Кількість донорів в Запоріжжі - на рівні європейських норм

1. Служба крові в Україні переживає серйозну реструктуризацію. Система донорства в нашій країні регулюється...
2. Скільки зараз донорів в Запорізькій області? Для порівняння, як організовано донорство в інших країнах...
3. У ШВЕЦІЇ донорство крові є добровільним і безкоштовним.
4. Чи бувають випадки, коли донор або той, хто отримує кров (реципієнт) отримував «в подарунок» небезпечні...
5. Як забезпечується якість компонентів крові? І чому до цих пір не створена Національна служба крові?
6. За європейськими стандартами з лужба крові може працювати тільки за умови отримання акредитації (ліцензії)....
7. Зараз в Україні передбачена фінансова нагорода за донорство, солодкий чай, печиво і розширенню аналіз...
8. Головна проблема української служби крові, крім недостатнього фінансування - це нераціональне управління...
9. Ч то зміниться для трансфуліологов і українського пацієнта з використанням всіх необхідних законодавчих...

Служба крові в Україні переживає серйозну реструктуризацію. Система донорства в нашій країні регулюється старими законами

У них не враховані останні дослідження і досягнення в медицині. За всі роки незалежності в Україні не створено національного реєстру донорів. Одне слово, складається враження, що донорська кров - це проблема хворих, їхніх родичів і лікарів, які не можуть обезпечіть медичну допомогу на необхідному рівні. Хоча цивілізований світ стурбований цією проблемою на рівні держави і суспільства. Це питання відображений навіть в Угоді про асоціацію з ЄС. Наскільки престижно і безпечно донорство в запорізькій області - коментує експерт Ольга Шергина, заст. генерального директора з організаційно-трансфузіологічної допомоги медичного об'єдіненія «Трансфузіологія».

Що ж заважає злагодженого функціонування служби крові?

Служба крові в Україні в даний час існує в тому вигляді, в якому була за радянських часів, тобто систематизована, децентралізована і характеризується браком важливих ресурсів: фінансових, матеріально-технічних, кадрових. Внаслідок цього виник ряд проблем, що мають критичний вплив на її належне функціонування і вимагають невідкладного рішення. Це проблеми управління, безпеки, нестабільності і недостатності забезпечення пацієнтів компонентами крові. В результаті громадяни не мають рівного і своєчасного доступу до якісних та безпечних компонентів донорської крові в необхідній кількості.

Незадовільне фінансування закладів служби крові протягом останніх десятиліть призвело до зношеності основних фондів і, як наслідок, до низької забезпеченості сучасними технологіями заготівлі донорської крові та її компонентів, їх переробки, тестування (обстеження на гемотрансфузійні інфекції), зберігання та розподілу. Стан інфекційної і імунологічної безпеки продуктів донорської крові через відсутність сучасного обладнання та високочутливих тест-систем не відповідає базовим міжнародним стандартам. В першу чергу потрібно апаратура та витратні матеріали для вірусінактивації компонентів крові, що значно підвищить якість і безпеку продуктів крові.

В даний час в Україні не існує жодного потужного державного центру крові, який відповідав би сучасним вимогам і був би здатний оперативно вирішувати нагальні потреби щодо забезпечення лікувальних установ якісними компонентами і препаратами крові. Крім того, євроінтеграційний курс України передбачає обов'язкове впровадження належної виробничої практики (GMP) при виготовленні лікарських засобів, тому виробництво препаратів крові стає все більше високотехнологічним і дорогим. Існуюча проблема вимагає розробки стратегії і плану заходів, що забезпечують виконання директив Європейського Союзу в цій галузі.

У статті 428 Угоди про асоціацію з ЄС зазначено, що Україна поступово наближає своє законодавство і практику до європейських норм, в тому числі в області служби крові. Це відбувається в даний час. І ми в цьому беремо активну участь: у розробці різних нормативних документів, пропозицій щодо вдосконалення обліково звітної та іншої нормативної документації.

Скільки зараз донорів в Запорізькій області? Для порівняння, як організовано донорство в інших країнах Європи?

Зараз в усьому світі простежується тенденція до зниження участі населення в донорстві. За останні роки кількість донорів в нашій країні також скорочується. Так, у Запорізькій області: у 2015 році їх було 31232, в 2016 - донорів 30434, а в 2017 - донорів - 24717. Зараз в Україні на 1000 чоловік припадає 12-14 донорів, в Запорізькій області - 23. Для порівняння: в країнах Європи - 25, в США і Канаді - 40-60.

Донорство за кордоном будується практично на безоплатній основі. У 62 державах світу зараз донорство є безоплатним. Люди, які здають кров, роблять це добровільно і абсолютно безкоштовно. Замість нагороди або грошей вони отримують невеликі подарунки або легкі сніданки.

В КИТАЇ щоденні потреби крові складають чотири тисячі тонн, але при цьому кількість донорів набагато нижче рекомендованих показників ВООЗ. У КНР всього лише 8 - 9 донорів на 1000 наявного населення, тоді як за нормою ВООЗ 45 на 1000. Але навіть майже катастрофічна нестача крові не змусила владу країни міняти закон, що забороняє платну здачу крові. Рішення скасувати покупку крові у простих громадян прийнято після масового зараження СНІДом в центральній провінції Хенань. Як з'ясувалося, причиною епідемії стала масова, неконтрольована продаж зараженої крові. Тому зараз донорство будується практично на безоплатній основі.

У Скандинавії, як і в більшості європейських країн, основа донорства тут - система безоплатної здачі крові . Самосвідомість населення Данії, Швеції і Норвегії високе, а сімейні гаманці - тугі. Та й «соціальна допомога» взагалі - потужна. Тому народ кров тут здає активно.

У ФРАНЦІЇ донорство - справа добровільна і безкоштовна. Але готових на це піти в країні більш ніж достатньо. За останніми даними, французька армія донорів налічує 1,7 мільйона чоловік, тобто кожен 38-й француз регулярно ділиться своєю кров'ю. За це, що характерно, ніяких євро не отримує, не рахуючи, щільного обіду і напоїв у вигляді соків, чаю, кави. Донорство тут централізоване, за нього відповідає державна структура - Французьке установа крові. У його веденні знаходиться 152 стаціонарних пункту, а також багато тисяч мобільних, які постійно циркулюють по країні. Всі бажаючі здавати кров, проходять співбесіду і медичне обстеження. У Франції мінімальний термін між сеансами здачі крові - 8 тижнів. Це показник близький до норм в Украні. Причому в рік дозволяється чоловікам - не більше 6 сеансів, а жінкам - 4.

У ШВЕЦІЇ донорство крові є добровільним і безкоштовним.

За останній рік здали кров близько 400 тисяч чоловік. З них 250 тисяч є постійними донорами. Це один з найнижчих показників в Європі - всього 30 відсотків населення (наприклад, в Австрії 66 відсотків громадян хоча б раз ставали донорами крові).

В НІМЕЧЧИНІ організацією донорства займається Німецький Червоний Хрест. Той, хто часто здає кров, після кожного 25-го сеансу здачі крові отримує "Почесну брошка донора". Інших переваг, крім безкоштовного визначення групи крові і швидкого аналізу крові, що веде до контролю загального стану здоров'я, а також безкоштовної участі в деяких заходах і розіграші лото, у добровільних донорів немає. Крім того, після здачі крові можна безкоштовно попити кави і з'їсти пару бутербродів. І все-таки Червоний Хрест не справляється із завданням повного забезпечення донорською кров'ю.

Загальна потреба країни заповнюється в основному в лікарнях і університетських клініках, де за одну донорську порцію крові можна отримати від 15 до 25 євро за порцію плазми і від 25 і 40 євро за порцію тромбоцитів. До речі, плазма часом стає додатковим заробітком: її можна здавати 26 разів на рік, і таким чином отримана сума винагороди буде більше тисячі євро. Від донорів у медустанов відбою немає: в берлінської університетської лікарні "Шаріте" треба посидіти в черзі, щоб після здачі крові отримати заповітний чек.

Чи бувають випадки, коли донор або той, хто отримує кров (реципієнт) отримував «в подарунок» небезпечні захворювання? Іншими словами, чи реально в Україні заразитися під час здачі крові якимись інфекціями?

Під час процедури донації неможливо заразитися ніякими інфекційними захворюваннями, так як при цьому використовуються тільки одноразові системи для взяття крові та стерильні інструменти. Крім цього, донорська кров не стикається з кров'ю хворого, який її потребує.

Що стосується реципієнтів. Протягом інфекційних захворювань, збудники які передаються з переливанням крові, є так зване «серонегативном вікно», коли аналізи крові в порядку, а вірус уже може заразити хворого при переливанні крові. Щоб уникнути подібних випадків кожна доза донорської крові обстежується на наявність таких інфекцій як гепатит В, гепатит С, сифіліс та СНІД. А з 2003 року в установах служби крові області проводиться карантинізація плазми, тобто перш ніж видати її для переливання, вона, після відділення від еритроцитів, 6 місяців зберігається при низькій температурі. Після 6 місяців зберігання плазми донор ще раз обстежується на ГЕМОТРАНСМІССИВНИХ інфекції і тільки після цього плазма готова до видачі в лікувальний заклад.

Як забезпечується якість компонентів крові? І чому до цих пір не створена Національна служба крові?

В даний час йде процес реорганізації. Створено робочу групу експертів в цій сфері медицини, якої розроблені проект Стратегії розвитку сучасної, високоспеціалізованої Національної системи крові та план заходів, що забезпечують організацію донорства, тестування, заготівлю та виробництво компонентів крові, їх застосування в лікувальній практиці з одного боку і контроль за виконанням цих функцій з іншого.

Що стосується якості компонентів крові: з 2013 року всі станції переливання крові та відділення трансфузіології лікарень області впровадили внутрішній і зовнішній контроль якості виготовлених компонентів крові. Тобто контролюють їх якість спочатку в своїх установах, і щоквартально привозять на контроль в ОСПК (обласну станцію). Якщо є які-небудь зауваження щодо якості - проводиться аналіз причин і їх усунення. Але такі зауваження поодинокі.

У 2016 році на ОСПК впроваджена система управління якістю відповідно до вимог міжнародних стандартів ДСТУ ISO 9001: 2009 «Система управління якістю. Вимоги »та ДСТУ ISO 13485: 2005« Вироби медичні. Система управління якістю. Вимоги относительно регулювання »з отриманням сертифікатів, що підтверджують факт, що необхідні технічні, економічні та організаційні умови дотримані. Запроваджено весняний контроль якості для компонентів донорської крові, одержуваних у відділеннях трансфузіології лікарень області.

За європейськими стандартами з лужба крові може працювати тільки за умови отримання акредитації (ліцензії). Такі нововведення очікуються і в Україні?

У Запорізькій області наявність ліцензій в урежденіях і підрозділах служби крові не є нововведенням. Всі вони мають ліцензії на вид діяльності, тобто на заготівлю і переробку донорської крові на компоненти. В області - 4 станції переливання крові. Всі вони акредитовані та, крім того, мають ліцензії на медичну практику.

Зараз в Україні передбачена фінансова нагорода за донорство, солодкий чай, печиво і розширенню аналіз крові. Правильно?

Донорство крові - спосіб допомогти людині, гостро потребує переливання крові. Іноді вчасно здана кров здатна врятувати не одне життя. Найскладнішим завданням є забезпечити безперервний потік донорів, щоб отримати можливість врятувати якомога більше життів.

Фінансова винагорода за здачу крові або її компонентів в Запорізькій області отримує лише 7,6% донорів. Як правило з рідкісними групами крові, згодних на виклик, або для отримання від них такого цінного компонента крові як тромбоцити, просто незамінних при деяких важких захворюваннях крові і масивних кровотечах.

Слід підкреслити, що ризик для донора і реципієнта підвищується, коли гроші служать основним мотивом здачі крові. У ряді країн отримані докази, що самозабезпечення суспільства усіма препаратами крові може бути досягнуто тільки завдяки залученню добровільних, безкорисливих донорів.

добровільний донор відповідально ставиться до свого здоров'я і має активну громадянську позицію. Найважливіше у всьому цьому те, що для самих донорів здача крові - усвідомлений жест допомоги тому, хто потрапив у біду, а не момент вилучення який би то не було вигоди.

Солодкий чай з печивом перед кроводачи не є мотивацією або винагородою. Це обов'язкова вимога для профілактики судинних реакцій у донора після кроводачи (щоб донор не здавав кров натщесерце).

А розширений аналіз крові - це вимога наших інструкцій щодо профілактики передачі інфекційних захворювань через донорську кров. Жодна доза донорської крові не видається на переливання не обстежували на інфекції.

Головна проблема української служби крові, крім недостатнього фінансування - це нераціональне управління запасами. Про це на зустрічі з журналістами заявив один із заступників міністра охорони здоров'я. Що мається на увазі, адже кров видається тільки в разі потреби в ній пацієнта?

Кров - це не просто рідина, розподілена по пляшечка. Це певні групи крові, резус, фенотип. Буває, що всі групи крові є, крім однієї. І з'являється такий хворий, якому потрібна саме відсутня група і в великих обсягах. І це катастрофа. Не можна сказати, що крові немає взагалі. Ні саме однієї групи. Саме в цьому полягає прагнення до раціонального використання. Це повинен бути облік кожної групи крові в районі, лікарні. І швидкий перерозподіл крові, для цього потрібен транспорт, дороги відповідні і фінансування.

Нормативними документами принципи управління запасами компонентів крові в даний час не регламентовані. Крім того, не визначена ступінь відповідальності постачальника за незабезпечення необхідними трансфузійними середовищами, відсутня територіальна система управління запасами компонентів крові.

Найбільш актуальним і складним є управління запасами ерітроцітсодержащіх компонентів крові, оскільки вони лімітуються не тільки попитом, але і відносно невеликим терміном зберігання. Управління запасами компонентів крові має здійснюватися як на рівні постачальника, так і на рівні споживача. В Україні також не регламентована оцінка динаміки як заготовки крові, так і рівня запасів трансфузійних середовищ. У зв'язку з цим розробка принципів управління запасами еритроцитів є актуальною.

У зв'язку з унікальністю ресурсу крові і його природну обмеженість головною вимогою є не нарощування обсягів заготівлі крові та її компонентів, а перш за все оптимізація управління донорським потенціалом і запасами крові, розробка і впровадження принципів раціонального застосування компонентів крові за обґрунтованими показаннями. Надійне і адекватне постачання компонентами крові протягом всього року є важливішими, ніж дуже велике щорічне кількість кроводач.

Крім того, використання консервантів крові, збільшують термін зберігання еритроцитів до 42 днів, підвищує гнучкість складання плану донаций і сприяє зниженню частки доз еритроцитів з простроченим терміном зберігання.

Ч то зміниться для трансфуліологов і українського пацієнта з використанням всіх необхідних законодавчих актів, які повністю імплементують європейські Директиви?

Дуже сподіваємося, що після схвалення Кабміном Стратегії розвитку національної системи крові, буде створена національна система крові з належною організацією її роботи, що передбачає централізоване управління і відповідне фінансування на рівні держави, створення Національного реєстру донорів крові та її компонентів; програмне забезпечення бази даних, заготівлю крові від добровільних безоплатних донорів, впровадження сучасних технологій, а також підготовки та навчання медичного персоналу, який буде запобігати поширенню інфекцій та здійснювати забезпечення рівноправного і своєчасного доступу громадян до якісних і безпечних компонентів донорської крові в необхідній кількості. В кінцевому рахунку всі ці перетворення підвищать престиж донорства.

Адже донорство - почуття, не порівнянне ні з чим. Ви даруєте частинку життя зовсім незнайомій людині, може бути дитині, який в ній гостро потребує. Почуття, що Ви врятували чиєсь життя, не компенсується ніякими нагородами.

«Ця Публікація булу підготовлена в рамках проекту« Просування реформ в регіони »за сприяння Європейського Союзу ( http://ec.europa.eu/europeaid ). Зміст цієї Публікації є Виключно ВІДПОВІДАЛЬНІСТЮ редакции и жодних чином не відображає точку зору Європейського Союзу. »