Стерилізація і передстерилізаційне обробка інструментів

1. Вимоги до обладнання для стерилізації медичних інструментів
2. Методи стерилізації та фактори впливу
3. фізичні
4. хімічні
5. Підготовка до стерилізації
6. Завдання упаковки:
7. У супровідних документах виробника упаковки повинна вказуватися наступна інформація:
8. При застосуванні ультрафіолетових ламп необхідно:
9. Вибір методу стерилізації
10. Низькотемпературний плазмовий метод
11. хімічний метод
12. Технологія процесу стерилізації медичних інструментів хімічним методом:
13. Повітряний метод (метод «сухого спека»)
14. Для цього її потрібно правильно завантажити:

Стерилізація медичних інструментів - це їх звільнення від всіх видів патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів. Вона проводиться перед операціями та іншими втручаннями, які передбачають контакт з біологічними середовищами організму.

Вимоги до Стерилізаційне обладнання , Хімічних розчинів, а також сам процес стерилізації різними методами регламентований СанПіН і іншими нормативними документами

Стерилізація медичних інструментів передбачає їх звільнення від всіх видів мікроорганізмів. Вона проводиться перед хірургічними втручаннями або іншими медичними маніпуляціями, в ході яких можливий контакт з біологічними середовищами - кров'ю, ранами, препаратами для ін'єкцій, а також в разі, якщо є певна можливість травмування слизових оболонок.

Вимоги до обладнання для стерилізації медичних інструментів

Устаткування для стерилізації та додаткові пристрої до нього повинні мати специфікацію по виду стерилізуючого агента і забезпечувати рівень стерильності 10-6 (одна нестерильні виріб на мільйон стерильних).

Інструкція по приготуванню робочих розчинів деззасобів
подивитися / завантажити >>

Стерилізаційне обладнання повинно мати дозвіл на використання і комплект супровідних документів, до якого входять:

• сертифікат відповідності;
• техпаспорт;
• реєстраційне посвідчення;
• Інструкція з експлуатації.

Методи стерилізації та фактори впливу

методи

стерилізуючий агент

упаковка

Види і матеріали виробів

фактори впливу

фізичні

Водяний насичений пар під надлишковим тиском

паперові, комбіновані, пластикові матеріали, пергамент і бязь, стерилізаційні коробки з фільтром

хірургічні та спеціальні інструменти

деталі приладів, апаратів з корозійно-стійких металів і скла

білизна, перев'язувальний матеріал

вироби з гуми, латексу і окремих видів пластмас.

вибір упаковки

Норма завантаження стерилізаційних коробок

Щільність завантаження камери

Сухе гаряче повітря, при Т 160 ° C і 180 ° C

паперові, комбіновані, пластикові матеріали;

пергамент, бязь;

без упаковки

хірургічні, гінекологічні, стоматологічні інструменти з коррозіононестойкіх матеріалів

вироби з силіконової гуми і скла, здатні витримати Т до 200 ° C

Висушування в сушильній шафі, при Т 85 ° C

Рівномірність розподілу гарячого повітря

Щільність завантаження упаковки

Обсяг завантаження виробів не більше 70 відсотків обсягу стерилізаційної камери

Інфрачервоне випромінювання

без упаковки

стоматологічні та інші інструменти з металів.

Обсяг завантаження виробів не більше 70 відсотків обсягу стерилізаційної камери

Гласперленовий, середа нагрітих скляних кульок, при Т 250 ° C

без упаковки

стоматологічні бори зубні, дрильбори, головки алмазні;

робочі частини гладилок, екскаваторів, зондів;

інші дрібні суцільнометалеві інструменти без порожнин, каналів і замкових частин

Повне занурення інструментів в середу нагрітих кульок

хімічні

Газовий, в т.ч

вироби з термолабільних матеріалів

Процедура видалення видимої вологи * з виробів

Дотримання заходів безпеки при роботі з газовими сумішами

• окис етилену

комбіновані і пластикові матеріали

вироби з пластику, гуми, скла;

суцільнометалеві інструменти з нержавіючої сталі з мікронною заточкою;

дрібна медична апаратура з дзеркальними, оптичними та радіоелектронними частинами

Аерація і провітрювання виробів після закінчення стерилізації

Дегазація або відмивання виробів після закінчення стерилізації

без упаковки

інструменти хірургії і стоматології з корозійностійких сталей і сплавів простої конфігурації

Підтвердження ефективності стерилізації

Плазма в поєднанні із засобами на основі перекису кисню

комбіновані і пластикові матеріали

металеві та неметалеві хірургічні інструменти складної конфігурації;

гнучкі ендоскопи;

оптичні пристрої і пристосування;

волоконні, світловодні, електропровідні шнури і кабелі;

зонди і датчики

Дотримання заходів безпеки при роботі з електрообладнанням

Розчини альдегід-, кисень, хлорвмісних засобів, які проявляють спороцидну дію

Стерилізаційні коробки з фільтром після стерилізації і без упаковки

вироби, в конструкції яких використані термолабільние матеріали, що не дозволяють використовувати інші офіційно рекомендовані доступні методи стерилізації

Процедура висушування виробів перед зануренням в розчин

Доступ стерилізуючого кошти і промивної рідини до всіх стерилізується поверхонь

Дотримання правил асептики

* Припустимим рівнем вмісту залишкової вологи на практиці слід вважати окремі водяні краплі, підсихають протягом 15 хвилин.

Підготовка до стерилізації

Перед проведенням стерилізаційних заходів виріб поміщається в спеціальну захисну упаковку, до якої висуваються такі вимоги:

• проникність для дезинфікуючого агента;
• непроникність для бактерій;
• збереження міцності після завершення процесу;
• відсутність впливу на ефективність обробки.

Вибір упаковки залежить тип обладнання, тонкощі в конструкції самого інструменту, а також термін його зберігання після завершення обробки.

Завдання упаковки:

• підвищення ефективності процесу обробки ;
• захист простерилізованого інструменту від повторного обсіменіння мікроорганізмами;
• збереження стерильного стану інструменту під час зберігання, транспортування та вилучення.

Як правило, в медорганізаціі в якості упаковки застосовуються матеріали, дозволені до промислового використання - бязь, пергамент, папір, пластик та інші.

Обгортувальні матеріали для упаковки (пергамент, папір, полімерні плівки) повинні бути чистими, не проявляти токсичних і невищелачівающіх властивостей, а також відповідати мінімальним вимогам щодо виробів, процесу упаковки і кінцевої обробки. На них не повинно бути видимих ​​пошкоджень і слідів зовнішнього впливу.

Контейнери для стерилізації медичних інструментів:

• повинні бути оснащені зрозумілим відображенням системи виявлення відкривання;
• не допускати попадання хвороботворних бактерій під час вивантаження, зберігання і переміщення.

Перед застосуванням всі частини контейнера необхідно добре оглянути.

У супровідних документах виробника упаковки повинна вказуватися наступна інформація:

1. параметри оцінки візуального огляду безпосередньо перед застосуванням;
2. характеристики матеріалів;
3. термін збереження стерильності інструментів в упаковках всіх типів;
4. умови зберігання та пакування;
5. способи обслуговування;
6. періодичність ретельного огляду та очищення;
7. термін зміни деталей.

Критерії оцінки придатності стерилізаційної упаковки до процесу обробки:

• упаковка сумісна з процесом стерилізації медичних інструментів ;
• в упаковку здатний проникнути діючий агент;
• стерилізації не робить негативного впливу на властивості упаковки;
• упаковка міцна і стійка до механічних пошкоджень;
• упаковка сумісна з оброблюваних інструментарієм.

Допустима стерилізація не упакованих медичних інструментів в переносних пристроях або в антисептичних складах безпосередньо перед застосуванням. При обробці без упаковки інструмент або відразу використовується, або зберігається в УФ-камері протягом всієї робочої зміни, але не більше 6 годин. Переносити інструменти з одного приміщення в інше строго заборонено. Використовувати УФ-камери для обробки інструментів також забороняється.

При застосуванні ультрафіолетових ламп необхідно:

1. Уважно вивчити керівництво з експлуатації обладнання:
   • час завантаження камери не повинно перевищувати 10 хвилин;
   • час, протягом якого не можна відкривати кришку обладнання після завантаження медичного інструменту - не менше 2,5 хвилин.
   • Інформувати персонал лікувального закладу:
   • про порушення правил асептики;
   • про нерівномірний розподіл інструментарію всередині камери;
   • про недотримання правил і режиму обробки виробів;
   • про перевищення гарантійного терміну роботи бактерицидних випромінювачів;
   • про недотримання режиму постійної роботи камери;
   • про перевищення часу, відведеного на завантаження інструментів.

При завантаженні інструментів в камеру необхідно дотримуватися не тільки правила асептики і антисептики, а й інструкцію з використання обладнання. Вироби всередині камери розподіляються рівномірно і вільно.

Камера повинна бути включена постійно з щотижневої перезавантаженням. Всі її поверхні обробляються антисептичними розчинами, які вказані в техпаспорті обладнання. Контроль дотримання режиму роботи і вимог і використання УФ-камери покладається на старшу медсестру або іншого працівника установи , Призначеного головним лікарем.

Вибір методу стерилізації

На вибір методу стерилізації впливають технічні особливості оброблюваних інструментів - матеріал, розмір, комплектація та ін. Слід ретельно вивчати вимоги до обробки виробу, зазначені його виробником.

Стерилізують речовини повинні знищувати все мікроорганізми і їх спори, але при цьому не впливати на зовнішній вигляд і властивості інструментарію. Тому при виборі методу обробки необхідно брати до уваги особливості матеріалу, з якого виготовлено виріб, а також його сумісність з передбачуваним методом стерилізації.

Низькотемпературний плазмовий метод

Плазмові стерилізатори - це новітнє і найбільш сучасне стерилізаційне обладнання . Даний метод полягає в обробці медичних виробів в сухій атмосфері при температурі 36 ° C парами перекису водню і низькотемпературної плазмою. Низькотемпературний плазмовий метод підходить для обробки всіх медичних виробів і інструментів.

хімічний метод

Ручна обробка розчинами є допоміжним методом і проводиться тоді, коли не можна використовувати ніякі інші способи стерилізації інструментів. Для хімічної стерилізації найчастіше використовуються розчини на основі хлору, альдегідів або кисню.

Вони повинні володіти наступними параметрами:

• сумісність з матеріалом, з якого виготовлений інструмент;
• резистентність до органічної навантаженні;
• здатність знищувати мікробні спори навіть при малій концентрації.

Процес обробки проводиться в стерилізаційному приміщенні класу чистоти Б з нормованим рівнем мікробного забруднення і температури повітря. Перед роботою проводиться обов'язкова вологе прибирання, антисептична обробка і УФ-опромінення всіх поверхонь, стін, підлоги і стелі.

Технологія процесу стерилізації медичних інструментів хімічним методом:

• вироби поміщаються в розчин в сухому вигляді;
• для занурення, заповнення, ополіскування і вивантаження виробів використовуються стерильні ємності і пристосування;
• вироби розпоряджаються вільно, в розібраному вигляді або по спіралі;
• всі канали і порожнини інструментарію заповнюються розчином;
• з зовнішніх поверхонь інструментів необхідно видаляти бульбашки повітря.

Після обробки відповідальний за неї працівник зобов'язаний вимити і обробити руки , Потім надіти рукавички і в них надіти стерильний комплект спецодягу. Якщо працівник торкнувся руками в рукавичках своєї шкіри або будь-який інший поверхні, рукавички вже не можуть вважатися стерильними і повинні бути замінені.

Вироби витягуються з хімічного розчину стерильним пінцетом. Розчин видаляється з усіх порожнин, потім інструмент промивається в стерильній воді, налитої в стерильну ємність. Ємність і вода використовуються строго одноразово.

Ємності для хімічної стерилізації медичних інструментів повинні бути виконані з матеріалу, здатного витримати високотемпературний вплив. Спочатку їх дезінфікують, промивають проточною водою, загортають у два шари пергаментного паперу і кладуть в автоклав на 45 хвилин при температурі 120 ° C, потім підсушують протягом 10 хвилин при залишковому тиску 0,07 МПа.

Дана обробка проводиться безпосередньо перед використанням або ж оброблені вироби поміщаються в стерилизационную коробку за допомогою пінцета або корнцанга. Термін зберігання - не більше 3 діб.

Повітряний метод (метод «сухого спека»)

Даним методом проводиться обробка інструментів, що використовуються в стоматологічних, хірургічних, гінекологічних відділеннях, і комплектуючих до обладнання, зроблених з схильних до корозії матеріалів, гум, скла. Допустима обробка в упаковці і без неї.

Перед стерилізацією медичних інструментів повітряним методом їх потрібно очистити і помістити в сушильну шафу при температурі 85 ° C до повного випаровування води. Ефективність стерилізації методом «Сухого спека» залежить від рівномірного розподілу потоку гарячого повітря в камері приладу.

Для цього її потрібно правильно завантажити:

• кількість завантажуваних інструментів не повинно перешкоджати вільному руху гарячого повітря;
• укладання проводиться на полицях приладу горизонтально;
• великі інструменти розміщують на верхній решітці, щоб вони не заважали потоку гарячого повітря;
• продувні вікна і грати вентиляції не перекриваються;
• якщо вироби обробляються без упаковки, вони не повинні стикатися.

Для безперебійного виконання процедур в лікувальному закладі доцільно використовувати кілька методик стерилізації з урахуванням номенклатури застосовуваних виробів і інструментів.