безоара (мова тут йде, в основному, про тріхо-, шеллако- і піксобезоарах), шлунок розкривається (гастротомія), і проблема вирішується за допомогою видалення. Також хірургічне втручання необхідне при відсутності ефективності консервативних методів лікування незалежно від типу безоара.